丁肝

丁肝是丁型肝炎的简称，是由于丁型肝炎病毒（HDV）感染导致的传染病，主要损害肝脏。

由于丁肝病毒依赖乙肝病毒（HBV）来复制，所以丁型肝炎患者往往同时患有或既往得过乙型肝炎。

丁肝的主要临床表现有乏力、厌食、尿色加深、右上腹疼痛等。

本病是由于感染丁型肝炎病毒导致的，丁型肝炎的传播途径有母婴传播、血液传播和性传播。

• 母婴传播：孕妇在怀孕时、产后亲密接触时及分娩过程中，患病的母亲可将病毒传播给婴儿。
• 血液传播：病毒可通过血液进行传播，接触受到病毒污染的血液制品、注射器等可感染病毒。
• 性传播：性接触，如不使用安全套经阴道、肛门或经口性交。

典型症状

丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒同时感染后潜伏期约为 6 ～ 12 周，重叠感染潜伏期约 3 ～ 4 周。由于二者关系密切，因此症状也与乙型肝炎病毒感染状态有关。

• 急性丁肝
  潜伏期过后部分发生急性肝炎，出现以下症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、右上腹（肝区）疼痛、发热。

• 慢性丁肝
  如果出现急性肝炎后 6 个月依然有肝炎表现，肝功能有异常，可认为发生了慢性化。慢性丁型病毒性肝炎轻症者可能没有症状或症状较轻，出现症状者可表现如下：乏力、腹胀、食欲减退、黄疸、右上腹隐痛、学习或工作精力减退。

• 重性肝炎
  部分患者感染后症状较重，可出现重型肝炎，表现如下：
  深度黄疸

  严重胃肠道反应，频繁呕吐

  极度乏力，可伴有持续高热、行为异常、嗜睡、甚至昏迷

  出血倾向明显，容易发生牙龈出血、出现皮肤下出血点等

并发症

由于丁肝与乙肝病毒感染协同或叠加，可以导致严重并发症：

• 肝衰竭
• 肝硬化
• 肝癌

• 对于会造成创伤的操作，如注射、打耳洞、纹身等，确保去规范的场所，保证仪器规范消毒。
• 不借用陌生人的私人物品，如指甲刀、剃须刀等。
• 拒绝吸毒，因为共用针头或其他注射器，可能导致病毒感染。
• 需要输入血液或接受透析的人群，要去正规医疗机构治疗。
• 有职业暴露可能的人群（如医生、护士，酒店、医院等进行打扫工作的人员）在工作中，要严格遵守操作规范。工作时，包扎好所有暴露在外的伤口，在清理他人个人用品时，请戴手套。
• 因为丁肝病毒依赖乙肝病毒复制，所以可以通过接种乙肝病毒疫苗进行预防。

本病主要通过血生化检查、丁肝病毒抗体检测、丁肝病毒 RNA 检测进行诊断和评估。

• 血生化：可以帮助判断肝功能损伤情况，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素等指标、血清白蛋白和球蛋白等指标可能会出现异常。
• 丁肝病毒抗体：检查血液中的丁型肝炎病毒抗体，它是丁型肝炎病毒感染的标志。阳性结果是诊断丁型病毒性肝炎的最常用依据。
• 丁肝病毒 RNA：主要是检测血液中丁型肝炎病毒 RNA，阳性结果是确诊的直接证据。

本病尚无特效疗法，丁肝病毒与乙肝病毒协同感染时，一般无需进行抗病毒治疗，只需进行一般治疗和对症治疗即可。丁肝病毒与乙肝病毒叠加感染造成慢性肝炎加重时，可试用干扰素。

药物治疗

• 非特异性护肝药：常用的有维生素类、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等。
• 降酶药：常用的有联苯双酯、苦参碱、甘草酸等。
• 退黄药：常用的有茵栀黄、低分子右旋糖酐等。
• 免疫调节：常用的有胸腺素、香菇多糖等。
• 干扰素：丁肝病毒与乙肝病毒叠加感染造成慢性肝炎加重时，可试用干扰素。

手术治疗

对于终末期的丁肝，肝脏移植治疗是唯一有效的治疗方法。

• 饮食注意避免高脂食物，如肥肉、油炸类食物。
• 少吃多餐，避免暴饮暴食。
• 多吃水果蔬菜，尤其是绿叶蔬菜。
• 戒酒，防止酒精进一步损伤肝脏。

• 注意休息，避免过度劳累，乏力、发热时最好卧床休息，等身体逐渐恢复后再下床活动。
• 身体状况好时，可以进行一些低强度的运动，如太极拳、散步等，时间不要过长，不感到疲劳即可。
• 出现皮肤瘙痒时，不要用力搔抓皮肤，防止出血和感染。
• 遵医嘱服药，由于肝脏功能受损，药物代谢多需要经过肝脏，因此切勿自行服用其它药物，或者改变用药剂量。
• 如果出现呕血、便血等消化道出血症状及时就医。

与只感染乙肝病毒相比，同时或重叠感染丁型肝炎病毒，更容易转为慢性或发展为重型，而且会缩短慢性肝炎发展为肝硬化的时间。