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2023年07月23日35
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高波涛副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 这是一个年龄11个月大、体重7kg的女孩，患者既往反复发生肺部感染、生长发育明显受限。门诊查心脏彩超显示患者为：TR（三尖瓣反流）中度、ASD（房缺）以及PDA（动脉导管未闭），同时合并肺动脉高压。笔者建议家长及时手术，在完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。手术采用“美容切口”即右侧腋下直切口进胸，上腔静脉直角插管，常规建立体外循环后，笔者为患者实施了手术。术中首先在体外循环前测量肺、主动脉压力，肺动脉压力不高，肺、主动脉压力比值在0.3-0.4之间；体外循环开始后首先结扎PDA；心脏停跳后探查三尖瓣，注水显示反流自隔后瓣交界处，行隔后瓣交界环缩，反流明显减轻；最后剪除菲薄的、筛孔样房隔组织，再取心包补片修补房缺。手术顺利，术后患者恢复良好，术后6天出院。通常美容切口仅用来治疗简单的房缺、室缺，对于合并瓣膜反流的患者较少采用该切口；但是对于部分合并二、三尖瓣瓣膜中度反流的患者，预估整形手术效果好的情况下，亦可以考虑采用美容切口进行手术。2023年07月20日62
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，一岁十三一岁三个月八个月查出动脉大维病1.7毫米，最近复查1.6毫米，呃，需要手术吗？其实我一直强调就是说两毫米以下的，三岁两毫米以下动脉大化，胃壁是平，不用做手术的，没有任何的，就是说没有任何的手术意义，你做这个手术啊，对他并没有帮助。 我为啥做，我我为啥要做这个手术呢。 这个东西啊，就像人的一个毛细血管，你为啥非要管它呢？ 你可能家长会说，哎呀，不做他是不是会感染到什么呀，那纯粹，那纯粹是瞎扯淡，就是说纯粹是一种一种一种错误或者恐吓的观点，那我认为这种观点完全可以可以抛弃课本上，课本上有严格的标准，三毫米五毫米的标准才需要做手术的，一从来没有听说过一毫米1.6毫米的需要做手术，而且1.6毫米是超声测量的，真实的大小应该在一一毫米左右，那就更不用管它了。2023年05月25日28
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