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王彩虹主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
定义 多毛症是一种过度的毛发生长,在女性中以男性形式出现(表1)。 一些性毛生长是正常的,但临床医生通常依据Ferriman-Gallwey评分高于人群的第95百分位数(图1)诊断为多毛症。 Fer2020年06月09日 5256 0 1 -
陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 女性雄激素介导的三大皮肤病––痤疮、多毛症和女性雄激素型脱发,可以用雄激素调节疗法治疗。 成人晚发痤疮主要指的是25岁以后出现的痤疮,女性比较多见,也叫「青春期后痤疮」,也有从青春期迁延来的。该类型痤疮有几个特点:常出现在下巴、口周、双侧下颌和靠近下颌的面颊偏下区域;月经前后更容易加重,如皮疹数量增多;常规或单一治疗抵抗,容易复发。治疗要点:1、抗雄和激素调节:一般在例假的第3-5 天早晨空腹到医院做雄激素相关检查,这里需要说一下,即使检查结果基本正常,如果临床考虑雄激素相关,在排除相关禁忌,和患者沟通后,建议使用短效避孕药如「达英-35」和「优思明」(年龄35岁以上不吸烟的女性),还有非选择性抗雄药「螺内酯(安体舒通)」,这涉及到复杂的雄激素代谢问题,即使血液里面正常,局部雄激素活性也是高于正常的,抗雄药除了有拮抗雄激素作用,还有抑制皮脂分泌和缓解毛囊开口角化异常的问题,也可以增加其他常规药物治疗痤疮的敏感性,FDA建议的使用复合避孕药(ocp)的适应症可以参考。2、对于成人痤疮,单一使用常规治疗痤疮的药物常常抵抗(如单用多西环素或者单用异维A酸),所以需要增加复合避孕药(月经周期规律)或者螺内酯(月经周期不规律)。因为复合避孕药对痤疮治疗的延迟作用(虽然6个月的治疗效果基本一致,但是三个月内治疗效果不如抗生素),还可以将其与其他痤疮治疗联合使用,例如异维A酸或口服抗生素。3、成人痤疮需要系统规律治疗,其意义在于既可以减少月经前后皮疹波动,也可以预防和减少怀孕、哺乳等特殊激素状态下痤疮症状的爆发加重;4、成人痤疮即使坚持规律用药,因为激素水平的波动及精神情绪压力的影响,治疗过程中也容易反复(更不用说不规律用药的患者)。患者本人要有客观认识,建立“慢病管理”的理念,既不能简单期待某个药可以短时间治愈,也不能因为复发就放弃正规治疗,维持治疗需要较长时间(具体根据用药方案),症状波动反复治疗是常态,坚持治疗才是正道。 附:复合口服避孕禁用于: 1.记录有不明确病史或与妊娠相关的静脉血栓栓塞2.使用外源性雌激素者3.伴有局灶性神经系统症状的偏头痛的4.35岁以上的吸烟者5.有冠状动脉疾病史、有充血性心力衰竭或脑血管疾病史。2019年12月17日 4016 0 0
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赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 米诺地尔溶液是一种临床常用的脱发治疗药物,适应症广,对雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发乃至早期的瘢痕性脱发均有一定疗效。但很多朋友,尤其是女性朋友可能会发现,在使用米诺地尔一段时间后,自己的面部、前臂等部位出现了多毛现象,甚至胡须都有所生长。这到底是怎么回事,我们又应该如何正确应对呢?首先,我们要明白,使用米诺地尔后出现的多毛现象发生率其实并不高,目前研究统计大约仅为0.5-4%。因此不必过度担心,更不应在还没开始使用之前,就瞻前顾后,甚至噎废食了。其次,临床发现,使用米诺地尔后的多毛往往多发生于女性,尤其使用5%浓度者。男性发生较少。一般多表现为两侧颞角、前额,个别者可以出现前臂、肚腹和胡须的毛发轻度增加。多为一些毳细、短小、色浅的绒毛。第三,这种多毛现象的发生时间早晚不一,多数患者在使用1-2个月后即开始出现。我们也在临床工作中发现,如果超过3个月以上你都没有出现,那么以后再发生的可能性也极小。第四,如果发生多毛后,我们应该怎么办呢?首先,不必过度惊慌!因为这种多毛现象不会无限制地发展,它会在发展到一定程度时即不再继续增多。其次,如果你确实很在意它的影响,可以通过减少对米诺地尔的使用来简单地获得改善。我们发现,一般在停用或减量后2-4个月之内即开始自动好转,逐渐消退。第五,为什么会发生呢?目前对有关使用米诺地尔后为什么会出现多毛的具体机制尚不清楚。早期人们认为可能与药物的涂抹过程不够规范,导致药物从头顶流淌至前额,或被手及至夜间睡觉时被污染的枕巾沾染至身体其它部位有关。但现在,多数专家认为仍可能系米诺地尔在使用后经头皮发生的少量系统性吸收,从而导致的全身性反应所致。第六,如果发生多毛,可能还预示着什么呢?其实,多数专家认为,如果你在使用米诺地尔后早期即出现多毛,极可能预示着你本身对米诺地尔的治疗较为敏感,是远期疗效较好的标志之一。它可能暗示着你此时的头皮也正发生着同样积极的毛囊生长变化。最后,我们还必须补充说明一点的是,虽然我们说女性在使用5%浓度的米诺地尔后更容易发生多毛,但这并不意味着女性就不能使用5%的浓度。实际上,对病情较重的女性仍建议每天使用两次5%的米诺地尔溶液是国内许多专家的共同观点,因其临床疗效确实明显好于2%。因此,我也并不建议对于初治者在还未发生多毛现象之前,即主动放弃5%米诺地尔溶液的使用尝试,甚至谈之色变,除非你的主诊医生针对你的病情给予特殊建议之外。2019年09月13日 46498 1 4
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2016年06月17日 4326 0 0
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