多囊卵巢综合征

1.胖多囊，治疗的第一途径就是减肥、减肥、减肥，禁糖少油，加强运动，很多胖多囊姑娘减重10多斤后，自然就怀上了。2.多囊姑娘最多3个月，哪怕是吃药都要让她来次月经，月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降。3.对多囊姑娘来说，未婚调经，已婚助孕，已育调代谢。4.多囊并且生的是女儿，女儿月经初潮3年后并且稳定，当妈妈的就要注意孩子的月经是否规律，看看有没有遗传可能。

尽管很多多囊美眉都知道，月经不调，只要吃点孕激素，“借个黄体”就好了，但是却不甘心一直吃药，真的就只能靠药来月经了吗？能不能通过调理身体让它自己好起来？不仅是月经问题，多囊美眉还有超重、肥胖、高雄带来的多毛、痤疮，还容易发生高血糖、高血脂，严重的有三高，还会出现代谢性疾病，最严重的情况下，会造成动脉粥样硬化，还有心脏的疾病，还有造成子宫内膜癌、乳腺癌，这些情况能不能也调理好呢？确实，不管是孕激素也好，还是避孕药、达英这些药物也好，都是治标不治本，想要自己调理好，体重的管理，健康生活方式非常重要，只要做到这一点，所有的代谢问题都会好转，甚至不用药月经都会恢复正常。举例来说，有一个多囊美眉一直做促排卵治疗，做了好几次都没有效果，最后在减重了20斤以后，突然自发排卵，很顺利地怀上孕，月经也非常正常。所以，管理好自己的体重，调整好自己的生活方式，才是多囊卵巢综合征的治本之路。健康的生活方式包括哪些呢？主要包括保持合理的体重、均衡的营养、合适的运动方式，还有良好的睡眠作息。很多美眉说，不管怎么努力体重就是降不下来，喝水也能胖，其实还是没有从根本上去认认真真想要减重！因为跟进能量守恒定律，吃的热量多消耗的少，就会长肉肉，如果说吃的热量少，消耗的多，一定就会减重的。当然减重要有科学的方法，最简单的就是少吃多运动，但是少吃也要注意必须营养素的摄入。第二，如果有胰岛素抵抗的，要用胰岛素增敏剂——二甲双胍这个药物，会给脂代谢带来好处。第三，使用一些减少脂肪摄入和吸收的药物，比如说卡优平，可以让脂肪不吸收，直接排出体外。最后，还可以寻求营养科、内分泌科的医生的帮助，尝试5+2饮食方法、生酮饮食等，这些方法要在医生指导下使用。生活方式还包括规律的作息，保证充足的睡眠。很多美眉现在经常熬夜，特别IT行业的美眉，经常夜里熬夜工作，白天来补觉，这样对内分泌影响很大，只有维持正常的生活节律，才有非常好的调理月经的基础和备孕的基础。大多数多囊女性通过健康的生活方式，保持正常的饮食、睡眠、作息，管理好自己的体重，能够达到最好的状态，改善病情。但是，并不是每个多囊美眉不吃药就能让月经变得非常好，因为多囊有一定的遗传背景，通过生活方式的调理，能在一定程度上让月经变得规律，代谢变得正常，但是会有小部分的美眉还是不正常，那么也不用悲观和焦虑，只需要坚持药物治疗就好了。具体来说，对于没有生育的美眉，如何调理月经？我们可以用后半周期的孕激素，每个月吃10~15天的孕酮，或者可以用短效的口服避孕药来管理我们的月经。当然，如果有多毛或者痤疮的美眉，我们更推荐用复方口服避孕药。如果有胰岛素抵抗，要加二甲双胍，如果想要促排卵，可以去生殖医学中心就诊。一旦怀孕了，要好好地把胎保住，常规使用孕激素等药物保胎。但很多美眉还是担心长期用药带来副作用，其实不需要过度担心，因为医生让你长期吃的肯定是副作用比较小，耐受性好的药物，比如口服孕激素，这是一种和体内天然孕激素非常相似的孕激素，本身是一种常用的保胎药，对胎儿都是安全的，对于多囊卵巢综合征来说，体内缺乏孕激素的分泌，补充孕激素也是可以带来更多的好处。规律的来月经可以防止内膜过度增生，发生癌变等不良后果。而对于那些长期服用可能会有副作用的药物，医生一定会监测不良反应，根据情况使用和停药，所以鼓励那些生活方式治疗还不能恢复月经的多囊美眉长期坚持用药。总结一下，多囊卵巢综合征是一个常见的疾病，并不可怕，大家不用过分担心，因为卵巢储备是杠杠的，我们随时都可以启动卵巢的排卵和怀孕历程。但是一定要让大家记住，在所有的治疗之前，健康的生活方式的管理非常重要，重要，重要！合理的体重，非常好的习惯，运动习惯，良好的睡眠是治疗的基石。如果在此基础上仍需药物调理，那么也不用悲观，坚持就是胜利！ 

今天教大家几个不花钱就能做到多囊调理小妙招。首先，跳绳慢跑做起来，运动是调节多囊非常重要的一步，即使你是瘦多囊没有减肥的需求，也会促进血液循环，有利于内分泌的调节。另外，低油低糖多吃蔬菜，千万不要长期节食减肥，这会让胰岛素水平紊乱。还有最容易被忽略的就是不要熬夜，即使缓解压力，别觉得是空话，多囊除了遗传因素也受环境因素的影响，有的患者就是经常熬夜加班压力太大，得了多囊。温馨提示：日常生活中调理多囊的小妙招有很多，但多囊患者一定要在合理饮食的基础上保证均衡的营养，不只是单纯少吃、不吃、过量运动，同时需要注意作息以及保持良好的心态。

做好备孕的基本要求现在人们的科学素养提高了，都非常重视科学备孕。备孕这件事说起来简单，其实想要生育健康的宝宝，注意事项也不少，以下要求可谓备孕的基本篇：合适的年龄生育。女性最好在35岁前生育，35岁和40岁女性的生育能力仅为25岁时的50%和25%。全身心、全家人做好准备。保持平和的心态，怀孕是一件自然而然的事情，过分关注会产生焦虑，反而容易导致内分泌紊乱，影响受孕概率。准备要孩子应该是夫妻双方、全家人都做好准备的决定，夫妻感情和谐，家庭收入稳定，男方也积极配合备孕，注意避免影响精子质量因素：肥胖、感染、药物、辐射、抽烟、酒吸毒、高温等。健康生活，合适的体重。保持均衡膳食和适量运动有助于生育健康宝宝，孕前的理想体重是BMI介于18.5-25之间。补充维生素。从孕前三个月开始，每天补充含400-800ug叶酸的复合维生素，维持至整个早孕期。戒烟戒酒，少喝咖啡。戒烟戒酒至少三个月最好6个月以上，备孕或妊娠女性咖啡因摄入量也应该限制。脱离不良环境。比如有辐射的环境，至少提前脱离3个月：尽量避免接触有毒有害物质：包括电离辐射、噪音、重金属、有机溶剂、农药，以及工业与交通废气等。而电脑显示屏、电热毯、加热水床、手机、电吹风和微波炉等尚无令人信服的证据证实影响妊娠结局。备孕检查。备孕前需要进行一次全面体检，了解自己和伴侣的身体情况，排除导致不适宜怀孕的疾病，从而制定属于自己的备孕方案。如果正在服用影响怀孕的药物，应在咨询医生后停药或者更换药物。女性非月经期就可以做。备孕怎么才能事半功倍，甚至一击必中？排卵期同房可以提高成功怀孕率，观察白带变成透明状，量较多，而且拉丝，就说明是排卵期可以同房，或者是用排卵试纸监测排卵也是常用的，看到明显的两道杠而不是弱阳性，可以判断为排卵期。对于月经规律的女性来说，月经期第14天左右是排卵期。另外有一个简单的方法可以提高受孕成功率，月经干净后三天一次同房，基本不会错过排卵期，这些都是更快怀孕的事半功倍的方法。多囊卵巢综合征的女性应该如何备孕助孕？多囊卵巢综合征存在月经稀发，雄激素高、体重超重或肥胖、糖代谢紊乱等问题，备孕过程更为艰辛。首先，超重或肥胖的多囊综合征一定要减重。据报道降低体重>5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重>10%~15%。减重方法就是调节饮食、增加运动，简称“管住嘴，迈开腿”。注意低糖、高纤维素饮食，多吃纤维丰富的蔬菜，减少主食摄入，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，建议进行每周至少五次的消耗能量的体育锻炼，每次至少30分钟。其次要心理调节。过度紧张和焦虑影响内分泌，影响怀孕。坚持不熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足睡眠。遵医嘱进行药物治疗。例如服用二甲双胍调节胰岛素抵抗，服用孕激素调经，孕激素治疗虽可使月经周期正常化，让子宫内膜为怀孕做好准备。如果说胚胎是孕育生命的种子，那子宫内膜就是土壤，而多囊妹子由于稀发排卵或无排卵，子宫内膜缺乏周期性的变化，来月经频率低，会导致子宫内膜的增厚。同时也会导致子宫内膜容受性差，影响胚胎着床。因此服用孕激素，如地屈孕酮，不仅可以调经，而且养好子宫内膜可以促进怀孕。经过上述方法治疗还是不能怀孕，还可以进行药物促排卵，和试管婴儿怀孕。 

多囊卵巢综合征的规范诊治中国人群的PCOS诊断标准目前，国际上PCOS尚无统一诊断标准，现行的标准包括NIH诊断标准、鹿特丹诊断标准、AES诊断标准及中国人群诊断标准。这些标准对于是否满足月经稀发或者闭经、高雄激素血症和（或）临床表现、多囊卵巢的标准存在差异。中国人群诊断标准则必须满足月经稀发或者闭经，而高雄激素血症和（或）临床表现或者多囊卵巢（PCOM）满足其一即可。月经稀发或者闭经：是指排卵稀发或者无排卵，月经初潮2~3年未能建立规律月经周期，月经周期≥35天或者每年≥3月不排卵，或停经时间超过3个既往月经周期或者≥6个月。高雄激素临床表现：多毛——位于上唇、下颌部、乳晕周围及下腹部正中线等部位，质粗、硬，Ferriman-Gallwey评分≥7分；痤疮——位于前额、双颊、鼻、下颌、胸背部。高雄激素血症的激素变化：游离睾酮指数=睾酮×100/性激素结合球蛋白水平；黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值≥2；10%～15%PCOS出现轻度高泌乳素血症；抗苗勒管激素（AMH）≥3.0ng/ml。多囊卵巢：超声评估显示一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个。需要注意的是，卵巢形态评估需在没有黄体、囊肿以及直径≥10mm的优势卵泡存在的情况下进行；稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体，应在下个月经周期进行复查；检查前停用口服避孕药至少1个月；月经规则患者应在月经周期第3天~5天检查。此外，在以上临床表现及检查结果的基础上，还应排除先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、Cushing综合征；卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、高泌乳素血症；其他原因引起月经异常（例如功能性下丘脑性闭经）、早发性卵巢功能不全等。当怀疑PCOS时，可根据诊断流程进行相应的检验或辅助检查（图1）。图1.PCOS的诊断流程青少年女性PCOS的诊断仍有困难。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，月经初潮2年后约80%女性月经周期才逐渐正常。数据表明70%的青少年超声检查可提示卵巢多囊样变，但并不能准确反映卵巢的形态。另外，青春期痤疮可能为暂时性的，而多毛出现较为缓慢。鉴于此，青春期女性PCOS诊断更为严格，必须符合上述3条诊断标准并排除其他疾病。PCOS影响女性生育能力及长期健康不论处于生命周期的哪一时期，PCOS不仅影响生殖健康，而且影响新陈代谢进而导致一系列代谢性疾病。胎儿期或童年时期：可出现肾上腺早熟，月经初潮提前；胎儿生长异常，甚至出现卵巢多囊样变。青春期、育龄期：可出现不孕、流产、早产，子宫内膜增生、内膜癌，月经不规则、功能性子宫出血，稀发排卵或无排卵，多毛症、痤疮，妊娠并发症；妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，先兆子痫，肥胖，葡萄糖耐量受损或T2DM，胰岛素抵抗，脂代谢紊乱；睡眠呼吸暂停，非酒精性脂肪肝，抑郁、社交恐惧症，边缘人格障碍等。绝经后期：可出现绝经延迟；肥胖，葡萄糖耐量受损或T2DM，胰岛素抵抗，脂代谢紊乱；心血管疾病，高脂血症，高血压，冠状动脉粥样硬化。PCOS需长期规范诊治和管理PCOS的全程管理包括规范临床诊疗流程、监测临床治疗效果、优化整体预后及防治远期并发症。根据有无生育要求，制定个体化治疗目的。对于有生育要求的患者，应促使无排卵患者达到排卵及正常妊娠；对于无生育要求的患者，近期目标是调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。生活方式干预是PCOS规范化诊治的重要基础。合理调节饮食结构和能量摄入，规律运动，维持理想的体重是基石。同时，应戒烟、戒酒，及时排遣压力，保持愉悦的心情。健康的生活方式有助于恢复卵巢功能，恢复促性腺激素水平和雄激素代谢，改善胰岛素敏感性和血清胰岛素水平。缓解高雄激素血症是PCOS规范化治疗近期不可忽视的重要问题，也是长期管理的关键环节！环丙孕酮是目前抗雄活性最强的孕激素。其他口服避孕药、GnRH-a、地塞米松和安体舒通也能够在一定程度上缓解高雄激素血症。缓解胰岛素抵抗是PCOS规范化治疗的重要一环，是打破高雄激素血症与高胰岛素血症恶性循环的重要举措。在运动和饮食控制的基础上，可以选择一些胰岛素增敏剂药物进行治疗，包括双胍类如二甲双胍，噻唑烷二酮类如罗格列酮和吡格列酮，以及新─代胰岛素促敏剂。结语PCOS是一个复杂的多系统综合征，以高雄激素血症为重要特征。迄今，PCOS病因不明、诊断标准不统一、缺乏合理的病因学防治措施。现有的干预手段以生活方式调整、抗雄激素、改善胰岛素抵抗、调整月经、促排卵为主，期待对PCOS的进一步研究能够促进PCOS的规范诊疗。