多囊卵巢综合征

家人们，今天咱要聊一个“离谱”的健康话题——多囊卵巢综合征（PCOS）！听到这名字，是不是满脑子问号？卵巢还能“长痘痘”？这和胖又有啥关系？别急，搬好小板凳，听我慢慢扒一扒这个让无数姐妹又爱又恨的“神秘病症”！一、卵巢“造反”现场：多囊到底是啥？正常情况下，卵巢就像个超有秩序的“卵子加工厂”，每个月都会精心挑选一颗优质卵子，打扮得漂漂亮亮地“出门约会”（也就是排卵）。但得了多囊卵巢综合征的姐妹，卵巢直接开启“摆烂模式”！工厂里突然冒出一堆小卵泡，密密麻麻挤在一起，就像卵巢上长满了“小痘痘”（其实是未成熟的卵泡）。这些卵泡谁也不愿意长大成熟，更别说排卵了。结果就是，月经开始“玩失踪”，要么好几个月不来，要么来了就“赖着不走”；想备孕的姐妹，卵子不排卵，“好孕”自然也遥遥无期。这还不算完，身体里的激素也跟着“大闹天宫”，雄激素超标，直接让你体验一把“反向变美”——疯狂爆痘、长小胡子，妥妥的“人间真实”！二、肥胖VS多囊：相爱相杀的“塑料姐妹花”很多人都好奇，多囊和肥胖到底谁先“动手”的？这俩简直是“难兄难弟”，关系比偶像剧还复杂！一方面，多囊会让你变胖。由于激素紊乱，身体里的胰岛素开始“消极怠工”，血糖没法好好代谢，只能转化成脂肪疯狂囤在肚子上。于是，不少姐妹眼睁睁看着自己的腰围一天天“膨胀”，从“小腰精”变成了“小腹婆”，而且这种胖还特别顽固，怎么节食、运动都瘦不下来，简直让人欲哭无泪！另一方面，胖也会“助攻”多囊。脂肪细胞可不安分，它们会分泌各种“捣乱分子”，进一步加重激素失调，让多囊的症状雪上加霜。这就好比两个“损友”，互相坑害，恶性循环！不过别慌，虽然它们关系“铁”，但咱们也有办法“拆散”它们！三、打败多囊大作战：逆袭从现在开始！得了多囊，难道就要一辈子和肥胖、月经不调“锁死”？当然不是！只要掌握正确方法，咱们照样能“逆风翻盘”！首先，饮食上要和高糖、高脂食物“断舍离”。把奶茶换成无糖豆浆，炸鸡换成水煮鸡胸肉，多吃蔬菜水果和粗粮，让身体“轻装上阵”。运动也不能少，别想着一口吃成个瘦子，每天抽出半小时散散步、跳跳操，重点锻炼腹部和下肢，慢慢就能看到效果。如果症状比较严重，一定要听医生的话，按时吃药调理激素。现在医学这么发达，通过药物治疗、生活方式干预，很多姐妹都成功让月经恢复正常，甚至顺利怀孕，上演了现实版“好孕降临”！多囊卵巢综合征虽然讨厌，但它绝不是“不治之症”。只要咱们不放弃，科学应对，就能把卵巢从“摆烂”状态拉回来！下次再有人问你多囊是啥，直接把这篇文章甩给他，用幽默和智慧，做自己健康的“大女主”！毕竟，咱们的目标是——打败多囊，做回自信又美丽的小仙女！

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌紊乱疾病，影响着全球约5%-10%的女性。其症状多样，包括月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，严重影响着女性的身心健康和生活质量。PCOS的病因尚未完全明确， 但普遍认为与遗传、环境、生活方式等因素有关。西医治疗主要采用激素疗法、促排卵药物等，虽然能缓解症状，但也存在副作用和复发率高等问题。近年来，中药治疗PCOS逐渐受到关注。 中医认为，PCOS与肾虚、肝郁、脾虚、痰湿等因素有关，治疗上强调辨证施治，整体调理。中药治疗PCOS的优势主要体现在以下几个方面：1、整体调理，标本兼治： 中药通过调节内分泌、改善代谢、促进排卵等多方面作用，从根本上改善PCOS患者的体质，达到标本兼治的效果。2、副作用小，安全性高： 中药多为天然植物药，副作用相对较小，长期服用安全性较高。3、个体化治疗，针对性强： 中医根据患者的具体症状、体质等因素进行辨证施治，制定个性化的治疗方案，针对性强，疗效更佳。中药治疗PCOS的效果已得到多项临床研究证实：1、改善月经周期： 中药可以有效调节月经周期，改善月经稀发、闭经等症状。2、促进排卵： 中药可以促进卵泡发育和排卵，提高妊娠率。3、改善代谢： 中药可以改善胰岛素抵抗、降低血脂，减轻肥胖等症状。4、缓解多毛、痤疮： 中药可以调节激素水平，改善多毛、痤疮等症状。需要注意的是， 中药治疗PCOS需要一个过程，患者需要坚持服药，并配合饮食调理、运动锻炼等，才能取得更好的疗效。以下是一些常用的中药治疗PCOS的方剂：1、补肾活血方： 适用于肾虚血瘀型PCOS，常用药物有菟丝子、枸杞子、当归、川芎等。2、疏肝理气方： 适用于肝郁气滞型PCOS，常用药物有柴胡、香附、郁金、白芍等。3、健脾祛湿方： 适用于脾虚痰湿型PCOS，常用药物有茯苓、白术、陈皮、半夏等。总之， 中药治疗PCOS具有独特的优势和良好的疗效，是PCOS患者的一种安全有效的选择。患者应在专业中医师的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并坚持治疗，才能获得最佳疗效。

多囊卵巢综合征是内分泌调节紊乱性疾病，没有根治的办法，治疗原则是对症处理，也就是说，有什么问题解决什么问题。如果体重超重或者胰岛素抵抗，需要减重，必要时吃二甲双胍。如果月经不调，只是为了解决月经问题，可以定期用孕激素或避孕药控制月经周期。如果为了治疗痤疮，可以口服避孕药。如果要求生育，建议促排卵，或者做试管婴儿。最重要的是放松心态，虽然对于多囊卵巢综合征这个病本身不能治疗，但它造成的问题都是可以解决的，伴有多囊卵巢综合征的人完全可以和正常人一样生活，结婚。如果有生育要求，医生可以帮助解决生育问题。

多囊卵巢的初步诊断（1）临床表现：①发生年龄，18～31岁约占85%。②月经过少、月经稀发、继发性闭经约占60%，月经过多、频发或异常子宫出血者约占20%。③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢可见毛发浓密。④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。⑥妇科检查，约50%的病人可触及一侧或双侧卵巢。（2）B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，提示PCO。（3）激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥2.5，有诊断意义。雄激素水平高，而雌激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。多囊卵巢的治疗误区1.误区一：调经必须对月大部分多囊卵巢患者月经不规律，月经推后2-3个月，甚至出现闭经现象，少部分人则出现异常子宫出血。也有患者既往月经周期规律，近段时间月经不调。遇到这种情况，在就诊时病人会诉说自己月经不调，这时调经成了首要任务，尤其处于学习阶段或生活作息不规律的年轻人居多。她们希望把自己的月经调的月月来就行，临床常见的就是运用激素药物将她们的月经周期调的对月，这看起来似乎很完美，但从实际来看意义不大，因为通过激素调理的暂时正常的月经，只是一种表面现象，停药后大多又恢复到以前的状态，有的甚至不如以前。中医认为维持正常月经来潮，肾气盛是最重要的条件。若肾主生殖这一功能在抑制中，没有得到有效改善，仅仅依靠激素作用于子宫而催经没有实质意义。每个人生理状况不同，月经情况也有所不同，非要调得对月，从临床上来看很困难，也无实际意义。所以调经不一定必须对月，后错一些也无妨。2.误区二：多囊引起的不孕必须先调准月经再备孕从门诊情况来看，患多囊进而导致不孕的女性呈逐渐增多的趋势，她们大多认为要想怀孕必须先把月经周期调至正常，否则就不会怀孕。所以就有了这样一种立竿见影治疗方法，用激素进行调经或催经，再用促排卵药物进行促排卵，以达到怀孕目的。这种方法对一部分患者有效，而对另一些患者效果则不好，表现为无排卵，或者卵泡发育过大而不能正常排出。依据中医"肾主生殖"，"经水出诸肾"等理论，认为月经不调大多由肾虚引起。故在治疗上要以补肾为主，再辅以其他个体情况加减。待肾气渐盛、冲任调和则月经来潮并出现优势卵泡发育，而不能一味猛攻，单求通经，月经后错也很正常，只不过在调理中要适时指导患者捕捉偶发的排卵等情况，择期受孕，缩短治疗时间。3.误区三：单纯西医治疗，不配合中药调理经常见到有患者拿着厚厚的病历本，翻开一看，从查性激素六项，到B超监测排卵，模式治疗，而收益甚微。要么停药月经又不来，要么无优势卵泡发育。配合补肾化淤的中药后，对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵，均有明显的协同作用。因此，中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一个行之有效的方法。4.误区四：重视药物治疗，忽视其他致病因素经常见到一些患者，服药也很按时，但效果不明显究其原因，大多是其他方面注意得不够。比如上夜班，或者经常熬夜，作息不规律，贪凉，服食冷饮。还有节食过度，运动量过大，减肥过量致机体气血亏虚，冲任失养。或者学习、工作压力过大致精神紧张等也会造成该病发生或加重病情。有些患者一年前检查还未出现此病，但最近却发现有此病，说明此病是动态的，受多种因素影响。所以在药物治疗的同时，要放松心情，改变不良的饮食习惯很重要。

多囊卵巢综合征是常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，占育龄期女性的8%-18%。在不孕症中由于持续排卵障碍因素导致不孕的患者约占1/3，其中90%为多囊卵巢综合征性不孕。大量临床观察表明，在内分泌及代谢异常情况方面 多囊卵巢综合征 不孕症中亚洲人种与欧美人种有着明显的种族差异，因此目前尚无多囊卵巢综合征 诊断的金标准，临床急切需要适合中国人群的多囊卵巢综合征诊断标准及合理的临床分型, 才能更有利于研究疾病的发生、发展规律并指导临床治疗。减肥、抗雄激素治疗、 诱发排卵是目前治疗多囊卵巢综合征不孕的主要手段。然而仍有一部分患者治疗效果较差，生化妊娠及自然流产率较高，究其原因目前发现与黄体功能障碍、子宫内膜容受性、临床大量不规范促排卵等一系列因素密切相关。临床综合运用中西医理论与方法，治疗多囊卵巢综合征不孕症获满意疗效，现将多囊卵巢综合征不孕症的认识总结如下。1病机核心多囊卵巢综合征不孕症患者治疗关键在于促进雄激素转化为雌激素的能力,从而纠正高雄状态。正常生理状态下，人体黄体生成素（luteiniz-inghormone,LH）发挥促进卵巢卵泡募集、卵母细胞成熟及优势化并排卵的重要作用；在自然月经周期中，LH 刺激卵泡膜细胞合成雄激素, 并协同卵泡刺激素（ follicle-stimulating,FSH ）刺激颗粒细胞产生芳香化酶, 最后再将雄激素转化为雌激素。而多囊卵巢综合征不孕症患者LH发生病理性改变出现LH代偿性升高,导致卵巢内大量窦卵泡或小卵泡被募集,并与卵泡膜细胞上的LH受体结合合成过量的雄激素,使得卵泡优势化受阻无排卵,最终导致高雄激素病理改变。因此，多囊卵巢综合征不孕症的病机核心是持续排卵障碍，表现为内分泌及代谢问题，其内分泌特征以高雄激素多见，对于肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者来说,胰岛功能的评估及血脂检测更为重要。高雄激素血症（hyperandrogene-mia, HA）不仅导致多囊卵巢综合征发生多毛、痤疮、排卵障碍、月经改变等临床表现,更与多囊卵巢综合征远期糖脂代谢并发症发生的危险性高度相关,高雄激素和HA的早期发现,可早期诊断多囊卵巢综合征,并及时采用相应措施预防其远期并发症。2多囊卵巢综合征不孕症的一元化分型女子发育成熟后，月经按期来潮，就有了孕育的功能；多囊卵巢综合征不孕症一元化分型，以肾为核心，肝、心、脾、肺为一体。在人体，心肺居上位以象天，脾居中位以象人，肝肾居下位以象地，心、肺、脾、肝、肾五脏相互联系，共同营造适应胚胎生长的天人相应的自然环境，从五脏一体天人相应的分型模式中体现了中医的整体性。3治疗核心恢复卵巢自身的节律功能，启动自然排卵是多囊卵巢综合征不孕症治疗核心。在治疗多囊卵巢综合征不孕症中卵泡发育有序化，形成优势卵泡并成功排卵，建立稳定的卵巢周期，改善内分泌功能才是治其之本。3.1 卵巢节律的有序化是维持周期性内分泌和排卵功能的基础促排卵治疗对于多囊卵巢综合征只是一个表面化的治疗，并未纠正卵巢自身的基础病理状态，如HI、IR、MS、高雄激素状态未得到解决，盲目的使用促排卵方法，危害卵巢资源，进一步消耗了卵泡的储备。多囊卵巢综合征不孕症患者运用中药循期疗法使有的患者处于内分泌失调状态，成功受孕后卵巢获得了重要的保护，同时调节了性腺轴节律，另外，其所表现的无排卵或卵泡发育不规则，以及月经稀发、闭经等外在临床表现，以及高雄低雌内分泌特征，随着妊娠过程的改变，有的患者卵巢的节律性得到改善。3.2 改善代谢紊乱和病理生理状态是治疗的关键多囊卵巢综合征不孕症是一个复杂性疾病，HI和IR是该病重要的病理生理基础之一, 目前多囊卵巢综合征不孕症治疗中存在诸多不足，也有一部分妊娠的女性葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest ，OGTT）或胰岛素释放试验（insulinreleasetest ，IRT）存在异常，甚至出现糖耐量受损（impairedglucosetolerance，IGT），或已诊断为DM时，这些女性妊娠期及产后体质量的增加，均有可能成为DM的高危人群。因此，DM倾向及其可能性评估，是多囊卵巢综合征不孕症发展和预后的重要指标。 近年来，补肾中药对性腺轴影响的研究取得了不少成绩，如促进卵泡破裂、颗粒细胞内分泌、孕卵着床等。多囊卵巢综合征不孕症患者，运用循期疗法方药促进卵巢排卵疗效得到了肯定。 但由于方剂组成复杂，有效成分及药理作用均尚未明确。 因此应精选有效方药，分析有效成分，或运用单体成分或复方成分进行观察，通过系统药理实验明确其作用途径，促进过多内源性雄激素转化为雌激素, 此外，通过补充外源性孕激素增加雌激素生成的前体激素，而升高雌激素,或通过降低血糖浓度从而降低雄激素。3.3 谨慎应用激素运用激素时需要考虑体质量情况及性周期所处的时点，临床医生需对患者当前状态进行全面而准确的判断，包括子宫内膜厚度，卵巢体积及结构情况，尤其是目前性周期是处于卵泡期静止或延缓状态还是在黄体期或已经是经前期，兼顾乳腺情况、 肝肾功能及胆囊疾病、患者体质量及腰臀比、对月经的期待心理、阴道湿润程度、分泌物和宫颈情况、胃肠道消化功能、贫血情况、皮肤情况等等，医生需要严谨的评估进而决定是否采用激素类药物。3.4多囊卵巢综合征早孕及妊娠维持多囊卵巢综合征不孕症患者在月经不调-早孕-妊娠维持-分娩一系列生理机制的调节中，仅针对高雄治疗，在临床上难以取得稳定效果，甚至出现高雄的反弹影响早孕、妊娠维持，妊娠失败后新周期卵泡发育的成功，造成高雄的加剧、卵巢体积的增大、妊娠成功率下降。中药对卵巢功能有序调节是改善卵泡敏感性的有效方法，同时提高卵泡敏感性也是改善高胰岛素血症及胰岛素抵抗的关键，并利于卵泡的优势化和规律排卵的建立，从而利于纠正高雄激素生成的基础因素，达到持久降雄目的，有利于恢复性腺轴和卵巢节律功能。3.5运动、饮食、生活节律与卵巢功能恢复多囊卵巢综合征不孕症患者因为缺乏运动，或不合理的节食减肥诱发的营养失衡，精神紧张等因素导致身体长期处于应激状态，而引起代谢综合征。