不孕不育

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  一些美女发生了生化或者胎停，有些美女一次移植没着床都会问要不要查免疫，今天我和大家解读一下生殖领域最权威的欧洲人类生殖与胚胎学会指南。1.需要告知患者40岁以上女性妊娠丢失风险急剧升高。2.建议戒烟 3.肥胖或者体重过轻对活产和全身健康负面影响 4.限制饮酒 5.有两次妊娠丢失(生化，胎停)后，建议抗磷脂抗体，抗心磷脂抗体，抗.b糖蛋白抗体，抗核抗体。符合抗磷脂综合症诊断标准，并有过3次及以上妊娠丢失妇女，推荐妊娠前口服小剂量阿斯匹林，在妊娠阳性后使用预防剂量肝素。6.有2次以上妊娠丢失妇女建议查甲状腺功能 ，甲减应口服优甲乐7.目前没有证据表明胰岛素抵抗，高泌乳素血症，雄激素过高对反复妊娠丢失有关联。8.评估子宫是否有畸形 9.建议男方戒烟戒酒运动，保持正常体重，对精子质量有影响。9.精子碎片率，尤其是DNA碎片升高与反复妊娠丢失有一定关联。10.纵隔子宫是否行手术治疗还有争议，至少有一项研究发现切除纵隔后妊娠率反而下降。11.双子宫，单角子宫不建议手术 12.没有证据表明子宫肌瘤或息肉和反复妊娠丢失有关 13.宫腔手术本身是粘连的已知原因，不建议反复宫腔镜治疗。 14.单胎因宫颈机能不全导致孕中期妊娠丢失，可以考虑宫颈环扎，但没有证据表明这种治疗能增加活产率。15.针对男性抗氧化治疗尚未被证实可以提高活产率 16.不推荐不明原因反复妊娠丢失行肝素，阿斯匹林，强的松等糖皮质激素治疗。综上所述，三次或者三次以上发生生化或者胎停可以检查抗磷脂抗体，抗心磷脂抗体，抗b糖蛋白抗体，抗核抗体，除了这几个别的指标目前临床意义未被证实。通常移植前使用小剂量阿司匹林，确认怀孕后再使用肝素。反复妊娠丢失需要查甲状腺功能，排除子宫畸形。男女双方保持健康生活方式，不需要过分的焦虑和干预。一个医生的经验是非常有限的，我们的用药应该以全世界最规范的，大规模人群的临床研究为导向，以指南为基础。

  

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