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2020年06月11日 1043 0 3
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 好问题期市浑浊物越大,是不是越靠近视网膜或者是晶状体呢,答案呢,是否定的呃,因为呢,这个混浊物,我们看到的浑浊物其实是玻璃体的混浊,在我们视网膜上的投影,所以呢,他跟两个方面有关系,第一个呢,就是浑浊物本身的大小。 回国本身越大,你看到的这个投影就会越大,另外一个呢,是和距离有关系呢,距离视网膜越近,我们看到的这个投影呢,就会越小,但是会越黑越清晰,所以呢,很多患者他其实他看到的这个影子是很小的,但是就那么一小块儿,但是特别的黑,所以呢,他影响他的生活也会很严重,我们来看几个这个。 玻璃体混浊一个投影啊。 那这些呢,其实就是我们在临床上见到的形形色色的这种玻璃体混浊啊,那我们怎么来判断呢,其实我现在更多的是通过动态at来判断这个投影在什么部位啊,然后呢,他距离视网膜的距离以及他啊是什么样的一个形态,这样的话呢,我们在治疗的时候啊,我们就很清楚了,哪一些浑浊是更影响患者从而呢会更有针对性。2020年04月18日 1858 1 3
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秦虹主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在我们日常生活中,很多人都在抱怨,医生呀,我眼前总有头发丝或者小飞虫在飞,我眼珠往哪转它就跟我到哪儿,想抓又抓不到它,很是苦恼。这种现象在眼科我们称它为“飞蚊症”,今天我们就来聊聊“飞蚊症”那些事!什么是飞蚊症?飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象。正常玻璃体为一透明的凝胶体,胶原纤维纵横交织,构成玻璃体网状基础,随年龄进展,凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,玻璃体原有的胶原稳定性被破坏,变得不均匀,产生团块,光线进入眼睛受这些碎块遮挡,在视网膜产生投影出现飞蚊症状。一般老年人及高度近视患者容易出现飞蚊症。得了飞蚊症怎么办?首先“飞蚊症”有病理性飞蚊和生理性飞蚊两种情况,生理性飞蚊一般不需特殊治疗,对眼睛影响不大,而病理性飞蚊就需要及时治疗了。我们怎么判断是生理性飞蚊还是病理性飞蚊呢,一般来说,如果只是眼前很小的黑影在飘动,并随眼球动来动去,对看东西的清晰度并没有影响,眼部也没有其他不适症状,眼前黑影时有时无,这种情况多见于生理性飞蚊。如果是突然出现的眼前黑影,并且越来越多,伴眼前闪光、视力下降、眼红不适等,可能就是病理性飞蚊了,这时就需要及时就医,寻找原因了。飞蚊症目前怎么治疗?1.定期观察:对于生理性飞蚊症一般认为是玻璃体老化引起,无特殊不适,经医生检查眼底视网膜等未见异常,可不予治疗。2.药物治疗:目前用于治疗飞蚊症的药物有卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液、普罗碘胺注射液等含碘制剂,仅对部分患者有一定疗效。中药制剂滋补肝肾、清热明目等药物用于治疗飞蚊症也有一定的疗效。3.玻璃体激光消融术:飞蚊严重,自觉影响正常生活可选择玻璃体激光消融治疗,玻璃体消融治疗原理就是把眼内团块的玻璃体气化、切断,从而达到飞蚊消失或减少的目的。当然,不是所有的飞蚊症都适合玻璃体激光消融治疗,对于较大的、致密的、纤维化的、弥散的玻璃体混浊,激光治疗是不合适的。4.微创玻璃体切割手术:对于激光不能治疗的较大的混浊团块可以选择此种治疗方式。一听玻璃体切割手术,大部分患者就开始担心了,其实科学发展到今天,微创玻璃体切割技术已经趋于完美了,切口小,自行闭合,不需要缝线,高速玻璃体切割头切除掉混浊的玻璃体,不会对视网膜、晶状体等眼内其他组织有影响,也可以快速解决眼前飞蚊的困扰,是不能耐受飞蚊的患者可以选择的一种治疗方式。5.病理性飞蚊的治疗:引起病理性飞蚊的常见原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、玻璃体炎症等,具体如何治疗就要看引起飞蚊的原发病了,病理性飞蚊必须积极治疗,听从医生安排。飞蚊症患者日常需注意哪些事情?1.平时注意休息,不过度用眼,消除紧张恐惧心理,保持充足睡眠。2.多食用富含维生素的食物,适当进食动物肝脏、豆类、含碘海鲜等。3.戒烟酒、少喝含咖啡因的饮料。4.高度近视患者避免剧烈活动和外力撞击。5.强光下注意护眼,可适当佩戴防护镜。6.眼部有原发病需要遵医嘱复查,积极治疗原发病。总结一下:得了飞蚊症别惊慌,首先判断是“好蚊子(生理性飞蚊)”还是“坏蚊子(病理性飞蚊)”,好蚊子只是在眼前飘,不影响其它,如果不影响您的正常生活,可以不用治疗,如果飞蚊影响您的生活建议就诊选择合适的治疗方式,如药物、激光、微创玻璃体切割等;如果是坏蚊子,那就要尽快查明原因,治疗原发疾病了。2020年04月18日 2116 1 2
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2020年03月29日 3267 0 1
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 啊,我们说一下飞蚊症有什么症状得了飞蚊症该怎么办啊飞蚊症呢,顾名思义呢,他就是眼前啊,有一团或者有几团这种黑影儿像飞虫或者像蛛网一样在眼前飘来飘去,这么一个症状,我这个背景的图呢,其实就是一个B超显示的玻璃体混浊啊眼前呢,有一个浑浊物在眼前飘来飘去,形成这么一个症状,那一旦有了这些症状呢,一定要去眼科散瞳做检查呢,为什么呀,因为呃除了这种常规的玻璃体混浊之外呢,我们其实还有一些疾病,比如爽膜的裂孔啊,比如葡萄膜的炎症,还有玻璃体的出血这类呢,都可以引起这种绯闻累的症状,只不过呢,它在早期的时候可能不太明显,但是呢在短期时,短时间内啊,它会发生非常明显的一个恶化的,如果没有及时去医院散瞳。 检查及时治疗的话呢,很容易发生非常重的并发症,那为什么一定要散瞳呢,我们来看一下这个这个。 模型啊,这是我们的瞳孔啊,这个地方呢,是玻璃体,我们一定要把这个瞳孔啊,给他散大之后,我们的光线呢,才能照到这个双膜和玻璃体的这个周边部才能看清楚病变啊,所以呢散瞳检查非常的重要,而呃,飞蚊症得了之后呢,及时就诊,对于鉴别一些病理性的绯闻累的症状也是非常关键的。2020年02月25日 1768 0 8
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 飞蚊症是怎么回事儿啊,我们眼科呢,通常把狭义的飞蚊症啊,称为玻璃体混浊,玻璃体是哪儿啊,就是这是眼球模型中后段这个非常大的3/4的这个腔隙填充的都是玻璃体,玻璃体是由透明质酸和胶原纤维组成的。 狭义上的飞蚊症呢,指的就是任何原因引起的玻璃体的浑浊,我们就叫飞蚊症,因为它可以在眼前出现一些像绯闻呐,或者说是蛛网啊,这样飘来飘去的这么一个。 一个表现,那我这个视频上显示的呢,就是我们用动态asp的方法来检查飞蚊症的患者出现的一个影像的一个表现,我们可以看到这上面有大量的浑浊的东西飘啊,那右边那张图呢,是我们用玻璃体激光消融的办法治疗飞蚊症的患者这张呢。 是在治疗之前呢,这个地方很明显的有一块混着啊,刚刚治疗完之后我们再照这个图就发现这个浑浊就已经消失了,所以呢飞蚊症也就是玻璃体混浊呢,它是一个有办法可以治疗的疾病。2020年02月25日 2146 2 21
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李晨副主任医师 苏州大学附属第一医院 眼科 我在门诊经常会遇到患者因为这个症状来就诊,在看东西的时候,尤其是看白色墙壁、天空或者浅背景的时候,总感觉以条条或一坨坨黑黑的东西或者像小虫子一样飘来飘去,眼球转到哪儿,“虫子”或“黑影”跟到哪儿。有时还会伴有“一闪一闪”闪电样的“闪光感”,到底是怎么回事?是不是视网膜脱离了?还是植入的镜片(白内障术后)出现问题了?我非常理解患者的这些担心,其实这个问题很可能是“飞蚊症”,很常见,也不用惊慌和担心。让我们看看飞蚊症的概念:飞蚊症:一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”或称“玻璃体浮游物”。飞蚊症包括:病理性飞蚊症和生理性飞蚊症。病理性飞蚊症常常由于中高度近视,玻璃体出血,视网膜炎症等引起;生理性飞蚊症常见于用眼疲劳、长期对着电脑、手机工作、睡眠不足的情况下。自我判断方法:如果两眼都有飞蚊症,无法确定是哪一只眼睛,经过一段时间,现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也固定的话,一般为生理性,不用过于担心。需要尽快至眼科看的情况包括:飞蚊越来越多,视力越来越差,视物有遮挡。飞蚊症的诊断:可至眼科门诊行眼部B超检查及详细的眼底检查。飞蚊症的治疗:病理性飞蚊症:根据不同的疾病需要采用相应的治疗方案,如口服药物、输液甚至手术治疗生理性飞蚊症:如果症状较轻,经检查并未发现明显问题可以自我观察并定期随诊,不需要用药。经检查后并未发现问题但症状较重,已经严重影响视觉效果以及心理状态的,可以考虑以下治疗方案:1,可以考虑用一些促进吸收的药物及缓解视疲劳的药水(具体药物名称可直接咨询我);2,Nd:YAG激光玻璃体消融术;这个技术是通过增加玻璃体蛋白含量、黏度及折射率来改善飞蚊症,它并不能被证明对于所有类型的飞蚊症都有效。事实上,只有少数的飞蚊症患者能够被这种激光所治疗。YAG激光是通过瞄准和局部定位然后来治疗飞蚊。YAG激光是尝试着消融和分解飞蚊的。当飞蚊太过于靠近晶体和视网膜,那么就会因为担心有直接打到警惕和视网膜的风险而无法使用激光。最新的一项发表在AAO上对于132名受试者的文章表明:6成以上患者对疗效不满意。与未治疗者相比,治疗者的主观视觉健康状况评分,最佳矫正视力及对比敏感度均无显著差异。这提示我们未来可能需要进一步优化激光参数。文章见下图:3、使用飞秒激光治疗飞蚊症,这项专利技术在2015年10月申请,在2016年3月17日通过了批准和得到了发表。这项飞秒技术还可以通过OCT设备对混浊进行定位,避免出现手术的一些风险,如损伤晶状体和视网膜,目前也在研究阶段。相关研究如下:4、基于金纳米粒子辅助的光烧蚀法:是一种新的激光,可以用比目前的激光术少1000倍的能量去打碎飞蚊,所以更安全,目前也还在研究中。上述2、3、4三种方法目前临床应用不广泛,多数还在研究阶段,治疗效果也尚有争议,需要我们的科学研究人员进一步研究。当然,记住一些良好的生活习惯也能帮助您改善症状哦,包括:避免关灯玩手机或其他电子产品。长期用眼后请适当休息。避免外伤,撞击,打人别打脸,打脸别打眼。保证充足睡眠。放松心情,不要让它成为您的心理负担。2019年12月26日 9533 9 13
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 飞蚊症是一种由玻璃体变性、液化产生的问题,一般与高度近视密切相关,也与人的年龄有一定关系,年龄大的人有可能出现玻璃体液化。玻璃体液化后会产生一些浑浊物,所以,大家眼前浮游的飞蚊,正是这些浑浊物在视网膜上的投影。也因此,飞蚊症的的正式名字又叫玻璃体浮游物。那么飞蚊症真的会造成视网膜脱离吗?有些人对飞蚊症可能并不是很在意,甚至认为这是高度近视与年龄增大的一种自然现象,但实际上并不是这样的,真的不能小看飞蚊症。飞蚊症在眼睛疾病中,很常见,或许正是因为如此不被人们重视吧。初期的时候,患者眼前会出现黑点,而且眼球在转动的同时,这些黑点也会随之移动,就像是飞蚊一样。这些黑点的形状不一,有的是圆形的,有的是点状的,还有的是线状的等等,尤其是在患者在看比较亮的颜色时,这些会更加明显。如果飞蚊症严重了,确实是会造成视网膜剥离。了解了飞蚊症的基本信息,再来看一看视网膜剥离的征兆有哪些?首先,就是突发性的飞蚊症。其原因分为三种,分别是生理性、退化性以及病理性,其中几率较大的是退化性,这代表了眼睛玻璃体退化,导致玻璃体和视网膜分开,大部分的患者都是在四十岁以上。但如果是病理性,就会影响视力甚至会失明。其次,黑点从少变多。如果发现眼睛上的黑点越来越多,甚至密密麻麻的,而且位置有所变动,这个时候就更要重视了,可能视网膜有裂孔,而出现裂孔之后就更加容易出现视网膜剥离了。另外,眼睛感到闪光或者是视野有缺损。这种情况一般只会有一只眼睛会出现,有时候两只眼睛会看到闪烁的光点。还有就是眼睛会看不到一部分的视野,就像是窗帘挡住了进来的阳光,如果遇到这样的现象,也可能是视网膜剥离了。一个很多人不是很在意的飞蚊症,竟然能够让视网膜剥离,足以见得这是很严重的。建议眼睛有不舒适的时候,就要早点检查,视网膜剥离时间太长,就会引起网膜组织结痂,感光细胞会萎缩,或者是造成青光眼。及时检查,会降低很大危险,也能够帮助恢复视力的缺憾。2019年11月26日 5307 1 3
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2019年03月22日 11310 3 4
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孙刚副主任医师 潍坊医学院附属医院 眼科中心 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,尤其看白色明亮的背景时更明显,这些小黑影有丝状的、絮状的、点状的,随着眼球转动而飘动。飞蚊症分为生理性和病理性。新近出现飞蚊症或者黑影发生明显变化时,应该引起足够重视,及时到医院就诊,散瞳仔细检查眼底,区分是“好蚊子”还是“坏蚊子”。所谓“好蚊子”即生理性飞蚊症,一般不需要治疗;而对于“坏蚊子”即病理性飞蚊症,千万不能延误治疗。生理性的飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,医学上通常叫做“玻璃体混浊”。玻璃体是眼球内部的结构。人刚出生的时候,玻璃体是一个透明均一、胶冻状的物质,是完美无瑕的。随着人的年龄增长,玻璃体就从中央开始逐渐出现液化降解,产生一些混浊的有形成分。这些玻璃体混浊物就像我们脸上的皱纹,是随着年龄的增长,每个人都会慢慢出现的正常生理变化。生理性飞蚊症出现以后,一般不会自行消失的。大多数人症状较轻,有时候看到,有时候看不到,对日常生活干扰不大,能与之和平相处,相安无事,这种情况飞蚊症不需要治疗。有些人则症状比较严重,黑影在眼前持续存在,成为挥之不去的烦恼,影响学习、工作和生活,这种情况叫做症状性飞蚊症,可以采取一些措施治疗,比如通过药物促进玻璃体混浊吸收、利用激光击碎混浊物或者玻璃体微创手术进行清除。病理性飞蚊症,是指眼底的病理变化导致的玻璃体混浊,如视网膜裂孔或脱离,眼底出血或葡萄膜炎等。对于老年人来说,很多人有糖尿病或是高血压、动脉硬化等基础疾病,可能是玻璃体出血,可能还会出现血管的阻塞,眼底出血或者视网膜裂孔等情况。这些情况引起的飞蚊症,有些需要采用激光的方法治疗,严重的需要进行玻璃体切割的手术,同时还要治疗原发病。对于近视眼患者出现飞蚊症,特别是新近出现异常黑影增多,或有闪光等伴随症状时,也需要引起格外警惕,因为这时玻璃体可能会牵扯视网膜,出现视网膜的裂孔或是病变,需要及时进行治疗。对于普通的老百姓来说,我们也可以通过一些常识,来初步判断是“坏蚊子”还是“好蚊子”,最主要的是两个字——变化。如果是生理性飞蚊症,大多数有时看到、有时看不到,往往数月或数年没有明显变化;但病理性飞蚊症因为出现很突然很频繁,往往可以确切地说出发病时间,而且几天内黑影会有自行减少或增多的变化。当然这只是通过症状,对飞蚊症进行初步判断,确诊还是需要眼科医生专业检查。所以,如果近期突然看到眼前有黑影在飘动,就应该及时到专业眼科机构进行检查,通过B超来观察玻璃体中有没有杂质、浑浊物;更重要的是必须通过仔细眼底检查,确认飞蚊症是否还伴随着其他的一些眼部病变,来判断患者是病理性飞蚊症还是生理性飞蚊症,这是非常重要的一个环节。还有一些老年人可能会有这样的感觉,以前没有觉得自己的飞蚊症很严重,但是做完白内障手术之后,突然之间就感觉满眼的“蚊子”出来了。这种现象比较常见,也是很多白内障手术患者术后不满意的一个原因。其实是由于白内障手术之前老化的浑浊的晶状体挡住了我们的视线和光线,掩盖了其实已经发生的飞蚊症;当做完白内障手术后,恢复了清晰的视线,就容易看到飞蚊了。这种情况大多数也属于生理性飞蚊症,医生检查眼底后会建议回去慢慢适应。总之,对于每个人都有可能遇到的飞蚊症,我们需要有个科学的认识,积极对待,及时就诊区分“好蚊子”和“坏蚊子”。对于“好蚊子”,积极地忽略它、战胜它,毕竟人生包括我们的眼睛都不是完美的,总要去克服一些困难,接纳自己的不完美。对于“坏蚊子”,则必须及时治疗,避免病情进一步发展。2019年03月17日 4610 0 0
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