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陈良嗣主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 医学科普——副耳，真的是富贵之耳吗？广东省人民医院＆广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室春秋五霸之一的晋文公姓姬，名重耳（chóngěr）（附图1），据考证其名字或许与长有副耳有关。重耳一生跌宕起伏，历经19年磨难，在62岁高龄即位晋国国君，成就千秋霸业。民间术士认为晋文公能够扭转乾坤，与其耳前的副耳（也称拴马桩）有关。所谓的拴马桩（附图2），是古代竖立在门前，用以拴马的石桩。为了上马方便，有的拴马桩旁边还配套一个“上马石”。可以想象，如果门前拴马桩、上马石，再站立一匹高头大马，不仅格外引人注目，而且尽显大户官家的富贵之气，所以，栓马桩也称“望柱”，是家门贵贱、尊卑的一种标识。副耳，俗称小耳，是一个长在耳朵前、凸起的“小肉赘”，与皮肤颜色一致。因其整体轮廓形似栓马桩，老百姓称之为“拴马桩”。命相学认为，耳朵可以预测人的命运和福祸，如果孩子生下来耳前方有副耳，则寓意官运亨通、福星高照，所以副耳又称“福耳”。那么，副耳真地可以预示福运吗？从医学的角度来讲，副耳只不过是头颈鳃源性畸形的一种。【副耳的胚胎起源】副耳又称耳赘、软骨性痣，是软骨组织的错构瘤，源于第一、二鳃弓的异常发育，位于耳前、面颊部者起源于第一鳃弓；而位于颈部者起源于第二鳃弓。现有的研究显示，副耳可能是一种常染色体显性遗传疾病。【副耳常见吗？】副耳的人群发病率在15.66/万左右，因此副耳还是比较常见的。【副耳的表现】出生时即存在，单侧居多（附图3），可见双侧（附图4）。左右比例相近，多表现为单侧耳屏前的单个或多个皮肤赘生物。极少数患者伴有先天性耳前瘘管，大多不伴有颌面部其他畸形。一般长度小于1cm，形状各异，多为球状或柱状，表面为正常皮肤，皮下大多含有弹性软骨组织。【副耳可能存在的位置】多位于耳屏、或近耳屏处。少数见于耳屏至口角连线的面颊部（附图5）。更为罕见的，可以异位于鼻咽部和鼓室或耳咽管。胸锁乳突肌前缘及胸骨上区的颈部，位于颈部者称为“颈耳”，也称之为“颈部鳃源性皮肤软骨遗迹”（附图6）。【副耳需要手术吗？】副耳虽然无关痛痒，也不影响听力，但却位于头面部的视觉核心区域（耳廓前方），其异常存在直接影响颜面的整体协调性。儿童及青少年副耳畸形易招致同伴的好奇、触摸、询问、嘲笑、讥讽，引起心理自卑和精神焦虑。因此，基于美容的需求，以及减少外观畸形对患儿的心理影响，一般建议在幼儿园入读前手术干预。【有哪些手术方式？】手术一般在全麻下完成，根据与耳屏的关系，副耳可分为单纯型和复杂型（副耳伴耳屏部分缺损、副耳伴耳屏移位等）。单纯型，需切除所含的皮肤及深在软骨。如果没有彻底根部的软骨，外观改善不理想。复杂型，耳屏具有维持耳的完整结构和增强外耳的空间立体感的作用。因此，在切除副耳的同时，应根据不同情形，重塑“位置、大小、厚薄、角度”合适、对称的耳屏。【诊断副耳，尚需注意某些关联综合征】在某些情况下，副耳可合并某些综合征，比如鳃-耳-肾综合征（附图7）、第一第二鳃弓综合征（附图8）、Goldenhar综合征（附图9）等。因此，副耳也可以作为某些综合征或其他先天性疾病存在的提示性标志。【参考文献】晋文公重耳与外耳畸形.（耳鼻喉在线，2014年10月31日）一代霸主晋文公名字之谜.（晋国风云，2016年8月1日）邓长飞，代礼，牟祎，等.中国855例副耳的流行病学研究[J].中华预防医学杂志,2011,45(2):188-189.刘嘉锋,孙家明,张一鸣,等.四种方法耳屏再造术[J].中华耳科学杂志,2007,5(4):411-414.【附录】如需了解相关知识，可参考其他科普文章，如：《“瘘”洞百出——细数面颈部先天性瘘管（上篇）》、《“瘘”洞百出——细数面颈部先天性瘘管（下篇）》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——术前篇》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——手术篇》、《耳前瘘管可以告知的“秘密”——术后篇》、《长“耳仓”，及时治勿轻视》、《耳前瘘管的B面：变异型》、《易被疏忽的鳃-耳-肾综合征》、《颈部鳃源性皮肤软骨遗迹：一种形似山羊脖子上肉垂的先天疾病》、《达尔文结节：一种独特的耳廓先天畸形》等。End文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室广东.广州终稿于2023年3月6日（癸卯惊蛰）（ILMSS；GBO）如需解惑和帮助，可识别以下二维码，网络问诊或电话咨询。2023年03月06日
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李小强主治医师 医生集团-陕西 整形科 副耳（accessoryauricle）也叫附耳，是生活中比较常见的耳畸形之一。主要表现（如图一）是在正常耳廓结构外，在耳屏前、耳垂、颊部或颈部出现皮肤颜色正常的凸起皮赘，内可触及软骨，部分形似小耳廓，大小和数目形态多样，因人而异，系第一、二鳃弓发育异常所致。副耳是耳屏前或邻近部位多余生长的皮赘，内含软骨组织，主要影响患者外观，对听力正常发育及功能不会造成影响。由于外观与正常耳廓的差异，在生活中会对患者心理健康及发育造成一定的影响，因此越来越多的家长选择去除副耳。副耳是先天性发育异常，目前的治疗方案只有手术切除，不能通过药物或其他方式使其消退。手术时机的选择一般在幼儿期较好，最迟也应在学龄前，以免对孩子造成心理影响。单纯的副耳切除术属于门诊手术，在局麻下就可以完成，术中除了需要切除多余的皮肤软组织外，还需尽量去除内含的软骨组织。2022年08月10日826
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2021年06月27日2550
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2020年06月12日1241
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