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黄云芳副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 女神节快乐聊聊“更年期”那些事儿更年期来了女人四十岁以后,事业逐渐走向巅峰,不再辛勤奔波,开始享受生活。在不知不觉中,鬓角发白,皱纹悄悄爬上光洁的额头;走进了女性一生中的必经阶段—围绝经期,也就是我们常说的“更年期”。那什么是更年期呢?我进入更年期了吗?更年期的症状都有哪些?我该如何应对呢?1、什么是围绝经期?围绝经期就是我们常说的“更年期”,是指女性绝经前后的一段时期,一般从40岁左右开始至停经后12个月的时期,大致是40-65岁,平均5-10年。围绝经期是女性一生中必经的生理阶段,不仅影响女性当前和老年阶段的身心健康,也会影响家庭幸福与和谐。2.我进入围绝经期了吗?40岁以上的女性,在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≧7天,就可以认为进入围绝经期。月经改变是围绝经期最早的信号。比如:正常是28天来一次月经,现在少于21天或者多于35天来一次。3.围绝经期的症状都有哪些呢?进入围绝经期后,随着卵巢功能的衰竭、雌激素的减少,女性会出现一系列的问题:潮热、盗汗、睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑、心血管疾病、骨质疏松、记忆力下降、皮肤老化、尿路感染、阴道干涩、性功能减退等等。4.围绝经期来了,我该怎么办?只能痛苦的渡过“更年期”吗?不是的。首先要合理作息、均衡饮食、适当运动,并不是所有的女性都会经历所有难受的症状,症状轻微的可以对症治疗,吃些中药或者植物药都可以很好缓解症状。如果症状严重影响日常生活或是有骨质疏松的,是需要治疗的。围绝经期主要是卵巢功能减退,雌激素分泌少了,所以合理补充雌激素才是真正有效的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热、盗汗等更年期近期症状,还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。5、激素补充治疗会发胖吗?绝经和进入围绝经期本身才是很多女性发胖的原因。雌孕激素不是平时所说的皮质激素,皮质激素容易导致人发胖。雌孕激素是女性激素,是维持女性生理功能的激素。它在保持女性体态和维持一个良好的血脂代谢上起了很重要的作用,而更年期卵巢功能减退,使雌激素水平明显下降,女性机体缺少了这个能“保持青春”性激素,才会容易体重增加。因此,在更年期同时应该注意饮食机构合理调整,并注意增加适当的体育锻炼,这些工作和补充雌激素一起能够很好的保持年轻的体态。6、是不是用上激素就不能停了呢?围绝经期激素治疗,能够很快改善围绝经期症状如潮热、出汗、心悸、头晕、反复泌尿系统感染、阴道炎等。如果只是为了改善近期的不适症状,一般可以用药两年左右,因为围绝经期就是一个过程,激素补充治疗起到帮助平安过度的作用,而后停药即可。如果是为了提高老年生活质量,减少心血管疾病、老年痴呆、骨质疏松和骨折等风险,可以在医生指导下应用,在窗口期开始用药,没有结束时间限制。如果一直应用激素补充治疗,超过60岁以后在医生指导下继续应用也是可以的。2023年03月04日 142 0 3
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李定祝副主任医师 医生集团-云南 妇产科 01.月经量变化,周期紊乱这是更年期常见的现象,不要慌张,注意经期卫生和护理,建议每年做一次全面的妇科检查。02.潮热、爱出汗这也是体内雌激素水平变化所致。避免饮酒,减少喝咖啡和茶。多散步、拉伸、瑜伽等轻运动可以放松心情,对改善症状有好处。一些药物可缓解潮热,改善更年期睡眠障碍。03.阴道干涩保持私处清洁,清水擦洗外阴即可,穿吸汗透气的内裤,勤换内裤。04.骨质疏松、关节疼痛补充钙片和矿物质可以对抗钙离子流失导致的骨质疏松,减轻更年期女性常见的关节疼痛、活动无力的症状。如果配合适当的锻炼和均衡的饮食,效果会更好。多晒太阳,但要注意防晒。05.胸闷气短、心慌慌适当锻炼,定期检查,控制血压、血脂、血糖。06.情绪波动、烦躁焦虑不用刻意去改变过去的生活习惯,也不必过于焦虑,尝试接受自己身体的改变。可用养生茶饮或中药制剂辅助自身情绪调节,养心安神。2023年03月04日 769 0 3
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李定祝副主任医师 医生集团-云南 妇产科 以下是一些关于激素代替治疗的常见问题,希望能给大家一些帮助:1.更年期激素治疗,有最佳时期吗?2018版指南中说:激素治疗最佳补充时间——绝经10年之内,或年龄小于60岁。 也称为「窗口期」 在这期间补充激素,不仅能对减少体内激素下降带来的骨质疏松、心血管病和神经危害,而且副作用也较小。抓住治疗的窗口期,利大于弊。一旦错过,激素下降对身体的伤害已经造成,将不可挽回。记住,当开始出现绝经相关症状的时候,就可以考虑开始激素补充治疗了。最新指南指出:排除禁忌,符合适应症,患者知情意愿,激素替代是不受时间限制的。2.激素治疗麻不麻烦,贵不贵?目前可选的激素药物有多种形式:口服药、栓剂和乳膏。口服药物目前普及度相对更广,而且有一定的调血脂功效,在绝经早期、没有血栓风险的人可以优先选用口服药。如果只有下泌尿道、生殖道的局部症状比较明显,可以阴道塞入栓剂,或将乳膏涂抹于外阴、阴道壁内。具体用哪种,医生会根据个人情况判断给合适的方案,你切勿自行用药。无论哪种疗法,每个月的治疗成本差不多百元内,但能显著提高生活质量。3.激素治疗会发胖吗?不少人一听到「激素」两个字就避之不及,把它与可怕的副作用联系在一起。这估计是把「糖皮质激素」跟其他激素混为一谈了。但「激素代替治疗」用的是女性自身所缺少的雌孕激素,不但不会引起肥胖,反而能帮助女性维持绝经前的身材,抑制激素下降导致的“水桶腰”。4.激素治疗,会导致乳腺癌和子宫内膜癌?有研究观察到,激素补充对乳腺癌的发生确实存在影响。但目前用药方案多样,药物成分和剂量也经过改良,对乳腺的影响比过去要更小。由于雌激素会刺激内膜持续增长,子宫内膜癌曾经被认为是激素治疗的主要风险。随着研究的进展,发现只要模拟生理周期,在雌激素基础上合理搭配孕激素,孕激素是子宫内膜的“保护伞”,只要足量、足疗程就能有效规避风险。总之,采用规范的激素替代治疗,做好定期复查,不用太担心。5.激素治疗,会不会增加心血管病风险?雌激素缺乏本身会引起血脂异常、血压升高等问题,这些因素都可能增加心血管系统疾病的发生。补充外源雌激素,对心血管系统有保护作用。6.是不是所有人都适合激素治疗?以下是激素使用的禁忌证和慎用情况:图源:中国绝经管理与绝经激素治疗指南 (2018)注:慎用并非不能用,而是要在用药和随访方面更谨慎。7.激素治疗期间需要监测吗?围绝经期是女性必经的生命阶段,随着时代的进步,人们的健康意识逐步增加,对提高生活质量的需求也在增加,使用激素治疗期间定期监测是安全的,大家需要知道监测时间呦:服药前评估,一个月,三个月,六个月,一年复查评估,期间发生异常不适及时复诊。为了提高围绝经期的生活质量,我们加油!2023年02月12日 815 0 3
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赵亮主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 更年期是女性必须经历的一个过程,女性一旦到了更年期,身体有各种各样的不舒服,还会出现骨质疏松,骨关节痛。其实更年期准确的来说是由于激素水平的变化,人的情绪也会变化的很厉害,有时候陷入某一件事情当中,突然间呢就想哭,或者脾气暴躁,白天精神不好,晚上兴奋的睡不着,失眠,动不动就会出汗,而且更年期的时候很容易遇见青春期,这个时候家人们应该给予理解和关心,那么怎么改善这些症状呢?首先建议每天一杯牛奶,牛奶里面含有丰富的钙剂,或者适当的补充一些钙片,可以预防骨质疏松,关节痛的问题。二建议少油少盐,避免高脂肪含量的食物,不然基础代谢下降,会更容易发胖。三、补充对骨关节有利的胶原蛋白。2022年11月04日 59 0 1
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01.更年期也叫“围绝经期”,是指女性从有生育能力到无生育能力的过渡时期,一般在45-55岁之间。02.女性一般到50岁左右绝经,绝经之前大多会经历一段时间的乱经,即月经周期紊乱、经期延长、月经过多、月经稀少等。03.更年期容易出现潮热、盗汗、失眠、头晕、乏力、心慌、关节肌肉酸痛、心情差、爱发火等症状,称为更年期综合征。04.更年期≠更年期综合征。更年期是每个女性都会经历的阶段。更年期综合征是更年期出现的一些症状,并不是每个女性都会有。05.更年期容易情绪失控,更易患焦虑症和抑郁症。06.更年期皮肤胶原蛋白减少,出现皮肤皱褶、松弛。07.更年期糖、脂代谢改变,脂肪堆积在腹部,减肥困难。08.更年期骨质丢失增加,引起骨质疏松,容易骨折。09.更年期开始血糖、血脂、血压升高,易患心血管疾病。10.更年期症状和变化的根本原因是卵巢衰老,雌激素减少、缺乏。11.更年期出现身体不舒服时,要看妇科,最好选择妇科内分泌门诊或更年期门诊,看擅长更年期诊治的医生。12.雌孕激素治疗是解决更年期症状有效措施,还能预防骨质疏松(单补钙片不能预防骨质疏松),保护心血管。13.激素治疗不会发胖,在专业医生指导下使用,不会增加癌症风险。14.不是每个更年期女性都需要,或都适合激素治疗。激素治疗前要评估适应症和禁忌症。15.人人都希望延缓衰老,抗衰老应在专业医生指导下科学应用,民间偏方、成分不明的所谓“保健品”、美容院的某些项目应谨慎使用。16.建立健康的生活方式,有助于保持年轻的体态和良好的精神状态。17.平衡膳食,食物应多样化,少盐、少糖、少油,戒烟限酒。18.坚持适量运动,每周运动5次,每次半小时以上。19.绝经后也应该有正常的性生活。上环的女性建议在绝经1年左右取出节育环。20.更年期不可怕。只要正确认识更年期,科学治疗保健,都能顺利度过。——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》2022年06月25日 1294 0 2
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舒珊副主任医师 医生集团-北京 妇产科 上一次讲到,更年期保健的二级预防——识别更年期的各种症状、关于月经的问题、筛查可能的其他疾病(心血管、骨质疏松、宫颈癌、乳腺癌筛查、抑郁等)。那么,三级预防——改善以上的症状、减少并发症,防止伤病、促进康复。 改善更年期症状误区一——关于保健品 “大夫,我天天喝豆浆,自己打的……“打豆浆、喝豆浆的习惯非常好。大豆是极好的蛋白质来源,也含有植物雌激素——异黄酮(染料木黄酮和黄豆苷元2种,它们是已知的、效价最高的2种植物雌激素,但效价与雌二醇相比,还是差很多)。异黄酮与雌激素有类似的特性,可影响胆固醇代谢、抑制LDL(低密度脂蛋白胆固醇)的氧化。亚洲人患心血管风险低的原因也与亚洲人摄入大豆制品比西方人多有关。但大豆膳食(大豆、鹰嘴豆、扁豆)和补充异黄酮(药物以及亚麻籽、谷物、水果蔬菜中的异黄酮)的研究结论(多为meta分析)对以下情况可能是无用或低效的。缓解绝经症状(包括乳腺癌的女性)?(可能减少潮热发作的次数,但对频发、严重者是无效的,因此,轻症女士可以食用,但如果有乳腺癌的女士建议“食补”、人工补充剂需慎用)比激素治疗更安全?(并没有证实,大豆膳食与异黄酮甚至有相应的副作用,听着怕怕的)预防或治疗骨质疏松?(没有明确有效的研究结论,美国不推荐异黄酮预防骨质疏松)对乳腺癌(异黄酮可增加乳腺分泌和促进乳腺上皮增生,慎用添加剂)对子宫内膜(用各种大豆制品长内膜真的没有雌二醇效果好,相反,它对内膜的副作用也没有那么可怕)对血脂(某些研究中大豆蛋白改善了血压或血脂,但并不能改善血管功能,这个结论好拗口,大致的意思是最终对血管的益处不大,比如对于血脂异常导致的粥样硬化作用不大)仔细研读一下相关文献,一些结论是“有争议”。比如有的说有效、有的说无效、有的说存在副反应,但本人的生活经验告诉自己,大豆还是那些大豆,豆制品就不一定是纯大豆成分了。疫情之下,买一点圆圆的大豆、扁豆、黑豆,喝一杯自制豆浆、剥着“花生毛豆”、品一品我推荐的文献:来自中国同济大学、康德保瑞公司2014年PLoSOne.一篇PMID:24586662和美国约翰霍普金斯医学院2006年JNatlCancerInst.一篇 PMID: 16595782,也是极好的,请注意,大豆虽好,可不要贪多哦,也不要偏驳,不能唯豆制品独尊,还要记得动吃、动吃、才能大吃、大吃!要不然我们讨论来讨论去,吃了那么多,肥胖、少动少肌的不利因素更多啦)误区二——坚决不能吃激素许多人,闻激素色变。可能“吃激素导致股骨头坏死“的故事广为人知吧,那指的是”糖皮质激素“激素,人可离不开它。比如,糖尿病用的“胰岛素“,甲状腺腺疾病用的”甲状腺素“(优甲乐),这些药物甚至在孕期都是必须的、更是安全的,如果需要用而不用,更是危险的、愚蠢的,否则,因为孕期需要而不用,导致未来孩子的肥胖、糖尿病、呆傻,重新回炉是来不及的。此处,我们提到的激素是“性激素“。更年期性激素的使用原则是:有更年期症状,通过饮食、运动、补充膳食添加剂无法改善,且没有禁忌症,均可使用。问题来了——为啥要用?安全吗?怎么用?请听我唠唠~ 为啥要用?明确有益的事儿:降低骨折发生率好多人都知道,老年女性易骨折。原因不多说了。总之,性激素治疗对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有益。性激素治疗是50~60岁具有高骨折风险绝经女性的首选。但>60岁,不推荐以单纯预防骨折为目的而进行性激素治疗。性激素治疗对骨丢失的保护作用在停止治疗后会有不同程度的降低。降低心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、高血脂的风险≤60岁、无心血管病史、绝经<10年,性激素治疗可降低冠心病的发病率和死亡率;>60岁、绝经>10年,不建议单纯为预防冠状动脉疾病实施性激素治疗。安全吗?静脉血栓是性激素治疗的风险之一,其风险与性激素药物种类、剂量、用药方法、年龄、是否吸烟和肥胖等密切相关。会得乳腺癌吗?60岁前使用,患乳腺癌的风险很小(发生率<每年0.1%)比生活方式因素如肥胖,酗酒所带来的风险小。 怎么用?每年一次临床随访,包括体格检查、更新病史和家族史;制定个性化治疗方案;定期总结效果、调整方案;常用方案:性激素包括雌激素、孕激素、雄激素。更年期性激素治疗通常使用雌激素和孕激素,非特殊需要,较少使用雄激素。雌、孕激素种类、剂型都很多。种类有天然与合成两大类制剂,临床提倡使用天然制剂。剂型有口服、经皮肤、经阴道、注射等剂型。具体用啥呢?啥时候开始?啥时候结束?……这需要您和大夫一起分析、共同探讨再谨慎决定。调整异常的月经等待我未来的AUB(异常子宫出血)系列文章(又给自己挖了坑……)泌尿生殖道萎缩症状常见症状:阴道干燥、疼痛、性交困难、尿频、咳嗽打喷嚏跳绳漏尿、尿急、夜尿增多。治疗:局部即可。使用低剂量低效雌激素阴道用药,效果好。目前尚未发现局部药物的全身不良反应; 压力性尿失禁发病初期、轻症:盆底肌肉训练能改善。少部分不能改善,需要手术治疗。 骨质疏松症治疗目的:预防骨折。治疗方法:钙:总需要量1000mg/天,看看每天食物中的钙有多少,剩下来的可以用钙片来补上。维生素D:总需要量800IU/天,补充原则同上。双膦酸盐制剂:被证实可有效预防椎骨和髋骨骨折,3-5年治疗改善骨密度后可停药。其他:1,25-二羟维生素D3(骨化三醇)、降钙素、甲状旁腺激素以上治疗的原则是:选择适合自己的,定期复查,以有效、改善骨密度、预防骨折为目标。 其他“生物类激素”或“天然激素”长期安全性与有效性数据缺乏。非性激素药物:黑升麻。等等……2022年06月22日 931 0 1
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舒珊副主任医师 医生集团-北京 妇产科 更年期的二级预防主要是:识别症状、筛查疾病。更年期会有哪些症状?症状因人而异。有的人,一人有多种症状;有的人,没有什么感觉就已安然度过。最常见症状:潮热出汗。其次有睡眠障碍(失眠)、感觉异常、情绪波动、抑郁、疑心、疲乏、骨关节肌肉疼痛、头痛、头晕、心悸、血压波动、皮肤蚁走感、性交痛及泌尿系和阴道感染等症状。症状可以量化,如改良的Kupperman评分标准。根据量化判断轻重与治疗方案。改良的Kupperman评分标准(最近2周是否一下情况):潮热出汗,每天几次?(无/<3次/d/3-9次/d/≥10次/d)感觉异常(无/与天气有关/平常有冷热痛麻木感/冷热痛感丧失)失眠(无/偶尔/经常,安眠药有效/影响工作生活)情绪波动(无/偶尔/经常,无自知觉/自知,不能自控)抑郁、疑心(无/偶尔/经常,能自控/失去生活信心),眩晕(无/偶尔/经常,但不影响生活/影响生活)疲乏(无/偶尔/上四楼困难/日常生活受限)骨关节痛(无/偶尔/经常,不影响功能/功能障碍)头痛(无/偶尔/经常,能忍受/需服药)心悸(无/偶尔/经常,不影响/需治疗)皮肤蚁走感(无/偶尔/经常,能忍受/需治疗)性生活(正常/性欲下降/性生活困难/性欲下降)泌尿系感染(无/偶尔/>3次/年,能自愈/>3次/年,需服药)注:症状评分=基本分×症状指数基本分:第1题为4,第2、3、4、11、12题为2,第5、6、7、8、9、10题为1。症状指数:①为0分,②为1分,③为2分,④为3分 (①无/②……/③……/④……)病情程度评价标准:轻度(总分为15~20),中度(总分为20~35),重度(总分>35)。关注月经的变化观察月经周期、经期(第1天到结束的时间)长短、月经量的变化。正常月经的概念:月经周期平均是28±7天(21-35天),持续2-7天,量约30-50ml。需要注意的月经淋漓不尽、量多导致贫血。注意40岁之前的绝经——卵巢早衰:权衡利弊后,必须激素补充治疗。重点筛查的疾病宫颈癌筛查宫颈癌病因明确、可防、可治,这在众多癌症中实属难得!常用三阶梯筛查:第一阶梯:宫颈分泌物的TCT+HPV检测,如有异常,进入第二阶梯(在本环节中,只要避开月经期,预约门诊检查即可,一般3-天出结果。检查时不痛,如果宫颈有炎症,会有少量阴道出血,一般3-7天干净,无发热等其他问题)。第二阶梯:阴道镜检查。本环节需要月经干净后预约,通常与第三阶梯——宫颈活检组织病理检查一起进行。此过程成熟流畅,有效预防。乳腺疾病筛查检查时间:月经第7-10天自我检查检查方案:首选乳腺B超检查,必要时联合钼靶检查。不支持红外扫描、核素扫描、导管灌洗等检查。40-49岁每年一次,50-69岁,每1-2年一次,70岁,每2年一次。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病II型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄糖耐量降低或空腹血糖受损家族史或遗传倾向代谢综合征或空腹血糖受损种群超重、肥胖与体力活动减少妊娠糖尿病史或巨大儿生产史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征增加糖尿病风险的药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境 高血压发病的重要危险因素(1)高钠、低钾膳食;(2)超重和肥胖;(3)饮酒过量;(4)精神紧张。冠心病的危险因素(1)年龄;(2)吸烟;(3)高血压;(4)高胆固醇血症;(5)糖尿病;(6)70岁以后女性。由以上危险因素者应该引起重视,按照相应疾病防治指南进行防治。骨质疏松高危因素:不可改变:人种、年龄、绝经、母系家族史可改变因素:低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒,饮过多咖啡,体力活动缺乏,制动,饮食中营养失衡,蛋白质摄入过多或不足,高钠饮食,钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少),有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。 筛查方法:≥65岁,进行双能X线骨密度仪(DEXA)(诊断骨质疏松症的“金标准”),髋部、腰椎及全身的BMD均可测定。骨质疏松风险测试(国际骨质疏松症基金会(NOF))(以下一项“是”即为高风险):曾经因为轻微的碰撞或者跌倒会伤到自己的骨骼;父母有轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况;经常连续3个月服用“氢化可的松、强的松”类的激素药品;身高较年轻时降低3cm;经常大量饮酒;每天吸烟超过20支;经常腹泻;45岁前绝经;连续>12个月没来月经。焦虑与抑郁50% 女性出现抑郁症状,26%达到诊断标准。围绝经期抑郁症发生率是绝经前期的4倍。女性患抑郁症的终生患病率中,围绝经晚期是育龄期的14倍,是围绝经早期的3倍。心情不好?悲观?压抑?消极?高兴不起来?懒散?绝望?很沉闷?沮丧?爱哭?空虚?喜怒无常?很伤心?没有笑容?很无助?效率下降?对什么都没兴趣?愤世嫉俗、?生不如死?出现以上情况的2-4项以上,且持续2周以上的时间,您八成是被抑郁症看上了,赶紧找大夫聊聊、联系下老朋友们,做点能感到快乐的事情,旅行啊,运动啊……实在不行,您可能需要吃药了……2022年06月22日 608 0 0
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舒珊副主任医师 医生集团-北京 妇产科 更年期这个名词,广为流传,老幼皆知。更年期,是从中年à老年自然而然、必经之阶段。更年期是从生殖期à非生殖期的过渡,为未来几十年的的健康做身、心的铺垫与准备。更年期可在40-60岁之间,5%在40-45岁,5%在55岁之后,大部分在45-55岁,持续约1-2年。40岁之前的绝经,称为原发性卵巢功能不全(之前叫“卵巢早衰”)。另外还有乳腺癌等肿瘤性绝经、子宫切除绝经、内异症患者的绝经、男性更年期不在今日文中。更年期最神秘且有魅力的一点就是——谁也不知道自己的绝经是哪一天(无法预知)。但,她会有迹象提醒自己。更年期开始出现的标记(绝经过渡早期):月经周期紊乱(周期长短不一),10次月经周期中有≥2次发生邻近月经周期改变≥7d(也就是周期不稳定,忽长忽短),持续约1年。更年期结束的标记(绝经过渡期晚期):月经周期≥60d(2个月不来月经),且抽血化验查“卵泡刺激素(FSH)”≥25U/L。 有哪些可能决定绝经年的因素?(对绝经年龄在意的朋友睁大眼睛看一下,尽量避免“可避免的”因素)遗传——调节免疫功能与DNA修复的基因可能与绝经年龄有关。族群——美国人口中,西班牙语裔绝经年龄较早,日裔较晚。吸烟——大约提前2年。夜班工作——尤其是40-45岁绝经者,可能与打破生物钟、繁重的工作、疲劳、压力有关。其他——食用半乳糖、体内存在变异型半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶、I型糖尿病病史、宫内乙烯雌酚暴露史。 更年期是卵巢衰老的客观存在,由性激素变化可引起月经紊乱、血管舒缩功能障碍、神经精神等症状。更年期也是老年女性慢性疾病如骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆等的开始。在业内,更年期被称为——“围绝经期”或“绝经过渡期”。更年期是个自然时期,也是特殊时期,需要科学的保健意识。更年期保健的核心是三级预防。我会分三篇小文介绍三个阶梯的预防内容。 一级预防 正确看待更年期不必惊慌,更年期是个自然历程,大部分人不需要任何治疗都能平稳渡过;不用担心,以平常心对待、下半场的美好生活才刚拉开序幕:没有月经的生活,不必忌讳很多,可以每天运动,也不用担心会侧漏的霸气。游泳、出行不用再算“有那么几天不方便的日子”了。 健康的生活方式饮食好多更年期的朋友感受到了酱的残酷:为什么我吃的跟之前一样多,却更容易长胖啦?更年期,代谢功能逐渐下降,之后的日子里需要调整下吃喝拉撒睡运动的节奏。各国“更年期指南”一致指出:要减少总的“饭菜量”(吃进嘴里的所有食物,也就是总摄入热量)。总的原则是:降降降!低量——低热、低油(25-30g/d)、低盐(≤6g/d)、低糖(≤50g/d)。 具体地说如下:食物品种≥12种/天:谷类食物(粗粮、杂粮、全谷物)250~400g/d(含膳食纤维50-100/d),蔬菜300~500g/d(1/2以上为深色蔬菜,深色蔬菜含更多的维生素及矿物质),水果200~400g/d(果汁不能代替新鲜水果),饮水1200mL,奶300mL,豆制品,坚果(花生瓜子们是价廉物美的坚果),每周两次鱼,吃鸡蛋不弃蛋黄(话说我经常看见“讲究人儿”扔蛋黄,甚至在医生们的聚会上也会遇到这样的大夫,这样会不会“带坏”一大拨人儿尼,快快改回来。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。尽量不吃反式脂肪酸或含糖饮料、蜜饯、糕点、糖醇等。(本段内容其实是参考中国居民膳食指南中的金字塔标准的,详见中国膳食指南官网http://dg.cnsoc.org/) 微量元素:钙1000mg/d(0.125g);铁15mg/d(60mg);钠少于6g/d,高血压和冠心病患者以5g以下为宜。另外,锰锌铜镁磷等微量元素也非常重要。 维生素:摄入维生素A3000μg/d(如爱乐维1200μg/片),维生素B11.2mg/d(爱乐维1.6mg/片),维生素B21.0mg/d(爱乐维1.8mg/片),维生素B61.5mg/d(爱乐维2.6mg/片),维生素B122.4μg/d(爱乐维4.0ug/片),维生素C100mg/d(爱乐维0.1g/片),维生素D20μg/d(爱乐维12.5ug/片),维生素E14mg/d(爱乐维15mg/片)。参考了爱乐维的剂量,建议还是以食物来源的天然维生素为主,重要的是,天然食物除了维生素,还有其他未标注出来的营养成分,也更无药物的副反应。 吸烟与被动吸烟烟草烟雾中致癌物达69种——吸烟者自己吸入的、烟雾弥漫的被动吸烟、致癌物——基因突变——致癌(肺癌)、致病(免疫功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化、脑卒中)、绝经提前(注意保养的女士是不是要注意一下?、月经失调(月经失调的女士是不是要注意一下周围环境和自己的习惯了呢?) 饮酒适当饮酒是有益的。酒精摄入量5-10g/d(我算了下,相当于53°白酒约一钱,以酒精度11-15%的红葡萄酒为例,约70-100ml红葡萄酒,以酒精度2-5%的啤酒为例,约200-500ml啤酒)。 运动总原则:增加肌肉的力量、柔韧性、平衡性,避免肌肉-关节-骨骼系统损伤,选择自己喜欢的方式,聊胜于无,长期坚持,循序渐进(谁练谁知道)。运动方式的种类:有氧运动、肌力训练、柔韧性训练、平衡性训练。运动时间:最低运动量(注意,是最低哈,从未运动的看到要哭死)每周150分钟,每天30分钟有氧运动(慢跑、快走、游泳、骑车、爬山、网球、有氧运动课程、跳舞、椭圆机、跑步机、楼梯攀爬机、固定自行车、不用球车的高尔夫等),外加每周两次抗阻训练(肌肉训练)。玉环牌女士可以每周300分钟以上运动才能达到减重的小目标。有人常说,我做家务都快累死了,还要运动呀。想偷懒,抱怨一下?Nononono,如果您想延年益寿,躺着、坐着是不会有任何希望的。请注意哈,日常清洁、洗澡等家务、外出办事这都不算运动哈。家务多了咱每个家庭成员要分担哈,家里不做家务的那位沙发土豆在看一下我的文章吧,看完动起来哈,Let’sgo.~~~举个例子:每天快走>6000步(最低标准哈),心率>150次/分(我试了下,我双跳50个之后的心率才120次/分,问题来了,我需要跳多少个双跳才能达到这个小目标);肌力训练:针对8-10个肌肉群(腹部、双上肢、双下肢、肩部、髋部),每个项目重复10-15次。举例:踮脚尖、单脚站立、举握小哑铃、撑臂抬臀、撑墙、招财猫、平衡高抬腿前行等等。也可以跟着bilibili、keep等运动课程训练。 控制体重目标体重指数18.5~23.9kg/m2(手工计算的公式=体重kg➗身高m的平方),比如我体重53kg,身高1.6m,我的体重指数是53➗1.6➗1.6=20.7。BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖,腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。轻度肥胖的成人患者,每月可稳定减肥0.5-1kg,中度以上成年肥胖患者,每周可减少体重0.5-1kg。 睡眠每天7~8h,午睡为15~20min。更年期失眠,是个常见问题,怎么办?首先要排除疾病的影响(抑郁、焦虑、睡眠暂停综合征)。必要时使用催眠药物,比如思诺思是首选,替代了之前常用的苯二氮卓类药物(安定、舒乐安定等)。 性生活育龄期后的各个年龄段都需要合适的性生活,过早终止性生活影响生活质量。结合个人情况,可以采用相应个性化的药物、心理治疗辅助提高性生活质量。 避孕这段时期,卵巢苟延残喘,即便月经不规律,却也有排卵,所以避孕这件事儿不能大意。避孕方式:更年期的性生活如果不是很频繁,可以避孕套避孕,如果对方不配合,可以选用宫内节育器(也就是“环”,可在最后一次月经6-12月后取出)、复方口服避孕药(40岁以上是可以选择的,但如下情况不推荐:35岁以上吸烟者、偏头痛、心血管疾病高危因素、糖尿病、不明原因阴道出血、乳腺包块、胆囊及肝脏疾病)一旦避孕失败,以外怀孕,>40岁不推荐药物流产,以免增加血栓等意外的风险。 妇科炎症、泌尿系统炎症的预防更年期激素水平变化、阴道粘膜开始萎缩,局部抵抗力下降,白带黄、有异味开始常见,尿频尿急尿痛血尿等尿路感染的风险增加,平时注意不要憋尿,多饮水,及时清洗外阴。 一级预防主要是对更年期的初步感受与生活方式的调整。欣然接受、科学调整,相信这个更年期不会太烦恼。更年期这个名词,广为流传,老幼皆知。更年期,是从中年à老年自然而然、必经之阶段。更年期是从生殖期à非生殖期的过渡,为未来几十年的的健康做身、心的铺垫与准备。更年期可在40-60岁之间,5%在40-45岁,5%在55岁之后,大部分在45-55岁,持续约1-2年。40岁之前的绝经,称为原发性卵巢功能不全(之前叫“卵巢早衰”)。另外还有乳腺癌等肿瘤性绝经、子宫切除绝经、内异症患者的绝经、男性更年期不在今日文中。更年期最神秘且有魅力的一点就是——谁也不知道自己的绝经是哪一天(无法预知)。但,她会有迹象提醒自己。更年期开始出现的标记(绝经过渡早期):月经周期紊乱(周期长短不一),10次月经周期中有≥2次发生邻近月经周期改变≥7d(也就是周期不稳定,忽长忽短),持续约1年。更年期结束的标记(绝经过渡期晚期):月经周期≥60d(2个月不来月经),且抽血化验查“卵泡刺激素(FSH)”≥25U/L。 有哪些可能决定绝经年的因素?(对绝经年龄在意的朋友睁大眼睛看一下,尽量避免“可避免的”因素)遗传——调节免疫功能与DNA修复的基因可能与绝经年龄有关。族群——美国人口中,西班牙语裔绝经年龄较早,日裔较晚。吸烟——大约提前2年。夜班工作——尤其是40-45岁绝经者,可能与打破生物钟、繁重的工作、疲劳、压力有关。其他——食用半乳糖、体内存在变异型半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶、I型糖尿病病史、宫内乙烯雌酚暴露史。 更年期是卵巢衰老的客观存在,由性激素变化可引起月经紊乱、血管舒缩功能障碍、神经精神等症状。更年期也是老年女性慢性疾病如骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆等的开始。在业内,更年期被称为——“围绝经期”或“绝经过渡期”。更年期是个自然时期,也是特殊时期,需要科学的保健意识。更年期保健的核心是三级预防。我会分三篇小文介绍三个阶梯的预防内容。 一级预防 正确看待更年期不必惊慌,更年期是个自然历程,大部分人不需要任何治疗都能平稳渡过;不用担心,以平常心对待、下半场的美好生活才刚拉开序幕:没有月经的生活,不必忌讳很多,可以每天运动,也不用担心会侧漏的霸气。游泳、出行不用再算“有那么几天不方便的日子”了。 健康的生活方式饮食好多更年期的朋友感受到了酱的残酷:为什么我吃的跟之前一样多,却更容易长胖啦?更年期,代谢功能逐渐下降,之后的日子里需要调整下吃喝拉撒睡运动的节奏。各国“更年期指南”一致指出:要减少总的“饭菜量”(吃进嘴里的所有食物,也就是总摄入热量)。总的原则是:降降降!低量——低热、低油(25-30g/d)、低盐(≤6g/d)、低糖(≤50g/d)。 具体地说如下:食物品种≥12种/天:谷类食物(粗粮、杂粮、全谷物)250~400g/d(含膳食纤维50-100/d),蔬菜300~500g/d(1/2以上为深色蔬菜,深色蔬菜含更多的维生素及矿物质),水果200~400g/d(果汁不能代替新鲜水果),饮水1200mL,奶300mL,豆制品,坚果(花生瓜子们是价廉物美的坚果),每周两次鱼,吃鸡蛋不弃蛋黄(话说我经常看见“讲究人儿”扔蛋黄,甚至在医生们的聚会上也会遇到这样的大夫,这样会不会“带坏”一大拨人儿尼,快快改回来。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。尽量不吃反式脂肪酸或含糖饮料、蜜饯、糕点、糖醇等。(本段内容其实是参考中国居民膳食指南中的金字塔标准的,详见中国膳食指南官网http://dg.cnsoc.org/) 微量元素:钙1000mg/d(0.125g);铁15mg/d(60mg);钠少于6g/d,高血压和冠心病患者以5g以下为宜。另外,锰锌铜镁磷等微量元素也非常重要。 维生素:摄入维生素A3000μg/d(如爱乐维1200μg/片),维生素B11.2mg/d(爱乐维1.6mg/片),维生素B21.0mg/d(爱乐维1.8mg/片),维生素B61.5mg/d(爱乐维2.6mg/片),维生素B122.4μg/d(爱乐维4.0ug/片),维生素C100mg/d(爱乐维0.1g/片),维生素D20μg/d(爱乐维12.5ug/片),维生素E14mg/d(爱乐维15mg/片)。参考了爱乐维的剂量,建议还是以食物来源的天然维生素为主,重要的是,天然食物除了维生素,还有其他未标注出来的营养成分,也更无药物的副反应。 吸烟与被动吸烟烟草烟雾中致癌物达69种——吸烟者自己吸入的、烟雾弥漫的被动吸烟、致癌物——基因突变——致癌(肺癌)、致病(免疫功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化、脑卒中)、绝经提前(注意保养的女士是不是要注意一下?、月经失调(月经失调的女士是不是要注意一下周围环境和自己的习惯了呢?) 饮酒适当饮酒是有益的。酒精摄入量5-10g/d(我算了下,相当于53°白酒约一钱,以酒精度11-15%的红葡萄酒为例,约70-100ml红葡萄酒,以酒精度2-5%的啤酒为例,约200-500ml啤酒)。 运动总原则:增加肌肉的力量、柔韧性、平衡性,避免肌肉-关节-骨骼系统损伤,选择自己喜欢的方式,聊胜于无,长期坚持,循序渐进(谁练谁知道)。运动方式的种类:有氧运动、肌力训练、柔韧性训练、平衡性训练。运动时间:最低运动量(注意,是最低哈,从未运动的看到要哭死)每周150分钟,每天30分钟有氧运动(慢跑、快走、游泳、骑车、爬山、网球、有氧运动课程、跳舞、椭圆机、跑步机、楼梯攀爬机、固定自行车、不用球车的高尔夫等),外加每周两次抗阻训练(肌肉训练)。玉环牌女士可以每周300分钟以上运动才能达到减重的小目标。有人常说,我做家务都快累死了,还要运动呀。想偷懒,抱怨一下?Nononono,如果您想延年益寿,躺着、坐着是不会有任何希望的。请注意哈,日常清洁、洗澡等家务、外出办事这都不算运动哈。家务多了咱每个家庭成员要分担哈,家里不做家务的那位沙发土豆在看一下我的文章吧,看完动起来哈,Let’sgo.~~~举个例子:每天快走>6000步(最低标准哈),心率>150次/分(我试了下,我双跳50个之后的心率才120次/分,问题来了,我需要跳多少个双跳才能达到这个小目标);肌力训练:针对8-10个肌肉群(腹部、双上肢、双下肢、肩部、髋部),每个项目重复10-15次。举例:踮脚尖、单脚站立、举握小哑铃、撑臂抬臀、撑墙、招财猫、平衡高抬腿前行等等。也可以跟着bilibili、keep等运动课程训练。 控制体重目标体重指数18.5~23.9kg/m2(手工计算的公式=体重kg➗身高m的平方),比如我体重53kg,身高1.6m,我的体重指数是53➗1.6➗1.6=20.7。BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖,腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。轻度肥胖的成人患者,每月可稳定减肥0.5-1kg,中度以上成年肥胖患者,每周可减少体重0.5-1kg。 睡眠每天7~8h,午睡为15~20min。更年期失眠,是个常见问题,怎么办?首先要排除疾病的影响(抑郁、焦虑、睡眠暂停综合征)。必要时使用催眠药物,比如思诺思是首选,替代了之前常用的苯二氮卓类药物(安定、舒乐安定等)。 性生活育龄期后的各个年龄段都需要合适的性生活,过早终止性生活影响生活质量。结合个人情况,可以采用相应个性化的药物、心理治疗辅助提高性生活质量。 避孕这段时期,卵巢苟延残喘,即便月经不规律,却也有排卵,所以避孕这件事儿不能大意。避孕方式:更年期的性生活如果不是很频繁,可以避孕套避孕,如果对方不配合,可以选用宫内节育器(也就是“环”,可在最后一次月经6-12月后取出)、复方口服避孕药(40岁以上是可以选择的,但如下情况不推荐:35岁以上吸烟者、偏头痛、心血管疾病高危因素、糖尿病、不明原因阴道出血、乳腺包块、胆囊及肝脏疾病)一旦避孕失败,以外怀孕,>40岁不推荐药物流产,以免增加血栓等意外的风险。 妇科炎症、泌尿系统炎症的预防更年期激素水平变化、阴道粘膜开始萎缩,局部抵抗力下降,白带黄、有异味开始常见,尿频尿急尿痛血尿等尿路感染的风险增加,平时注意不要憋尿,多饮水,及时清洗外阴。 一级预防主要是对更年期的初步感受与生活方式的调整。欣然接受、科学调整,相信这个更年期不会太烦恼。2022年06月22日 1212 0 7
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贺淑芳副主任医师 南昌大学第一附属医院 妇产科 如何安全的使用雌激素治疗更年期症状,在进行更年期的激素治疗之前,应该先到更年期特色专科医生处进行诊断和评估,进行一个详细的病史采集和体格检查,确定需要使用雌激素,然后呢,要排除使用激素治疗的禁忌症,那么根据患者的症状以及他对治疗的期望来决定使用何种药物和使用多长的时间。有些女性可能存在着轻度的高血压,糖尿病,高血脂等等,可以经过更年期的多学科会诊,经过多个学科的专家制定统一的治疗方案。一旦开始激素治疗之后,应该在治疗的一个月,三个月,六个月和12个月定期到专科医生处进行后续的评估和管理,那么在长期的使用激素治疗的话,至少每年。 应该做到一次全面的体格检查。2022年06月14日 217 0 2
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