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2021年10月30日
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2021年10月16日1660
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花琪主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科 雌激素对于碳水化合物、脂类和蛋白质的代谢均有影响。首先绝经后胆固醇的代谢不同以往，血脂异常的发生率明显增加，“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）上升，而好的胆固醇（高密度脂蛋白）降低，患高血脂冠心病的概率会高于男性。其次，雌激素还能影响血管壁中粘多糖的代谢，使血管的通透性和脆性降低，雌激素减少常会出现血管脆性增加和出血倾向，因此雌激素的这一特性对脑血管疾病的预防大有好处。同时雌激素还有促进胆固醇降解和排泄，改变胆固醇在体内的分布，使血浆和大动脉壁的胆固醇转移至肝脏的作用，并有抗凝血作用，这对延缓动脉粥样硬化和血栓的形成有重要的意义。另外雌激素有升高血浆生长素的作用，生长素有降低糖耐受量，抗胰岛素的作用，所以，雌激素还有预防糖尿病的作用。女性进入更年期后，雌性激素水平显著减低，这使得更年期后的女性受到心脑血管疾病的威胁远远高于男性。医生建议：由于更年期雌激素下降，血脂代谢紊乱及肥胖，引起心血管疾病的风险大大增加，到了这个时期，体检非常重要，需要检查血脂及排除糖尿病，对于高血脂症、高血压及糖尿病，及时内科就诊，进行降血脂治疗及控制血压、血糖，以减少心血管疾病的发生。2021年10月02日1216
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2021年09月19日1027
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2021年08月15日1839
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孔佑象主管康复师 昆明医科大学第一附属医院 康复医学科 最近在康复门诊接诊时，总会遇到因受腰背疼痛、肩周疼痛、手指关节疼痛、膝关节疼痛等困扰的一些中老年女性患者。很多患者都在50岁上下，经询问病史之后，除了这些疼痛症状外，还会伴有其他问题，比如夜间潮热、盗汗、焦虑、情绪不稳定、易怒、易激动、爱发脾气等等。总有人在向我抱怨，看了很多科室的专家，做了很多检查，还是没有找出病因，太煎熬了，满脸痛苦的表情说道：“我是不是得了什么绝症”？孔医生想告知大家的是，这些问题并非绝症，只是您人到中老年，激素水平变化、骨质疏松等所致的更年期变化，是您对此认识不足，走错了科室，没遇到专科大夫，之所以会困惑。接下来我和大家聊一聊相关的知识，让困惑的患者朋友们在求医的道路上少走弯路。倘若您是有各种疼痛不适的50多岁女性，先得怀疑自己是不是更年期问题？女性朋友，在50多岁的这个阶段，正处在围绝经期特殊时期，体内激素水平会出现严重紊乱，从而出现各种诸多的症状，比如：全身无力、烦躁、焦虑、抑郁、失眠、潮热、盗汗、骨质疏松、血脂异常、周身关节疼痛等，总之，在更年期的女性，很可能出现多达30多种症状。若您有以上列举的症状，刚好年龄也在50岁左右，先考虑更年期的问题吧！不需要纠结，先去医院做系统化检查，这是最明智的做法。如何选择就医？该做何检查？当怀疑自己症状可能是更年期引起的朋友，先到医院看内分泌科，这类问题对于该科室大夫更专业、更恰当。您得先去查一查自己的体内激素水平如何？到达一个什么样的程度？骨质问题？有没有骨质疏松？疏松的程度？血清离子的水平？微量元素的水平等？这些都和诊断更年期问题及治疗息息相关。当然，一切根据专科大夫的判断来做相应检查最为妥当。若在做完检查后，发觉激素水平下降，有骨质疏松，那么您的各种疼痛症状就不言而喻了，与更年期身体激素变化相关，就不要再纠结是不是患有什么绝症的想法啦！若明确是更年期问题，该如何进一步选择应对呢？更年期问题，是很多女性都逃不脱的，但因每一个人的体内激素水平下降不一样、骨质疏松不一样、生活方式不一样，饮食习惯不一样，所得的症状也不一样；所以在治疗上也是不一样的，可想而知，于治疗而言是一个相当大的工程，不是您随便选择一个骨科大夫、疼痛科大夫或是康复科大夫就能解决的问题，务必进行系统化治疗才行。在这里，我会大概介绍应对原则及流程：请注意，这或许是您度过更年期问题的关键之处！首先会根据您的检测结果，看骨质疏松、激素水平的严重程度来决定是否需要临床用药，若是骨质疏松严重的话，一定需要用药来抗骨质疏松的，这个环节是专业内分泌科大夫在指导。当然也有些患者是不需要用药的，而是在补钙上下功夫，大家都熟知，骨质疏松后要补钙，那是不是只要吃钙片，骨量就不会丢失了呢？这种想法是完全不对的。正确的做法是在补钙的同时还得补充维生素D、维生素K。同时不可忽视您每天的饮食搭配，每天要以富含钙质的绿色蔬菜和豆制品为主，同时适当地增加奶制品的摄入，建议每天喝牛奶要达到300毫升左右；比如豆制品、新鲜的蔬菜、水果、坚果就含有丰富的钙质，鱼类和蛋类富含维生素。其次就是针对您的各种关节疼痛选择治疗，目前在保守治疗上，直接推荐您选择康复医学科，该科室的专科大夫会根据您疼痛的位置做出具体评估，给予相应的治疗，相信您的疼痛会在这一步得到明显的缓解。最后呢，还是得强调，注重生活方式，调整自己的心态也是治疗更年期问题的关键因素。因为心理因素是加重您全身疼痛的一个原因，只有多出去交朋友、多出去运动娱乐、调整好平和的心态，从容面对治疗。总结对于更年期女性，要想更好地改善症状，您得知道诊疗流程及治疗的原则。才不会让您在就医的道路上纠结、摸不着头脑。希望我科普的内容能帮助到您，祝患有更年期问题的女性朋友早日度过这一难关！我是带您学习健康科普知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢转发分享给需要的人！2021年08月07日1989
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池雷主任医师 江苏省中医院 妇科 卵巢早衰和更年期综合征都是由于卵巢功能衰退引起的，均可以出现烘热、出汗、烦躁、焦虑、失眠、骨质疏松等，两者有什么区别呢？ 更年期是卵巢功能衰退的正常过程，大多数人都在相同的年龄阶段出现，属于生理现象。例如中医古籍《黄帝内经》中就记载“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说的是女性到了49岁，就会出现绝经，不再能生育。《黄帝内经》成书年代大约在先秦至汉代，距今至少两千余年，而现在女性的平均绝经年龄仍为49岁，可见女性生理状况是相对稳定的。 卵巢早衰发病年龄在40岁之前，不符合正常的卵巢功能衰退规律，属于病理现象。既然是疾病，就与正常不同。 其一，疾病进展速度偏快。很多患者从发现卵巢功能减退至绝经的过程只有1～2年。 其二，起病隐匿。虽然早衰患者卵巢功能衰退速度快，但由于年龄较轻，其他脏腑机能处于旺盛状态，可以对其进行一些代偿，所以虽然发病，但是表现不一定显著。 其三，卵巢早衰并发症较多。即使卵巢早衰女性年龄较轻，发病2～3年仍出现骨质疏松等并发症，冠心病、高血压等并发症也较早出现，引起平均寿命缩短。 其四，社会危害性大。由于现在女性晚婚晚育较为普遍，卵巢早衰患者初期就可以出现生育力降低，故引起不孕几率大大增加。卵巢早衰由于卵泡受损、雌孕激素缺乏，如果未积极应对，年轻时就可以出现相应靶器官改变，如乳房、外生殖器萎缩、白带减少、性欲减退、性交疼痛，体型改变、面部色斑等，影响家庭稳定。 通过对比可知，更年期人群多处于同一水平，通常不影响社会交往和家庭生活。社会劳动保障措施也与之匹配，当劳动能力下降明显时，基本面临退休。卵巢早衰人群多属于青壮年，劳动能力的减弱，意味着竞争力下降，也会引起家庭生活的不和谐。 在治疗方面，更年期通常需求是减轻不适，改善生活质量，不需要恢复月经。卵巢早衰患者，恢复月经来潮和维持生育能力是其首要目标，延缓衰老、改善生活质量也不容忽视。 由此可见，卵巢早衰的治疗，任重而道远，早发现、早干预、规范持续的治疗是关键。2021年08月04日2565
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 当你到了人生这个阶段，似乎关于女性的一切美好的词汇都与你无关了，取而代之的是：月经紊乱，焦虑，暴躁易怒，抑郁，失眠，反复尿路感染，性生活满意度下降，身材走样等等。更年期，似乎是每位女性都跨不过的坎。 更年期有时候会被过度解读，更年期女性的“情绪变化”甚至会被误认为“神经病”，更年期的各种现象会被“妖魔化”。而在医学上，更年期就是一种普通大众都要经历的阶段，大多数女性症状轻微，通过各种线上线下的更年期科普，而无需医疗干预，就能轻松度过；仅小部分更年期综合症患者需要到医院就诊，给予一定的药物干预就能安然度过。 更年期是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在12个月之内发生两次月经周期长度的变化≥7天；绝经后期则是指从绝经后一直到生命终止的这段时期。 更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、失眠、情绪低落、激动易怒、泌尿生殖系统萎缩（尿频、尿急、阴道炎、性生活不适）、心血管系统症状（心悸、胸闷）、骨关节疼痛、骨质疏松等。 更年期有哪些表现呢？看一看，对照一下，其实你有的，大家也都会有，只不过程度轻重不同而已。 1、 月经改变 曾经规律的月经一去不返，各种表现：1.突然绝经；2.先月经周期缩短，从每月的28天缩短为21～25天不等，接着月经数月不来，这种最为常见；3.要么一月来2次，要么几个月不来，一来月经就走不了，从少量出血到血崩，需要到医院紧急救助。 2、 血管舒缩症状 血管舒缩症状是更年期的标志，这时候的你，会时不时觉得脸、脖子、胸前一阵阵发热，也就是我们常说的潮热，有时候持续几分钟，一天可能会有很多次，还会出现出汗、寒战、湿冷等。这是因为体内雌激素的水平波动所导致的。 3、 情绪改变 这个阶段的你，可能难以控制的抑郁、悲伤或者焦虑、激动，甚至暴躁、易怒，情绪波动很大，我们会经常听到年轻同事私下的窃窃私语：最近上司有点不对劲呢，天天像个火药桶，一点就炸，是到更年期了吧？老公的抱怨：我老婆天天疑神疑鬼的，这脾气说来就来，以前那个温柔善解人意的到哪去了？家里的孩子们起哄：我妈疯了吧！天天就是揪着我的“小辫子”不放。如果这个时候没有很好的疏导和治疗，你可能很容易患上更年期抑郁症，需要到心理科就诊药物干预。 4、 睡眠障碍 曾经倒头就睡，上班闹钟都喊不醒的你，突然变得难以入睡、睡不深、经常醒来，夜深人静的时候，你可能会偷偷哭泣，其实，不用担心，30-50%的更年期女性都会有睡眠障碍。 5、 泌尿系统症状 往往在绝经后期出现，反反复复的尿路感染，需要用抗菌素数月之久，一停药，就复发；出个远门或旅游，忙着找厕所的就是更年期或绝经后妇女。 6、 骨量减少和骨质疏松 从围绝经期开始至绝经后10年内，骨质丢失大于骨形成，可能出现骨关节肌肉疼痛，腰背痛，悄悄的越变越矮，背也驼了，甚至一不小心跌跤，就会骨折。50岁以上的妇女中骨量减少和骨质疏松占50%。 身材瘦小、早绝经、吸烟、过度饮酒、静坐不动、缺少户外活动、全身使用皮质激素都是骨质疏松的危险因素。围绝经期一定要摄入足量的钙和维生素-D、管住腿、迈开腿。 7、 三高症状 这个阶段，如果你不注意锻炼身体和调整饮食结构，随之而来的不仅仅是与日俱增的体重、水桶腰，这时候你的衣柜里的衣服都是宽松版的，再也无法显示曾经拥有的“S形”身材；不仅如此，高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、脂肪肝性肝硬化、心肌梗塞、脑卒中也会悄悄找上门了。 8、 性功能下降 可能很多人都难以启齿，这个阶段因为缺少雌激素，阴道萎缩、干涩，性欲下降、性生活困难。如果绝经早，伴侣还有旺盛的性需求，性生活就会变成一场折磨，且影响家庭关系。 下面给大家推荐一个更年期Kuppermann评分表，自己对照一下评分。 我们举个例子： 潮热出汗 4*症状程度=0~12分 感觉异常 2*症状程度=0~6分 失眠 2*症状程度=0~6分 易激动 2*症状程度=0~6分 抑郁 1*症状程度=0~3分 眩晕 1*症状程度=0~3分 疲乏 1*症状程度=0~3分 骨关节、肌肉痛 1*症状程度=0~3分 头痛 1*症状程度=0~3分 心悸 1*症状程度=0~3分 皮肤蚁走感 1*症状程度=0~3分 性交痛 2*症状程度=0~6分 泌尿系症状 2*症状程度=0~6分 总分 0-63分。15-20分为轻度；21-35分为中度；≥36分为重度。 正确认识了更年期，如何应对更年期呢，接下来我们会有系列文章：更年期健康管理，更年期激素替代治疗，更年期泌尿生殖道萎缩，更年期骨质疏松，更年期心血管疾病，卵巢早衰等等。敬请期待哦，我们一起努力，让你轻松度过更年期。2021年08月02日9050
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