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2023年11月15日
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陈珽副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 什么是小儿骨软骨瘤？如何治疗！？骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长。可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。本病严格讲来不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣，其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。病儿发育成熟后，骨疣即停止生长。成年后，软骨帽逐渐退化以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。考虑到该肿瘤将随着骺板闭合会停止生长，而且恶变率极低(单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右)，当出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，可以接受手术治疗。2023年07月25日163
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张网林副主任医师 上海儿童医学中心 骨科 1、骨软骨瘤会恶变吗？骨软骨瘤也叫骨刺，轻微的骨刺一般是不会引起恶变的。但有些部位的小骨刺，最主要的问题是会引起活动后的疼痛，有的小朋友是摸起来不痛，一动起来或者活动多了就会痛，有的小朋友会痛得很厉害。骨软骨瘤是一种良性骨肿瘤，发生恶性改变的机会非常小，反复手术后复发、或者反复损伤导致周围血肿疼痛等情况，需要小心。2、骨软骨瘤会自己消失吗？骨软骨瘤不会自己消失，想要解决这个问题，只能做手术，但并不是一发现就要立即手术，因为这不是一个危及生命的疾病。但手术早点做好还是晚点做好，相对来说还是早一点做比较安全，也能省掉后续很多麻烦。3、骨软骨瘤不手术会怎么样？骨软骨瘤如果不手术，就是选择带瘤生存，也就是说这个肿瘤是永远留在身体里的，不手术瘤体是不会消失的。比如膝关节处的骨软骨瘤，有可能影响膝关节的活动，比如孩子的膝关节转到某个位置或方向的时候会引起疼痛。4、骨软骨瘤只是偶尔疼，但是能跑能跳不影响生活，需要手术吗？上述这样的情况，可以选择先观察，定期到医生门诊随访，如果拍片子或者影像学检查肿瘤也一直是安全和静止的，就可以继续观察。如果肿瘤部位感觉有变化，或者影像学检查提示肿瘤开始变化了，就需要考虑手术了。5、骨软骨瘤如果不手术会继续长大吗？骨软骨瘤随着孩子的生长，可能会发生一些变化，比如越长越大，导致疼痛加重，或者引起其他不适。6、骨软骨瘤会影响发育吗？影响长高吗？理论上，骨软骨瘤是一种局部生长的肿瘤，对儿童的身高长高是非常有限的，几乎忽略不计。7、骨软骨瘤手术切除以后会复发吗？手术切除以后有一定的复发概率，因为目前骨软骨瘤发生的原因并不清楚，手术只是把长出来的瘤切掉了。导致发生这个肿瘤的真正原因并没有被发现也没有被解决，因此，存在一定的复发比例。经验相对丰富的医生，有一些手术的技巧来帮助降低复发率的发生。8、骨软骨瘤手术需要植骨吗？骨软骨瘤的手术要根据肿瘤的具体情况来决定手术的方式和方法，以及是否需要植骨，是否采用人工骨植骨等，通常情况下大多数患者不需要植骨。9、骨软骨瘤是单发还是多发有什么影响？骨软骨瘤有单发和多发等不同的分类和情况，单发的情况多见。也有孩子会出现多部位的多发骨软骨瘤，有的情况下，多的不计其数，这种情况往往会诊断为多发性骨软骨瘤病，这种情况除了肿瘤本身的问题以外，还会导致上肢或者下肢出现一系列继发性的关节畸形，所以通常单发的骨软骨瘤患者的临床治疗结果要远远好于多发性骨软骨瘤病的患者。2023年02月28日318
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康庆林主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 第一个就是。 小朋友骨软骨瘤严重吗？ 呃，这样啊，这个问题呢挺好的，因为骨软骨瘤这个病，首先一个它是盲，如果多发的，那就是遗传性的，遗传性的就是有家族性的，就是说父母一方有，或者父母一方都没有，那么以后也会遗传下下一代的，所以这是个需要关注的问题，那么严重不严重，它又分为两种情形，有的人是比较轻微的。 但是更多的人是非常非常严重的，所以骨软骨瘤多数情况下它都是多发的，而且一定也是比较严重的，那么怎么办？ 前面我们做了很多期视频，都在回答这个问题，怎么办。那么。 骨软骨瘤虽然有个瘤子，但是它和我们通常说的肿瘤，哎，我的肝脏，我我哪里，我这个身上长了一个瘤子，我这个肠子里边长个瘤子，那是两回事，因为骨软骨瘤是凉一定是良性的，但是骨软骨瘤给人体造成的危害，除了遗传以外，最主要的它会造成肢体的畸形，所以我们现在所做的所有的工作都是如何让。 让。 这个得病的小朋友恢复一个正常的好看的肢体，这是我们关注的。 呃。 医生，我小拇指掌骨同时有点短。2023年02月12日131
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刘亚主治医师 苏州大学附属儿童医院 骨科 遗传性多发性骨软骨瘤（Hereditarymultipleexostoses）是一种常染色体显性遗传疾病，以多发的外生性骨疣为主要表现，突变基因为抑癌基因EXT（EXT1，EXT2）基因，发病率3.6/100000 ，恶变率较低且通常发生在成年，骨盆及肩胛骨多见。由于软骨瘤为多发，可累计所有骨骼，四肢最常见，脊柱、骨盆、颅骨均可累及。患者表现为外观异常、骨骼畸形、压迫症状及关节活动受限，其中EXT1突变症状较重。常见的骨骼畸形有：肢体不等长，身材矮小，尺骨短缩、桡骨弯曲畸形，膝关节外翻畸形，骨盆及胸廓的不对称。少部分患者会出现髋关节撞击，甚至椎管内软骨瘤压迫脊髓。由病变分布图可以看到，膝关节是病变最常见的位置。较大的病灶处除了引起外观异常，运动后的不适，严重的会引起膝关节外翻畸形，也就是通常所说的“X型腿”。治疗方式为切除局部的病灶以缓解疼痛、活动受限等症状，如软骨瘤造成膝关节畸形，可以通过半骨骺阻滞手术，利用儿童骨骼在生长发育的特点，减缓一侧膝关节的生长而达到平衡，通常可以完全矫正畸形。2022年11月25日133
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杨滨主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 好，这位朋友提问的哈，就是说髋关节的滑膜软骨瘤最终需要更换关节嘛，啊，不一定哈，不一定，那么滑膜软骨瘤病呢，是，呃，人体关节中一些特殊一个一类特殊的疾病啊，可以叫做肿瘤性的疾病啊，但这类疾病呢，多数是一个良性的肿瘤啊，就是在我们这个滑膜的系统啊，它有一些自身的一些情况啊，一些在一些很复杂的一些相关的因素作用下，我们这个滑膜呢，就成，呃，变成滑膜本身是软的组织啊，它就会形成硬的组织，就是我们形成我们的软骨的组织，这些软骨的组织呢，有些情况下哈，有些情况下它会呢，形成游离体啊，就变成一粒一粒的。 哎，大家可以形容像那种珍珠一样啊，我们的这个蚌类啊，蚌类有珍珠一样啊，就进入到我们这个，呃，这个这个一个贝壳里边啊，就像我们在关节腔内哈，也形成一枚一枚的珍珠，就是这样软骨那么形成这些，呃，所谓的软骨瘤呢，呃，它会呢，呃，有的时候卡压在我们关节之间啊，卡压在我们关节之间，造成关节的绞索啊，等等这些情况，引起关节的磨损，如果我们啊，发现这种病情之后啊，及时的把这些去掉啊，而且它不再复发了，那么关节的磨损呢，就不会太严重哈，就不会太严重，那么这个时候呢，就，呃。 发生这个关节炎的几率就没有那么2022年05月21日260
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骨软骨瘤相关科普号
朱文辉华山医院运动关节
朱文辉 副主任医师
复旦大学附属华山医院
运动医学科
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杨滨医生的科普号
杨滨 主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
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罗先勇医生的科普号
罗先勇 主治医师
郑州大学第一附属医院
小儿外科
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