甲肝

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒 (HAV) 感染所引发的急性传染性肝脏疾病。

本病好发于儿童和青年。

主要症状有易疲劳、食欲下降、腹泻、恶心等。

本病是由于甲型肝炎病毒感染引起的，患有甲型病毒性肝炎的人、隐性感染者是主要传染源。传染性在潜伏后期和出现黄疸前几日最强。其传播途径主要有以下几种：

• 粪口传播：本病的主要传播方式。即病毒经粪便排出后污染食物和水，人食入后经消化道等途径感染。
• 性行为：与甲肝患者发生无保护性行为。
• 密切接触：与甲肝患者密切接触，即使该患者并没有明显症状，也有发生病毒传播的风险。
• 血液传播：经注射吸毒和输血方式传播，临床极少见。

患者从接触甲肝病毒到发病，通常潜伏期为 15 ~ 42 天。

随后出明显的临床症状，通常持续约 2 个月甚至更久，少数超过 6 个月，未见超过 1 年者。

典型症状

发病早期

• 畏寒、发热
• 极度疲乏
• 肌肉酸痛
• 胃部不适，食欲不振
• 恶心、呕吐、厌油

发病几天后

患者将逐渐出现肝炎症状，如：

• 小便颜色加深
• 少数一过性大便颜色变浅
• 皮肤颜色变黄，在 6 岁以下的患儿中较少见
• 眼白颜色变黄
• 腹部右上方（肝区）疼痛
• 皮肤瘙痒

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 感冒症状
• 咳嗽
• 咽痛

本病主要是甲型肝炎病毒感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 注意卫生：注意环境和个人卫生，加强粪便、水源的管理，做好食物卫生、餐具消毒，防止病从口入。

• 做好防护：避免接触甲型病毒性肝炎患者。

• 注射疫苗
  如果因旅游计划、工作、健康状况或生活方式使自己有感染甲肝的风险，可以接种甲肝疫苗进行预防。

  对密切接触过甲型肝炎病毒的人，可以注射人丙球蛋白进行预防，时间越早越好，一般不超过 2 周。

  正常人群平时不需要注射免疫球蛋白。

本病主要依靠病原学检测进行诊断，通常还要做血常规、尿常规、肝功能检查等综合判断病情，具体检查方法如下：

• 血常规：协助判断是否有病毒感染。
• 尿常规：协助判断是否有黄疸。
• 病原学检测：主要是甲肝IgG、IGM 抗体检测，用来查明是否感染甲型肝炎病毒。
• 肝功能检查：协助判断肝脏损伤程度。
• 肝脏B超：观察肝脏形态结构有无异常变化。

甲肝为自愈性疾病，症状轻者会在数月内自行好转。症状严重者可能需要通过药物减轻或控制症状及炎症发展。主要治疗方法有一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 减少日常活动量，直到身体恢复。当自觉身体好转，可逐渐恢复活动量，但速度不能太快，如果生活节奏加速过快，则可能会再次感染。
• 补充足量水分以预防脱水。患者状况允许时，也可选择用果汁和肉汤补水。
• 健康且多样化的饮食。即使食物可能不合胃口或者没有食欲，也需尽量摄入一些营养丰富的食物。
• 切勿饮酒或使用非法药品，以防加重肝脏负担。
• 确保医生得知所有正在服用的药物，包括中草药。请勿在未经与医师沟通情况下私自使用或更改用药。

药物治疗

• 目前尚无特效药，本病大多为自限性疾病，以支持、对症治疗为主。
• 一般为护肝治疗，用来减轻肝脏的负担，帮助肝脏恢复生理功能。
• 常用保肝药物有甘草酸类制剂、水飞蓟素类、双环醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。

• 从发病起进行隔离，一般不少于 3 周。
• 被粪便、血液等污染的衣物，应当单独清洗，可以加漂白剂等浸泡 30 分钟。
• 出现皮肤瘙痒时，不要用力搔抓皮肤，以防感染。
• 可以用清水清洗皮肤，不要用力揉搓皮肤，或使用刺激性强的清洗剂。
• 乏力、发热时最好卧床休息，等身体逐渐恢复后再下床活动。

本病预后良好。通常可以自愈或治愈，不会复发，没有后遗症。

只有在极少数情况下，甲肝有可能发展成危及生命的肝衰竭。