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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 好吧,不严重不严重。 好,我们再看下一个问题啊,恒骨愈伤合剂肩周炎可以吃吗?骨折的病人吃了以后难以入眠,好像长骨头,是否早饭后吃? 哦。 这个药,这个药实际上它不光是这个愈,它不光是那个叫什么,我们说的这个骨折以后愈伤的这种药啊,就是长长骨头的药。 好吧,它这个针对你像这种椎间盘突出啊,这种什么炎症啊,都可以吃的。 啊,都可以吃的,但是你吃了以后如果有不舒服啊,你比如像你说的这个,呃,说的这个难以入眠啊,不舒服的话,你可能就是可以把这个吃的时间调整一下。 好吧,可以把这个吃的时间调整一下,这个药应该啊,没什么特别大的副作用,应该没什么特别大的副作用的,好吧,早饭后吃。 早饭后吃应该也是可以的,他因为是好像是一天吃一次吧,是吧,没两日两天吃一次,还是一天吃一次啊,反正你这个就一天,就你就是把这个时间固定好,然后啊每天或者每两天,然后在固定的这个时间点吃就可以了,按时间点吃就可以了啊,他对这种啊肩周炎也是有一定帮助的,也是有一定帮助的,好吧,他只要有炎症,有不舒服,有损伤都可以使用的,都可以使用的,它这个药物效果是非常广泛的,药物说明上写的也是非常广泛的。2022年12月30日 42 0 2
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刘文斐主任医师 沈阳市骨科医院 创伤骨科 冬天,应该是大部分老人不喜欢的季节,天气寒冷,穿衣困难,动作迟缓这都不算什么,最难熬的应该是冬天天气寒冷所带来的关节痛疼问题了,一到夏天,关节问题又会减轻很多,这导致很多人认为病情缓解,而放松警惕。 其实这是一种天气带来的错觉,夏天气温升高,关节周围组织细胞活动增加,体内新陈代谢加快,便会让人感觉关节病痛有所减轻,但是病痛减轻,不代表病痛有所好转,此时更不应该掉以轻心,更是注重治疗,这样才能对治疗骨关节疾病有着卓越疗效。 我国中医讲究“冬病夏治”就比如说肩周炎,肩周炎的病情很大程度会受到季节变化的影响,不仅令人痛苦不堪,还影响生活起居,夏天正是治疗肩周炎的最佳时期。 肩周炎正是因为肩关节软组织发生病变而引起的肩关节疼痛等毛病,而氨糖正是修复关节软组织的小能手,可以结合服用氨糖进行治疗,远离关节问题! 冬天天气寒冷,骨关节僵硬,韧带弹性降低,关节缝隙也会变窄,加上人体新陈代谢较慢,补充的营养,吸收也不会太好,而夏天天气温度较高,血液流通加快,关节也不再绷紧,全身肌肉较为放松,此时选择纯度较高氨糖软骨素钙片进行治疗,可以达到事半功倍的效果。2020年01月12日 7425 0 1
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2019年09月17日 2419 0 0
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蔡俊丰主任医师 上海市东方医院 关节与骨病专科 随着人们生活水平的提高,对生活质量要求也也来越高,以前肩痛就认为是肩周炎,忍忍就过去了,现在也能去骨科门诊看看。蔡医生在门诊看到很多肩周炎的病人,交谈之中,发现大多数的病人对肩周炎不是很了解,而且很多的理解是错误的,甚至会用一些错误的治疗方法导致病情的加重。下面就临床的一些经验跟大家讲讲肩周炎的常见问题(纯经验分享,手工打字)。1.什么是肩周炎?有广义和狭义之分。广义的也称肩关节周围炎,凡肩膀周围引起肩关节炎性疼痛的疾病都属肩周炎,包括肱二头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合症等。狭义的肩周炎指的是肩关节囊粘连引起的肩关节炎症,主要表现为疼痛和功能受限二个症状。国际上称为“冻结肩”,民间多称为“五十肩”。老百姓所认为的肩周炎多数指的是狭义的肩周炎,但临床上真正狭义的肩周炎少见,往往多伴有肩峰的撞击和肩袖的损伤。2.如何诊断肩周炎?无明显原因出现肩痛和功能受限就可以考虑是肩周炎,明确诊断需要通过核磁共振检查,所以到专科医生那里就诊,往往会要求做个核磁来明确诊断再指导治疗,而不是盲目的先治疗。3.肩周炎怎么形成的?狭义的肩周炎被称为“五十肩”,其实四十岁以后就可以发病,只是五十岁以后多见,大多是退变劳损引起,通俗点讲就是年纪大了,用多了,老化了。临床上常见的还有外伤,胸部手术等原因限制活动肩关节活动引起的肩关节粘连。还可能和内分泌紊乱有关。而广义的肩周炎可能由肩峰撞击(先天发育异常-勾型肩峰,骨赘增生),肩袖撕裂等引起。4.如何判断是肩周炎(冻结肩)还是肩袖撕裂?经验判断:如果肩关节疼痛同时伴有活动受限,多数是冻结肩或者是冻结肩伴有较小的肩袖撕裂。如果肩关节疼痛时间较长但肩关节活动良好,那肩袖撕裂的可能性反而较大。确诊判断:核磁共振能明确是否是冻结肩还是肩峰撞击还是肩袖撕裂。5.得了肩周炎了可以小区拉绳,打球等锻炼吗?先到医院做核磁,如果没有肩峰撞击和肩袖撕裂等情况,诊断只是关节囊粘连,是可以锻炼的。如果有肩峰撞击,强行锻炼会导致肩袖撕裂。如果有肩袖撕裂,强行锻炼会撕裂的更严重,最终导致无法修补。6.肩周炎能自愈吗?狭义的肩周炎,也就是冻结肩是有可能自愈的,部分病例在经历疼痛期,僵硬期,缓解期,一年到二年未经治疗都可以自愈。但多数的肩周炎都伴有退变性的肩峰撞击,所以很多人要么经久不愈,要么好了总是留点后遗症。7.强行将粘连的肩关节拉开可以吗?有人这么做过,据说效果很好,但剧痛难忍,复发率较高。我们也有一个特色保肩技术(麻醉下手法松解)与此相似,只是更科学,更人性化。先查核磁排除肩峰撞击和肩袖撕裂等异常,然后麻醉下强行各方向手法松解,关节腔抽出积血,注射入激素和玻璃酸钠,及早辅以功能锻炼,几乎全程无痛,恢复快(最快一天),复发率低。8.肩周炎什么情况下可以保守治疗?核磁没有明显的异常是保守治疗的基础,因为冻结肩的核磁共振基本是正常的,可能有少许积液。另外,疼痛和功能受限症状不重不影响日常的生活工作,或者可以通过药物控制或者缓解。这种人通过吃药,辅以一些理疗和功能锻炼往往可以获得较为满意的效果,但恢复时间可能较长。希望快速恢复的可以考虑麻醉下手法松解。9.肩周炎什么情况下可以进行麻醉下手法松解(我科特色)?我科多年前就开展该技术,痛苦少,恢复快,极大的缩短了肩周炎的自然恢复过程。我们病人中最快的一天完全恢复,还全程无痛。只要是肩关节有功能受限的肩周炎,同时核磁共振无明显异常的都可以进行麻醉下手法松解,时间越短,功能受限越少,恢复越快越好。(发病三月内效果较好)10.肩周炎什么情况下需要进行关节镜手术?冻结肩:①疼痛明显,影响工作生活睡眠。②功能丧失50%及以上。③病程半年以上无明显好转。④保守治疗无效,要求早期恢复的。肩袖撕裂:即使较小的撕裂也建议手术。肩峰撞击综合症:有骨赘或者组织增生导致肩关节活动时撞击肩袖的,保守多无效果。11.肩关节镜手术效果好吗?非常确切。据我科经验,冻结肩和肩峰撞击综合症的病人恢复正常优良率达95%以上,不是极端严重的优良率接近100%。术后第二天就可以在康复师指导下进行锻炼,术后3天就可以恢复大部分功能。肩袖撕裂的病人如果破口小,可以早期锻炼,恢复很好,如果破口较大,需要外展枕固定1-2月,以便缝合处愈合,完全长好需要3-4月,期间定期复诊,在医生指导下康复,也会获得较为满意的效果。(大量病例可参见微博:骨科蔡俊丰大夫)12.肩周炎还是颈椎病?有人颈肩背疼痛以为肩周炎来看病,其实有较为明显的区别。但少数情况下,会同时存在。颈椎病的特点:颈椎后面到肩部后方我们称为颈肩部的地方有酸痛,敲之疼痛,同时可伴有上臂,前臂或者手部的酸痛麻木,而且肩关节又活动良好,基本确诊为颈椎病,可以做个颈椎核磁证实一下。肩周炎的特点:无颈肩部的疼痛,只有肩关节疼痛多伴有肩关节活动受限(部分肩袖损伤的病人肩关节功能是好的),睡觉侧躺压住肩膀会疼痛(颈椎病不会)。手臂不会有麻木。13.肩痛一定是肩周炎吗?临床上来看肩痛的,最常见的是肩周炎同时伴有轻度肩峰撞击综合症,疼痛伴有活动受限,可以吃药康复,慢慢恢复。也可以手法松解,快速康复。较为严重的可以关节镜松解。如果伴有较为严重的肩峰撞击综合症,那就必须要手术松解并磨除增生的肩峰。其次是肩峰撕裂,那必须手术缝合。其他会有一些运动性的软组织劳损,盂唇损伤,外伤性肩周炎和肱二头肌腱炎等。具体哪种原因,除了问病史查体,核磁是最好的证据。14.肩周炎的保守治疗方法?肩周炎主要是疼痛和关节功能受限,保守治疗先止痛再锻炼功能,因为疼痛时期越锻炼越痛,功能也就越不好,所以先制动吃非甾体类消炎药,在最短的时间内控制缓解疼痛,然后及早进行功能锻炼,可能能获得更好的恢复。另外,早期的手法松解也是快速恢复的好办法。15.肱二头肌腱炎怎么治疗?肱二头肌腱炎疼痛有固定的部位,通过查体基本可以明确,做个核磁还可以判断严重程度。治疗上大多通过制动吃非甾体类消炎药或者打封闭能够好转,严重的需要关节镜手术切断再固定。16.医生开的治疗肩周炎的药是止痛药吗?能多吃吗?骨科一般不开纯止痛药,一般都是开非甾体类消炎药,主要功能是消除无菌性的炎症,肩周炎引起疼痛的也是无菌性炎症,所以是通过消炎来止痛。多吃总有副作用,最多见的是胃肠道反应,但如果能控制缓解症状,在没有明显反应的情况下吃药还有有帮助的。暂时想到这些,如还有问题可在好大夫APP搜索蔡俊丰向我提问,如有价值我将补充进去。蔡俊丰,同济大学附属东方医院主任医师,医学博士,硕士生导师。专业特长:从事骨科的临床及科研工作二十余年,擅长微创肩膝关节镜以及微创髋膝关节置换等手术,在关节创伤领域有丰富的经验,是上海浦东肩关节镜手术量最大的医生之一。微博:骨科蔡俊丰大夫(海量病例分享,实时更新)2019年08月11日 2285 1 5
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2019年07月29日 4170 0 0
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张清港副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 问:人到五十以后,怎么很多人突然肩关节疼痛了起来?答:的确五十岁以后,辛苦了一辈子,好多人突然就肩关节痛了起来,特别是夜间痛明显,甚至睡觉时都痛醒。肩关节僵硬,梳头、洗脸、穿脱衣服都不方便,严重影响生活。而且一痛就是几个月都好不了,非常痛苦。问:这就是平常所说的“五十肩”、肩周炎吗?答:是的,这就是平常所说的“五十肩”、肩周炎,但是“五十肩”、肩周炎是一个笼统的称呼,是通过年龄和解剖部位来命名的,表示五十多岁的人容易得这种病,但是并不能准确的解释疼痛的病因,事实上肩周炎的病因是很复杂的。问:那您能给大家详细解释一下肩周炎的原因吗?答:肩周炎的病因很复杂,主要可以分为内因和外因。内因就是人的衰老,随着人的衰老,各方面机能都在退变。特别是五十多岁,正处在更年期,内分泌紊乱、糖尿病等也会造成肩关节的炎症。外因主要是外伤、慢性劳损、肩峰骨质增生、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、天气等因素。问:有的人说肩周炎自己会好的,然而有的人过了一年两年都好不了,这是怎么回事?答:的确,有的一少部分肩周炎自己会好的,但是时间比较长,一般需要半年多甚至一年多时间,有的人肩关节的疼痛和冻结会逐渐缓解。但是相当大的一部分患者不能恢复至正常,甚至可能会出现肌肉废用性萎缩,残留永久性障碍。问:那这些人不能自己恢复的原因是什么呢?答:一般说肩周炎,是个多种疾病的统称。肩周炎包括冻结肩、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰撞击症、肩关节游离体、关节盂唇撕裂、肱二头肌肌腱炎等。单纯的冻结肩是能自己好的,但只是一少部分,也就占10-20%,绝大部分都合并肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰撞击症等等因素,是很难自己恢复的。问:那肩袖损伤是怎么回事呢?答:肩袖是包裹在人的肱骨头上的四块肌肉,分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌,这四块肌肉拉着人的肩关节向各个方向运动。劳动了一辈子,这些肌肉的肌腱在关节内反复磨损,本来就老化了,当受到创伤,譬如摔倒或突然搬重物等,就容易发生撕裂。问:肩袖在关节内怎么会磨损呢?答:这是由于肩关节的解剖结构引起的。人的肩关节像这个形状(图1),在这个肱骨头上附着的肌腱,很容易和上面的肩峰发生摩擦,甚至有时候卡住。特别是有的人肩峰有骨质增生,或者发育的比较弯,像个钩子,就更容易磨损肌腱。问:那发生肌腱撕裂的主要症状是什么?答:肩袖撕裂的主要症状,一是疼痛,二是活动度受到限制,特别是向外向后活动时,三是无力,胳膊抬起来无力。疼痛是因为向外向后活动时损伤的肩袖和肩峰摩擦引起的。因为摩擦疼痛,胳膊向外侧和后侧活动就受到限制。当肌腱完全磨断了的时候,肌腱拉不动肱骨头了,肩关节就没有力气了。问:怎么判断自己有没有肩袖损伤?该到医院做哪些检查呢?答:如果患者出现了肩关节疼痛、无力、活动受限等症状,长时间不好,最好到医院就诊。一般医生会进行查体,并需要拍摄X线片和磁共振检查。X线片主要是判断有没有肌腱钙化或者骨质增生等问题。磁共振主要是看软组织,主要是看有没有肩袖损伤、盂唇损伤等问题。问:那如果检查出来有肩袖损伤该怎么办呢?答:对于轻度的肩袖损伤,可以进行保守治疗。主要是休息,肩关节不要负重,肩关节举不起来,也不要硬往上举,因为那可能会加重磨损肩袖。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止痛药。对于损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好的,建议行手术治疗。问:肩袖损伤还要手术?手术大吗?答:对于长时间保守治疗效果不好的,是要进行手术治疗的。手术不大,是关节镜微创手术。一般只需要在肩关节周围打3-5个钥匙孔大小的洞眼,通过内窥镜观察关节内的病变,就能治疗。手术的主要目的是磨掉磨损肩袖的骨刺,并把撕裂的肩袖重新缝起来。一台手术一般半个小时到一个小时的时间,住院2-3天就可以出院。问:手术后马上就能恢复正常生活吗?出院后还需要康复锻炼吗?答:的确,出院后一般还需要1-3个月的康复锻炼。一是肌腱的愈合需要一定的时间。再就是要逐布康复锻炼,恢复肩关节的活动度。康复锻炼的总的原则就是:少负重,多被动活动。少负重就是不要拎重的东西,防止肌腱的再次拉伤。多被动活动主要是肩关节爬墙练习,做一些摆动和圆周动作,防止肩关节的再次黏连。问:日常生活中我们需要注意哪些事项来保健我们的肩关节呢?答:日常生活中主要注意:一不要长时间负重;二肩关节注意保暖,不要受冷;三不要长时间肩关节处于紧张状态,譬如长时间伏案工作、长时间开车等;四不要长时间的做手举过肩的剧烈运动,譬如长时间打羽毛球,其实对肩袖是不好的。问:日常生活中我们可以做哪些动作来缓解我们的肩关节疼痛呢?答:一般来说建议我们保持一个健康的工作生活习惯,每过四五十分钟就要活动一下我们全身的关节,包括颈椎腰椎、肩关节、膝关节。对于肩关节我们可以做做肩关节背伸运动,旋转运动,还有像招财猫一样的肩关节上下摆动,既可以活动我们的肩关节,放松肌肉,促进血液循环,还可以防止驼背圆肩等畸形。祝大家都有健康的肩关节,能够继续肩当重任。张清港 医学博士副主任医师同济大学附属上海市第十人民医院骨科德国LVR关节外科中心访问学者中华医学会运动医学分会上肢学组青年委员中国医药教育协会肩肘外科委员会委员上海市医学会运动医学分会康复学组委员上海中西医结合学会关节病学组委员国际关节镜-膝关节外科-运动医学学会(ISAKOS)会员亚太膝关节-关节镜-运动医学学会(APAKSS)会员国际内固定研究学会(AO Spine、AO Trauma)会员南京市江北人民医院特聘专家浙江省宁海县第一人民医院特聘专家江苏省张家港市第二人民医院特聘专家江苏省宜兴市第四人民医院特聘专家从事临床工作近20年,擅长微创关节镜、关节置换治疗肩、膝、髋、踝等关节疾病。包括肩周炎,肩袖撕裂,股骨头坏死,膝关节炎,半月板损伤,交叉韧带撕裂,臀肌挛缩、踝关节韧带撕裂等疾病。手术微创、精准,关心病人痛苦,注重病人快速康复。专家门诊:周二、三、五的上午上海市第十人民医院门诊五楼52区2019年06月04日 1920 0 1
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 “五十肩”医学上称肩关节周围炎,由此可知,就是肩关节周围有了炎症,但是并不是我们常理解的感冒上火有炎症了,吃点阿莫西林、头孢之类的消炎药就可以解决的。 它是指肩关节周围的肌肉、韧带、筋膜随着年龄增长发生退化、肩部有过外伤史、或感受风寒等原因,导致肩关节疼痛、活动受限引起的慢性无菌性炎症。 因本病多见于50岁左右的女性患者,所以又有“五十肩”之称,一般单侧肩部多发。 如何初步判断自己是否得了“五十肩”?早期:经常性肩关节疼痛,局部畏寒,且夜间疼痛明显,不能向疼痛侧卧位睡觉,半夜翻身经常被疼醒数次,疼痛剧烈时彻夜不眠,体重减轻。 中期:穿衣服、提裤子、梳头、系乳罩等简单的动作会导致疼痛加重,有得人疼痛可向脖子及上臂放射。如果有这些症状您的肩关节周围的肌肉可能已经粘连了。 后期:脖子、肩部周围肌肉僵硬、对比两侧胳膊好像不一样粗了,看着自己的肩膀好像凸起来了,此时随然疼痛减轻,但这并非预示病症的缓解,可能您肩部周围的肌肉已经开始萎缩了,当到了这个时候,肩关节就像结了水的冰,医学上简称“冻结肩”。 肩周炎不用治疗也能好了?有的人说,听说五十肩过了50岁就自然而然好了,不用看医生,不用管它,实际上不是这样的,肩周炎自愈倾向一般需要半年到一年左右。我们在临床中发现,这类型的患者虽然疼痛减轻了以后不注意更容易犯病,病程迁延日久,双侧肩关节都会收到牵连。 为什么这样说呢?因为每个人的体质不同,生活居住条件也不一样,尤其是患有糖尿病和结核病患者的肩周炎即使治疗也需要很长一段时间才可逐步缓解,属于临床难治性患者。 五十肩究竟该如何自我防治呢中医推拿结合针灸治疗肩关节周围炎预后良好,痊愈后很少复发。但是患者要配合主动锻炼,肩部避风寒,避免过度劳累,效果更佳。早期患者可以在肩部疼痛处拔罐,贴膏药治疗,若经过治疗三五次症状未明显缓解,您就需要找专业医生为您诊治了,以免耽误病情,进入中后期,治疗就比较困难了。 锻炼方法1.爬墙锻炼:患者面对墙壁用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动,使患肢尽量上举,然后,再缓慢向下回到原处,反复进行,循序渐进,不断提高爬墙高度,也可让患者站在单杠下用单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉,以解除粘连。 2.双手向后背伸:由健手拉住患肢腕部,逐渐向上提拉,反复进行。 3.外旋锻炼:背部紧靠墙壁而立,上臂紧贴身体两侧,屈肘90度握拳,做肩关节外旋动作,幅度逐渐增大,最大活动范围,反复进行。 4.环旋运动:患肢站立,单臂或双臂由前向后数次,再右后向前数次,做环旋活动。 如果文章您觉的有用的话,动动手指请转发给更多的人,传递健康,帮助更多的人。2019年05月12日 3437 0 0
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胡春华副主任医师 常德市第一中医医院 疼痛康复科 肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 病因1.肩部原因(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。临床表现1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。检查本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查:1.X线检查(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。(2)中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。2.肩关节MRI检查肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。诊断根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。鉴别诊断临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤,风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。治疗目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。自我按摩的步骤及方法为:1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2.用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间1~2分钟。4.还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。2019年05月07日 4615 5 8
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2019年04月30日 4763 0 6
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刘振龙副主任医师 北医三院 运动医学科 小区的健身器材中比较受欢迎的一款是上肢牵拉器,相信您也曾经忍不住左手换右手的拉一拉。那么问题来了,是不是所有的人都可以利用这个器械进行锻炼呢,答案是否定的。什么样的人不适合利用这个进行锻炼呢?答案是肩部疾病的患者,尤其是有肩周炎的患者最好对上肢牵拉器敬而远之。 我们看一下上肢牵拉器的使用说明:是常见的户外健身器材,主要用来锻炼上肢,可以增强上肢各关节的活动能力、手脑灵活协调能力,有效防治肩周炎、网球肘等症,并有利于上肢偏瘫症的康复。锻炼方法:使用上肢牵拉器时应双手握手柄,一上一下,转动转架,多方向地交替牵引。 如果说预防肩周炎我们可以去进行这项锻炼,但是我们看到的是经常有很多患上了肩周炎的人在小区里利用上肢牵拉器锻炼,结果肩周炎越来越厉害,甚至不能抬起来,那么为什么肩周炎的患者越是锻炼越是厉害呢,其实并不是越锻炼越厉害,而是用上肢牵拉器太容易锻炼错了。下边我们从肩周炎的角度进行分析。 肩周炎,俗称五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。而肩周炎引起肩关节疼痛和活动障碍的原因主要是关节内关节囊、滑膜、韧带和肌腱的炎症,简言之就是关节内长了斑痕,而其治疗则主要是经过锻炼把斑痕一点一点慢慢的拉开,这是一个持久的过程,一般要3-6个月才能够恢复正常,而整个锻炼的过程中最需要注意的就是要牵开斑痕但是不能一次牵开太多,否则容易因为斑痕的撕裂引起新的粘连,而要保证每次适当牵开斑痕则锻炼的可控性非常重要,我们一般建议患者进行爬墙、外旋和背手的练习,都是结合自我感觉进行的,一旦锻炼中感受到疼痛无法忍受就要立即停止加大力量,但是如果这时候是在上肢牵拉器上进行的锻炼,是由健侧上肢发力牵拉患肢,这样往往健侧发力过猛,力度很难把控,容易造成患肢的牵拉过度,一旦牵拉过度则关节内斑痕撕开过多,引起出血,形成新的粘连,使肩周炎的程度加重,造成更大的麻烦,因此我们建议肩周炎的患者还是以可以自我把控的爬墙、胳膊夹紧胸壁向外旋转前臂的练习以及背手的练习为主要方式,避免使用上肢牵拉器材引起不必要的损伤。2019年04月24日 2789 5 7
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