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赵胜男主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 肩周炎,分为三期 ? 急性期 急性期是肩周炎发生的初期,病期为一个月左右,有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛,可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能活动正常或轻度受限。 ? 粘连期 粘连期也称冻结期。 肩痛较前减轻,但仍疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重,各方向的活动范围明显缩小,以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显着。 甚至可以影响日常生活:穿衣、梳头、吃饭、系腰带等可有不同程度的困难。本期病理特点是无菌性炎症减轻,粘连较重,症状以活动受限最为明显。 ? 缓解期 称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻,甚至只出现酸楚不适感,肩关节活动度逐渐增加,病人可出现自愈倾向。本期病理特点是无菌性炎症基本消失,肩周粘连逐渐松解,疼痛粘连逐渐减轻,病情向愈。 肩周炎,并不是忍忍就能过去的 不少50岁左右的朋友都会被肩膀痛所困扰,这让人很自然地联想到“肩周炎”。在疼痛不影响日常生活时,多数人会选择不治疗,认为忍忍就过去了。 肩周炎最典型的临床表现,就是肩关节疼痛。起初患者会感觉肩关节有些许疼痛,一般都不会太在意。但这种疼痛会慢慢加重,且在夜间明显,患侧卧位时疼痛加剧,逐渐演变为肩关节活动受限,反手摸背艰难,影响穿衣、梳头、洗脸等正常生活。 肩周炎病程很长,起码是六个月,最长可达2年,在整个患病的过程中,如果能有正确的认识,得到有效的治疗,再配合自身积极的自我保健功能恢复锻炼,可大大缩短病程,疼痛程度也能得到改善,功能受限也不会那么明显。 打开肩周粘连,做好医学康复锻炼 对付肩周炎,坚持科学的功能锻炼是治疗关键,因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开,并防止再度粘连。 1、扯毛巾 2、用正常的上肢(右)帮助患肢(左)上抬 3、双手上举做抱头状,双肩部同时做外展和内收运动 4、用正常的上肢(右)抓住患肢(左)手腕,尽量上拉 5、用正常的上肢(右)握住患肢(左)肘部,尽量使患肢肘关节贴近胸部 6、爬墙,尽量将患肢抬高 肩周炎日常保健: 1、避免长时间的伏案工作:伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。另外在工作30~45分钟后,最好起立作5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。 2、洗澡不宜用过凉的浴水:洗澡水温热是最重要的,在温热的浴水中慢慢浸泡,可以松弛紧张的肌肉,祛除一天的疲劳。热烫的水不提倡,因会过度刺激肌肉皮肤,加重痉挛,一般以40°C为宜。 3、避免关节受凉:初春时期,外出时注意肩部保暖,因为房间内外大的温差,将影响肩部的血流。有条件者,可在暖房里裸露肩膀,患部贴敷温湿毛巾,加速局部血液循环,松弛紧张僵硬的肩周肌群。2022年01月16日 607 0 6
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焦金保副主任医师 中山医院青浦分院 康复科 肩周炎即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”。定义:以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。典型症状:肩关节疼痛并活动不便好发年龄:50岁左右发病率:女性高于男性,体力劳动者多见。如果发现肩周炎后,没有得到及时有效的治疗,可能会造成肩关节的功能活动受限。肩关节可能出现广泛压痛,并放射至颈部、肘部,严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。肩周炎的症状肩周炎病程相对较长,起初肩部呈阵发性疼痛,多为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛,呈持续性,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。肩痛昼轻夜重,对气候变化(寒冷尤甚)敏感。病情加重后,肩关节个方向活动均受限,日常生活中洗脸、穿衣、梳头等动作均受影响,严重时肘关节功能也受影响。肩周炎的周期1、疼痛期(持续2-9个月)以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂,活动时加剧,影响睡眠。2、僵硬期(持续4-12个月)以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。3、恢复期(持续5-26个月)疼痛和僵硬均逐渐恢复。从发病到恢复,整个疾病过程约12-42个月。肩周炎的自愈肩周炎是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,而造成局部粘连,使肩关节活动受限。因此,我们可以采取自我按摩的方法,加上坚持不懈的自我功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。肩周炎的误区误区一过度依赖止痛药。有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己帖膏药、用跌打酒,或者随意服用止痛药。殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引起慢性疼痛。误区二担心止痛药副作用而拒绝使用。一些人在行手法松解或关节镜治疗后,因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后,减轻了治疗后的疼痛,有利于功能锻炼,促进恢复。另外,近年的研究发现:非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。因此,在手法松解或关节镜治疗后,要适当应用非甾体消炎止痛药。误区三肩周炎不需要治疗,自己会好。其实,肩周炎会引起肩痛和功能障碍,肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解,多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿,患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。▼误区四所有肩周炎都可通过锻炼恢复。肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。误区五手法松解会拉伤正常组织。事实上,手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理,在受到相同拉力情况下,断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说,在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法,松解的就是粘连的组织,建议由专业康复人员进行关节松动训练治疗以及物理治疗或注射治疗。康复训练方法1、钟摆运动身体前倾,健手放在桌上或其他固定物体上支持身体,患侧手臂自然下垂,慢慢前后、左右环形摆动,患手可提一公斤重物,每个方向重复5-10分钟。2、前方上举自然站立:双下肢或患肢自然下垂,中指指尖处于裤缝位置,缓慢从前方往上举(肘关节不要弯曲),到最大位置(不出现疼痛为宜),每30~50次为1组,每天2~3组3、侧方平举自然站立:双下肢或患肢自然下垂,中指指尖处于裤缝位置,缓慢平行上举,到最大位置(不出现疼痛为宜),每30~50次为1组,每天2~3组4、背伸及内旋训练双手握毛巾如图,患侧在下,健侧在上,并辅助用力向上提拉。重复10~15次。注意!如每天严重疼痛时间>30分钟,不建议单纯康复训练,应及时到医院就诊、进行综合康复治疗。手臂向前抬起,是第一个得以改善的动作,训练从此动作开始。手向后摸背,是最后一个改善的动作,如能做到说明基本恢复。以上部分内容源于网络,为分享专业知识,帮助患者康复,你我携手,健康共守。2021年12月22日 716 0 5
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沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 锻炼之前,对肩膀热敷,温度40℃左右,持续30分钟,可以用热水袋,或者在京东淘宝上购买热敷包。热敷后可缓解肩部不适,利于功能锻炼。1、肩周炎的锻炼最重要的是4个动作,包括外展、前屈、内旋后伸、外旋。本文介绍外展和前屈锻炼。2、每个动作做到最大程度,感觉到比较疼,但能耐受,维持20秒,然后放松,休息10秒。每个动作重复30次。3、不可牵拉过度,以免拉伤。这个动作就是胳膊肘往外拐,我们日常生活中擦桌子、移门会用到。视频中的两位大叔,夹有毛巾的一侧是肩周炎(黑白条纹衬衫大叔是右侧,蓝色衬衫大叔是左侧)。以黑白条纹衬衫大叔为例说明,右侧肩周炎,右胳膊紧贴身体,双手握住一根棍子,左手利用棍子推动右侧上肢向外转动,注意保持胳膊贴紧身体,毛巾不能掉。后背抓痒、把衬衫下摆塞到裤腰里、女性解内衣会用到这个动作。这个动作最难练。下面两个视频都是左肩肩周炎,一个利用滑轮锻炼,一个利用皮带锻炼。肩周炎的锻炼,是把挛缩的肩关节囊逐渐撕开,所以会有疼痛、少许出血(外表看不出来)、肿胀,锻炼之后进行冷敷,可有效减少出血,减轻疼痛和炎症反应。冰敷,可以自己用冰箱制作冰袋,隔着毛巾或衣服进行冰敷,也可以买专门的冰敷袋。冰敷,是在练到位的情况下做冰敷,如果肩膀没有练到疼痛,那么不要冰敷。2021年12月22日 1406 5 5
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沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 锻炼之前,对肩膀热敷,温度40℃左右,持续30分钟,可以用热水袋,或者在京东淘宝上购买热敷包。热敷后可缓解肩部不适,利于功能锻炼。1、肩周炎的锻炼最重要的是4个动作,包括外展、前屈、内旋后伸、外旋。本文介绍外展和前屈锻炼。2、每个动作做到最大程度,感觉到比较疼,但能耐受,维持20秒,然后放松,休息10秒。每个动作重复30次。3、不可牵拉过度,以免拉伤。就是肩膀向前伸。下面视频中左肩肩周炎,右手牵拉绳子,利用滑轮,牵引左侧上肢向前伸,从而完成左肩前屈锻炼。也可以利用健身球完成左肩前屈。就是肩膀向外展开。视频中左肩肩周炎,右手牵拉绳子,将左侧上肢抬起,从而完成左肩外展。肩周炎的锻炼,是把挛缩的肩关节囊逐渐撕开,所以会有疼痛、少许出血(外表看不出来)、肿胀,锻炼之后进行冷敷,可有效减少出血,减轻疼痛和炎症反应。冰敷,可以自己用冰箱制作冰袋,隔着毛巾或衣服进行冰敷,也可以买专门的冰敷袋。冰敷,是在练到位的情况下做冰敷,如果肩膀没有练到疼痛,那么不要冰敷。2021年12月22日 1502 0 5
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沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 肩周炎是最常见的肩痛原因之一,今天,我们来谈一谈肩周炎有什么表现,到底该怎么治。肩周炎:俗称五十肩,好发于50岁左右的中年人。肩周炎患者,因为肩关节周围组织存在慢性炎症,导致肩膀抬起、旋转、后伸困难,常常伴有疼痛。正常的肩膀,是不痛的。双手是能举过头的。也是可以自由活动的。但是如果你发现:安全带勒得肩膀痛,刷卡抬不起手。肩膀越来越痛,睡觉也睡不好了。穿衣服越来越困难了。梳头手抬不起来了。后背抓痒手够不着了。敲敲肩膀前面痛得不要不要的到医院一检查,发现外展受限(胳膊抬不起来)外旋受限(胳膊往外转不了)内旋后伸受限(擦屁股、解文胸困难)那么八成是肩周炎了。再做个磁共振,基本就可以明确诊断了。1、有全身性疾病的病人。糖尿病、肥胖和甲亢病人易发肩周炎。三者都有一个共同点,都属于代谢异常。超过12%的糖尿病病人患有肩周炎,30%的肩周炎病人也是糖尿病病人。2、有上肢外伤的病人肱骨骨折、肩关节外伤的病人。肩膀要固定,不能活动了,慢慢就僵了,也就成了肩周炎。3、有肩关节疾病的病人肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、滑囊炎这些肩部疾病,会导致肩关节疼痛,活动能力下降,诱发肩周炎。传统经验认为,肩周炎是一种自限性疾病。在经历炎症期、冻结期、恢复期三个阶段,无论是否治疗,在几年之后几乎所有人都会恢复。然而,最新研究发现肩周炎并不能自行恢复,其持续时间远不止两三年。1、消炎镇痛药物:非甾体类消炎镇痛药物可减轻肩膀的疼痛与炎症。但是应该注意,这类药物存在心血管系统和胃肠道不良反应。2、膏药:膏药对肩周炎有一定帮助。3、冰敷:冰敷是可减轻疼痛和肌肉痉挛。切勿将冰块直接敷在肩膀上,每次冰敷不超过30分钟,以免冻伤皮肤和神经。对于有心脏病的病人,不建议使用冰袋。4、肩关节注射药物:肩关节注射适量药物可有效控制炎症,减轻疼痛。5、坚持正确的康复锻炼。锻炼所用的滑轮,可以在京东和淘宝上买(输入“肩滑轮”),从几十到几百元都有,也可以自己做一个。6、关节镜手术。对于以下类型的患者,关节镜微创手术是很好的选择。(1)夜间疼痛,影响睡觉。(2)需要尽快恢复关节活动度、减轻疼痛。(3)康复锻炼效果不佳。(4)不想天天麻烦别人帮你穿衣洗头洗澡。(5)不想忍受长期锻炼的痛苦。关节镜微创手术后,肩膀上只有几个长度1cm的疤痕,手术中就可以恢复肩关节的大部分活动度。积极治疗,早日康复,您又可以抱抱孙子孙女了。广场舞也可以继续跳起来2021年12月22日 693 2 3
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。2021年11月13日 935 0 3
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于彬副主任医师 辽宁省人民医院 骨科 呃,然后这有个朋友,这个朋友回答的问题有意思哈,问我一个问题,他说肩周炎疼了半年没缓解,有快一点的办法吗?呃,这个您提到肩周炎了,我首先我要跟你就说一下这个肩肩关节疼啊,肩关节疼首先你要和一个很需要鉴别的一个疾病,就是颈椎病啊,颈椎病就有好多人他认为说我这个肩膀疼。 一定是个,就是一个肩周炎了,因为大家很默认为就是说一定是个肩周炎,呃,第一感觉就是肩周炎,但首先你要是和你这个,就是我跟你说这个你要和一个颈椎病要先鉴别,因为颈椎它这个神经根就根性颈椎,像我刚才讲的根性颈椎病,也会出现到这个肩膀疼,这个这个症状,但是它这个它主要鉴别点在什么地方呢?就是神经根性颈椎病,因为。 颈椎病的疼痛,它是持续性的,而且尤其夜间的时候疼的特别厉害,它和某个特别体位也没有太大关系,而你这个肩周炎呢,一般什么呢?有会有肩关节的活动受限啊,肩周炎,假如说我放松这个体位,放垂垂直这个状态,它不疼,然后呢,我抬下来的时候,它就疼了,就是和你的运动有关系,然后肩关节外展或前收或者后屈,我前屈或者后伸的时候,他都会有疼痛症状,那么你考虑可能会是一个,你可能是个肩周炎症,如果说你这个肩周活动,哎,都挺好,没有事2021年10月28日 462 0 1
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马振超主管技师 上海市东方医院 康复医学科 本方案适用于冻结肩确诊病例及肩关节镜术后康复或手法松解的病人。 冻结肩患者在术后首先要多注意休息,注意保暖,避免进行一些剧烈运动或者重复性劳务动作,积极配合一些药物治疗,以下是居家自我锻炼方法(增加灵活性): ①仰卧位下肩关节主动辅助练习 ②利用泡沫轴进行前屈和外展练习(爬墙) ③棍棒操练习外旋 ④钟摆练习(前后左右顺时针逆时针) ⑤内旋练习 以上动作都是以锻炼肩关节灵活性为主,每天1~2次,每个动作10~15下为宜。运动的主要原则是不疲劳,不疼痛,循序渐进。在一个月内难免会出现肌肉酸胀痛的反应,如果局部皮温升高注意及时休息和冷敷,及时随访复诊。锻炼的目标请参考视频。2021年08月19日 1016 0 2
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2021年07月28日 934 0 0
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李华南副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科 肩关节周围炎(肩周炎)指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。人到半百,不少人会感到自己的肩部疼痛,酸困不适,入夜尤甚,严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。患者的肩关节好像“冻”住一样,活动受限,这种病症称为“冻结肩”,因多发生于50岁左右的人,所以人们也叫它“五十肩”。本病发生率女性稍高于男性 ,单侧多见。图源自知乎本病的发生多有如下原因:(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。如果您是肩周炎患者,那么您应该清楚它的自然病程周期:因为多数人对于本病的病史认识不足,容易被其长病程折磨而失去信心。那么到底这个病的发病过程是什么样的呢?小编在此给您详细的介绍一下,本病的发病周期大概分为四个过程。第一阶段 粘连前期也可称为是肩周炎的早期,这个时候的症状主要是肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,同时夜间疼痛明显,这个时间一般会持续3个月左右。第二阶段 凝结期疾病进一步进展到了凝结期(3-9个月)时,患者除了局部疼痛外,还会感觉肩部僵硬,这个阶段患者肩部疼痛与活动受限均存在,症状也最为严重。第三阶段 冻结期到了冻结期(9-15个月),此时的肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。第四阶段 解冻期此期(15-24个月),肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛,肩关节活动逐渐可以恢复。本病具有一定的自愈性,它的正常恢复周期在一年以上,所以作为患者的您千万不要急于速成。图源自 医学美图肩周炎的表现肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。3.怕冷患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天,肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。那么该如何自我诊断呢?一般肩周炎需要具备以下几个表现这里面的肩部疼痛与局部压痛容易自检,但是活动受限又有哪些呢?在这里小编教您几个动作,不妨自我检查一下:第一步 隔头摸耳伸手过脑后,摸对侧的耳朵。如果能完成,说明肩关节向前活动没有受到限制。图一 隔头摸耳第二步 伸手摘果胳膊自体侧上举,一直举到正上方。如果能完成,说明肩关节外展能力没有问题。图二 伸手摘果第三步 反手礼佛向后背手,要够到脊柱正中的位置。如果能完成,说明肩关节旋后的功能还好。图三 反手礼佛如果你兼具了肩部疼痛与局部压痛又不能顺利完成这3个动作,您就要当心是否患了肩周炎了。肩周炎的治疗一般主张治疗与功能般炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。关键在于自行手法按摩和功能锻炼。通过活动,松解关节及周围组织的粘连,即在动中求活,在动中“解冻”。这里介绍几种行之有效的妙法。一、自我推拿1.点揉肩髃和肩髎:以健侧手拇、食指分别置于患肩肩髃、肩髎两穴,两指相对用力,同时做环转揉动,以局部酸胀,轻微发热为宜。 图 肩髃和肩髎 图 掐揉肩髃和肩髎2.点揉合谷:健手拇指按于患侧合谷穴,其食指按于掌面相应部位,由轻渐重的掐揉1-2min。 图 合谷 图 掐揉合谷(3)揉肩:用健侧手掌揉患肩,以微微发热为宜。图 揉肩二、功能锻炼1.正身双手爬墙:面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处。反复进行,逐渐增加高度。 图源自 sohu2.前后摆动练习:躯体前屈(即弯腰),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30~50次。此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。图源自 sohu3.回旋画圈运动:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大,反复作30~50次。图源自 sohu除了上述动作外,如果您的肩部活动受限明显,还可以加入下列活动加强锻炼:1.展臂站立 2.梳头3.展翅 4.擦背5.后伸下蹲 6.捶打肩周 图源自 健康界三、导引功法推荐练习练功十八法之展翅飞翔(1)具体动作:①两腿分直,稍宽于肩,两手自然放于体侧,两眼平视前方;②两臂屈肘成“展翅”状,肘高于肩,手下垂,手背相对,眼看前方;③两肘逐渐上抬,直至肘关节抬至眉高;④两臂缓缓落下,直至两手在胸前相合,掌心相对,然后徐徐下按还原成预备姿势。图 展翅飞翔(2)要领 两肘上抬,肩背放松,双手自然下垂,上臂与身体保持水平。(3)功用 本动作充分外展肩关节,松解关节周围组织粘连,恢复肌肉、韧带等软组织的功能。其他外治法,还可用中药包外敷:川乌、独活、威灵仙、桂枝、红花各15克,川芎、当归、乳香、没药各20克。上药入药包,水浸泡后,上蒸锅蒸30分钟,用厚毛巾敷裹药包热敷患肩,药液凉后再加热,每次热敷半小时,每日2次。每剂中药可用3天,但每次用时必须加热。此法可改善局部血液循环,促进软组织炎症渗出物的吸收,减轻疼痛。肩周炎的预防最后还是要讲一讲本病的预防,日常中这个病发病原因多端,但是通过如下方式还是能一定程度降低肩周炎的发生。1.注意防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。2.加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。3.纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。4.对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5-7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。为了预防肩周炎的发生,这里小编教您三步不妨每天早晚各练一次,常保肩周灵活,延缓肩周炎发生:第一步点穴旋肩两脚开立,与肩同宽,屈肘,两手中指点按肩井穴,以最大范围向前环绕8拍;再以最大范围向后环绕8拍,还原。点穴旋肩第二步弯肱拔刀两脚开立,与肩同宽,两臂自然下垂。右手掌心向前,右臂自身体右侧上举,上举过头,经脑后握住颈部;同时左臂背伸,屈肘,将手背贴于腰后;右臂复原至上举动作,从身体右侧下降,与左臂相同,屈肘,将手背贴于腰后,同时左臂自腰后下垂,掌心向前,从身体左侧上举,上举过头,经脑后握住颈部,还原。重复4~8拍。 弯肱拔刀第三步霸王举鼎两脚开立,与肩同宽,膝关节屈曲成马步,两臂屈肘,仰掌于腰部。两手掌心向上,缓缓上举过肩,前臂内旋,虎口相对,对举过头,稍停留;旋腕翻掌,尺侧相对,两臂缓缓回收,仰掌复原至腰部,还原。重复4~8拍。霸王举鼎写在最后,肩周炎这个病在临床很常见,但是也容易误诊,最易混淆的疾病主要是肩袖损伤。在此部分做一个简要的对比。一般来说,肩周炎夜间疼痛更甚,无法正常入眠;自己主动活动以及他人引导活动,都会受到明显的限制,多发于50岁左右人群,又叫“五十肩”。肩袖损伤触碰患处,会加重其疼痛感;自己可以完成简单动作,他人引导活动可达到正常角度,出现上肢无力,多发于40岁以上重体力劳动者。因此,临床中二者需要加以鉴别。本文中部分资料参考:1.健康界 肩周炎的预防与治疗2.房纬主编 中国医药科技出版社《自我康复推拿》2021年07月14日 4881 10 22
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