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王华副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 冻结肩的临床表现冻结肩患者多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩部前外侧区域，有时可放射至肘部、手部及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。 持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前后方肩峰下三角肌指点处有压痛，而以肱二头肌长头间部位压痛最为明显。当上臂外展、外旋、后伸时，疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响。检查时应固定肩胛骨，并进行两侧比较。晚期上臂处于内穴位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的，此时肩部肌肉萎缩明显。有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。患肢手放监测间使会弓挤压可出现疼痛。辅助检查X线片可无明显异常。肩关节造影则有肩关节囊。 收缩、关节囊下部皱褶消失等改变。2023年12月17日24
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2023年12月15日173
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温晋峰主治医师 医生集团-山西 中医科 肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。肩周炎是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。2023年10月09日304
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郑充主治医师 南方医科大学南方医院增城分院 骨科 门诊经常遇到这一类患者，肩关节痛，抬不起肩膀，各个方向都活动不顺畅，疼痛影响睡眠，这个时候我们就会想到一个疾病“肩周炎”。“肩周炎”是老百姓对“粘连性肩关节囊炎”的俗称，也叫做“五十肩”，通常4个月-1年左右可以自己恢复，虽然可以自己好，但是整个过程时间长，痛苦难忍，影响睡眠，锻炼过程也是很需要毅力，生活质量严重降低。对于肩周炎患者，我个人建议在早期肩关节还没有僵硬粘连时，要及时口服例如双氯芬酸钠或塞来昔布等消炎止痛药，同时每天全范围肩关节功能锻炼。如果已经发生了粘连，这个时候靠自己锻炼就很困难了，最简单有效的办法就是麻醉下手法松解，或者关节镜手术下松解，松解后再锻炼就会简单很多，当然消炎止痛药物一直要和锻炼一起不能停。当然并不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎，有的患者肩关节痛反反复复，或者肩关节无力，这个时候就要做个核磁共振检查或者肌骨超声检查，看看是不是肩袖损伤或者其他疾病。肩周炎也不一定单独出现，常合并有肩袖损伤，肩峰撞击等其他疾病，治疗方式上和普通的肩周炎会有不同，经济条件允许的病人，建议早期做肩关节核磁共振检查明确诊断,早治疗，早康复。2023年09月19日369
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