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邓文阔副主任医师 襄阳市中医医院 肛肠外科 1.结肠镜检查相关并发症情况，不在赘述。2，根据患者情况，可选择普通肠镜或无痛肠镜。无痛肠镜体验好，但对患者自身情况有要求：如近期不能有感冒等情况，需麻醉科评估后，方可采用。3.息肉手术肠镜并发症如下a出血：术中或术后出血。术中有难以控制的大出血，可能需要外科处理，这种情况很少见。术后大出血，可能需要再次进行肠镜检查以止血。b穿孔：术中或术后穿孔。术中穿孔首选内镜下治疗，在内镜不能完成时考虑手术干预。术后穿孔，多为感染，或剧烈活动等导致，早期可保守治疗，根据感染情况，严重也需要外科干预。c感染：术后感染，主要会导致穿孔，以及难以控制的腹膜炎，根治感染情况，需要手术干预d残留：有些高危的息肉，在切除后复发可能性比较高，导致的残留，由息肉的生物学行为所决定的。肠镜检查非360无死角检查，有些肠道准备欠佳的情况下，在单次肠镜检查，仍有遗漏的可能性4.如果息肉较多或较大，术后可能会禁饮食，进行胃肠外营养，一般1周左右5.有些息肉术后病理情况有恶变情况或高危复发，残留的情况，可能需要进行二次手术治疗2023年08月29日102
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严东羿副主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 结肠息肉是临床上常见的一种消化道良性疾病，所谓结肠息肉就是结肠粘膜上的一种隆起型的新生物，结肠息肉都是良性的，但是它也有恶变的可能。根据组织学类型的不同，结肠息肉一般可以分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种不同类型。炎性息肉主要是局部炎症引起的肠粘膜炎性肉芽肿，常为多发性，多数较小，直径在1cm以内，主要可能与肠粘膜的慢性炎症刺激有关系。 增生性息肉是最常见的一种结肠息肉，也称为化生性息肉，一般体积较小，直径在1cm以内的居多，表面光滑，基底较宽。 腺瘤性息肉是结肠粘膜的一种良性肿瘤，可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤等几种类型。腺瘤有一定的几率会进展形成恶性肿瘤，其中又以绒毛状管状腺瘤的癌变率最高。绒毛状管状腺瘤往往为单发，体积较大，往往大于1cm以上，且大部分基底部较广。表面凹凸不平，可见绒毛状突起，触之易破碎出血。以直肠和乙状结肠发生率较高。一般来说，炎性息肉和增生性息肉发生癌变的几率较低，腺瘤性息肉发生癌变的几率相对较高。那么一个息肉是经过怎样的一些步骤逐步发展成为一个肠癌的呢？ 美国约翰霍普金斯医院的科学家描述了这个发展的过程：首先结肠粘膜由于各种致癌因素的不断刺激后产生了反复和过度的增生，过度增生逐渐形成了腺瘤性息肉，腺瘤性息肉在逐渐增大的过程中出现了异型增生，异型增生逐渐加重，最终形成了肠癌。这个过程具体的时间难以准确的估计，一般认为，大概需要5-10年左右的时间。得了结肠息肉之后该怎么办？答案当然是应当尽早予以摘除。其原因主要是：①结肠息肉不处理的话，随着时间的延长，就会有一定的可能性会发生息肉的癌变，由良性病变变成恶性病变，到时候再想着去怎么治疗就点为时已晚、得不偿失了。②结肠息肉会逐渐增大，较小的息肉很容易就可以通过肠镜就予以切除，而一旦增大到一定程度后，肠镜切除就比较困难，即便能切，其创面也会比息肉小的时候去切要大得多，而且有更大的风险可能会出现出血、穿孔等并发症，而一旦息肉长大到一定程度，无法再通过肠镜来切除的话，就有可能需要通过外科手术来切除了。因此来说，发现了结肠息肉还是建议患者尽早予以切除。切除后会送病理检查，如病理明确为良性病变，那就解决问题了。摘除结肠息肉之后，如果是良性病变，一般来说，1年左右需要复查肠镜，观察息肉有无复发等情况。而一旦切除后病理提示息肉已经发生恶变，也就是已经演变为结肠癌了，那么有部分患者就有可能就需要追加手术，也就是行结肠癌根治术了。2022年11月18日242
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李耀锋副主任医师 济宁市第一人民医院 普外科 家族性结肠息肉病（FPC）是一种常染色单体显性遗传性疾病，30%～50%的病例有APC基因（位于5号染色体长臂，5q21-22）突变，偶见于无家族史者。新生儿中发生率为万分之一，人群中年发生率不足百万分之二。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤。多数有蒂。息肉数从100左右到数千个，大小不等。常密集排列，有时呈串，其余组织结构与一般腺瘤无异。本病息肉并不限于大肠。常在青春期或青年期发病，多数在20～40岁时得到诊断。有高度癌变倾向。在息肉发生的前5年内癌变率为12%，在15～20年则＞50%，癌变的平均年龄为40岁。大多数患者可无症状。最早的症状为腹泻，也可有出血、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤，出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症。患者应尽早（推荐25岁以前）做全结肠切除与回肠-肛管吻合术或回肠-直肠吻合术。回肠-直肠吻合术后应终生每年一次直肠镜检查，如发现新的息肉可予电灼、激光、微波、射频或氩气刀等治疗。从30岁起，有上消化道息肉者，推荐每三年进行一次胃镜检查，如果有大量息肉，检查应更加频繁。大量十二指肠息肉的患者，每年应进行一次胃镜检查。对患有危险性的家族成员，从13～15岁起至30岁，应每三年进行一次结肠镜检查；30～60岁之间应每隔3～5年1次。有报道，应用低剂量选择性COX-2抑制剂可降低腺瘤性息肉癌变的危险性。伴有全消化道息肉无法根治者，当出现肠套叠、大出血等并发症时，可做部分肠切除术。2022年08月31日373
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结肠息肉相关科普号
陈涛医生的科普号
陈涛 副主任医师
上海市东方医院
消化内镜科
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许晨医生的科普号
许晨 主任医师
天津市人民医院
肛肠疾病诊疗中心
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