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2023年01月04日 543 0 0
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病:疥疮 一5岁男生阴囊起红疙瘩伴有瘙痒1周就诊。 诊断:疥疮、疥疮结节。 就诊患者为一小男孩,追问病史他一家人近期都有身上起疙瘩、瘙痒的病史。上面一行是患病小男孩的临床图片,下面一行照片是患儿父亲的临床图片(阴囊、腹部、指间的皮损,阴囊处可见红色结节,身上他处可见红斑、丘疹、鳞屑)。 疥疮,是由于疥虫传染引起的传染性皮肤病,本病有聚集发病的特点,冬季更容易发生,全身多部位均可出现皮损,但是在皮肤细嫩部位(手指缝、)表现更具特点。皮损为红斑、丘疹、鳞屑,皮损瘙痒明显,男性阴囊部位也常被累及,表现为结节样损害,也称疥疮结节。 本病用硫磺软膏涂抹都能治愈,涂抹方法:除了脸以外,全身涂抹,一天两次,连着涂抹三天,三天之内不换衣服、不洗澡;三天后洗澡、换衣服,再涂抹三天。2022年01月26日 924 0 2
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2021年09月11日 5447 0 0
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胡莉芳主治医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 病人:我的湿疹4个月了,用了湿疹的药膏都没好,怎么回事? 查体患者手指缝红斑丘疹鳞屑,外阴结节形成,夜间奇痒无比。 皮肤镜提示:疥疮隧道形成。 诊断:疥疮。 疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。通常通过直接接触而被传染,比如同卧一床,握手等。疥螨离开人体后仍然可以成活2-3天,所以接触患者的使用过衣服,被褥,床单,枕巾,毛巾等也可被传染。 好发在皮肤薄嫩的部位,比如手指缝,肘窝,腋窝,腰部,下腹部,生殖器,腹股沟,阴囊,大腿内侧等,严重者可累积其他部位,头面部不累积。 皮疹表现为红斑,丘疹,丘疱疹,散在分布。疥虫也可以在表皮内形成线状隧道。时间长者可出现湿疹样的改变,形成结节。 瘙痒明显,夜间奇痒无比。 治疗:使用硫磺霜。 使用方法:从头以下全身涂抹。 建议家中或者集体单位的患者同时治疗。者换下的衣物,使用过的床单、被套需要等煮沸灭虫。2021年06月17日 1287 0 1
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 张先生几个月前开始躯干出现散在丘疹、丘疱疹,伴剧烈瘙痒,夜间为重。张先生自己买了“皮炎平”外涂,但好转不明显,皮疹逐渐增多,渐渐四肢、外阴都出现皮疹,伴剧烈瘙痒。张先生也看了医生,一直按湿疹治疗,但一直好转不明显。 前段时间张先生媳妇带着小宝宝从老家过来团聚,不久他小宝宝和媳妇身上也出现类似的皮疹。小宝宝手足出现散在丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,躯干四肢外阴出现丘疹、结节。小宝宝晚上搔抓和哭闹不停,张先生和媳妇也因为瘙痒而难以入眠。一家人因为得了这怪病而陷入恐慌。 后来经人介绍找到我,我跟他们解释说他们得了疥疮,经过治疗很快就好了。 疥疮概述 疥疮是疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病,可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位,临床表现以丘疹、水疱、隧道、结节为主,夜间瘙痒剧烈为特点。 疥疮的感染途径是怎么样的? 疥疮患者是主要传染源,可通过直接接触患者的患处皮肤而感染,如握手、睡觉、性接触等,也可通过接触被患者污染的衣服、被褥、床单、毛巾等感染。 疥疮的表现一般是怎么样的? 一般除头面外,各处皮肤黏膜均可受累,尤其常在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处见丘疹、丘疱疹、水疱、结节,常散在对称分布。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道,表现为灰白色或浅黑色纹,弯曲微隆起,是疥疮特有的症状。如果手指缝、外生殖器部位发现这些皮疹要高度怀疑是疥疮。 医生一般怎么治疗? 医生一般选择硫磺软膏外用,洗澡后从颈部到足部各处皮肤黏膜都要涂药,连续3天,皮疹集中的部位或顽固皮疹应该反复涂药。瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。继发感染者可加用抗生素。阴囊等处的疥疮结节难以消退,可在结节内注射糖皮质激素或液氮治疗治疗。 非常重要的提示 1、本病有传染性,要尽早治疗,避免传染他人。 2、从颈部到足部所有皮肤黏膜都应该涂药,不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部等部位。 3、每天穿过的衣物要开水烫洗,治疗第3天床单、被套、枕头套等床上用品开水烫洗,有温度调节功能的洗衣机可选择90℃程序漂洗。 4、床板、床垫、沙发等可疑被疥虫污染的物品,可喷洒除螨喷剂或含除虫菊酯喷雾喷杀。 5、暂不需穿着且可疑被疥虫污染的衣物应该打包,过一段时间后,经高温烫洗和太阳暴晒后再穿着。 6、一同居住的家人或室友等务必一同治疗,避免交叉感染。2021年03月09日 2150 0 0
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2021年03月07日 3485 0 2
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔:闫汝 审校:吴严中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严疥疮又称为“闹疥”,是由疥螨寄生在人体皮肤上引起的一种接触性传染性皮肤病,传染性强。疥疮是一种古老的皮肤病,我国史书早在公元前十四世纪就有记载,之前大火的宫廷剧《延禧攻略》和《如懿传》就有描写乾隆皇帝感染疥疮的剧情,可见疥疮之痒非常人能忍。一、病因疥疮由人型疥螨通过身体接触、握手等直接接触而传染,疥螨是一种表皮内寄生虫,其在皮肤角质层内掘凿隧道产生机械刺激、分泌毒液及排泄物刺激皮肤产生变态反应。疥螨除在人身上活动外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上共存。疥螨离开人体后还可生活2-3天,因此也可通过感染者使用过的衣物而间接传染。二、临床表现多见于冬季。好发于指缝、腕屈侧、肘腋窝、乳房下、脐周、腰腹部及外生殖器等皮肤薄嫩部位。皮疹为丘疹、丘疱疹、隧道及结节,其中隧道和结节为疥疮特征性皮疹。丘疹约小米大,正常肤色或淡红色,常疏散分布,少有融合。隧道为灰白色或浅黑色线状,弯曲微隆,末端常有丘疹和水疱,常见于指缝间。结节多发于男性阴囊、阴茎、龟头、女性外阴、大阴唇等部位,呈半球形,淡红色。伴剧烈瘙痒,尤以夜间为甚。三、实验室检查疑似患者应做疥虫直接镜检,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。四、诊断和鉴别诊断根据接触传染史,皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,外阴瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧等,不难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等鉴别。五、治疗1.患者应及时隔离,家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗,污染物品应煮沸消毒并在日光下暴晒以杀死疥螨。2.治疗以外用药为主,常用硫磺软膏,从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦遍全身,不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘及甲襞。用药期间不洗澡、不更衣,以保持药效。一次治疗未愈者,需间隔1~2周后重复使用。3.疥疮结节可局部外用糖皮质激素霜剂,或结节内注射激素等。4.瘙痒剧烈时,口服抗组胺药物或于睡前口服镇静止痒药物。六、注意事项皮损消退、瘙痒缓解,1-2周内无新发皮损和症状出现,无其他并发症时可停止治疗。治疗3天为1个疗程,一般1-2个疗程即可痊愈,若在治疗过程中仍有新发皮疹,提示可能擦药方法不对,也可能是患者洗澡过勤。参考文献:1.赵辨.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏:江苏科技出版社,2017.2.张学军,陆洪光,高兴华等.皮肤性病学(第8版)[M].人民卫生出版社:北京市,2013:97.作者简介:闫汝:山东省济宁医学院附属医院皮肤科,主治医师,硕士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业,导师吴严教授,硕士期间发表SCI收录英文论文2篇。主要研究方向:美容皮肤病学、免疫皮肤病学。2020年06月28日 13088 0 4
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施蕾主治医师 平湖市中医院 皮肤科 疥疮俗称“闱疮”、“疳疮”、“癞疮”,是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。 疥虫是引起疥疮的主要病源,疥虫属于螨类,故又称疥螨,寄生于人和哺乳动物的皮肤内,是用肉眼刚刚可看到的小虫。疥螨的寿命约5-6周,其离开皮肤后只能存活约72小时。 疥虫侵入人皮肤后寄生于皮肤中,疥虫喜欢“挖掘隧道”,从而产生机械刺激。以及其分泌的毒素,均可引起皮肤过敏性变态反应,使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱,同时导致皮肤剧烈刺痒。因疥虫在晚间活动力较强,因而皮肤瘙痒呈现夜间加重的情况。本病多发生于冬季。 疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位,如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。 疥螨对皮肤的损害除了表现为隧道(疥螨钴过的地方,呈ー条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外,阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。 得了疥疮应立即进行隔离治疗,以便彻底消除传染源。2020年06月06日 3372 0 0
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2020年05月03日 2017 0 1
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2020年01月04日 1438 1 1
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