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张学民主任医师 北京大学人民医院 血管外科 大家好，那么明天是世界雪山日。 那么。 按着这个日子呢，我们来谈一点血栓性的疾病啊。 先谈一个。 呃，血栓性浅静脉炎吧。 这是一个相对来说比较常见的血栓性的疾病啊。 它的主要表现呢，往往是输液以后。 啊，手，手上就是扎树叶的这个部位。 或者是脚上扎树叶的部位，出现一个红肿。 表面温度增高，发热。 这么一个疼痛的。 整个索条样的这个改变。 触触摸的时候呢，是一个相对来说质地比较相对比较硬。 摸着比较疼的这么一个东西。 那么这种血栓性的浅静脉炎呢？ 它之所以形成，跟几方面的因素有关系，最主要的。 包括我们输液的这个药品的酸碱度。 它的浓度，渗透压跟这些有关系？ 由于这些原因导致的血管的内皮损伤。 啊，出现肿胀，血管堵塞。 管腔堵塞之后呢，可以继发有一些血栓。 所以呢，他的诊断呢，叫做血栓性浅静脉炎。 还有一些病人呢，是没有输液，但是他以前有静脉曲张。 突然呢，一部分曲张的静脉呢，变硬了，红肿，发热，疼痛啊，它倒不是全身的发热，而是。 局部的皮肤发热。 这种呢，也叫血栓性浅静脉炎。 相比之2022年10月13日
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于吉祥主治医师 济宁市第一人民医院 血管外科 静脉炎是怎么回事？是静脉炎，静脉炎呢，是静脉曲张的病人常见的一个并发症，主要表现就是在静脉曲张的局部血管出现一个硬结，可以。 出现的过程很快，然后出现红肿热痛。 嗯，这个过程一般比较长，嗯，整个过程大概得维持20多天，刚开始的时候表现表现为硬结，局部的。 疼痛，疼痛比较明显，是个持续性的一个。 有时候病人会描述为烧灼一样的一个疼痛，然后随着时间的过程可以看到局部皮肤软组织的发红。 随着时间的进展，可以症状逐渐的减轻。 嗯，最后慢慢的自己可以消失，缓解，在最后局部炎症的局部可以形成局部的色素沉着，就是皮肤的变黑，嗯，这个这个过程是怎么形成的呢？其实主要就是。 静脉曲张，局部的血管里的血流太慢，然后局部血液凝聚成块，也就是所说的血栓，血栓是个这种形成的血栓呢，引起的炎症就是个静脉炎，这是一种无菌性的炎症，就是没有细菌感染，当然有一部分病人也可以合并细菌感染，引起我们常说的那种，老百姓说了皮肤的发炎，嗯，其实那合并那就是细菌性的炎症。 大多数病人还是一个无菌性的炎症，这个治疗呢，嗯，炎症的早期可以用一些。 凉的东西外敷一下，到了炎症的恢复期一般是五天以后，2021年05月26日906
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刘安阳主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科 今天有一位右侧乳腺手术后的女性患者发信息说右侧肚皮上（如下图位置）有根筋鼓出来很疼,问我怎么回事，怎么办？这个病是Mondor首次发现，故又称为Mondor 's disease，Mondor's病被认为是皮下静脉的血栓性静脉炎。通常发生在胸腹壁前外侧，男性女性均可发病，但也可发生在乳房、阴茎、腹股沟和颈后区。临床特征是突然出现典型的横行/纵行条索，纵行多见，疼痛表现不一，有的不疼，有的疼痛难忍，特别是在拉伸的时候疼痛加重，女性有的表现为乳房疼痛。 病因：Mondor's病原因不清楚，本身是一种良性疾病。多数没有明确原因，但也有少部分是其他疾病的胸壁表现，文献报告可能的原因有外伤、乳腺癌/手术和高凝状态等。因此建议发现Mondors病后要排除乳腺癌及自身免疫性疾病后再对症治疗。诊断：通常超声可以诊断，超声表现为皮下条索状低回声区。治疗：这种疾病本身是良性的、自限性疾病，可在4~8周自行好转。如果疼痛剧烈，可局部热敷及药物止痛，外敷扶他林/口服布洛芬等非甾体类抗炎镇痛药物可缓解症状。如果持续不能缓解，可考虑手术切除。2020年08月15日3965
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张往往数年没有症状，很多人觉得不痛不痒，就没有管它。可是，临床医生用宝贵的临床经验告诉大家，随着病程发展，可能会发生浅静脉血栓、浅静脉炎、出血、溃疡等并发症，往往给患者带来巨大的痛苦，严重影响生活。天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚血栓性浅静脉炎是最常见的静脉曲张并发症之一。 血栓性浅静脉炎发生时最明显的症状是浅静脉分布区触痛、红斑、可触及的条索样硬块，局部皮肢温度升高，并且多伴有肿胀。血栓可以沿着静脉向上或者向下蔓延。局部的炎症反应一般会维持1-2周，而后逐渐消退，疼痛缓解，皮肤颜色变深。怀疑是血栓性浅静脉炎，做下肢静脉超声检查即可明确诊断。但是，要注意排除以下情况：?? 如果有体温升高，要怀疑是否有感染。腿部的蜂窝织炎或淋巴管炎（丹毒）也会表现为小腿的红、肿、痛，通常有体温升高，血常规白细胞升高可明确感染。?? 深静脉血栓也表现为下肢的肿痛。可能与浅静脉炎同时存在。用手挤压小腿肌肉，可感到深部有疼痛，下肢静脉超声可明确。2020年08月06日1506
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 很多患有静脉曲张且没有治愈的患者们，十分担心自己会患上“臁疮腿”，臁疮腿是静脉曲张、静脉炎、脉管炎、糖尿病、深浅静脉炎、血栓性深静脉炎、淋巴管阻塞等疾病发展到晚期出现的并发症，如果得不到有效的治愈，将会严重的威胁到患者以后的行走能力。那么臁疮腿到底有哪些危害呢？臁疮腿的危害是十分严重的，可是臁疮腿前期症状，又很容易被患者所忽视。专家提醒：有了症状应及时检查治疗，以免引发严重的并发症。由静脉曲张、静脉炎等引起的老烂腿危害：此种类型的老烂腿多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。老烂腿的表现主要是初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。由脉管炎、糖尿病引起的老烂腿的危害主要是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。老烂腿的病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。臁疮腿的病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。那些时间久、范围大，骨头也有感染的老烂腿溃疡还有待于“剥皮”手术。在半身麻醉下，将病变的皮肤切除，有病变的骨头表面也要削去，直至正常部位。然后用附近或对侧，或身体其它供应的皮肤来修补。溃疡恶变成癌的，必须采取截肢手术。2020年06月16日1456
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 老烂腿是脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深浅静脉炎，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症。也就是在患肢的小腿内侧，外侧，胫前，胫后，踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，可导致骨感染，最后须截肢。这也叫做臁疮腿 。“老烂腿”也叫“臁疮腿”，脉管炎,糖尿病,静脉曲张,深浅静脉炎,血栓性深静脉炎,淋巴管阻塞疾病发展到晚期出现的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。小腿中下段前方，皮下就是骨头，一旦发生溃疡，骨头就露出来，表面随之发生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人几年、十几年久拖不愈，受尽折磨。2020年06月15日3434
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