-
谌益华副主任医师 湖南省脑科医院 心理卫生中心 对于精神分裂症的遗传问题，普通的人群有很多的误解。比如：精神分裂症的发病期与遗传的关系。有个咨询者问了一个这样的问题：妈妈53岁，在生了我9个月大的时候，因为受了刺激得了精神病，现在这个病会不会影响我受孕呢？这个会不会隔代遗传到我的小孩子生上，因为我不是喝母乳长大的，而且是我已经生下来后我妈妈才得病的，能帮我分析下吗？我现在要小孩子 会不会直接影响他的健康？ 这里就关系到精神分裂症的遗传问题，精神分裂症虽病因尚不明，但经多年观察研究，发现精神分裂症发病与遗传有密切关系，并与其它很多因素有关：是综合的因素起作用。 1.遗传因素 有很多精神分裂症的家属提出这样的问题“精神分裂症有没有遗传”？ 与遗传有密切关系。理由如下： （1）通过对精神分裂症患者进行系统的家谱调查(调查其父系、母系3代)，发现精神分裂症患者的家庭成员中，精神病的患病率比一般居民高6．2倍。（2）有的学者对65个家庭进行调查，父母双方均患精神分裂症者，其子女患病机率为35%一68%(患病机率指在人群中个体终生患病的可能性)。正常人群仅为0.86％一1％。（3）对精神分裂症孪生子(双胞胎)的调查发现，单卵双胎(1个卵子2个精于受精发育成的双胞胎)的同病率(一同患病)比双卵双胎(2个卵子和2个精子受精发育成的双胞胎)的同病率高4—6倍。（4）将精神分裂症患者的子女自幼寄养在精神健康的父母家庭中，而将精神健康父母的子女也寄养在精神健康的父母家庭中，结果，精神分裂症父母的子女患精神分裂症和智力缺陷者占寄养子女总数的19．1%；精神健康父母的子女无一个患精神病。 因此，遗传因素是精神分裂症病因学的一个重要部分。血缘关系愈近，遗传因素的影响就愈突出。 但是，并不把精神分裂症直接说成是“遗传性疾病”，理由是： （1）其遗传方式及遗传传递方法目前尚无定论。（2）临床观察资料中，确有相当数量的精神分裂症患者并无家族史(家族中父系母系3代均无精神病患者)。 2.个性因素 在临床工作中注意到，精神分裂症患者中的50％一60%在得病前具有某种特殊的个性特征，其表现为孤僻、内向性格、怕羞、多疑敏感、思考问题缺乏逻辑性、好想入非非等。在精神病学中，有的学者把这种个性特征称为“分裂性人格”。根据这一现象，一般认为精神分裂症的发病与病前个性特征有一定关系。 3.心理因素 医学模式从原来的单纯的生物医学模式转变为生物、社会、心理综合医学模式，使对疾病发生的解释模式发生转变，对以往被忽视的社会，心理因素又重新给予重视。 精神分裂症可在各种各样的精神因素影响下诱发，诸如恋爱失败，婚姻破裂，学习、工作受挫等。调查资料表明，精神分裂症发病前有精神诱因者占44%一77%。但多数学者认为，精神因素对精神分裂症发病的作用，是建立在个体心理承受能力的基础之上。在实际生活中，我们常常看到，有些人在生活中遇到极大不幸，生活的道路极为坎坷，但他们并末患精神病；反之，有的人在微不足道的、几乎是很多人都可能遇到的一些挫折面前，表现情绪沮丧，以至精神失常。 虽确有部分病人在明确的精神刺激因素作用下发病，但也确有很多精神分裂症思者发病前并没有肯定的精神因素。可见精神刺激因素对精神分裂症的发生只是起到诱发作用。 4.社会环境因素 美国的调查发现，生活贫困、经济条件低劣和居住在贫民区的最低社会阶层的人群，精神分裂症的患病率较高。我国的调查也得出类似的结果，即经济水平低、无职业的人群中，精神分裂症的患病率明显高于经济水平高的职业人群的患病率。在实际工作中也观察到，不少的精神分裂症患者病前具有不平常的社会生活经历，如有的自幼家庭娇生惯养，形成孤独、内向的精神分裂症人格特征；有的家庭气氛紧张，父母离异，受继母歧视；也有的在尚未具备独立生活能力时离开家庭，远离父母到边疆垦荒，到边远山区落户等，由于对环境的适应不良，患精神分裂症者亦不少见。 因此，根据以上的观点，你妈妈具有了疾病的遗传素质，那么你也具有疾病的遗传素质。与你妈妈什么时候发病并没有关系。而这种疾病的遗传并不是通过食物来进行的。因此，与你是不是母乳喂养也没有直接关系，你目前怀孩子与你母亲不在发病期、不是母乳喂养也并不能降低患病的风险。而根据精神分裂症的可能的发病因素，你要做的并不是去担心遗传因素，因为遗传因素已经是确定的了，是无法改变的。你能改变的是引起发病的其他因素，比如说调整自己的心态，让自己处于愉快的状态；经营好家庭的环境，让孩子处于和睦、健康、安全的环境，培养孩子的能力，提高孩子应对挫折的能力，有利于孩子健康的成长。 最后，祝你一切顺利，生一个健康的孩子。2011年06月24日
11598
1
1
-
陈晓鸥主任医师 天津中医药大学第一附属医院 心身科 精神分裂症是一类最常见的精神重症。由于本病病因不明，世界范围内尚无根治手段，大多数患者具有慢性化倾向，需要长时间服药治疗。 那么，精神分裂症的结局究竟如何呢？就目前的医疗水平大约是三个1／3：1／3临床痊愈或基本治愈，工作能力接近病前水平，日常生活自理；1／3症状部分缓解，难以正常工作，但日常生活基本自理；还有1／3既不能正常工作，也不能自理生活。 一般来说，以下因素预示着预后不良或不利于患者康复：慢性发病；发病无明显诱发因素；有精神病阳性家族史；儿童期和青少年早期发病；独身、分居、离婚、寡居者；病前性格内向、孤僻、敏感、多疑；病前工作和社交能力较差；每次发作时间较长；患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩；具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状；就医不及时，未经过系统治疗；药量未达到有效治疗量；服药未达到有效疗程；家庭缺乏情感支持系统；长期病休、越休越病、越病越休；长期住院，脱离社会，导致社会功能退化；男性比女性治疗效果稍差。2010年11月21日16630
0
2
-
2008年04月20日3469
0
0
精神分裂症相关科普号
苏红梅医生的科普号
苏红梅 主任医师
上海市嘉定区中医医院
中医内科
2448粉丝30.4万阅读
胡号应医生的科普号
胡号应 主任医师
广州医科大学附属第一医院
临床心理科
697粉丝13.7万阅读
王昕医生的科普号
王昕 副主任医师
山东省中西医结合医院
精神心理科
21粉丝3.8万阅读