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硬脊膜动静脉瘘怎么治疗?
孙力泳医生的科普号2023年04月16日 39 0 1 -
硬脊膜动静脉瘘有什么特点
孙力泳医生的科普号2023年04月15日 38 0 1 -
下肢无力可能得了 硬脊膜动静脉瘘
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硬脊膜动静脉瘘的特点
孙力泳医生的科普号2022年08月28日 201 0 2 -
硬脊膜动静脉瘘的治疗与预后
孙力泳医生的科普号2022年08月28日 196 0 2 -
认识硬脊膜上的血管畸形(硬脊膜动静脉瘘
硬脊膜上的血管畸形(硬脊膜动静脉瘘):位于硬脊膜上的静脉引流走了供应脊髓的动脉血,导致脊髓缺血。就会导致四肢麻木无力、行走障碍。此疾病易被误诊,脊柱普通核磁可有异常表现,脊髓缺血的信号。需行脊髓血管造影检查。
翟鹏飞医生的科普号2022年07月21日 279 0 0 -
血管畸形复合手术
周厚俊医生的科普号2021年10月08日 181 0 1 -
脊髓血管畸形可引起蛛网膜下腔出血?
王芳军医生的科普号2021年09月26日 451 0 0 -
脊髓血管畸形
戴大伟医生的科普号2020年09月07日 490 0 1 -
腰背部酸胀,走路时间稍长腿发软无力,硬脊膜动静脉瘘(脊髓血管畸形)典型病例,要看神经外科!
硬脊膜动静脉瘘(spinalduralarteriovenousfistula,SDAVF)相对少见,但对于神经外科医生来说是基本功,尤其是对于主攻脊柱脊髓方向或脑脊髓血管病方向的神经外科医生。SDAVF多见于老年男性,男女比例大约5:1,病程较长,一般2-4年或更长,较少出血。非常容易被误诊,甚至误治。主要由于脊髓表面和内部静脉高压,引起脊髓充血和瘀血产生症状。该疾病有以下几个特点:1.症状为慢性、进行性加重:多为下肢运动功能、感觉功能、大小便功能、性功能障碍;2.运动功能障碍往往早于感觉功能障碍出现,大小便功能障碍晚期出现,且最难恢复;3.SDAVF供血动脉细小,来源于硬脊膜血管,脊髓前后动脉不参与供血;4.SDAVF瘘口小,多位于硬脊膜后外侧(硬膜内层),直径150-200微米;5.根静脉引流,向头尾两端引流,静脉粗大,且动脉化。最近连续做了几例SDAVF(包括骶管S1-2SDAVF,T12-L1圆锥部位SDAVF,胸椎管T5-6SDAVF),症状典型,手术顺利,效果明显。挑选其中一例症状不重(有轻微肌力下降,未有明显神经功能障碍,此时较早手术干预效果最佳),分享给广大同行和患者。患者男,55岁,个体经商,自觉长时间走路后双腿发力发软,偶有左下肢疼痛麻木,不伴有大小便功能障碍。术前胸椎MRI示胸段脊髓表面血管迂曲流空影,呈虫噬样改变。术前DSA显示右侧第5肋间动脉分支供血的SDAVF,瘘口偏右侧,引流静脉向头尾两端引流。病变位于右侧T5椎弓根下缘术中切开硬脊膜,见右后外侧硬脊膜动脉供血的Fistula,瘘口位于硬膜内层,直接与粗大引流静脉相续双极电凝电凝瘘口及其以远2cm引流静脉并切断切除病变后伴性脊神经根保护完好,脊髓无任何损伤术后病人神经功能状态完全正常,恢复正常工作和生活。病例总结:硬脊膜动静脉瘘(sdAVF)相对少见,容易漏诊和误诊,医生和患者都要重视,因为专业性很强,选择合适的医生就诊非常重要;脊髓血管一共31对,血管构筑非常复杂,脊髓血管DSA造影务必要把血管做全,以免漏诊;该患者病程较短,症状较轻,更容易被忽视,越早干预手术效果越好;精确定位瘘口,尽量微创手术,手术切除瘘口和切断瘘口以远的一段引流静脉是手术成功的关键;戴大伟,上海长征医院神经外科副主任医师、副教授,主攻颅脑和脊柱脊髓疾病的显微镜和内镜微创手术治疗。专家门诊:每周五上午。1.脊柱脊髓神经外科:①脊柱椎管肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脊柱转移瘤);②颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤及后遗症;③颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);④脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形)、椎管内囊肿、骶管囊肿和脊髓栓系综合征等。2.颅脑神经外科:①颅脑创伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建);②脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤);③脑血管病(脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病);④三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。
戴大伟医生的科普号2020年09月07日 2566 0 5
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擅长:1,脑动脉瘤,颅内动脉瘤治疗擅长:(1)微创介入治疗:弹簧圈栓塞,web扰流装置“担任中国区web导师”,密网支架动脉瘤“担任大中华区PED导师”。(2)开颅动脉瘤夹闭手术。 2,脑血管畸形,脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的治疗擅长:(1)微创介入栓塞,(2)伽马刀。 3,脊髓血管畸形,包括:硬脊膜动静脉瘘,髓内动静脉畸形,髓周动静脉瘘。脊髓血管畸形治疗擅长:(1)微创介入栓塞,(2)开刀畸形团切除。 4,小儿脑和脊髓血管病,治疗擅长:小儿脑和脊髓血管病微创介入治疗,开刀治疗。 5,治疗特色,擅长上述神经系统血管疾病的开刀和介入治疗的“两栖”神经外科专家。 -
推荐热度4.5戴大伟 副主任医师上海长征医院 神经外科
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擅长:1.颅脑外科:(1)脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等)和脑血管病(脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管畸形、烟雾病等),三叉神经痛、面肌痉挛;(2)颅脑创伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控技术、神经康复工程 )。 2.脊柱脊髓外科:(1)脊柱椎管肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、畸胎瘤)、椎管内囊肿(骶管囊肿、神经根袖套囊肿、椎管内肠源性囊肿、支气管源性囊肿、蛛网膜囊肿、硬脊膜夹层囊肿)、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术、人工智能康复工程);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形)、脊髓拴系综合征等。 -
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