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王金武主任医师 上海第九人民医院 骨科 特发性脊柱侧弯作为一种发病原因不明，但在青少年中又比较多发的疾病，侧弯矫形器是目前较为可靠的保守治疗方法，但是获得一个好的矫形器并不容易。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心整合骨科、康复科、影像科等多科室临床资源，致力于推进3D打印的技术研究与临床应用，实现个体植入器械、康复辅具的个性化设计与快速制造。上海九院3D打印脊柱侧弯矫形器通过三维扫描仪获取体表数据、计算机软件设计，根据患者的不同需求，结合生物力学分析，制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器，更加小巧轻便，镂空设计，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加。整个制作过程简单、快速、干净、卫生，更符合人体特点和疾病治疗需求。一个有效的矫形器不仅需要合理的处方和生物力学设计，而且还需要正确的穿戴，适当的运动，这样才能保证矫形器良好并有效的长期作用。三维扫描计算机设计3D打印矫正效果穿戴方式1.在家长或专业人员的帮助下穿戴，矫形器内穿戴一件贴身的棉质内衣，建议内衣的侧方尽量没有接缝，且内衣长度较矫形器长，穿戴时将衣服的皱褶拉平。2.患者尽量侧身穿戴，不要将矫形器拉开太大，保持较好的弹性。3.前期尽量使用卧位穿戴，将搭扣轻轻合上，身体躺下后将搭扣拉紧。4.裤子应穿在矫形器外，减少皮肤的压迫，皮肤需要适当的按摩及保持干燥。5.为了外观不引人注意，可以穿着宽松的外衣6.进餐时可以适当松开支具，最好少吃多餐穿戴时间1.侧弯矫形器穿戴第一个月为适应期，应注意患者感受不能只追求矫正效果2.每天穿戴20~23小时，洗澡运动时可以脱下，洗澡后半小时再穿上3.矫形器应根据专业人员的评估应进行更换4.使用中应注意运动训练和呼吸训练矫形器清洁1.用流动水和肥皂清洁支具，用毛巾擦干2.可用微热吹风机干燥支具，或者自动风干（过度加热会使支具变形）、皮肤保护1.洗浴后可适当按摩再穿支具。2.皮肤发红可用40~50%的酒精涂抹，促进局部血液循环，防止褥疮形成，切勿使用油膏或创可贴。3.皮肤出现破损后，立即请医生治疗，皮肤愈合可穿戴支具，反复出现破损时应修改支具。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心整合了上交和九院的医工交叉优势，聚焦医学3D打印技术，致力于建立具有国际影响力的多学科交叉研发团队，形成国内领先、国际知名的医学3D打印交叉研究、临床应用示范、成果转化和人才培养基地。3D打印接诊中心的成立既是顺应了现代医学发展的趋势，也是数字医学转化应用的重要成果。全国首个科研机构获批医疗器械注册证2019年1月初，首个由科研机构申报的第二类医疗器械“定制式增材制造膝关节矫形器”获批上市，上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海交通大学获得国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下科研机构申请到的国内首张医疗器械注册证。2019年3月7日科技部生物中心华玉涛处长、龚艳、李治等赴上海调研“医疗器械上市许可人制度试点工作情况”，上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海交通大学作为注册人制度下首个科研机构获批医疗器械注册证，王金武主任医师代表戴院士团队出席现场调研及专题研讨，科技部领导针对上海医疗器械MAH制度试点以来的情况与科技成果创新转化提出了建设性意见与建议。2019年4月9日上午，全国人大常委会副委员长、农工党中央主席、中国红十字会会长陈竺率调研组以“优化营商环境，推动健康产业高质量、发展”为主题来到上海交通大学医学院附属第九人民医院浦东科教园3D打印中心开展重点考察调研活动，戴尅戎院士又介绍了国内第一个3D打印骨关节医疗器械注册证获批与科研成果转化的情况。专家介绍王金武主任医师医学博士，主任医师，教授，博导。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，上海交通大学生物医学工程学院教授，民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任，上海市卫计委骨与关节康复医学科重点学科带头人，上海交通大学康复辅具创新中心主任，十三五科技部国家重点研发计划首席科学家，上海市优秀技术带头人。先后承担了包括科技部重点研发计划（生物3D打印）、科技部“863”（高精度3D打印装备制造）与“973”（多级微纳骨修复生物材料）子课题、国家自然基金在内的国家级课题7项，省部级课题16项；同时领衔民政部3D打印康复辅具标准研究课题和上海市人民政府康复辅具产业发展策略研究课题各一项，参编专著10部（副主编3部），在上海交大设立数字医学与3D打印前沿医工交叉转化研究生课程，第一作者发表包括SCI论文60余篇（其中Nature与Science旗下子刊共3篇）。在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下科研机构申请到的国内首张医疗器械注册证。专长：复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；肩肘关节置换；3D打印康复辅具与骨关节内植物3D打印的临床转化，通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗。门诊时间周四下午， 专家门诊黄浦区瞿溪路500号 九院新门诊大楼3楼1号诊室周二、周四上午， 3D打印门诊黄浦区制造局路639号 九院10号楼5楼3D打印中心2020年06月23日
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马君副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 骨科 本文就青少年特发性脊柱侧弯术后患儿家长常见的问题进行了详细的回答，希望对青少年特发性脊柱侧弯术后患儿的康复有帮助，祝大家早日康复！另外还有什么问题希望大家在评论区留言，我会不定期的针对大家的问题进行更新！常见脊柱侧弯术后康复问答脊柱侧弯术后饮食需要注意什么？脊柱侧弯术后的一般需要禁食1-2天，因每个患儿施行的手术部分不同，肛门排气的时间上也会有先后。一般在肛门排气前只可以喝少量的水，如果喝多了或者进食会加重腹胀导致疼痛。肛门排气后可以先进食稀饭等流质，1-2天后过度至面条等半流质，载1-2天后过度至米饭，早期尽量不要喝牛奶、豆浆等产气的食物，可以喝新鲜果汁补充维生素。因为手术以后患儿卧床，活动量不是很大，要少吃多餐进食，每次进食量大概在平时的70%左右就行。出院后可按照术前饮食习惯进食，但因术后早期活动量较小，需注意避免过度饮食引起腹胀不适；因术后可能导致轻度贫血和低蛋白血症，可以适度增加富含铁（如动物肝脏、瘦肉等）或富含蛋白质的食物（如奶、畜肉、鱼虾、豆类等）。脊柱侧弯术后多久能下地活动？脊柱侧弯术后一般需卧床休息10-14天，引流管通常会在术后6-8天拔除，拔除引流管后可佩戴支具在家属的搀扶下下地活动。首次下床前需要在床上坐30分钟，如果没有头晕等不舒服症状后可以下床活动，活动量以患者自己的感觉为主，只要没有不舒服症状，我们鼓励患者术后早期下床活动。但由于患者自身情况的特异性（如患者有严重的骨质疏松、伤口愈合不良等）以及手术操作的不同（如术中发生脑脊液漏等），对于这样的特殊情况，住院患者我会单独交代，其他患者建议询问主刀医师获得更准确的信息。脊柱侧弯术后支具要佩戴多久？脊柱侧弯术后建议支具佩戴8周，卧床时无需佩戴，起床活动前佩戴好，松紧要合适。平时需要注意锻炼腰背肌，否则长期佩戴支具会引起腰背肌的萎缩。脊柱侧弯术后如何调整自己的姿势？脊柱侧弯术后患儿开始下床活动后就需要慢慢开始自己姿势的训练，我建议家长可以给患儿买一面全身镜，让患儿穿露肩的衣服，对着镜子练习自己的站姿和走路姿势。要求是把两个肩膀调整平衡，还有就是人整个身体要保持直立，不要有左右倾斜。因为术后患儿的脊柱从弯曲矫正直以后，这个姿势的训练是需要一个慢慢适应的过程，不要着急，如果训练中遇到问题或者困难，可以在复诊时和我讲，我再根据实际情况对患儿进行指导。脊柱侧弯术后需要进行哪些功能锻炼？脊柱侧弯术后2周内需要在床上进行双下肢活动锻炼，预防深静脉血栓的发生。术后3周后开始进行腰背肌功能锻炼（图1）：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空；②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部挺起，躯干悬空；③“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空；④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。每日2-3次，每次持续5-10秒，然后放下休息5-10秒，再重复上述动作，如此反复5-10个为一次，循序渐进，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。图1：腰背肌功能锻炼对于大多数术后的患者，我们推荐使用五点支撑法进行腰背肌功能锻炼，抬起的高度不要太高，超过一拳的高度就可以，注意缓慢抬起，最高位置停顿1秒，缓慢放下。每天建议做3-5组，每组10-20次。当然还有其他更好的腰背肌功能锻炼的方法，比如：蛙泳，蛙泳作为一种娱乐性的运动，容易坚持，也能很好的锻炼腰背部及颈部肌肉，一般建议在术后6月后可以进行蛙泳锻炼，运动量以患者自己的本体感觉为主，主要不要太累。脊柱侧弯术后会再次出现侧弯现象吗？脊柱侧弯是通过钉棒内固定系统对弯曲的脊柱进行矫正，因患者脊柱仍有生长潜力，未固定的节段是有可能出现侧弯或者原有侧弯加重的现象，因此术后需要根据情况定期复查，及时干预，特别是术前已经交代过只做胸椎选择性融合的家长更要重视定期复查。已固定矫形的区域也有可能因为应力集中出现内固定松动、断棒断钉的情况，若发生此种现象需及时就医，到时我会给出专业性的建议。脊柱侧弯术后能进行剧烈运动吗？脊柱侧弯术后不建议行剧烈的运动，因为内固定在体内受到一定的应力，若进行剧烈运动可能会使内固定受到的应力超过自身承受的范围，引起断钉断棒，导致矫形角度的丢失。一般我们建议术后三个月可以开始进行轻度的锻炼，但不建议行剧烈运动。脊柱侧弯术后伤口如何处理？脊柱侧弯术后伤口需每2天换一次药，若2天内不慎污染伤口或纱布及时换药，术后约2周拆线，2周内若伤口出现渗出、红肿等情况尽快复查。2020年05月29日6483
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好，我是北京协和医院骨科医生有网友啊，在评论区问我她女儿呢，有脊柱侧弯啊，他想怀孕了，到底是应该剖腹产还是这个自己生啊，那么要注意什么事情。 呃，在这里呢，我要回答他呢，就是这种情况下我们自己的很多的及痔疮的病了，他其实很多都是自己生的孩子，所以急速车管本身呢，它并不是说他一定要去剖腹产，但具具体是自己生还是剖腹产呢，应该要问一下我们的产科的医生，但是作为骨科医生呢，我要提醒这个我们的这位妈妈呀。 这个你这个女儿呢，她平时一定要注意我们的一的一个肌肉的锻炼啊，把这个背部啊，腹部这种核心的肌群练好以后，因为我们这种脊柱侧弯的病人，他容易背部的疼痛啊，如果你这个负担加重了以后他这段时间可能疼痛会加重啊，所以平时把肌肉练好了，第二点呢，就是因为你这个生孩子怀孕的时候呢，这个体重增加，然后呢，因为人体的激素的这种分泌后的韧带也会显得松弛一些。 所以呢，这种时候呢，这个侧弯有可能会相对加重，那么这个时候你生完孩子以后呢啊，这个哺乳期也过去以后记得去找骨科医生复查一下，看看侧弯有没有加重。2020年05月17日1067
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好，我是北京协和医院骨科医生那么脊柱手术以后的病人呢，怎么起床其实是非常重要的，那么我一般手术以后我会特意到病人的床头呢，来教一下，别人怎么做这个轴向翻身的这个动作啊。 呃，今天呢，我和佳佳老师呢，来一起演示一下怎么做好现在咱们躺在床上，那么先要整个人的侧过来啊，侧身的躺过来啊，保持整个身体是这种平的，然后呢跟床面是垂直的这样然后腿呢，先放下来，对这膝关节一定要过这个传言呃，然后你自己呢，手可以慢慢的呃，扶着点，哎交替着慢一点，慢一点，对对对好，如果这个病人如果他刚开始甚至我们需要把他整个人帮他扶着他肩膀怎么扶起来啊，然后再慢慢起来。 对，然后呢，做下呢，其实是在做下来对对，对就是倒带的动作啊，这样在躺下来对对对躺下来对对对对慢一点，对a过来腿再放下来再慢一点，然后整个人在放过去，因为加加是身体很好他所以他做的动作很流利，但是我们手术后的病人可能就没有这么快啊，然后就是所以我们一个很好的手术呢，他不是一个治疗的全部，那术后的康复是非常重要的，像这样的一个动作呢，其实是非常少。 对我们的这个腰椎啊，脊柱手术的病人是非常重要的，也是和我们有一些腰痛啊，或者腰间盘突出急性发作2020年05月13日1686
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胡勇主任医师 宁波市第六医院 骨科 青少年特发性脊柱侧弯的发病机制十分复杂，至今仍不明了。这种疾病可能会对患儿造成外观畸形、胸背痛、功能减退、心理障碍、社交障碍等危害。早期特发性脊柱侧弯可以通过佩戴支具来防止侧弯的进展，那么佩戴支具需要注意哪些问题呢？1. 侧弯进展到什么程度就要佩戴支具？对于Cobb角虽小于25°但每年进展大于5°的，应行支具治疗；对于Cobb角大于25°且小于40°的也需要佩戴支具。2. 佩戴支具时应该注意什么？支具必须由专门的康复科医生量身定做，只有量身定做的支具才能使治疗效果满意，切勿网上自行购买，不适合的支具不仅不利于病情，有时反而会加快侧弯进展；开始戴支具时一天穿2~3小时，以后逐渐增加穿戴时间, 3~5天适应后，每天至少穿戴23小时。初次穿戴一个月复查，评价支具效果和侧弯进展情况。以后每隔3个月复查一次脊柱全长正侧位片，密切观察，随时作调整。切不能因为拍X片有射线危害而延长复查时间。在佩戴同时可以通过调整生活学习不良姿势和适当单杠运动和体操运动来辅助支具的治疗。3. 如果支具治疗有效，多久可以停止支具治疗？如果支具治疗有效，女孩在佩戴至月经初潮后2年，男孩佩戴至髂骨骨骺环成熟后可逐渐停止支具治疗，并且继续随访数年。4. 支具佩戴无效怎么办？在随访过程中，若出现Cobb角大于40°或每年进展大于5°，应该进行手术治疗，尤其是当孩子处于生长发育的高峰期时段。随着外科学、材料学等相关学科的发展，手术治疗效果可靠，从长久获利角度来讲，无疑使患儿获益。2020年05月10日1559
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杨强主任医师 天津医院 脊柱外科 一、请您和听众问好！天津经济广播的听众朋友大家好，我是天津大学天津医院脊柱外科主任医师杨强天津医院脊柱外科杨强天津医院脊柱外科杨强二、青少年脊柱侧弯、畸形的原因有哪些？危害是什么？脊柱侧弯就是指人的脊柱发生了畸形。简单的来讲，正常人的脊住用肉眼来看，或者是用手摸时，是一条呈现直线的状况。如果是脊柱侧弯，那么就是指脊柱发生了弯曲的现象，这种现象在我国也是属于常见的病症。在我国，这种病症主要发生于青少年的群体中。是青少年群体的常见病症。一旦青少年发生此病症后，要及时的进行治疗。否则会带来终身体遗憾。青少年脊柱侧弯原因：这要从分类开始谈起，学科上分先天性、特发性、还有神经肌肉型综合型等的等等多种，目前临床上常见特发性的，大概是80％到85％左右，日常工作生活中大部分是特发性，就是现有的科学条件下不能找到是什么原因引起的。还有先天性侧弯，是椎体不平衡而造成脊柱发育过程中向一边或者向另一边侧方偏移，也有因为有孩子得了大脑瘫小脑瘫，神经两边肌肉不一样造成的，有时候一些肿瘤病人也引起的。脊柱侧弯根据病因分型分为：特发性、先天性、神经肌肉型、退变型和综合型等，其中以特发性脊柱侧弯最为常见，约占70-80%，多发于青少年人群。特发性脊柱侧弯的病因学研究诸多，其发生的原因可能为遗传、骨骼、肌肉、神经、激素，以及姿势习惯等相关，目前脊柱侧弯的病理原因没有确切的结论。 婴儿脊柱侧弯比较多的是先天性，因中胚层发育异常导致。怀孕前三个月如果有感冒、吃药，或接受辐射等情况，可能合并形成心脏、消化道、脊髓等先天性畸形。 危害是什么？如果青少年患有脊柱侧弯后，那么就会给身体带来很大的影响，也就是说可以给青少年的身体带来很大的危害。危害有如下的几方面，首先就是健康，如果脊柱侧弯后，那么就可能压迫身体的内部器官，尤其是心脏、肺部会受到明显的压迫，使青少年的身体健康受到影响。心肺功能障碍是指活动耐量降低，比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速，或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降，严重时还会影响怀孕。其次就是由于脊柱侧弯后，也会压迫脊柱的神经，那么就会影响到下肢的活动能力，导致下肢麻烦、没有力气。严重时，可导致大小便无法控制，下身瘫痪。所以非常严重。还有一个危害就是，脊柱侧弯后，骨骼的生长受到危胁，有许多青少年会因此停止生长，或者是生长缓慢，从而影响了身高。这三个方面是脊柱侧弯的主要危害，当然还有一些其他方面的。比如也会影响青少年的心理健康等等。所以青少年发生脊住侧弯后,要进行及时的矫正和治疗。否则危害是很大的。青少年一旦发生脊柱侧弯的现象后，家长要千万的引起注意。及时的给予青少年进行治疗。因为早发现，早治疗就能很快的控制住病情。使病情不再恶化或者是严重下去。三、针对青少年脊柱侧弯、畸形主要的治疗方法是什么？我们临床医生一般根据患者的侧凸角度、诊断年龄、潜在的生长发育情况建议治疗方法。25度以内的特发性脊柱侧凸，如果仍然处于生长发育期内，仅需门诊定期复查，不需要支具治疗，可以推荐运动疗法。（1）支具治疗侧弯角度在25-45度并且处于生长高峰期内，应该使用支具治疗，支具治疗必须由专业的技师量身定做，不要简单的买个背背佳，背背佳是矫正习惯性驼背的，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。（2）手术治疗侧弯角度大于45度并且处于生长高峰期内，建议手术治疗。我们常说的矫正手术是矫正融合手术，矫正融合手术就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持，相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够，手术置入支架的同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。所以，其实术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。（3）脊柱侧凸运动疗法包括哪些内容呢？锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形（单个弯曲）侧弯，如果是"S"形则不建议做（"S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成.燕子飞，可锻炼背部肌肉，增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。也有人推荐吊单杠，但比较难坚持，女孩本身就力量小，每天做不了几组，效果很难有保障。四、日常学习生活中，预防脊柱侧弯，青少年应该养成哪些好习惯？姿势错位一般不会直接导致特发性脊柱侧弯的发生。多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧弯病因的研究，但至今仍不能找到确切的病因。但仍有一部分病人因姿势导致肌源性问题，形成脊柱侧弯，此类病人属于代偿性脊柱侧弯，可以通过纠正错误姿势、锻炼或物理方式进行康复治疗。因为为这类脊柱侧弯没有脊柱结构本身的问题，且是逐渐进展，所以是可控可防的。预防尤其关键：首先是保持正确姿势。养成良好的姿势习惯非常重要，家长和老师在上学早期要不停地纠正不良学习姿势。从握笔、写作业、听课、阅读到行走的姿势都要注意，防患于未然；其次是积极参加锻炼。纠正姿势的同时要积极参加锻炼。锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。活动过程中可以让身体的各个关节、肌肉得到锻炼，也可以在活动中重塑身体的平衡。其中广播体操就是非常好的锻炼方式，每天认真做一遍广播体操对青少年身体发育是非常有益的，不能让做广播体操流于形式；生活习惯方面。卧床时床不能太软，易引起脊柱形态发生改变，枕头不能过高；尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多，不要翘二郎腿最后就是要及时治疗相关疾病。如果发现扁平足或双下肢不等长等问题要及时就医，早期处理，避免长期发展造成脊柱侧弯等不良后果。脊柱侧弯只有1%需通过手术治疗，其他均可通过保守以及形体锻炼恢复。研究发现体育运动减少，课程增加也与此有着相关性。五、在家里有对脊柱侧弯简单的筛查方法么？脊柱侧弯早发现，早诊断非常重要。各位家长可以通过以下几点对孩子进行自查：1、看两肩是否等高2、肩胛骨是否一侧突起3、肩胛骨下端是否等高4、双侧背部是否隆起不对称5、双侧腰部是否隆起不对称6、用中指和食指夹着脊柱突下划看是否为直线。若其中有一项不正常，说明有脊柱侧弯的可能，需去医院进一步检查。六、接听听众热线咨询七、总结结束。天津医院脊柱一科杨强主任义诊本次活动被天津电视台、河西电视台、人民网客户端、搜狐网等广泛报道。搜狐：https://www.sohu.com/a/321048631_401603头条：https://www.toutiao.com/i6703317153199686158/一点：https://www.yidianzixun.com/article/0MJ5ou9G大鱼：https://mparticle.uc.cn/article.html?uc_param_str=frdnsnpfvecpntnwprdssskt&wm_aid=00c981432e534e9888ae1aaafed41fd2微博：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404384116400379586 杨强主任为脊柱一病区科室主任，学术带头人，博士生导师，擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南，被白求恩基金会授予脊柱侧弯筛查医院。 脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。脊柱侧弯的患者可以优先加号就诊。.对于网上留言不能解决的问题，请您拨打好大夫电话进行电话预约咨询。如果方便就请详细的在网络上来留言，我会在48小时内回复。2.对于电话咨询不能解决的问题，请提前预约我的门诊号及时就诊。 杨强主任为全国脊柱微创“金手套奖”获得者，享受国务院政府特贴专家，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，脊柱一科科室主任，学术带头人，博士生导师，微创手术经验3000余台，年手术600余台，杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知有脊柱侧弯的患者可以优先加号就诊。.对于网上留言不能解决的问题，请您拨打好大夫电话进行电话预约咨询。如果方便就请详细的在网络上来留言，我会在48小时内回复。2.对于电话咨询不能解决的问题，请提前预约我的门诊号及时就诊。请点击阅读以下相关文章：1患者在家里如何用手机给医生提供合格的影像学资料－教程22020年05月02日2863
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 呃，脊柱侧弯呢，这个手术呢，大部分都是我们的青少年的朋友，所以呢现在这个早期呢，这种病人呢，就是卧床时间要比较长，现在其实就是很快就可以下地大概两到三天霸王引流就可以呃做起来，然后呢，再下地。 一般孩子的话呢，一个月左右啊，他可以去比如说在寒假或暑假一个月左右或者一个半月就可以去上学了。 然后呢三到四周呢，其实就可以去做一些比如说游泳啊，这些动作只要伤口长好了就没问题，然后呢两到三个月可以就开始快走或者慢跑呀。 啊，然后呢，一年以后呢，可以从事一些相对比较呃，剧烈的运动啊，爬山啊，这些或者是但是不要去做一些就对抗性特别大的，比如说橄榄球啊。 这个足球啊，就怕摔一跤啊什么的，所以呢就是孩子的恢复是很快的，他就是但是呢，一般就复查的这种时间呢，就是术后三个月是第一次复查，然后呢，半年一年。 然后呢，就是每年复查这个复查是非常重要的，因为孩子在生长发育。 所以他可能会出现一些新的情况，你哪怕觉得病人也很好，也还是要按时来复查，这个时候医生可以有万一有什么问题的话，可以及时发现，如果即使没有问题呢，我也会告诉你哪些东西可以做哪些东西要注意。 所以呢，就是跟医生保持一2020年04月27日879
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孙晓江主治医师 上海第九人民医院 骨科 取决于侧凸角度、患者年龄以及经治医师个人所持的观点。有些医师认为部分时间佩戴支具是无效的。全部时间的支具治疗需要每天佩戴支具22-23小时，只有在洗澡及矫形锻炼时除去支具。但也有医师认为部分时间配戴支具对一些患者来说同样是有效的，部分时间佩戴支具要求每天佩戴支具16小时或甚至12小时（夜间及睡眠时）。如Charleston夜间支具每天只需在睡时佩戴8-9小时。如果戴支具后Cobb角能减少50%，则可望获得较好效果。治疗1年后，如侧凸能减少50%，可开始逐渐减少佩戴时间，并随着Risser征的增加，可仅在夜间佩戴。如侧凸又开始增加5°以上，又需增加佩戴时间。大部分病人带支具需直至Risser征Ⅳ°以上、椎体环状骨骺闭合和月经后3年。2020年04月07日2873
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罗鹏明副主任医师 宝鸡市中心医院 骨五科(脊柱外科) 脊柱侧凸是一类严重影响青少年身心健康的疾病。怎么样科学地认识脊柱侧凸这个疾病并正确处理，这是家长们最关心的问题。今天就带大家全面的了解脊柱侧凸。 1.定义 脊柱侧凸指脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形（医学术语是：冠状面畸形），最常出现在青春期前生长发育突然加速的过程中。 大多数情况下，脊柱侧凸是较隐蔽的，但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧凸可以非常危险， 会减少胸腔空间，使得肺部难以正常工作，从而影响患者的呼吸功能甚至心脏功能。 因此，一旦发现孩子有轻微脊柱侧凸，必须进行严密的随访检查，通常使用X线检查，以查看脊柱侧凸是否越来越严重。在许多情况下，轻度的脊柱侧凸不需要治疗。而有些孩子则需要佩戴支具阻止侧凸进一步恶化，有些人可能需要手术治疗进行矫正严重的脊柱侧凸。 2.病因 特发性脊柱侧凸是脊柱畸形中最常见的类型约占脊柱侧凸80%，其他导致脊柱侧凸的原因还有：（1）先天性脊柱侧凸：是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎发育异常，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。2）神经肌肉性原因：肌肉力量不均衡导致的脊柱侧凸，常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。（3）神经纤维瘤病可以合并脊柱侧凸，感染、外伤也可以导致脊柱侧凸。 3.症状 脊柱侧弯的症状和体征常包括 1、双肩不等高 2、脊柱弯曲及旋转 3、一侧肩胛骨肋骨突出，剃刀背畸形 4、双髋旋转倾斜不等高 如果脊柱侧凸度数变得更严重，除了脊柱的侧方弯曲，脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长，从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧凸可引起背部疼痛和呼吸困难。 4 并发症 轻度的脊柱侧凸除了对外形的影响，并没有太多并发症，而中度到重度的脊柱侧凸可能会引起一系列并发症，包括： 1、心肺功能受损。严重的脊柱侧凸导致的胸廓畸形，导致心肺受到严重压迫，使得心肺的生长发育受到限制和心肺功能不全，具体表现为呼吸困难和全身性缺血缺氧。 2、由于脊柱侧凸不断进展，可能会导致更严重的外观变化（包括不平整的肩膀，肋骨突出，髋部不对称和腰部和躯干向一侧偏移）。 3、既往有脊柱侧凸的中老年人更容易患有慢性背痛、腰腿痛等神经症状。 4、脊柱侧凸往往给患者带来极大的心理压力；影响儿童的正常心理发育。 5 病史及查体 首先需要详细询问病史和近期的成长状况。尤其询问母孕史，生产史，女孩的初潮，男孩的变声年龄，在体检时，医生可以让孩子站立，然后向前弯腰，双臂自然下垂，观察背部一侧比另一侧是否更为突出。全面评价冠状面和矢状面平衡。 医生还要进行神经学检查，包括： 1、 肌肉力量 2、 皮肤感觉 3、 是否有异常肌腱反射或病理反射 6 影像学检查 普通的脊柱全长X线可以确认脊柱侧凸的诊断，并显示脊柱侧凸的严重性。如果医生怀疑其它情况（如肿瘤、脊髓神经异常）造成脊柱侧凸，可能还会建议增加其他影像学检查，如：CT、MRI（核磁共振）。 7 治疗方法 虽然目前脊柱外科界已拟定了脊柱侧凸的治疗指南，如何治疗需要医生根据患者自身情况而定。每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。 医生在选择治疗方案时，要考虑的因素包括： 1、性别：女性脊柱侧凸进展的风险要高于男性。 2、侧凸的严重程度：随着时间的推移，初诊时侧凸度数越大越容易进展。 3、曲线类型：双曲线，也称为S形的曲线，往往会比C形曲线更容易恶化。 3、曲线的位置：位于脊柱的中心（胸）部位的侧凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易恶化。 4、发育成熟度：如果孩子的骨骼已经停止生长，畸形进展的风险也会降低。 8 保守治疗 多数患儿脊柱侧凸只是表现为轻微的脊柱弯曲，并不需要用支具或手术治疗。有轻微脊柱侧凸的孩子需要每四到六个月体检一次，观察他们的侧凸曲度是否变化。观察，也是一种积极有效的治疗。 支具治疗是保守治疗中最为可靠的方法。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗。 9 手术治疗 严重的脊柱侧凸通常是进展性的，往往需要手术矫正脊柱侧凸并防止其恶化。 对于特发性脊柱侧凸，接受手术治疗的标准是： （1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度； （2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展； （3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状。 对于先天性脊柱侧凸的病人，如果进展加快，则应尽早（3～5岁）手术治疗，否则会延误时机，后悔莫及。 脊柱侧凸手术的总体原则在于：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能地矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止脊髓神经损害。 目前脊柱侧凸手术的具体措施包括： 侧凸的三维矫形技术：通过手术器械的力学作用或椎体的截骨处理，医生可以‘实现脊柱侧凸、后凸以及旋转畸形的矫正； 椎弓根螺钉固定技术：内固定螺钉通过金属棒的连接，保证脊柱能维持矫形后的稳定；2020年02月03日2604
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