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李庆春主治医师 南宁市红十字会医院 眼科 麦粒肿俗称针眼,医学上为睑腺炎,是最常见的眼病之一,好发于青年人。表现为眼睑红肿、疼痛,严重时伴有耳前淋巴结肿大、压痛。数日后红肿减轻,局限,疼痛消失,出现脓点或透见脓腔。自行破溃后部分患者形成结节,难以自愈,或形成霰粒肿;部分患者可好转,但容易反复发作。麦粒肿可有各种诱因,如睡眠不足或者熬夜;吃过多油炸、煎炒等易上火的食物;天气干燥;空气污染,环境粉尘过多;使用化妆品等。但睑腺炎其本因还是因为眼睑腺体自身发炎,由于腺体分泌物过于粘稠或腺体开口受阻,细菌就在里面滋生,引起炎症。所以年轻人分泌旺盛容易发病;休息不好,造成内分泌紊乱容易发病;饮食不当造成腺体分泌物粘稠容易发病;空气干燥使分泌物变稠或粉尘使分泌物变稠不能及时排除容易发病;另外,自身腺体异常的那就更容易发病了。发病时往往都是腺体开口有分泌栓阻塞。明白了麦粒肿是怎么发病的,对于治疗就好办了。在早期,脓肿还没形成的时候,进行湿热敷。湿敷可以使分泌栓软化、溶解,使分泌物得以排除;热敷可以促进局部血液循环,促进炎症的消退。比如可以找个瓶子装上热水,包上干净的湿毛巾,局部敷眼。每次十余分钟,每天两、三次。用药可选择氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平等抗生素眼液,三、四个小时一次,湿热敷后需要滴一次;睡觉前涂氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等抗生素眼膏。一般通过及时规范的治疗麦粒肿可以消退,少部分没有消退的在数日后化脓,这时最好是找眼科医生手术切除。如果不行手术治疗,脓液排除后残余病灶可能形成包裹,容易反复发作或者形成霰粒肿。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年02月04日 11466 1 4
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徐巍华副主任医师 上海新华医院 眼科 麦粒肿又称针眼、睑腺炎,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。由于感染部位在头面部,周围组织疏松,应避免自行挤,挑等处理。注意体温,血象,以免感染扩散。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型:1.外麦粒肿一般靠近皮肤面。为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症。手术需要外部切开,皮肤上可能遗留浅疤痕。2.内麦粒肿一般在眼睑内侧。为睑板腺的急性化脓性炎症。手术从睑结膜面切开,皮肤不留疤痕。治疗:1、局部热敷。每日至少15分钟×三次。2、饮食避免热性,油腻,辛辣。多喝水3、调节生活习惯,早睡,保持大便通畅等。4、局部感染可以用抗生素眼药水,口服头孢等。5、感染控制,肿块不退可以考虑手术。一般在2-3周以后手术。儿童麦粒肿一般内火中,不配合热敷,手术需要全麻。建议家长1、多喝水,可以喝点绿豆汤等儿童容易接受的凉性食物。2、忌油腻,多吃素菜。保持大便通畅。 3、局部感染应及时就诊。4、全麻是很安全的,不应该过度纠结。5、儿童手术预约周期长,要早做打算。霰粒肿没有感染过程,治疗上和麦粒肿类似。2014年11月25日 16493 4 3
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姜鹏飞副主任医师 烟台毓璜顶医院 眼科 今天呢,咱们来说说麦粒肿和霰粒肿。为什么要说他们呢,因为这两种病都来源于眼睑的睑板腺,在民间统称为“zhu眼”,在表现上有类似性,都是眼睑长的硬结,容易混淆,但治疗方法又有所不同,是眼科大夫最常被问诊的常见疾病之一,所以有必要咱们来说道说道。专业医学术语咱就略过了吭。大白话深入浅出。 麦粒肿呢,是脓肿,具有一切脓肿的红肿热痛的急性炎症的特点,病程通常也就三五天,坏的快,好的也快。从西医角度讲呢,治疗主要就是消炎,包括点消炎眼药水(托百士或者左氧氟沙星眼药水,一天三四次),眼肿疼的厉害呢,就加点口服抗生素。消炎治疗后,会有两种趋势,一种呢,就是病情好转,脓肿吸收,眼不肿不疼了,就算好了。一种呢,即便用药了,炎症仍然没有得到有效控制,就像感冒发烧,吃药了,还是体温降不下来,那怎么办呢?感冒发烧吃药不行,就打吊瓶,普通药物不行,就加激素。麦粒肿继续肿痛加重呢,一般是不需要打吊瓶的,需要干什么呢?需要到眼科门诊来,让万能又善良、耐心又仁慈的眼科大夫,把贵眼皮翻过来,看看肿痛最厉害的地方,是不是有一个白白的小点(就是脓头),有的话,点一滴爱尔卡因表面麻醉药,用无菌针头这么一挑,脓排出来,排毒去病,肿痛秒愈。 这位看客问了,为什么不一开始就挑呢?因为一开始炎症局限,看不到脓头,也就是说虽然是脓肿,但脓腔太小啊,你针扎进去,挤出来的都是血,没有脓,所以没用。再一个呢,得这种病的,都是小孩子,孩子害怕啊、哭闹啊、不配合乱动啊,家长也不忍心啊,让眼科大夫情何以堪,何处下手啊。。。 刚才说过了,这是西医角度讲,既然有西医角度呢,就要有中医角度。中医西医都是医,我们要和睦相处啊,不能互相贬低和鄙视啊,没有西医之前老祖宗都用中医中药啊,有了西医之后,很多西医解决不了的问题,依然需要依靠中医啊。。。中医什么经络、阴阳、气血理论我是不懂,但经过中医老大们切切实实亲手诊治过无数麦粒肿,实践是检验真理的唯一标准,据说得麦粒肿的人,都会在后背的某一个地方,有一个诡异的红点,中医大夫用一根银针,将这个红点挑开之后,眼睑的肿痛即会神奇消失。这个不是传说,也不是迷信,是真真正正的科学啊,有机会,我亲自去见识一下。。。2014年11月02日 14983 6 0
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庆惠玲副主任医师 河南省立眼科医院 眼科 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。2013年12月24日 15196 0 0
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乔玉春主任医师 张家口市第四医院 眼科 麦粒肿为细菌感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”,初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿﹑充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结,发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 早期治疗可于眼结膜囊滴抗菌素眼药水;局部湿热敷,促进血液循环,有助于炎症消散:应用超短波也有较好疗效。脓肿形成后,如未溃破或虽溃破但排脓不畅,应在用抗菌素基础上作切开引流。无论内﹑外睑腺炎,切开切忌过早或挤压排脓,以免炎症扩散,引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。炎症广泛严重者,应卧床休息,大便勿秘结,及早全身使用抗生素或中药清热解毒剂。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外,应检查有无糖尿病的可能。霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,肿块的大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,触之无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般肿块长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有主觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板癌鉴别,手术时应送活检以除外睑腺癌。2011年08月17日 28263 0 0
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2009年12月13日 63357 9 2
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