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陈霞主治医师 河南省直第三人民医院 眼科 许多病友都不能清楚区分麦粒肿和霰粒肿,今天给大家详细的讲解一下二者的区别。麦粒肿俗称针眼,是一种眼科常见病,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症,在睫毛根部有两种腺体:皮脂腺和汗腺,作为眼睑支架的睑板,它的内层还有一种腺体叫睑板腺,起湿润眼球的作用。皮脂腺发生感染时称为外睑腺炎;睑板腺发生感染则称为内睑腺炎。多为金黄色葡萄球菌感染引起,以局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。治疗:发病早期及时用消炎的眼药,同时可给予消炎药口服3-5天,局部热敷,注意清淡饮食,注意手眼卫生,短期内就可促进炎症的消失。不过,若麦粒肿已化脓,切忌用手挤压,因为眼睑血管丰富,眼的静脉与眼眶内静脉相通,又与颅内的海绵窦相通,而眼静脉没有静脉瓣,血液可向各方向回流,挤压会使炎症扩散,引起严重并发症,如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症,应及时切开排脓,几分钟就可完成,术后三两天便可恢复正常。 以下几点建议可以减少麦粒肿的发生。1.女同志睡前一定要把妆卸干净,以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隐形眼镜前一定要洗手。3. 注意休息,不熬夜,不要使眼睛过度疲劳。4. 少吃油腻刺激性食物、多吃蔬菜,这样可促使人体油脂的排出,减少腺体分泌出口的阻塞。霰粒肿又称睑板腺囊肿,是因为眼睑的睑板腺腺管出口处堵塞从而形成的囊肿。它不痛不痒,翻开眼皮内侧是暗红色的,和麦粒肿的表现不太相同,病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。又多见于小孩,由此便可区分。小的霰粒肿可按摩或热敷,联合用抗菌眼药水;大的、长时间不消的霰粒肿须手术摘除,否则伤口容易长出肉芽,在眼睛里面长会磨损眼睛,导致炎症,在眼睛外面长可能会留下疤痕,影响容貌。总结以上可知道二者主要有以下几点不同:1、病理改变不同麦粒肿是皮脂腺或者睑板腺的急性化脓性炎症;霰粒肿为睑板腺的慢性肉芽肿性炎症。2、临床表现不同麦粒肿眼睑局部红肿热痛,偏外侧者可伴有球结膜水肿、耳前淋巴结肿痛,毛囊根部或者睑结膜出现黄色脓点。 霰粒肿初期多无症状,有时有异物感或睑沉重感,眼睑皮下可触之圆形硬结,大小不一,表面光滑,与皮肤无粘连。硬结处之睑结膜面局部充血,略呈紫红色或灰红色,有时可穿破结膜面成息肉样组织增生,不伴有疼痛。3、治疗方法不同麦粒肿早期局部热敷,滴用抗生素眼药水或眼膏,重者全身应用抗生素。脓点形成后可切开排脓引流。外睑腺炎切开时切口要与睑缘平行,内睑腺炎于睑结膜面切开,切口与睑缘垂直。切忌过早切开或任意挤压,以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。霰粒肿较小的可行局部热敷,促进吸收,较大的需要行睑板腺囊肿摘除术。(感谢您的阅读!以上观点仅代表我个人,不代表科室和团队。)2020年03月08日 3876 0 0
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李一敏主治医师 上海第九人民医院 眼科 自打举国上下正式向“新冠肺炎”宣战以来,已经大半个月熬过去了,一边努力宅着为社会做贡献,一边不停思考“怎样不出门地解决各种生活所需?”……然而,在这个冬春交接,病毒肆虐,内忧外患的特殊日子里,如果一不小心发现自己出现“红”眼睛了,可如何是好?网传这个“新冠”病毒狡猾难测,无孔不入,会不会“我”也不幸中招了呢?就算没中新病毒的招,“传统”红眼病也让人担心啊,但是这时候去医院,不是“羊入虎口”嘛,到底怎么办呢?!…… 首先,不要惊慌!不要惊慌!李医生结合最近线上义诊的经验,特地为大家总结了“红眼病”的几大常见病种,以下作简单介绍,并附上“眼红自查提示”。纠结要不要上医院看眼睛的小伙伴,可以先好好参考下哦! 1.麦粒肿(俗称的“偷针眼”)最常见的眼红肿原因之一,诱因多为饮食及生活不节制,疲劳,油性皮肤等。其实在这段躺着为社会做贡献的特殊时期,大家扪心自问,以上诱因是否更容易发生呢?不过这类患者大多数为轻中症,只要认真做好热敷,配合适当眼药,注意调整好生活节奏并保持眼面部清洁卫生,就不用冒着风险出家门啦。主要症状表现为:突发的单侧眼皮肿痛,多数能触及肿痛区域绿豆大小包块,且进展迅速,一夜过后眼睛就可能肿得快睁不开了,不过其实本质上不是很严重的病哦。 2、结膜出血也是外观看着有点瘆人的“眼睛红”,但其实眼部本身的治疗没有很特别,原则就是不要揉眼睛,针对诱因治疗,并期待出血早日吸收。常见病因有高血压,Valsalva动作(即用力屏气的动作),服用抗凝药,揉眼等。通常感觉上没有明显不适,偶尔发现眼白处明显的血红色覆盖,面积大小不一,范围可短期内扩大。 3、感染性结膜炎(俗称“红眼病”)是微生物感染引起的结膜炎症,包括细菌,病毒,衣原体/支原体等,可以单独眼部发病,也可伴随上呼吸道感染发病。因为眼部的结膜和呼吸道消化道上皮,同属人体粘膜淋巴系统,缺乏角质层保护,容易受到微生物侵袭。据报道,这次的新冠病毒肺炎确实有少数患者伴有感染性结膜炎表现,但是否结膜炎就是发病前驱表现之一,尚无实验室依据,仅从临床表现来看,不能完全排除可能性。所以啊,这段时间如果发现自己整个白眼珠都红红的,还有粘性分泌物,或者眼泪汪汪的,要上点心了。 首先在家做好两个自查,一是每天测量体温,二是观察有没有上呼吸道感染症状(也就是俗称的“感冒”表现),包括咳嗽、咳痰、气喘、头晕乏力,畏寒等。这两个自查项目但凡有一项存在,就直接去呼吸科或者发热门诊就诊吧,千万不要绕圈子先跑眼科哦!因为伴随呼吸道感染的结膜炎,会随着呼吸系统康复而自愈哦。当然,如果只是单纯眼部发病的结膜炎,可以考虑先咨询眼科,但也建议网络就诊为首选,尽量降低跑医院的概率,避免不必要的交叉感染哦。 4、过敏性结膜炎这类疾病,除了红,最明显的特点就是“痒”,不会表达的小朋友则揉眼频繁。多数患者有过敏史,并且伴随其他器官表现,比如过敏性鼻炎等。避开过敏原是除药物以外,最重要治疗环节。用药建议咨询医生,远程多数能搞定的啦。 5、干眼症/睑缘炎严重的干眼症、睑缘炎、睑板腺堵塞,也会有眼红的现象,且常有反复,轻者不影响生活,重者,会觉得眼干或者视糊,整天天眼睛“粘粘的”,擦不干净,怕光,受刺激易流泪等等。其实热敷对缓解病情很有效果,不妨试一下哦。 6、倒睫/异物如果突然出现眼部某个固定部位的刺痛,异物感,并且该部位发红明显,那一定要问问自己,最近有没有进过脏东西?受过伤吗?或者经常揉眼睛吗?……总之,要好好排除下睫毛、沙尘、碎屑等等入眼哦。这些情况,还是建议亲自去眼科报道下,排查有否异物,并尽早剔除,以免对眼睛造成进一步损伤或者感染哦! 7、伴有眼胀痛/压痛/视物模糊/视力下降等眼红的同时,出现上述任一现象,要警惕眼球内部的炎症了,包括巩膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜脱离、青光眼等等。有这些情况,也建议患者本人上医院做检查哦,拖久了可能产生视力明显下降的后遗症,不可掉以轻心哦。 *症状自查小提示*看了这么多,是不是也还是懵懂状态,到底要不要上医院呢?别担心,最后特别为大家总结了几条“眼红”自查Tips。 1、按流程自问以下这大问题: (1)眼睛红了几天?几个眼睛红?程度如何?变化如何? (2)有诱因吗?比如受伤,反复揉眼,屏气动作,全身疾病如高血压,冠心病等 (3)有眼部伴随症状吗?包括分泌物,痛,痒,流泪,眼皮肿,视力下降等 (4)有全身伴随症状吗?尤其是感冒,头晕,头痛,血压控制不佳等 2、需要亲自跑医院的情况: (1)有全身伴随症状,尤其是呼吸系统相关的感冒表现,建议先去发热门诊或者呼吸科,而不是眼科哦! (2)确定血压、血糖、心脏异常的,建议先去相关内科排查,因为救命比救视力更重要呢。 (3)伴有有明显眼痛、视力下降、大量分泌物或溢泪的,不伴有全身问题的,建议尽早去眼科排查,当然如果不那么确定,也可考虑先于网络求诊,分析个大概再有的放矢。 3、可先考虑线上就诊的情况: 也就是排除了必须去医院的情况,又比较担心病情,影响生活了,那么网络问诊是不错的选择哦,卫生又方便,省去舟车劳顿,避免二次感染风险,实为上策! 重要提醒:但凡出门,一定要戴好口罩,少和人接触!有感染性疾病风险疾病,必须做好防护,保护自己,也爱护家人!祝各位宅家安康,抗疫胜利! 注:以上病例照片为近期网络就诊患者分享,转载请注明出处,感谢支持!2020年02月25日 5468 1 6
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