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李庆春主治医师 南宁市红十字会医院 眼科 麦粒肿俗称针眼，医学上为睑腺炎，是最常见的眼病之一，好发于青年人。表现为眼睑红肿、疼痛，严重时伴有耳前淋巴结肿大、压痛。数日后红肿减轻，局限，疼痛消失，出现脓点或透见脓腔。自行破溃后部分患者形成结节，难以自愈，或形成霰粒肿；部分患者可好转，但容易反复发作。麦粒肿可有各种诱因，如睡眠不足或者熬夜；吃过多油炸、煎炒等易上火的食物；天气干燥；空气污染，环境粉尘过多；使用化妆品等。但睑腺炎其本因还是因为眼睑腺体自身发炎，由于腺体分泌物过于粘稠或腺体开口受阻，细菌就在里面滋生，引起炎症。所以年轻人分泌旺盛容易发病；休息不好，造成内分泌紊乱容易发病；饮食不当造成腺体分泌物粘稠容易发病；空气干燥使分泌物变稠或粉尘使分泌物变稠不能及时排除容易发病；另外，自身腺体异常的那就更容易发病了。发病时往往都是腺体开口有分泌栓阻塞。明白了麦粒肿是怎么发病的，对于治疗就好办了。在早期，脓肿还没形成的时候，进行湿热敷。湿敷可以使分泌栓软化、溶解，使分泌物得以排除；热敷可以促进局部血液循环，促进炎症的消退。比如可以找个瓶子装上热水，包上干净的湿毛巾，局部敷眼。每次十余分钟，每天两、三次。用药可选择氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平等抗生素眼液，三、四个小时一次，湿热敷后需要滴一次；睡觉前涂氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等抗生素眼膏。一般通过及时规范的治疗麦粒肿可以消退，少部分没有消退的在数日后化脓，这时最好是找眼科医生手术切除。如果不行手术治疗，脓液排除后残余病灶可能形成包裹，容易反复发作或者形成霰粒肿。本文系李庆春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月04日
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2014年11月25日16494
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姜鹏飞副主任医师 烟台毓璜顶医院 眼科 今天呢，咱们来说说麦粒肿和霰粒肿。为什么要说他们呢，因为这两种病都来源于眼睑的睑板腺，在民间统称为“zhu眼”，在表现上有类似性，都是眼睑长的硬结，容易混淆，但治疗方法又有所不同，是眼科大夫最常被问诊的常见疾病之一，所以有必要咱们来说道说道。专业医学术语咱就略过了吭。大白话深入浅出。 麦粒肿呢，是脓肿，具有一切脓肿的红肿热痛的急性炎症的特点，病程通常也就三五天，坏的快，好的也快。从西医角度讲呢，治疗主要就是消炎，包括点消炎眼药水（托百士或者左氧氟沙星眼药水，一天三四次），眼肿疼的厉害呢，就加点口服抗生素。消炎治疗后，会有两种趋势，一种呢，就是病情好转，脓肿吸收，眼不肿不疼了，就算好了。一种呢，即便用药了，炎症仍然没有得到有效控制，就像感冒发烧，吃药了，还是体温降不下来，那怎么办呢？感冒发烧吃药不行，就打吊瓶，普通药物不行，就加激素。麦粒肿继续肿痛加重呢，一般是不需要打吊瓶的，需要干什么呢？需要到眼科门诊来，让万能又善良、耐心又仁慈的眼科大夫，把贵眼皮翻过来，看看肿痛最厉害的地方，是不是有一个白白的小点（就是脓头），有的话，点一滴爱尔卡因表面麻醉药，用无菌针头这么一挑，脓排出来，排毒去病，肿痛秒愈。 这位看客问了，为什么不一开始就挑呢？因为一开始炎症局限，看不到脓头，也就是说虽然是脓肿，但脓腔太小啊，你针扎进去，挤出来的都是血，没有脓，所以没用。再一个呢，得这种病的，都是小孩子，孩子害怕啊、哭闹啊、不配合乱动啊，家长也不忍心啊，让眼科大夫情何以堪，何处下手啊。。。 刚才说过了，这是西医角度讲，既然有西医角度呢，就要有中医角度。中医西医都是医，我们要和睦相处啊，不能互相贬低和鄙视啊，没有西医之前老祖宗都用中医中药啊，有了西医之后，很多西医解决不了的问题，依然需要依靠中医啊。。。中医什么经络、阴阳、气血理论我是不懂，但经过中医老大们切切实实亲手诊治过无数麦粒肿，实践是检验真理的唯一标准，据说得麦粒肿的人，都会在后背的某一个地方，有一个诡异的红点，中医大夫用一根银针，将这个红点挑开之后，眼睑的肿痛即会神奇消失。这个不是传说，也不是迷信，是真真正正的科学啊，有机会，我亲自去见识一下。。。2014年11月02日14983
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庆惠玲副主任医师 河南省立眼科医院 眼科 霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。2013年12月24日15196
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乔玉春主任医师 张家口市第四医院 眼科 麦粒肿为细菌感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺Zeiss腺）受感染，俗称“偷针眼”，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿﹑充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 早期治疗可于眼结膜囊滴抗菌素眼药水；局部湿热敷，促进血液循环，有助于炎症消散：应用超短波也有较好疗效。脓肿形成后，如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应在用抗菌素基础上作切开引流。无论内﹑外睑腺炎，切开切忌过早或挤压排脓，以免炎症扩散，引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。炎症广泛严重者，应卧床休息，大便勿秘结，及早全身使用抗生素或中药清热解毒剂。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外，应检查有无糖尿病的可能。霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，肿块的大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，触之无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般肿块长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有主觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板癌鉴别，手术时应送活检以除外睑腺癌。2011年08月17日28263
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 在门诊，经常有家长把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。麦粒肿俗称“针眼”、“偷针眼”，是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，特点是红、肿、痛。根据感染部位不同麦粒肿分为两种：外麦粒肿（又称外睑腺炎）和内麦粒肿（也叫炎性霰粒肿）。 一、外麦粒肿与霰粒肿较容易鉴别 病因：外麦粒肿是睫毛毛囊的皮脂腺与睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。 诊断： 1、发病时间短，一般几天，眼睑皮肤局部红肿，压之有硬结及压痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛宝宝一般拒绝触摸或触摸后哭闹。2、轻者可自行消退或在三至五日有脓肿成熟，皮肤面呈现黄色脓头，脓肿破溃排除后疼痛立即缓解，红肿也逐渐消退。3、较重病例可发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。 治疗： 1、早期局部勤做热敷，眼内滴消炎眼药水眼药膏。2、若脓肿未成熟局部红肿明显或伴有全身感染症状时，除上述局部治疗外，应尽早内科会诊，同时应用抗菌素全身治疗。3、脓肿如已成熟，此时红肿局限，疼痛缓解且出现黄色脓头，压之有波动感时，则应到医院做切开排脓。 而霰粒肿主要表现为无痛性包块，发病时间也较长，几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿，一般点药效果并不好，所以提醒家长，如果发现孩子的”针眼”点药不见效，一定要想到会不会是霰粒肿，尽快专科医院就诊，以免贻误治疗时机。 二、内麦粒肿与霰粒肿不易鉴别 病因：是因睑板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特点是“痛性包块”。 诊断： 1、症状大致与外麦粒肿相同，由于睑板腺位于致密的纤维组织内，故疼痛较剧。2、早期睑结膜充血，数日后在结膜面出现黄色脓头。3、如炎症未能控制，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝组织炎。治疗：同外麦粒肿，脓肿形成后应自睑结膜面做与睑缘垂直的切口排脓。4、待红肿逐渐好转，有些肿块可以完全消退吸收、痊愈；有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块，此时就转化为霰粒肿了，需要由医生检查，把握手术时机，以防包块进一步向皮肤破溃，形成瘢痕。2009年12月13日63357
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