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陈杰副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 再回答一下这位朋友啊，也是，嗯，也是有代表性的这样的一个老年男性。 老年男性的这个下尿路的梗阻合结石的一个问题啊，那当然他的问题是你看啊，他问他是这么问的啊，我因为前列腺问题，服用菲娜雄安和可多华，前段时间效果还好，但是呢，最近好像效果不满意，便后还有需要小便的感觉那么好，嗯，这位朋友的问题呢，实际上就是说单纯的问了一个前列腺，前列腺增生的一个治疗药物治疗的一个问题啊。 我先回答你一下，就是你现在用的是菲纳雄胺和葛多华，那么从临床的治疗来说的话呢，已经是用到了两个比较好的药物了啊，那么目前像我觉得不太满意那么小，还有就是。 嗯，变异的这个感觉就是，嗯，解不干净的感觉对不对？好，那么首先呢，你要去医院呢，去查一个残余尿啊，残余尿去查一下，你你觉得的这个也是便后还有小便的这种感觉，到底你的小便的感觉是准不准，你的残余尿到底有还是没有啊，这个要去医院去照个B超就有了就知道了。 啊，如果如果是确实是有残余尿打，那么药物呢，需要进行一个调整，进行一个调整，另外的呢，还要再了解你一下前列腺的这个梗阻和增生的这个状态，要了解一下，因为你药物已经吃了一段时间了，也就是说目前来看药物的疗2022年06月15日
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谢可炜主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 肾脏科 门诊上经常有患者拿着尿蛋白阳性的报告来找我咨询，有相当一部分患者是在体检发现的时候发现的，本身没有什么其他不适的感觉。还有一部分患者是因为颜面部水肿、下肢水肿、血压升高等等一些症状来就诊的时候，发现小便里面有蛋白质。那么，当发现有尿蛋白的时候我们应该怎么办呢？是不是有蛋白尿就代表肾脏一定有损伤呢？今天就给大家详细地说说蛋白尿的事情。首先，我们需要鉴别是不是真的有蛋白尿。以下几种情况会造成假性蛋白尿，顾名思义即不是真正的蛋白尿。1、尿中混入血液、脓液、炎症或者肿瘤分泌物。2、尿液长时间放置或者冷却，析出结晶可以使得尿液浑浊，可能被误认为有蛋白尿。3、尿中混有精液、前列腺液等。4、淋巴尿，呈乳糜状。5、有些药物从尿液中排出会使得小便浑浊。还有一种情况，是发生在运动后可能会存在一过性的蛋白尿，这种情况属于生理性的反应，与疾病没有关系。如果排除了假性蛋白尿的情况，我们需要复查一下尿常规，如果仍然存在蛋白尿的情况，需要进一步完善尿微量蛋白系列检查、24小时尿蛋白的检查、尿白蛋白肌酐比值以及肾脏B超的检查等等，从而来评估蛋白尿的情况，如果蛋白尿较多，在医生的指导下，可能需要进一步完善肾穿刺活检来明确肾脏病变。2022年04月09日959
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王君副主任医师 中日医院 儿科 家长您好，我跟大家讲一下尿培养标本标本呢，怎么留呃，如果孩子尿频，尿急，尿痛的症状呢，比较持续的时间比较长，或者是尿常规的检验，结果呢，有有问题有异常医生呢，会给您开呢，要培养这个检查呃，以便呢指导用药，那么家长拿到化验单以后呢，首先缴费，然后呢去医院感染于微生物实验室的服务台呢，领取呢武举。 呃呃，这个尿标本的平呃，然后呢，回家流去到家以后呢，请先给孩子洗温水澡，然后呢，清洁外阴，然后任何一次的尿都可以取十毫升左右呢，用呃这个无菌尿标本瓶呢，装好呃，下午三点半之前呢，再送到医院化验室一般呢，是五到七天呢，才能拿到化验报告。 在送检三天之内呢，呃，您需要呢，上网呢，及时看呃实验室，但是就是看看妙标本的留取是否合格，有时候突然呢，呃，这个尿培养标本的没法生长实验室呢，会让你呢，再再一次呢进行呢，刘曲。 这是要注意的好，谢谢。2021年06月28日913
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赵向阳主任医师 南方科技大学医院 肾内科 对于不明原因的肾衰患者，我们首选超声检查，而对于血尿的患者，我们建议做超声检测静脉尿路造影以及腹部略平片对高血压的病人呢，我们建议做CT血管成像，包括肾上腺成像，对高血压，合并肾衰的病人，我们建议做核磁共振血管成像，包括肾上腺成像肾乳头坏死的病人，我们建议做静脉尿路造影，对肾皮质坏死，以及肾梗死的病人，我们建议做增强CT对肾脏钙化的病人，我们建议平扫CT肾脏感染的病人做CT检查，肾囊性病变和肾肿块的病人首选肾脏彩超检测肾动脉狭窄的病人首选核磁检测肾静脉血栓形成的病人建议做增强CT检测，而腹膜后纤维化的病人建议做CT检测，如果超声发现肾盂积水呃，如果肾功能正常，我们可进行静脉尿路造影或者放射性核素肾脏扫描检查带你一起保护肾脏。2021年01月05日806
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刘莺主治医师 上海市同济医院 泌尿外科 您是否有以下烦恼？“尿频”指主观感觉排尿次数过于频繁。“尿急”则指一种突发、强烈，且很难被延迟的排尿欲望，二者概念不同，不能笼统混淆为一坛。产生尿频尿急的原因有很多，包括炎症刺激、非炎症刺激、总尿量增加、膀胱容量减少、神经或精神性因素等。炎症刺激主要指尿路感染（急性，慢性，复发性……），包括尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、慢性龟头包皮炎、外阴阴道炎等，往往尿频，尿急，尿痛同时出现，被称为尿路刺激征（“三联征”）。非炎症刺激主要包括尿路结石、异物等，通常以尿频为主要表现。当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。生理性原因包括：大量饮水，吃西瓜，喝啤酒等；病理性原因包括：糖尿病、尿崩症等。虽然排尿次数增加，但一般无排尿不适感觉。膀胱容量减少主要包括膀胱占位性病变、较大的膀胱结石、结核性膀胱挛、子宫压迫（肌瘤、妊娠等）、前列腺增生等。注意一种特色情况为有效膀胱容量减少（如慢性尿潴留），需注意问清原因，明确诊断。神经、精神性尿频仅见于白昼，或夜间入睡前、精神紧张，亦可伴有尿急，尿痛。大家千万不要“病急乱投医”，可向泌尿外科的专业医生进行咨询。医生会做那些检查？门诊首先询问病史：一般情况、尿频尿急相关症状、其他不适、婚育情况、月经史、基础疾病、服药情况体格检查包括腹部体检、外阴情况、肛门指检等。辅助检查包括排尿日记、尿常规、尿培养、泌尿系超声+残余尿、尿流率，如怀疑膀胱功能障碍，部分病人尚需进一步行尿动力学检查。尿常规包括尿比重、酸碱度（pH值）、尿蛋白、尿沉渣镜检（管型、结晶）、WBCRBC、葡萄糖。尿培养的要求：无菌尿液（中段尿）、晨尿、新鲜，可检测出感染的细菌种类，抗生素的敏感试验。泌尿系超声可观察有无结石、肾积水、占位、膀胱壁毛糙、憩室、前列腺、残余尿等。尿流率检查通过记录以此完整的排尿来观察有无排尿障碍，是一个筛选性检查。主要观察指标包括：排尿量、最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、尿流时间。尿动力检查是一个侵入性检查，用于测量膀胱和尿道的压力来评估膀胱、尿道储尿期和排尿期的功能。测定指标包括膀胱容量；充盈期：膀胱感觉、稳定性和顺应性，有无膀胱、尿道功能协同失调；排尿期：膀胱收缩力、有无膀胱出口梗阻等。我们如何来进行相应的预防？尽量做到以下几点：①控制饮食结构；②增加适当运动、增强体质；③注意个人卫生，勤换洗内裤；④保持良好心态，不要有过大压力；⑤生活规律、生活习惯良好；⑥远离烟酒。弄明白了尿频尿急是怎么回事，调整心态、积极面对、早期预防，早点远离它！2020年06月12日2114
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柳青 主治医师
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