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胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 最近，一位20岁的女孩做手术从脑里取出一只27厘米长的寄生虫。这位女孩因为反复出现头痛、头晕、呕吐及肢体麻木等症状，曾被诊断为脑胶质瘤，治疗两年没有改善，近期头痛加剧，来医院就诊。经过检查之后医生发现，女孩每次复查显示的病灶位置都不相同。医生认为这不是脑肿瘤，而是寄生虫游走的一种表现。于是进一步做了腰椎穿刺和血清检查，结果显示裂头蚴感染为阳性。随后医生为女孩做了头部手术，从女孩脑中取出了寄生虫。对于感染的原因，医生认为与女孩常喝生水有关。裂头蚴属于绦虫的一种，常寄生在猫和狗的肠道中，在人体中比较少见。裂头蚴在肠道内发育成熟，虫卵随着粪便排出，在水中卵化。当人进食了含有裂头蚴虫卵或者幼虫的水、食物后，会寄生在人体的肠道中，然后通过血液循环进入人脑，不断游走并吸收营养。裂头蚴成虫可在宿主体内存活3-5年之久。脑瘤是发生在脑部的肿瘤，其中以脑胶质瘤最为多见。脑胶质瘤的常见症状有头痛、恶心、喷射状呕吐、昏厥、癫痫等，与裂头蚴脑部寄生的症状相似。脑瘤一般通过影像学检查初步诊断，确诊的金标准是病理诊断，需要进行脑穿刺。但是由于脑部位置的特殊性，如非必要，很少做穿刺，一般通过核磁或者CT检查给出一个参考诊断。寄生虫和肿瘤在影像学上都表现为一个占位，有时候很难分清楚，临床上存在误诊的可能性。人体的疾病是非常复杂的，临床上出现误诊的情况并不少见，一旦出现误诊，治疗方向就完全错误，给患者造成的损失是非常大的。这就需要医生更加细心，更加耐心地去分辨患者的具体情况，也需要患者配合做更全面的检查。唯有医患共同努力，才能更好地治疗疾病。2022年11月05日
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缪峰主任医师 山东第一医科大学附属消化病医院 寄生虫病专科 山东第一医科大学附属消化病医院；山东省寄生虫病研究所 寄生虫病专科 缪峰阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。原因：两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾；2岁以下的儿童感染了相关寄生虫，可以由寄生虫病专科医师选择综合防治的方法或者替代疗法，一般不要服用上述驱虫药；哌嗪、噻嘧啶：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（目前寄生虫病医院临床已极少使用）。在别无选择时，临床医师要谨慎使用上述两种驱虫药物。亲爱的患儿家长朋友，如果您有寄生虫病方面的问题，可咨询山东省寄生虫病研究所寄生虫病专科 缪峰主任医师。专科医师，专业水准；专科疗效，专业建议。2018年04月23日7611
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