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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 “带管时间是越久越好”这句话是绝对错误的。带管时间只是看手术方法需要伤口愈合需要多长时间,这个时间内带管就可以了。一般来讲两到三周是足够了。带管既不能防止狭窄,也不防止漏,也不能防止感染。带的太久只会增加感染,让孩子更加痛苦,让家长更加纠结。带管主要目的是引流尿液,另外让新做的尿道顺着这个管子长好,就像我们种的蔬菜有一个藤,藤上面有一个架子,顺着这个架子长,至于其它的是没有意义的。如果手术没做好,不管管子撑多久,要狭窄还是会狭窄。现在越来越倾向于把管子放的越来越细小,放的时间越来越短,而不是放的越来越长,也不是说用一个更粗的管子硬撑,是撑不住的,除了会增加孩子痛苦。2020年07月28日 2290 0 0
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 然后相对的恶严格意义上呢,他不是传染性的疾病,跟我们其他的那些红绿色盲啊,解决病人可能是完全的事情大家呢,不要过度担心,但是呢,尿道下裂来讲的话呢,它有一定的家族的倾向性,这是为什么呢,第一个呢,毕竟来讲增加这个得这个病可能会有基因啊,或者遗传物质上面的可能因为毕竟是同一家人可能相对来讲容易得到现在的病,另外呢,原来都发生很重要的一个就是环境因素,这个关键因素,对于翻译的过程当中会是有一定的影响,因为你不可能有一个本质上的变化还是可能在放飞桶里面呢,所以说尿道下裂的同一个家族来讲的话可能比一般的家族发病率会高一些。 这不仅仅是高一些而已,再三要强调要到夏天,他不是各种唱的遗传性疾病,他目前的病因目前并不是那么的明确。 嗯。2020年07月23日 931 0 0
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金环医师 武汉协和医院 小儿外科 2020年注定是不平凡的一年, 而如今, 经过全国人民的努力, 武汉已恢复人间烟火。 目前大多数孩子仍待在家里, 家长也相对空闲一点, 不少家庭趁这个时间来 武汉协和医院小儿外科泌外团队 找到童强松教授为孩子治疗尿道下裂。 什么是尿道下裂呢? 为什么会发生尿道下裂? 尿道下裂的分型? 尿道下裂的危害是什么? 尿道下裂应该如何治疗? …… 且听医学小精灵为大家一一道来! 一、什么是尿道下裂?尿道下裂是由于前尿道发育不全,胚胎发育过程中尿生殖沟没有自后向前在中线完全闭合,造成尿道口达不到正常位置的阴茎畸形。 尿液说:我们是流经尿道的那条小溪,尿道就相当于我们的河道,我们中有些小伙伴的河道相对比较短,它们虽然可以快速离开人体,但是却不能像我们大多数“小溪”那样在离开男宝宝的时候形成一道美丽的弧线~就如同这样↓ 二、为什么会发生尿道下裂?尿道下裂的发生是诸多因素共同作用的结果,胚胎性别分化发育过程中出现的内分泌缺陷和紊乱及其他多种原因导致尿道沟融合不全而停顿于不同的发育阶段,因而发生不同类型的尿道下裂。 尿道下裂的具体发病因素尚不清楚,但是已证实的原因包括: ①雄激素受体异常; ②遗传基因突变; ③内分泌失调; ④异常细胞间信息传递; ⑤表皮生长因子表达降低; ⑥环境因素等; 近20年,尿道下裂发病率显著升高,可能与环境中广泛存在的雌激素和抗雄激素类物质的污染有关,环境污染物使正常内分泌因素改变而发生畸形; ⑦孕期服用避孕药、低出生体重亦为高风险因素。 尿道说:我们就相当于是一条道路,把我们比喻成河道也好车道也罢,总之如果修路的后勤补给不足,我们这条路可能就到达不了理想的终点,只能在途中戛然而止。 尿液说:即便道路不够,但是我们依然能够通过仅有的通道离开人体哦!因为呀,我们尿液可是无缝不钻的! 尿道说:你听说过小于廉的故事么? 历经500多年的风云际会,小于廉目睹了塞尔维亚遭受外敌灭顶之灾的焚毁和近代两次世界大战的劫掠,雕像本身也多次被盗被毁,但“小家伙”却荣辱不惊,依旧赤身裸体,旁若无人地做着该做的事,给后人留下无限的想象空间和无数的传奇故事。 流传最广的是古代西班牙入侵者在撤离布鲁塞尔时,欲用炸药炸毁城市。幸亏小于廉夜出撒尿,浇灭了导火线 这可完全有赖于我们尿道的完整哦! 尿液说:我也听过小于廉的故事!厉害厉害,大家都在夸小于廉撒尿,且不知如果没有你们尿道的鼎力相助,也成就不了这一传奇故事! 尿道下裂的宝宝除了不能像“小于廉”那样尿尿, 还有哪些临床表现呢? 三、尿道下裂的临床表现及分型①异位尿道口; ②阴茎下弯:即阴茎向腹侧弯曲,阴茎下弯是尿道下裂伴随的严重问题,既影响外观也影响功能; 国外尿道下裂合并明显阴茎下弯者约占35%,而国内就诊患者以中、重度尿道下裂居多,阴茎下弯比例就相对高,下弯程度也较重。 ③包皮分布异常:包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。 尿道下裂的分型: ①远端型:包括阴茎头型、冠状沟型; ②中间型:即阴茎体型; ③近端性:包括阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型。 武汉协和医院小儿外科泌外团队:单纯尿道外口位置不总能反应阴茎下弯程度及病理复杂性,还应考虑阴茎下弯程度、阴茎长度、阴茎头大小及形状、尿道板发育情况、异位尿道口附近尿道海绵体分叉位置等; 阴茎下弯程度与尿道口位置也并不成比例。 四、尿道下裂伴发畸形① 最常见的为合并有腹股沟斜疝或鞘膜积液及睾丸下降不全,各占约9%; ② 重度尿道下裂常合并有阴茎阴囊转位; ③ 合并阴茎扭转及小阴茎、重复尿道等; ④ 其他畸形中以前列腺囊最常见,在重度尿道下裂中发生率约为15%; 前列腺囊可并发感染、结石,也可影响插导尿管。如果并发感染,以反复附睾炎最为常见,特别是尿道成形术后尿道延长、尿道阻力增加,易伴发附睾炎。 ⑤ 少数尿道下裂患者合并有肛门直肠畸形、心血管畸形和腹壁畸形。 五、尿道下裂的诊断 除巨尿道口伴包皮完整型尿道下裂外,大多数尿道下裂出生时可被确诊。 当尿道下裂合并隐睾时,应注意有无性别发育异常。详情见另一篇科普文:不一样的性腺:性发育异常的诊断与治疗。即将发布,敬请期待! 六、尿道下裂的治疗当更多的尿道下裂男宝宝想像小于连一样的时候,我们该如何帮他们实现呢? 只要麻醉保证安全, 阴茎局部条件好, 即可早期手术。 1、手术年龄的选择:国外首次手术年龄一般在6~18个月,由于小儿3岁内阴茎增长幅度很小,且早期治疗可减少患儿心理负担,故建议手术在3岁内完成。 病人年龄过大,尤其是青春期后阴茎发育明显,由于修复尿道的阴茎皮肤相对较少,手术操作困难,局部易发生感染,术后并发症会较青春期前明显增加。 2、术前激素的使用:近端型尿道下裂合并小阴茎、阴茎头小、尿道板发育差者为2017年欧洲泌尿协会指南明确提出术前使用激素的指征。 使用激素的副作用绝大多数可耐受,可一过性影响患儿的行为、阴毛的生长、增加勃起及术中出血概率等,长期副作用尚未报道。 3、手术治疗:①阴茎下弯矫正:阴茎下弯是尿道下裂伴随的严重问题,既影响外观也影响功能; ②尿道成形: 尿道成形中修复尿道选取的材料大多数为患者自身包皮,包皮是尿道良好的替代材料,取材方便、没有毛发,耐受尿液刺激。 对于重度尿道下裂,经验丰富的医生重度尿道下裂一期手术的成功率在50%~70%。 ③包扎: 使用敷料包扎的目的是固定阴茎,减少水肿,防止出血,保护切口。敷料包扎并不能防止皮肤坏死及尿道瘘发生,因而不直接影响手术效果。 ④尿液引流: 凡做尿道成型的患者均应引流尿液。 导尿管保留至术后4周拔管,度过成形尿道水肿期,减少尿道狭窄。详见另一篇科普文:尿道下裂术后:护理宝典!即将发布,敬请期待! 4、尿道下裂术后并发症及其治疗:尿道下裂治疗是复杂精细的重建手术,术后主要并发症包括: 尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张等。 需明确两点: ①并发症不可完全避免; ②并发症完全可以被治愈。 出现并发症不能认为是手术失败,而是部分成功。 获得了阴茎下弯矫正和重建了大部分尿道,完成了治愈目标50%以上的任务。 尿道下裂术后并发症的治疗: ①尿道瘘:尿道瘘是尿道成形术后最多见的并发症,目前公认的发生率是15%~30%。 发生尿道瘘后不能马上修补,一般是术后6~12个月以上,待局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后再行二次手术。 位于阴茎根部、会阴部小尿道瘘有自愈可能。 尿液说:别以为带了导尿管就可以万事大吉了,我可是无缝不钻的哦,只要宝宝有哭闹、用力解大便等用力行为或者尿管堵塞,就有可能会把我从尿管周围挤出去,甚至把我从手术缝线针眼儿挤出去,那样针眼儿可就有可能越来越大的! ②尿道狭窄:一期尿道成形术后尿道狭窄发生率高。 术后三个月的早期狭窄可用尿道扩张解决;若无效,需手术切开狭窄段行尿道造瘘。 ③尿道憩室样扩张:形成原因一般是尿道周围组织少、缺乏海绵体支撑或远端尿道狭窄。 对于继发于尿道狭窄小的憩室样扩张,解除狭窄后,憩室大部分可好转,如憩室不能自愈,应在解除梗阻后6个月行憩室裁剪尿道修补术。 ④残留阴茎下弯:手术矫正。 武汉协和医院小儿外科泌外团队:术后建议长期随访至青春期! 重度尿道下裂并发症仅有50%出现在术后第一年,其余一半相继出现在一年后,甚至伴随阴茎发育,青春期仍会发生尿道瘘、复发阴茎下弯。 因此,尿道下裂患儿应长期随访。 童强松,男,主任医师,教授,博士生导师,国家教育部新世纪优秀人才,华中学者。医学博士,美国约翰·霍普金斯大学博士后,中华医学会全国小儿外科学会青年委员,卫生部小儿内镜委员会理事,湖北省小儿外科学会常务委员,武汉市小儿外科学会常务委员,美国外科学会会员,国家自然科学基金、教育部留学回国基金、教育部博士点基金评委。现任国际专业期刊《Frontiers in Pediatric Urology》副主编、《中华小儿外科杂志》编委、《中国微创外科杂志》通讯编委、《BMC Cancer》、《Cancer Gene Therapy》、《Int J Urol》、《J Pediatr Surg》等杂志特约审稿人。 主治病症 擅长小儿各种泌尿生殖系畸形、肿瘤的微创及重建手术,对先天性肾积水、重复肾重复输尿管、肾发育不良、巨输尿管、输尿管囊肿、输尿管开口异位、膀胱输尿管反流、尿失禁、先天性尿道下裂、尿道上裂、尿道外伤、隐匿性阴茎、隐睾症、两性畸形、小儿泌尿系结石、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等疾病有独特的诊治经验。在中南地区最早开展小儿泌尿系及肿瘤的微创外科治疗,如腹腔镜隐睾下降固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾盂成型术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,手术效果好,术后恢复快。 主要成果 主持国家自然科学基金5项,教育部新世纪人才支持计划、教育部留学回国基金资助课题各1项,湖北省自然科学创新群体基金1项,华中科技大学自主创新基金2项,在《Oncogene》、《Mol Cancer Ther》、《Mol Cancer Res》、《Oncotarget》等国际期刊发表SCI论文50余篇,H指数15,主译《小儿泌尿外科腔镜手术学》、《小儿机器人及重建泌尿外科学(综合指南)》,参编学术专著3部,申请发明专利2项,获湖北省优秀博士学位论文、湖北省自然科学优秀学术论文三等奖、湖北省自然科学三等奖和武汉市科技进步三等奖各1次。 童教授说:“冥冥中,发现经过我们的努力,尿道下裂的宝宝们都像小于廉一样站起来了,并且开开心心尿了好久~”2020年07月19日 4833 0 0
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2020年06月22日 842 0 0
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 他认识这个尿道下裂这个疾病这个实际上是一个非常有意思的一个事情,因为家长都会觉得生了这个病以后这个跟孩子交代的时候正值家庭策略之间,也就是说我们家族上好像也从来没有这种情况,现在怎么出现这个问题,大家都会呃,目前的交流,甚至导致的影响,其家庭生活的和谐,那么我想呢,首先一个呢,要有一个平常心来看待这个问题,因为单纯的尿道相对来讲的话,它是完全是可以治疗,而且可以治好的,他跟我们其他的孩子的一个不同的各种各样的疾病呢,全部都只不过这个病治疗起来略麻烦,一点点仅此,所以完全没有必要的,大家就好像对孩子有一些特殊的看法,我们完全可以平常心来看待淘宝治疗,做一个比较合适的医生单位治疗就好。2020年06月09日 919 0 0
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 所有手术都会有并发症风险,所以如果选择手术,都要小心谨慎。阴茎的内陷和转位其实也是正常生理现象,如果不是很严重,不需要进行转位手术。做手术阴茎内陷尿道下裂多次手术的话,最大的风险就是皮肤坏死、皮肤血运不好。做转位手术,虽说阴囊是转下来了,但手术痕迹还在,也会影响美观。其实普通的孩子也会有一些中度转位,如果不严重,阴茎显露比较好,没有必要非做转位手术。有很多家长在孩子做完手术后遇到阴茎内陷经常会焦虑,但其实这也不是什么大问题,除了尿道下裂孩子,有很多普通孩子也都会存在阴茎内陷的情况,这些随着孩子的成长,也都会逐渐改善。其实阴茎下陷和尿道下裂关系不大,有些孩子会存在隐匿状态,而大部分不需要处理,孩子自己就会慢慢发育好。2020年05月10日 1710 0 0
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刘毅东主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 雄激素不敏感综合症,是这两年比较热门的概念和诊断,并不仅仅是阴茎发育大小的问题。确诊这样的问题,往往除了本身发育的情况,还要结合性激素、内分泌的相关检查以后才能判断。有时候甚至还要结合内分泌治疗的效果来评判到底是不是属于雄激素不敏感综合症。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科刘毅东大部分雄激素不敏感往往是部分型的,或者说不是完全不敏感。可能针对性用一些药,也是可以对生殖器发育进行改善的。如果确诊是雄激素不敏感综合症,短期内只要用一点药改善发育,完成手术治疗就可以了。最关键的是到青春期要密切随访,一般是12周岁以后就要密切随访,然后根据发育情况、具体不敏感综合症的原因及病症进行药物治疗,这样也是可以达到正常发育结果。在一个重要的长期的回顾性研究中,Reilly和Woodhouse(1989)报道了20例在婴儿期就诊断为小阴茎的病例。几乎所有这些患者在儿童期就接受过雄激素治疗。大多数患者的性功能还是可以令人满意的。2020年05月05日 1292 0 0
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的疾病,我们归纳总结了家长最常问到、最关心的30个问题进行解答,希望对您有所帮助。 1.我的孩子为什么得了尿道下裂? 尿道下裂是男孩泌尿生殖系统常见疾病,发病率伴随经济发展、生活富裕也在逐年增加,已经达到了1/200~1/300。具体得病原因不清楚,尽管有很多推测,例如和环境雌激素、保胎、高龄产妇有关等,但还不能确认。既然孩子得了这种病,就找高水平医生治疗,大部分效果是很好的。 2.这个病影响孩子将来的结婚和生育吗? 这是家长最关心的问题。只要孩子是单纯的尿道下裂疾病,没有性腺和其他少见的性别异常,治疗成功后孩子可以结婚、生育。 3.尿道下裂有哪些特点? 主要有三个:1.尿道口位置异常,正常人尿道口位于阴茎头顶,尿道下裂病人尿道口位置低,影响站立排尿;2.部分病人合并阴茎下弯,对将来结婚、性生活有影响;3.阴茎外观异常,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,腹侧包皮缺如。 4.什么时候才能给孩子做手术呢? 一般孩子满了六个月以后就可以手术治疗。但是根据我们的经验,考虑到护理、麻醉、手术条件等因素,一岁之后最好。建议孩子满了10个月左右,让医生面诊,或者通过会诊平台图片沟通,确定可否手术。 5. 如果别的医院手术没有做好,你们医院收治吗? 不管谁治疗的病人,只要效果不满意,我们收治。北京儿童医院泌尿外科赢得尊重,就是因为我们团队有实力、也愿意做全国同行医生和家长的坚强后盾。 6. 手术前我们需要注意什么?孩子手术前需要做什么特殊检查吗? 手术前没有特别注意的,孩子生活、运动和护理与正常人一样。 如果孩子阴茎发育小、单侧或者双侧阴囊内没有摸到睾丸,需要做染色体和性腺超声检查,除外有没有性发育的问题。如果检查出有异常,需要到内分泌门诊去诊治。 7.怎么才能判断我的孩子达到了手术标准? 每个手术医生对于阴茎条件的要求有所不同,最好是阴茎头直径达到1-1.5厘米以上,阴茎长度超过2-3厘米再手术。 8.我的孩子阴茎小吗? 小阴茎应该不难诊断,不需要测量,从外观就能看出来。也可以测量阴茎长度,根据年龄不同,长度标准也不同,例如一岁的孩子阴茎长度应该超过2厘米。如果阴茎小,需要看内分泌专业门诊。阴茎长度测量方法:牵引阴茎,用尺子测量耻骨到阴茎头的距离。 9.如果孩子阴茎小,用什么办法促进长大? 阴茎发育差需要雄激素治疗,由内分泌医生决定治疗方案。大概用药途径有:口服十一酸睾酮、肌肉注射雄激素、阴茎涂抹睾酮霜。多数病人三种方法选一个即可。 10.用完激素何时可以手术? 需要由内外科医生评价阴茎发育是否达到手术标准。停药后1-3个月再手术,因为用药后马上手术会影响伤口愈合。 11.我的孩子怎么才能预约上北京儿童医院的手术? 北京儿童医院泌尿外科团队治疗尿道下裂受到家长认可,病人多,但是我们医生也多,多种渠道可以预约上手术。常见渠道是门诊,有泌尿外科专家门诊、特需门诊、北京儿童医院APP平台会诊等都可以找到医生预约手术。 12. 我们需要选择什么样的医生?需要等床位多长时间? 北京儿童医院泌尿外科是国内一流科室,尿道下裂治疗是传统优势项目。我们对主诊的手术医生选拔非常严格,只要是带手术组的医生都是值得信赖的。我们目前有12个手术组,等床时间略有不同,大多数手术组三个月之内可以住院。 13.尿道下裂分几种类型? 按照尿道口位置,尿道下裂分四种类型:冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型。再结合阴茎下弯程度,可以分为轻度和重度。轻度:无或者轻度阴茎下弯、尿道口位于冠状沟和阴茎体;重度:合并明显阴茎下弯、尿道口位于阴茎阴囊交界部、会阴部。 14.尿道下裂手术困难吗? 尿道下裂手术不大,但是操作比较复杂,属于整形、尿道重建结合的手术。尤其是重度尿道下裂手术修复更加困难。 15.手术要点有哪些? 主要有三点:矫正阴茎下弯、重建尿道、阴茎外观整形。 16.手术分几次? 轻度病例和大部分重度尿道下裂尽量一次手术完成,少数重度病例需要分两次完成:第一次矫正阴茎下弯和部分尿道成形,第二次手术间隔6~12个月后完成尿道成形。 17.手术修复标准是什么? 1.阴茎下弯矫正;2.尿道口争取做到正常位置,有的病人因修复条件等问题,尿道口做到冠状沟也是可以接受的;3.阴茎外观尽量满意,主要包括圆锥状阴茎头、做出阴茎阴囊角、外观类似于包皮环切状。尿道下裂术后外观是否满意和阴茎条件密切相关。如果是阴茎发育差、阴茎下弯重、尿道缺损长、合并阴茎阴囊转位的病例,手术后外观会受影响。 18. 目前大概的手术成功率是多少? 轻度病例,如果能利用尿道口远端的尿道板修复,手术成功率达到80%--90%。重度病例手术成功率70%左右。这些成功率在国内外算是很高了。 19.手术并发症主要都有哪些?如需再次手术,何时过来? 轻度病例并发症:尿道瘘、尿道狭窄。重度病例并发症:尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。其中尿道瘘发生率最多,但是最好修复。尿道狭窄处理:早期可以做扩张,少数病例需要做尿道切开造瘘。大的尿道憩室需要做憩室裁剪。并发症再次治疗需要与第一次手术间隔6~12个月。 20.什么叫尿道憩室?如何判断? 重度尿道下裂修复由于需要重建尿道,修复材料多数是包皮,人工做的尿道壁薄弱,而且支撑组织少,所以孩子排尿时,阴茎腹侧会出现圆柱体样充盈。只要排尿后充盈尿道萎瘪,就不是尿道憩室。如果排尿后阴茎腹侧有大量尿液积存,成鼓包状,就是尿道憩室,大的憩室需要做裁剪。憩室裁剪手术后很少有复发的。 21. 如何判断手术后孩子出现了尿道狭窄?如果出现了怎么处理? 尿道狭窄是尿道下裂手术后最棘手的并发症,如何判断尿道狭窄很重要。尿道下裂术后刚拔完导尿管,尿线都不错。所以拔管后三天左右,尿线会变细,因为手术后三个月之内有个正常的水肿期。只要孩子排尿没有哭闹、没有大便排出、尿线比棉棍粗就没事,反之就可能是尿道狭窄。如果家长不能判断,可以门诊就诊,或者经网上,例如北京儿童医院APP咨询,发给医生孩子排尿视频,由医生判断。尿道狭窄早期处理很简单,在麻醉下做尿道扩张,留置导尿管2-4周,大部分可以治好。如果扩张困难,需要做尿道切开造瘘,6~12个月后再次行尿道成形。 22. 孩子的阴茎阴囊转位可以一次矫正吗? 阴茎阴囊转位对于排尿和生育功能没有影响,手术主要是为了美观。轻度的转位可以尝试第一次手术同时矫正,重度的转位需要第二次手术。当然,对于阴茎外观影响不大的转位,不用处理。 23.大概住院要多长时间? 大概住院一周,住院后做手术前检查,手术后5天左右可以出院。 24.手术后的护理有什么注意的吗?需要把孩子绑上吗? 手术后护理非常简单,术后5天内孩子需要卧床,但可以坐立。小孩子哭闹厉害,家长可以抱。有家长陪护、孩子听话,多数不需要捆绑固定孩子。给孩子清淡饮食,适当吃水果,保持大便通畅。手术后5天左右打开伤口辅料,伤口暴露,可以适当烤灯或者涂抹药膏。拔管后,可以用硼酸水、康复新液或者温水泡洗阴茎伤口2周左右。一般拔管后就可以给孩子洗澡。 25. 手术后的导尿管留置多久? 导尿管留置1-4周不等,重度病例保留3-4周。保留导尿管的时间对控制并发症影响不太大,对预防早期尿道狭窄有一定作用。孩子于术后5天左右带管出院,到期去医院拔管。 26.手术后什么时候来复查?要复查多久? 如果孩子排尿良好,需要在手术后6个月来院复查。最好面诊,如果家离北京太远,可以经北京儿童医院APP复查。孩子满了3岁、6岁、青春期应该再次来复查。有条件应该复查到18岁以后。 27.家长和医生最在意的手术结果为什么有时候不一样? 尿道下裂手术后家长最关心短期效果,最在意的往往是:手术最好一次完成、没有尿道瘘、不要再次手术。 高水平的医生对尿道下裂修复最在意的是远期效果:阴茎外观要漂亮、阴茎下弯矫正。因为尿道瘘等并发症好修补,但是阴茎外观不好会影响孩子一生。所以高水平医生不一定选择并发症最低的方法,他们更倾向于让阴茎外观满意的术式。 28.怎么样才能让孩子没有心理负担? 医生能做的是尽量做出接近正常的阴茎外观,家长能做的是减少焦虑,因为孩子的心理负担很多是家长给的。 29.手术后阴茎何时开始好看?阴茎外观应该什么样子?像包茎吗?能和正常人一样吗? 这是家长极为关注的问题。手术后短期内阴茎水肿,在恢复期。术后3~6个月水肿吸收,阴茎外观逐渐好看。如果阴茎条件好,阴茎外观类似于男孩做完包皮环切手术,接近于正常人。有医生尝试做成手术后类似包茎或者包皮过长的外观,但效果多不满意,所以我们不提倡这种做法。 30.再生一个儿子还得尿道下裂吗? 比正常概率要大一些。尿道下裂发生率是1/200~1/300,如果老大是尿道下裂,老二还是男孩,再得这种病的几率是1/10。 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号。2020年04月16日 5180 2 18
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