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2022年03月11日831
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 首先呢，它是因为接触，大多数是因为接触各种化学品，嗯，像沥青啊，油漆啊，嗯，汽油啊，这些接触以后引起的。 嗯，所以呢，像这种情况下，嗯，你要先找找原因，看到底是什么原因引起的，嗯，在明确，呃，在明确原因的基础上，呃，进行预防，这是一个方面。 嗯，避免再进一步的发展，第二个呢，嗯，怎么治疗呢？嗯，可以根据他的病情呢，嗯，口服的，大量的口服的啊，维C维素e，促进皮肤的新陈代谢，嗯，让这个沉积的黑色素的颗粒呢，能够快速吸收，嗯，同时呢，如果。 也可以涂抹这些药，药膏啊，促进它的角质层的吸收，促进它的这个，嗯，黑色黑素颗粒的吸收，嗯嗯，好，呃，那我们今天本来是想讲银屑病的生物治疗的，结果我们这个提问的患者呢，很多哈，我们在一一的回答大家的问题，可能有些呢，回答不是很及时啊。2022年01月04日488
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2021年04月16日16515
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 图1的女孩一直被她的红脸和面部粗糙困扰，而且她弟弟也是这样。这其实是一种皮肤病，称为面颈毛囊性红斑黑变病，发红是因为面部毛细血管扩张和一些红褐色的色素沉着，范围可以由耳周伸展到颈部。因为侵犯毛囊，所以红色中间散在的一些浅色的毛囊性丘疹，摸上去有颗粒感 该病一般不影响健康，如果不介意也可以不治疗。症状较重的可以口服异维Ａ酸，外用尿素乳膏、维Ａ酸乳膏、阿达帕林、氢醌等，也可以来医院刷酸。 对美观要求较高，治疗愿望强烈的，激光是治疗该病的有力工具，只是治疗周期相对较长。可以选用强脉冲光（IPL）或者585nm，586nm脉冲染料激光，能够有效地破坏扩张的血管，也可以有效地改善红棕色色素。有报道前期用IPL治疗，后期联合双波长激光，即含短波长的脉冲染料激光（585nm）和长波长Nd：YAG激光（1064nm），也取得较好的效果2020年11月08日1621
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 瑞尔黑变病呢，是1917年一战时期呢，由一个奥地利的战地记者所提出来的，主要的发病原因呢，营养不良，光敏感啊，或者不良的护肤品，药物，心理压力过大，它主要是发生于成人，女性多于男性，首先发生于全部啊，或者是颞部，然后逐渐的可能累积到整个的面部，而前呢，或者是颈部呢，也可以受累。典型的皮损表现为炎症期，色素沉浊期以及萎缩期。炎症期呢，它表现的是宫血性的红斑，表面呢，可以有抗体状的流血，在日光照射以后呢，会出现瘙痒的症状。色素沉浊期呢，它是在红斑消退以后，可以出现呢，网状的或者斑状的色素神着，可以有细小的抗皮状的鳞血，多数呢，伴有明显的毛细血管扩张，或者是毛周角化，萎缩期呢，发生在色素沉着相同的这样的部位。2020年08月18日1160
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贺晶主治医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 神经皮肤黑变病(neurocutaneous melanosis,NCM),由 Von Rokitanski教授于 1861 年第一次报道。是一种罕见的神经皮肤综合征。它是由胚胎神经外胚层发育不良所致的遗传性疾病，其特征是巨大的或多发的先天性黑素细胞痣和中枢神经系统大量的黑色素瘤为特征。发病率为1/20000。男女比例差异不大。皮肤黑色素痣多在出生时即有，临床表现除有皮肤损害外，还可出现神经系统症状如癫痫发作、颅高压征、智能障碍、颅神经瘫痪和脊髓损害等，疾病进展会出现步态失调，之后失去行走能力。大部分人在2岁前出现症状。神经皮肤黑变病的诊断标准为1.有大片的或者多处软脑膜黑色素沉着或者胎记；2.皮肤病灶没有恶性改变；3.除了软脑膜外没有其他脏器具有黑色素沉着。在成人中大的定义为直径大于20厘米，在新生儿和婴幼儿中头部大约9厘米，身体大约6厘米，也有报道指出在皮肤中会出现恶性改变，或在其他远处脏器存在恶性转移。有些患者并没有皮肤改变，而仅仅表现为偏头痛等神经疾病。核磁主要是颞叶异常信号。部分文章报道神经皮肤黑变病存在基因突变，80%的儿童神经皮肤黑变病通常由 NRAS基因突变引起，成人神经皮肤黑变病通常是由GNAQ and GNA11 突变引起皮肤及软脑膜黑色素细胞在组织学上一般属良性，一部分患者可转变为恶性黑色素瘤在其他脏器也有黑色素沉着。神经皮肤黑变病的癫痫症状可以通过手术切除病灶治疗。脑积水是其主要的并发症，患者到最后会有脑积水造成颅高压，所以应在疾病进展为脑积水之前尽早就行切除手术。神经皮肤黑变病皮肤可激光治疗。大部分由神经症状的患者疾病会进展及死亡，一篇关于神经黑变病的综述中提到39个有3个存活，36个死亡的患者中有70%死于10岁之前，仅仅有4个死于25岁之后。所以应尽快明确病因并进行手术治疗。2020年01月06日6131
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吴小红主任医师 广安门医院 皮肤科 Riehl黑变病是奥地利人Riehl于1917年首先报道，临床表现临床表现为面、颈、四肢暴露处淡褐色或紫褐色，成网状排列的色素斑，后逐渐融合成大小不一的斑片，上覆微细的粉状鳞屑，如蒙灰尘样，与正常皮肤界限不明显，可伴有毛囊角化。典型的病例损害发展分3期：炎症期，色素沉着期及萎缩期。任何年龄均可发生，以中年女性多见。 病因及发病机制不清，目前认为属中毒性黑皮病的一个病期，除了烃类化合物(煤焦油和石油的衍生物)的毒性作用外，还与紫外线照射及个人因素的影响有关，另外，神经、内分泌系统的机能障碍亦可能是导致本病的诱因。 本病属于少见病，但近年来，发病明显增多，可能与饮食、环境及日用品污染有关，尤其是染发制品，临床很多患者都有长期锔油染发的历史。本病在临床上还要与一些色素沉着疾病鉴别，如黄褐斑，西瓦特皮肤异色病，血管萎缩性皮肤异色病，砷剂黑变病等。 本病目前尚无特效疗法，中西医结合治疗参考黄褐斑，坚持治疗，内服外治相结合，配合目前的激光及医美技术，有些患者还是可以缓解，甚至临床治愈的。该病属于中医“面尘”、“黑皯”、“皯黯”、“黧黑斑”等范畴。中医学认为，多由于禀赋不耐，接触某种物质，邪毒侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏，瘀阻脉络。治疗采用滋肾清肝，活血化瘀，有一定疗效，但疗程长，需要坚持。另外，日常生活中注意防晒，因为此类患者大多对日光及紫外线超敏感，应尽可能减少日光直接暴晒，外用脱色剂，如氢醌乳膏、丝白祛斑软膏等，或配合口服大剂量的维生素C，E等。 本文系吴小红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月12日4523
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