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李勇副主任医师 宜昌市第二人民医院 皮肤科 2008-8-25治疗前病理像2008-9-25 抗结核治疗一月后 患者,男,28岁。肛门起疹3年,2008-8-25就诊。3年前患“肛门瘘管”伴肛周红斑、渗出、瘙痒;1年前手术切除瘘管,渗出及瘙痒减轻,但红斑未见缩小,多家医院诊断“肛周湿疹”,外用激素、抗生素、抗真菌制剂及中药均无好转。既往无肛门外伤史,无盗汗、乏力及咳嗽、咳痰史。体检:膝胸位,肛管及左侧肛门皮肤见10.0cmx4.0cm大小暗红斑片,肥厚、浸润、界限清楚。其上有3处黄豆大小溃疡,溃疡面少许脓性分泌物,多处萎缩性瘢痕。组织病理:真皮中上部有结核样结节,其间有朗汉斯巨细胞,周围有较致密淋巴细胞浸润;结节中央可见干酪样坏死。 胸部X片:双上肺可见大量点状、絮状高密度阴影,边缘模糊、密度不均;双侧肺门无增大、增浓;双膈面光滑,双肋膈角变钝。诊断:肺结核,双侧胸膜肥厚粘连。 实验室检查:血沉 5mm/h 结核菌素实验PPD(+) 治疗:2008-9-2开始四联抗痨治疗,24天后复诊肛门皮损干燥、变薄,溃疡消失。 四联用药:利福平0.3x2片、乙胺丁醇0.25x5片、吡嗪酰胺0.5x4片、异烟肼0.3x2片,每日一次。2010年12月14日 7892 0 0
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