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蔡林森主治医师 郑州市中医院 乳腺外科 很多病友，经常性的出现粉包，特别是夏天，或者吃点上火的，或者熬夜之后平常没啥感觉的小疙瘩，突然红肿热痛，慢慢开始流脓。这到底怎么回事，怎么治疗呢。 说到这个问题，首先要知道一个病，皮脂腺囊肿。就是通常说的粉包。每个人身上都有很多这样的东西，只不过大多数非常小，就是感染了，把脓疱挤掉几天就好了。但是还有一部分长在背上脸上，胳膊上胸部，还非常大有的花生米大小，有的甚至核桃那么大，平常没啥感觉，也不当回事。然后一感染，先去诊所搞点膏药或者搞点药抹抹。结果越来越重，出现高烧不退，流脓。然后到医院急诊切开了，切开是切开了，但是后期换药，费时费钱还遭罪，过程漫长，痛苦。好不容易好了，结果没多久又犯了，反复无常。 关于皮脂腺囊肿，有研究表明部分一个常染色体显性遗传疾病，有部分跟遗传没有关系，这就是为什么有的女性生活规律，饮食良好，也会犯病的原因了。 然后关于治疗，这个病说好治非常好治，在没有感染的时候，只要确诊了，立马去医院切掉就会高枕无忧了，但是很多时候我们都忽略了这个时间段，所以很多到医院就诊的时候就要么感染了，要么长期刺激局部黏连了，所以给治疗带来了不便，手术不好切除，病人也痛苦，还容易复发。这个手术的关键是不是口多大，切出来皮脂腺多少，关键在于，要把皮脂腺那个膜完整切掉，只要这个膜没有切掉，就会复发。这就是很多人做完之后有犯的原因，特别是形成脓肿了，这时候里面感染了，组织坏死化脓，根本找不到膜，所以炎症消退了，膜出来了，继续长。 最后说一下关于外敷药物，有没有用，肯定有用，但是也要根据病患的实际情况来定，门诊上很多病人一贴就是半月往上，化脓了还贴，实在是贴不好了，才到外科。也就是在早期有部分皮肤感染的可以贴一贴看看，3天以内效果不佳就需要赶紧就医了。 综上所述，皮脂腺囊肿这个病，是个小病，只要引起足够重视，就不会有多大痛苦。2020年02月19日
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、皮脂腺囊肿俗称“粉瘤” 2、产生原因 主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 3、好发部位 好发于头面、颈项和胸背部。 4、临床表现 单发或多发，大小不等，中等硬度，有弹性，高出皮面，球形，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。一般无自觉症状，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。 5、治疗 （1）局麻下手术切除。 （2）CO2激光、电离子微创法治疗。 6、预防 （1）保持皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄。 (2)皮肤瘙痒时，不能任意抓挠，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。增加感染机会。2019年12月20日3048
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邹敬江主治医师 广东省妇幼保健院 医学美容科 什么是粉瘤 老百姓常说的粉瘤是皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）的俗称，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状小皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。粉瘤的临床特点 青壮年多见，好发在头面颈部、胸背部、臀部等皮脂腺分布丰富部位，一般生长缓慢，一般无自觉症状。可见肿物呈球形隆起，中心部位见有针头样凹样开口，挤压可出白色豆腐渣或泥样内容物，挤压后可暂时消退，易复发。合并感染可有红肿热痛炎症反应。粉瘤的诊断 一般从肿物外观表现或从超声检查下可明确囊肿性质及与周围组织关系。粉瘤该不该切？ 首先粉瘤属于体表小肿物门诊即可处理，不需要住院。书本上写粉瘤最常用的根治方法是局麻下手术切除。本身手术切除有留疤风险，对于胸背、臀部这类容易瘢痕增生部位更甚，现在观念不是所有粉瘤都需要手术。比如颜面部小的无合并感染的囊肿可以用CO2激光，烧灼一小口后挤干净囊内容物，祛除囊壁，双氧水、生理盐水反复冲洗，可不缝合，操作简单，出血少，几乎不留疤痕，复发率低。但是粉瘤直径较大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手术切除病灶。如感染不易控制或合并脓肿需要切口引流，以上情况不考虑微创的方法。美容外科技术在体表小肿物切除的优势 小小的体表小肿物在平日善于大刀阔斧的普外科大爷眼里，简直是不值得一提。局麻、梭形切、缝一针、一周拆线……美容外科技术对待每一次的下刀都十分谨慎，本着事无大小，追求精致，微创修复的原则。美容外科技术在以下方面让疤痕最小化：手术切口的设计（根据Langers线），局麻药注射的层次，美容缝线的选择，分层减张缝合技巧以及愈合后疤痕的管理等。怎么预防 1.平常注意保持面部皮肤清洁，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妆、BB霜等，尽量选用乳液类的保湿剂，适当参与排汗的运动。 2.面部皮肤瘙痒不建议直接抓挠，避免损伤皮脂腺开口及引起感染，注意个人卫生。 3.不挤压面部皮肤疖痈等局部皮肤感染灶。2019年11月15日9431
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王宇翀副主任医师 上海长海医院 整形外科 身上常见的小包块新年开诊的第一天，一位28岁的男生急忙走进了整形外科门诊，他说左面部皮肤1年前发现了一个硬硬的白色包块，当时没有任何不舒服，就没有当回事。过年前疯狂加班写代码的时候感觉这个包块逐渐变大了，回家过年和亲朋好友熬夜打麻将后，发现这个包块突然红肿增大伴有疼痛感，于是急忙来看医生。医生一看，告诉他脸上的包块叫做皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，是皮肤表面最常见的一种包块，常见于面部、腋下、前胸、后背及会阴部，多呈球形突出皮肤表面，有些中心部位还可见小黑点，这是皮脂腺囊肿开口于皮肤的位置。有些没有黑点仅能摸到鼓包的皮脂腺囊肿，经过B超检查也可以明确诊断。 典型的皮脂腺囊肿外观为什么会形成皮脂腺囊肿？皮肤内的皮脂腺会分泌皮脂通过皮脂腺导管排泄到皮肤，以达到滋润皮肤的作用。但是如果排泄不畅，累积的皮脂扩张挤压囊壁形成囊肿，就造成了包块的形成，多见于青壮年与中年的“油腻男”。为啥好好的“白珍珠”突然变成了“红玛瑙”？皮脂腺囊肿是可以和主人相安无事的，但如果有挤压、劳累、饮酒、熬夜等刺激，或者是囊肿大到一定程度就有可能出现囊壁破裂，内容物从皮肤开口向外排出，可以看到豆腐渣样、黄白色、灰绿色的泥样内容物，常伴有臭臭的味道。然而如果皮脂腺囊肿向体内破裂，内容物和正常的人体组织相接触就会引发炎症反应，炎症反应最常见的症状就是红肿热痛：具体表现是肿块及周围皮肤发红、肿大、皮肤温度升高、疼痛，严重者还会导致全身感染。而且皮脂腺囊肿如果发炎了，治愈后有很大概率会留下明显的瘢痕，因此尽早处理才是王道。得了皮脂腺囊肿怎么办？有人使劲的将囊内的物质挤出，觉得挤干净就没事了，但过了一段时间发现又变大了，这是因为囊壁残留在体内，这就好比是一个气球把气放了，气球皮还留着，这样气球又可以慢慢吹起来了。如果挤不好还可能导致发炎，因此还是不要手贱挤压为好。很多患者希望通过吃药、打针能够治愈皮脂腺囊肿，但现实很残酷，药物仅能在发炎的急性期帮助控制感染，想通过吃药、打针是没办法治愈的，最有效的方法还是手术完整切除。说到手术大家都很害怕，最怕的问题主要是两点：一个是怕疼，另一个是怕留疤，这两点整形外科医生都可以很好的解决。皮脂腺囊肿手术属于局部麻醉的小手术，就是只在囊肿周围注射一点麻药，注射麻药后完全感觉不到疼痛，整个手术过程也就十几分钟，和医生聊聊天，听两三首音乐就可以完成。同时医生会选择尽量小而隐蔽的切口取出囊肿，用小针细线进行美容缝合，这样术后就可以使得伤口很不明显，甚至是达到看不出的“无瘢痕”状态。如果皮脂腺囊肿出现了轻微感染，就是我们所说的“珍珠”变成了“玛瑙”还是可以赶快手术切除的，但如果再严重变成化脓感染的“鸡血石”，那就只能做切开引流，每天换药，待感染消退后再进行手术缝合了。如何预防？想要不受皮脂腺囊肿困扰，预防还是关键，应该做到以下几点：1、首先要保持皮肤清洁，对于油脂分泌旺盛的部位，如面部，腋下，前胸，后背及会阴部更应注意清洗，如感觉沐浴露清洁效果不佳，可每周使用1-2次香皂清洁这些部位的油脂，以防止皮脂腺开口堵塞，疏导分泌物排出。2、养成良好的生活习惯，规律运动，不熬夜，远离抽烟、喝酒等不良嗜好，不要吃过多辛辣和油腻的食物。3、切勿挤压、搔抓已经形成的皮脂腺囊肿，应在“白珍珠”变成“红玛瑙”之前，及时就医治疗。向我咨询，可添加微信：chzxwyc2019年02月18日7384
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