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2023年04月23日
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杨建安副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 泌尿肿瘤外科 胆结石和肾结石是因为胆汁或尿液中的矿物质沉积而形成的。这些矿物质的沉淀，集聚过程被称为矿化。前列腺结石如同胆结石，肾结石一样，也是人体一种异常的矿化表现。 前列腺内部为什么会形成结石或钙化呢？目前的研究认为主要的机制有两点：1尿液反流的前列腺导管内，尿中的钙盐等成分逐渐沉积形成。2.与前列腺的炎症有关。前列腺炎与前列腺结石通常互为因果。前列腺发生时，导致前列腺腺泡扩张，腺管狭窄，导致或加速了结石的形成；而结石的形成阻塞了腺管，腺泡内的液体引流不畅从而诱发炎症或导致炎症的发生，但是前列腺内有结石并不表示一定有前列腺炎。 大多数的前列腺结石或钙化没有任何症状，对人体并没有大的危害，这类结石或钙化往往是在行B超检查的时候发现的，对于这些结石或钙化并不需要治疗。当然少数情况下，因为结石引起严重的症状而需要治疗，往往可以通过手术取出结石或切除含有结石的前列腺组织，具体的方法，要根据结石的数目，大小，位置，患者的一般情况等综合选择。药物治疗对于前列腺结石基本没有效果，一般结石在前列腺内部形成，很难通过药物溶解或排出。2021年03月29日1178
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叶臻副主任医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 男科 男性健康体检时常常会通过超声发现前列腺钙化和结石。他们经常会有些担心，前列腺钙化和结石是怎样产生的?会影响身体或生育吗？一般来说，前列腺钙化、纤维化，是前列腺发生炎症愈合后留下的瘢痕，是前列腺结石的前兆。前列腺钙化灶对患者的危害很大，前列腺钙化一般是由慢性炎症感染后形成的，同时容易引起反复发作的前列腺炎症感染，前列腺钙化治疗不当可导致前列腺结石，有尿道狭窄或增生时，可有排尿困难，尿线无力，尿不净等情况，也可伴有小腹、会阴部、髋部等出现疼痛感觉。前列腺钙化、纤维化、结石上会滋生细菌，所以又是慢性前列腺炎反复发作的一个原因，因此不能忽视。慢性前列腺炎时会造成精子的成活率低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺钙化可能引起尿频、尿急、尿精，排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛、胀痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会伴发精囊炎、附睾炎、睾丸炎，甚至造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。大多情况，前列腺钙化和结石是孤立的病灶，不会产生临床症状。如果合并病原体感染，或者发生梗阻或阻塞可以导致前列腺炎，并产生不同程度的临床症状。并且可使阻塞反复发作，可以导致临床症状的反复出现；如果阻塞持续存在，则产生慢性的持续性症状。结石与感染的关系密切，互为因果，所以在治疗前列腺炎时，不要忽视对前列腺炎患者伴发的前列腺结石的诊断和治疗。由于前列腺结石常可作为感染的核心并储存细菌，而抑制或杀灭细菌的抗生素却很难进入结石内发挥作用，因此前列腺结石特别容易引起尿路的反复感染，在治疗上十分麻烦。(1)对于小而多且无明显临床症状的前列腺结石，常不需要治疗。(2)对有症状而感染不严重的前列腺结石，可采用保守治疗，如进行前列腺按摩及其他对症治疗，并定期观察结石大小的变化。可每日服用镁制剂预防和分解前列腺结石，使部分惠者可以不再发生前列腺结石。同时服用一定量的锌、硒、维生素E等抗氧化剂。别嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在预防和治疗前列腺结石中起一定的作用。a-受体阻滞剂可促进前列腺腺管扩张，促进炎症引流，也可防止尿液反流。局部热敷及理疗应该有一定作用。(3)对于合并不育患者，通过系统抗炎及对症治疗无好转者，可考虑进行辅助生殖方式（比如人夫精人工授精、体外受精-胚胎移植等）解决生育问题。2020年07月16日2602
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2020年06月28日1046
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 他这个器官呢，它有很多的管道，这些管道呢，它是跟尿道相通的前列腺本身是一个县的，它会分泌一些前列腺液，那么另外呢前列腺呢，因为跟尿道相通的，哎，这个尿液呢，它会逆流逆流到前列腺里头，尿液里头呢，它有一些固体的成分，这些成分呢，含有钙，所以呢，这个前列腺钙化呢，它有的时候是在线管里头，它是一些沉淀的成分，这是第一点，第二点呢，这个前列腺腺管，包括腺泡，这些这些组织啊，它有的时候代谢的过程中呢，他有些脱落的上皮细胞，这些趟上皮细胞呢，它有的时候他也沉浸在这个地方形成坏死啊等等，这些坏死啊，它就会钙化，其实呢，这个前列腺钙化呀，是非常常见的一般来说，除非是儿童儿童的前列腺是很均匀的，没有钙化，绝大多数男性一查一个彩超啊，都有钙化，这种钙化对你没有任何影响，因为。 钙化就很紧张，他不会引起症状，那么他只是炎症的一个标志，对你身体健康有影响，所以如果说你检查了有前列腺钙化，没有任何的症状的话，前列腺钙化是不需要治疗的专家提示。2020年06月15日1337
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何乐业主任医师 湘雅三医院 泌尿外科 许多人在看病或体检时，会做前列腺B超检查，而B超报告单上常常写有“前列腺结石”或“前列腺钙化”的字样。不少人因此感到疑惑甚至恐惧，也会提出一系列问题。前列腺里面怎么会会长结石？前列腺结石是怎么回事？有什么办法处理吗？结石会引发前列腺炎甚至前列腺癌吗？结石会引起男性不育吗？前列腺是男性生殖系统的一个重要组成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的内部结构中有专门用来分泌、排出前列腺液的腺泡和导管，这些结构与大家熟悉的自来水管很相似，都是管道系统。自来水管用久了容易生长水垢，前列腺内部这些腺泡和导管也可能会因为排空受阻长“水垢”，即形成所谓的“前列腺结石”。小的前列腺结石又叫前列腺钙化。大部分前来医院咨询的患者，都属于这种情况。目前发现前列腺结石的人群，大多是35岁以上的中、老年人，30岁以下的很少见。大多数人的前列腺结石直径在5毫米（mm）以内，数量从几个到十几个不等，一些前列腺增生症的患者在前列腺手术中甚至可发现数十个结石，但这些人大多数此前并未感觉到特别不适。前列腺为什么会长结石呢？主要有两个原因：一个是随着年龄的增长，前列腺管道里面会出现由脱落细胞、代谢产物和分泌物混合而成的“淀粉样体”。这种淀粉样体可造成管道堵塞，引起分泌物淤积，导致无机盐和钙质以淀粉样体为中心沉积，从而形成结石。这是人体衰老过程中的生理现象之一。据统计，40以上的中年人，前列腺结石发生率可达70%；而70岁以上的老年人，前列腺结石的发生率接近100%。另一个原因是，前列腺结石形成与前列腺慢性炎症和尿液反流有关。出现前列腺慢性炎症时，前列腺腺泡扩张，导管狭窄，尿液中的晶体物质可沉积于此而形成结石；此外，患者的尿液反流可带入细菌，造成局部的炎症反应、瘢痕形成、钙化，促进结石的形成。由此可见，一部分前列腺结石，是人体衰老过程中的常见现象，另一部分可能与前列腺炎症有关，但目前没有证据发现与前列腺癌有关。因此，中老年人如果在体检中发现有前列腺结石，完全不必紧张。青年人发现有前列腺结石，则说明前列腺可能存在局部的慢性炎症。如果有明显的不适症状，需要及时到泌尿外科就诊。一旦发现前列腺结石该作何处理呢？如果没有明显的症状，不需要治疗；如果伴有明显的前列腺炎或前列腺增生症状，则只须对这些疾病进行有针对性的治疗即可，前列腺结石一般无需作特殊处理。2020年05月08日2037
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2020年02月11日968
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刘广华主任医师 北京协和医院 泌尿外科 前列腺结石是一个比较常见的现象，在中青年男性中比较多见，大部分没有任何症状，只是在体检做B超的时候，发现前列腺里边有结石或者钙化。前列腺结石大部分不需处理，对病人的危害很小，只有前列腺结石出现一些并发症，比如继发感染或者尿路梗阻，这种情况下需要医生进行处理，所以大家不用特别担心，不是一发现前列腺结石就需要医疗处理的。 前列腺结石，首先询问病人有没有症状，对身体有没有影响，然后再决定是否需要进行处理。前列腺结石是男性常见的一个前列腺疾病，早期确实没有什么影响，但是从原理来讲，前列腺结石是由于前列腺导管堵塞，导致前列腺液的排泄不畅，所以如果一旦有前列腺结石，病人出现前列腺炎的风险会增加。 从这个角度来讲，如果病人出现前列腺炎的表现，比如尿频、尿急、尿痛、会阴不适，需要积极的处理。如果没有这些表现，只是单纯在B超上出现前列腺结石的问题，可以不用处理。2019年11月19日1825
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