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米尔夏提·阿不都热西提主治医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 我们对肾结石都不太陌生，或许听说过，或自己得过。但是你听说过前列腺结石吗？相信大部人都会发出疑问，什么，前列腺也会长石头？前列腺结石有两种，真的和假的。假性结石是指嵌顿于前列腺部尿道中的结石，由尿液返流形成，其实就是尿道结石。真性结石是指存在于前列腺组织或腺泡中的结石。有报道显示前列腺结石由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物所沉积的淀粉样体构成，其成分主要为磷酸钙及碳酸钙等无机盐。前列腺结石病因不明，一般认为与慢性前列腺炎有关，因此前列腺结石在任何年龄段都会出现。临床上多数前列腺结石病人无特异性症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状．往往是在检查其它疾病或体检时被检出，无症状者不需要治疗。但是，如果前列腺结石大到足以突出到尿道中，则会引起严重的下尿路症状，比如排尿困难，阴茎或会阴部的疼痛等，可考虑手术治疗。部分前列腺结石可能会引起局部感染，进而导致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治疗。目前对于前列腺结石，还没有十分理想的治疗方法，临床上现多采用经尿道切除前列腺及结石，对年龄较早的患者实施手术治疗，术后发生阳痿及逆行射精的几率显著升高。2023年04月23日
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杨建安副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 泌尿肿瘤外科 胆结石和肾结石是因为胆汁或尿液中的矿物质沉积而形成的。这些矿物质的沉淀，集聚过程被称为矿化。前列腺结石如同胆结石，肾结石一样，也是人体一种异常的矿化表现。 前列腺内部为什么会形成结石或钙化呢？目前的研究认为主要的机制有两点：1尿液反流的前列腺导管内，尿中的钙盐等成分逐渐沉积形成。2.与前列腺的炎症有关。前列腺炎与前列腺结石通常互为因果。前列腺发生时，导致前列腺腺泡扩张，腺管狭窄，导致或加速了结石的形成；而结石的形成阻塞了腺管，腺泡内的液体引流不畅从而诱发炎症或导致炎症的发生，但是前列腺内有结石并不表示一定有前列腺炎。 大多数的前列腺结石或钙化没有任何症状，对人体并没有大的危害，这类结石或钙化往往是在行B超检查的时候发现的，对于这些结石或钙化并不需要治疗。当然少数情况下，因为结石引起严重的症状而需要治疗，往往可以通过手术取出结石或切除含有结石的前列腺组织，具体的方法，要根据结石的数目，大小，位置，患者的一般情况等综合选择。药物治疗对于前列腺结石基本没有效果，一般结石在前列腺内部形成，很难通过药物溶解或排出。2021年03月29日1180
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叶臻副主任医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 男科 男性健康体检时常常会通过超声发现前列腺钙化和结石。他们经常会有些担心，前列腺钙化和结石是怎样产生的?会影响身体或生育吗？一般来说，前列腺钙化、纤维化，是前列腺发生炎症愈合后留下的瘢痕，是前列腺结石的前兆。前列腺钙化灶对患者的危害很大，前列腺钙化一般是由慢性炎症感染后形成的，同时容易引起反复发作的前列腺炎症感染，前列腺钙化治疗不当可导致前列腺结石，有尿道狭窄或增生时，可有排尿困难，尿线无力，尿不净等情况，也可伴有小腹、会阴部、髋部等出现疼痛感觉。前列腺钙化、纤维化、结石上会滋生细菌，所以又是慢性前列腺炎反复发作的一个原因，因此不能忽视。慢性前列腺炎时会造成精子的成活率低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺钙化可能引起尿频、尿急、尿精，排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛、胀痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会伴发精囊炎、附睾炎、睾丸炎，甚至造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。大多情况，前列腺钙化和结石是孤立的病灶，不会产生临床症状。如果合并病原体感染，或者发生梗阻或阻塞可以导致前列腺炎，并产生不同程度的临床症状。并且可使阻塞反复发作，可以导致临床症状的反复出现；如果阻塞持续存在，则产生慢性的持续性症状。结石与感染的关系密切，互为因果，所以在治疗前列腺炎时，不要忽视对前列腺炎患者伴发的前列腺结石的诊断和治疗。由于前列腺结石常可作为感染的核心并储存细菌，而抑制或杀灭细菌的抗生素却很难进入结石内发挥作用，因此前列腺结石特别容易引起尿路的反复感染，在治疗上十分麻烦。(1)对于小而多且无明显临床症状的前列腺结石，常不需要治疗。(2)对有症状而感染不严重的前列腺结石，可采用保守治疗，如进行前列腺按摩及其他对症治疗，并定期观察结石大小的变化。可每日服用镁制剂预防和分解前列腺结石，使部分惠者可以不再发生前列腺结石。同时服用一定量的锌、硒、维生素E等抗氧化剂。别嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在预防和治疗前列腺结石中起一定的作用。a-受体阻滞剂可促进前列腺腺管扩张，促进炎症引流，也可防止尿液反流。局部热敷及理疗应该有一定作用。(3)对于合并不育患者，通过系统抗炎及对症治疗无好转者，可考虑进行辅助生殖方式（比如人夫精人工授精、体外受精-胚胎移植等）解决生育问题。2020年07月16日2602
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 他这个器官呢，它有很多的管道，这些管道呢，它是跟尿道相通的前列腺本身是一个县的，它会分泌一些前列腺液，那么另外呢前列腺呢，因为跟尿道相通的，哎，这个尿液呢，它会逆流逆流到前列腺里头，尿液里头呢，它有一些固体的成分，这些成分呢，含有钙，所以呢，这个前列腺钙化呢，它有的时候是在线管里头，它是一些沉淀的成分，这是第一点，第二点呢，这个前列腺腺管，包括腺泡，这些这些组织啊，它有的时候代谢的过程中呢，他有些脱落的上皮细胞，这些趟上皮细胞呢，它有的时候他也沉浸在这个地方形成坏死啊等等，这些坏死啊，它就会钙化，其实呢，这个前列腺钙化呀，是非常常见的一般来说，除非是儿童儿童的前列腺是很均匀的，没有钙化，绝大多数男性一查一个彩超啊，都有钙化，这种钙化对你没有任何影响，因为。 钙化就很紧张，他不会引起症状，那么他只是炎症的一个标志，对你身体健康有影响，所以如果说你检查了有前列腺钙化，没有任何的症状的话，前列腺钙化是不需要治疗的专家提示。2020年06月15日1337
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何乐业主任医师 湘雅三医院 泌尿外科 许多人在看病或体检时，会做前列腺B超检查，而B超报告单上常常写有“前列腺结石”或“前列腺钙化”的字样。不少人因此感到疑惑甚至恐惧，也会提出一系列问题。前列腺里面怎么会会长结石？前列腺结石是怎么回事？有什么办法处理吗？结石会引发前列腺炎甚至前列腺癌吗？结石会引起男性不育吗？前列腺是男性生殖系统的一个重要组成部分，它的主要功能是分泌前列腺液。因此在它的内部结构中有专门用来分泌、排出前列腺液的腺泡和导管，这些结构与大家熟悉的自来水管很相似，都是管道系统。自来水管用久了容易生长水垢，前列腺内部这些腺泡和导管也可能会因为排空受阻长“水垢”，即形成所谓的“前列腺结石”。小的前列腺结石又叫前列腺钙化。大部分前来医院咨询的患者，都属于这种情况。目前发现前列腺结石的人群，大多是35岁以上的中、老年人，30岁以下的很少见。大多数人的前列腺结石直径在5毫米（mm）以内，数量从几个到十几个不等，一些前列腺增生症的患者在前列腺手术中甚至可发现数十个结石，但这些人大多数此前并未感觉到特别不适。前列腺为什么会长结石呢？主要有两个原因：一个是随着年龄的增长，前列腺管道里面会出现由脱落细胞、代谢产物和分泌物混合而成的“淀粉样体”。这种淀粉样体可造成管道堵塞，引起分泌物淤积，导致无机盐和钙质以淀粉样体为中心沉积，从而形成结石。这是人体衰老过程中的生理现象之一。据统计，40以上的中年人，前列腺结石发生率可达70%；而70岁以上的老年人，前列腺结石的发生率接近100%。另一个原因是，前列腺结石形成与前列腺慢性炎症和尿液反流有关。出现前列腺慢性炎症时，前列腺腺泡扩张，导管狭窄，尿液中的晶体物质可沉积于此而形成结石；此外，患者的尿液反流可带入细菌，造成局部的炎症反应、瘢痕形成、钙化，促进结石的形成。由此可见，一部分前列腺结石，是人体衰老过程中的常见现象，另一部分可能与前列腺炎症有关，但目前没有证据发现与前列腺癌有关。因此，中老年人如果在体检中发现有前列腺结石，完全不必紧张。青年人发现有前列腺结石，则说明前列腺可能存在局部的慢性炎症。如果有明显的不适症状，需要及时到泌尿外科就诊。一旦发现前列腺结石该作何处理呢？如果没有明显的症状，不需要治疗；如果伴有明显的前列腺炎或前列腺增生症状，则只须对这些疾病进行有针对性的治疗即可，前列腺结石一般无需作特殊处理。2020年05月08日2038
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 一个30几岁的男性来门诊就诊，拿着单位体检报告，非常紧张，他查出有前列腺钙化，平时没有任何症状，他担忧：这是得肿瘤了吗？需要治疗吗？前列腺疾病既往一般认识都是老年性疾病，随着社会生活习惯的改变和体检的普及化，20几岁的青年男性中也不乏前来咨询前列腺相关问题的。其中，经常被提到的问题就是前列腺钙化：是炎症吗？这是结石吗？这是提前衰老的标志吗？这是癌症吗？影响生育吗？1、什么是前列腺钙化？会有什么症状？谢俊明主任说：前列腺钙化，有时也称为前列腺结石，是在前列腺中常见的一种组织改变或在前列腺导管腔内形成的小结石，多由彩超检查时发现，可单发，也可散在多发或呈团块状。前列腺钙化在中老年男性中常见，尤其是40岁以上男性。据美国统计在约75%的中老年男性中有此发现。这些钙化灶或小结石和芝麻一样小，通常并不会引起症状，如果引起症状，其与良性前列腺增生引起的下尿路刺激症状相似，如尿频，排尿不畅，尿痛，甚至血尿。另外，有些钙化灶可能会继续增大并引起腹股沟和下腹部的不适，也称为盆底疼痛综合症。前列腺钙化并非一种具体的疾病，而是与许多不同情况相关。在年轻男性，前列腺炎症和感染是最常见的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常见的因素。一些微小钙化灶也可见于前列腺癌，但并不一定是癌症的诱因或表现，两者之间并无明确直接关系。不同层面CT显示前列腺钙化灶膀胱尿道镜下显示前列腺钙化灶前列腺钙化灶形成的原因目前众说纷纭，尚无明确的结论。在一些男性中，前列腺钙化或结石的形成无任何明显的诱因；一些病例中，血钙水平升高可能与之有关，也有病例中与前列腺导管中的前列腺液流动缓慢有关，若不能及时排出腺体则会形成圆形结晶并产生钙化。有些钙化灶继发于炎症，若炎症未能及时消除，残留病灶则最终发生钙化。也有认为这些钙化灶来源于尿液中的成分沉积，尤其当发生尿液在前列腺导管内返流时。在有排尿症状和无排尿症状的患者中，存在前列腺钙化的比率以及钙化灶的大小都没有明显区别。但有研究显示存在前列腺结石可能会使症状持续时间更久。美国克利夫兰医学中心研究了47例门诊新病人，彩超显示其中22人有前列腺钙化（结石）。有钙化灶和无钙化灶的病人之间在症状方面总体没有区别，但是有钙化灶的病人在就诊前的症状持续时间更久。此外，有钙化灶的病人相对较少有盆底肌紧张的不适，但是前列腺液培养阳性结果相对更多如细菌或白细胞增高。前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育；若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成份比率，并可能影响生育。2、前列腺钙化需要治疗吗？谢俊明主任讲：无症状的，体检发现前列腺钙化灶的年轻病人，一般无需特殊治疗，简单随访即可。在有症状的病人中，钙化灶的存在可帮助医生决定治疗的策略，如哪些病人需要抗感染治疗，哪些病人需要盆底治疗。有些钙化灶或结石是反复前列腺炎的感染源，抗生素可杀灭结石相关的细菌，但是阻塞的结石仍存在于前列腺并作为感染源持续炎症过程。另一方面，抗生素也不建议长期使用。有些研究者认为补充微量元素如镁和锌可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中见到泥沙样物质。但这一方法仍有争论，目前证据尚不充分。唯一确切移除这些结石的方法是通过手术，但这种治疗方法并不常规用于单纯前列腺炎病人尤其是年轻病人。某些植物制剂或中成药可帮助缓解症状，通过改变生活习惯等的天然疗法也时常有效，如避免进食加工糖，红肉中的饱和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多摄入omega-3脂肪酸和富含番茄红素食物，可多饮水，适当饮用绿茶，避免久坐，适当运动等。3、前列腺钙化能预防吗？预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，没有明确的措施和建议可以防止它的发生。男性可能不得不退而求其次，注意平时饮食和生活习惯来保护前列腺，促进前列腺健康，根据自己的具体症状再决定具体的干预措施。前列腺钙化本身不可怕，没有症状的年轻男性简单随访即可，没有症状的老年男性仍需门诊常规进一步检查排除肿瘤，钙化和肿瘤之间并无直接关系。有症状的患者需要来院综合评估并进行规范治疗。改善生活习惯的天然疗法时常有效，有助于保护前列腺，并促进前列腺健康。谢俊明主任门诊信息门诊预约挂号方法1、电话预约:浙江移动: 12580、 浙江电信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中国联通: 116114;2、关注医院微信公众号浙江省中医院”、支付宝生活号(城市服务医疗健康预约挂号搜索“浙江省中医院"-搜索“谢俊明”)3、网络预约:浙江在线: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移动12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/2020年02月10日2518
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刘广华主任医师 北京协和医院 泌尿外科 前列腺结石是一个比较常见的现象，在中青年男性中比较多见，大部分没有任何症状，只是在体检做B超的时候，发现前列腺里边有结石或者钙化。前列腺结石大部分不需处理，对病人的危害很小，只有前列腺结石出现一些并发症，比如继发感染或者尿路梗阻，这种情况下需要医生进行处理，所以大家不用特别担心，不是一发现前列腺结石就需要医疗处理的。 前列腺结石，首先询问病人有没有症状，对身体有没有影响，然后再决定是否需要进行处理。前列腺结石是男性常见的一个前列腺疾病，早期确实没有什么影响，但是从原理来讲，前列腺结石是由于前列腺导管堵塞，导致前列腺液的排泄不畅，所以如果一旦有前列腺结石，病人出现前列腺炎的风险会增加。 从这个角度来讲，如果病人出现前列腺炎的表现，比如尿频、尿急、尿痛、会阴不适，需要积极的处理。如果没有这些表现，只是单纯在B超上出现前列腺结石的问题，可以不用处理。2019年11月19日1826
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