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杨海鸥副主任技师 中国福利会国际和平妇幼保健院 检验科 嗯，疱疹一型和疱疹二型有什么不同？对于以前的时候，大家都会认为疱疹一型呢，主要是指腰部以下的一个，呃，引起症状啊，包括我们的口唇疱疹啊，或者其他疱疹，疱疹二型呢，主要是指腰部以下的疱疹，主要是一些生殖器疱疹之类的。但是呢，随着一个研究的进展，大家发现不管是疱疹一型还是二型，都可能会通过啊，胎盘或者是啊，进行一个啊垂直传播造成胎儿的一个感染。嗯，而且也根据大量的一个数据表明，疱疹一型在整个单纯疱疹病毒的一个套检测中，大概是占嗯，1/3，疱疹二型呢，大概是占2/3。所以说还是建议嗯，大家都要做疱疹一型二型抗体的一个检测。 第二个问题是，备孕的时候是不是就。2022年07月22日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 很多人都有这样的经历：没睡好、过于疲劳或者心情烦躁的时期，外生殖会长出小水泡，有时一起就是一片，又痒又痛…… 然后就会发现，几周、几个月、几年，时不时的，总在同样的地方，冒出同样的水泡。 这就是被单纯疱疹病毒缠上了，详解感染疱疹有哪些表现，并教你如何预防。 一．单纯疱疹病毒，一朝感染终身复发 疫情之下，人们对病毒有了更深的认识，有些病毒可以通过治疗清除，而有些病毒一旦染上就会一生相随，疱疹病毒就是其中之一。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所导致的一类传染性皮肤疾病。 二．生殖器疱疹的主要表现1.原发性生殖器疱疹：是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周（2~12d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，【2-4天】后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15~20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。 2.复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～10d，皮损多在4～5d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。3.无症状HSV感染者：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒，可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 三．单纯疱疹病毒不只让你“痛” 如果你以为感染单纯疱疹病毒只是病发部位的疼痛，那就错了，它还可能给身体带来其他健康风险： 1.增加糖尿病风险一项发表在德国《糖尿病学》杂志的研究表明，疱疹病毒与糖尿病前期的发病有关：纯疱疹病毒2型（HSV2）可能导致人体葡萄糖代谢受损，并显著增加感染者患2型糖尿病（T2D）的风险。 2.可能导致不育①HSV感染的男性患者精液中生精细胞退化较多，而在高HSV病毒感染中，二倍体期的精子细胞和精母细胞数量较低。采用有机睾丸培养法发现HSV影响精子发生，与培养第2周精原细胞、精母细胞和精子细胞数量减少有关，并且影响精子的运动性和正常形态。②HSV感染后可导致精子浓度、精子活力以及精子数量下降，影响精液的质量，从而使精卵不易结合受精。而其他研究发现HSV－1和HSV－2均能影响男性精液质量导致不育，HSV－1感染会导致精液体积降低，HSV－2具有抗原性和感染性，能够黏附在易感精细胞上并在细胞内增殖，使精子生成障碍并导致精子浓度降低以及数量减少。③影响怀孕当男人患有生殖器疱疹时，如果复发频繁且病情不稳定，则其配偶不应怀孕；如果疾病的复发很小且复发的症状较轻，在没有发作的情况下，配偶可以考虑怀孕，但是在怀孕后需要注意禁欲，男性应坚持使用避孕套，以防止生殖器疱疹传播给他们配偶。④可能流产生殖器疱疹极易传染。患有生殖器疱疹的男性可以将生殖器疱疹病毒传播给妻子。怀孕期间妻子的生殖器疱疹也影响优生学，并可能引起子宫内感染和新生儿疱疹感染，从而导致流产，死产，新生儿死亡或严重后遗症。在妊娠早期若感染HSV,孕妇分娩的胎儿常常有先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化,患儿常常智力低下;在妊娠后期发生原发性HSV感染的孕妇中，分娩的婴儿约有50%会发生新生儿HSV感染。四．生殖器疱疹；易复发不能断根 据世界卫生组织（WHO）统计，全球0～49岁人口中有37.09亿因感染HSV1导致口唇疱疹，占比全球人口的67%。此外，全球13.2%人口（约4.9亿）因感染HSV2导致生殖器疱疹。生殖器疱疹难治的地方就是复发，不管是国内国外，现在都拿它没有特别好的办法。因为单纯疱珍病毒具有在神经节或神经根中形成潜伏感染的特性，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。单纯疱疹病毒逃避宿主防御，形成潜伏感染的机制主要有：①单纯疱珍病毒可在细胞问传播而不需要进入细胞外环境。②可在神经节细胞发生潜伏感染。③可逃避宿主的自然防御系统，即巨噬细胞，自然杀伤细胞及干扰素的吞噬和杀伤。单纯疱珍病毒之所以能在神经节或神经根中形成潜伏感染，是因为神经细胞中缺乏一种单纯疱疹病毒在繁殖过程中必需的特异性转录酶，于是潜伏病毒以一种休眠状态存在于宿主细胞染色体外或融合于宿主DNA中。 一旦病人受了诱因的刺激，神经细胞便会形成该转录酶，激活潜伏的病毒，重新复制活跃起来，沿着神经下行，“爬”到皮肤表面，,返回经常受累部位的皮肤粘膜引起皮损的复发。潜伏病毒能在任何时候被激活并进入复制循环。引起复发的诱因有多种多样，已观察到与之有关的诱因，包括发热、日晒、损伤、月经、情绪激动、手术等刺激。但有些病人往往找不到复发的诱因。机体免疫力低下、缺陷及人类免疫缺陷病毒感染可引起生殖器疱珍频繁复发。 如果要想从根源上解决复发的问题，就一个办法，就是把神经节里面的病毒破坏了;但是现在是非常困难的，而且弄得不好，可能会损伤神经，会影响你的功能，短期内还没有让生殖器疱疹完全断根的方法。正是因为很多网友对这个事不太清楚，社会上有一些不是正规的医院就会拿这个当噱头，很多医院不能治，我们可以治，能保证几天就好，彻底断根，如果没有这方面的知识，听信这方面的宣传，有可能就上当了，所以希望大家明白，具备这方面的知识，最起码不会上当受骗。 五．防护措施1.咨询：①解释本病的自然病程，强调其复发性和无症状排毒的可能性，无症状期间也可发生HSV性传播；②告诉患者本病复发的常见诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性；④告诉初发患者，抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发；⑤取得患者对治疗的积极配合，以减少疾病的传播。2.健康教育：①强调将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性；在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播，但出现生殖器损害时，使用安全套也不能避免传播，因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。④注意保持私处清洁和干燥；患有生殖器疱疹的人，内衣、床单等用品要进行严格的消毒。3.提高自身免疫力HSV病毒的彻底清除是依靠人体自身的免疫能力，而不是药物作用的结果。所以，无论是提前预防还是感染后的治疗，自身免疫力尤为重要。不管是男生还是女生，在日常生活中都应该有健康良好的生活习惯，锻炼身体，提高免疫力才是根本。2022年06月07日4731
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柳树凯副主任医师 河北省临漳县人民医院 泌尿外科 生殖器疱疹是常见性传播疾病，导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV–1型和HSV–2型，多数生殖器疱疹由HSV–2引起。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。一、传播疱液携带有病毒，接触这些液体可造成感染。因为病毒可以通过皮肤释放出来，传染给性伴侣，因此您可能从受感染性伴侣处感染，虽然其无可见病损或不知道自己已受感染。使用避孕套有助于降低此风险，但不能完全消除。避孕套没有覆盖的部位也可能发生疱疹感染，因此避孕套可能不能完全保护您免受疱疹感染。没有创面或疱疹的其他症状也可以降低风险，但同样不能完全消除。即使没有任何症状，您仍然可以感染性伴侣。若触摸疮或疮内液体，疱疹可能会转移到身体的另一部位（如眼睛）。为避免疱疹扩散到身体其他部位，请勿触摸疮或疮液。如果触摸了疮或疮液，应立即彻底洗手，以避免感染扩散。二、临床表现大多数疱疹患者都没有症状或症状很轻微。您可能没有注意到轻微的症状，或者可能误认为是另一种皮肤问题，如丘疹或毛发向内生长。正因为如此，大多数患者不知道自己已经感染。生殖器疱疹病损通常表现为在生殖器、直肠或口腔上或周围出现一个或多个水泡。水疱破裂会留下创面，这可能需要数周才能愈合。这些症状有时称为“发作”。第一次发作时，也可能有类似流感的症状，如发烧、全身酸痛。生殖器疱疹重复发作很常见，尤其是在感染后的第一年。重复发作通常比第一次发作时间更短、程度更轻。虽然感染情况可能伴随一生，但发作的次数往往会在数年内降低。（一）初发生殖器疱疹初发生殖器疱疹是指第1次出现临床表现的生殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。①原发性生殖器疱疹：既往无HSV感染，血清HSV抗体检测阴性，为第1次感染HSV而出现症状者。是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周（2～12d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等，少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，2～4d后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15～20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。②非原发性生殖器疱疹：既往有过HSV感染（主要为口唇或颜面疱疹），血清HSV抗体检测阳性，再次感染另一型别的HSV而出现生殖器疱疹的初次发作。与上述的原发性生殖器疱疹相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。（二）复发性生殖器疱疹首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次，有达10数次者。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～10d，皮损多在4～5d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。（三）亚临床感染无临床症状和体征的HSV感染。但存在无症状排毒，可有传染性。（四）不典型或未识别的生殖器疱疹不典型损害可为非特异性红斑、裂隙、硬结（或疖肿）、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。（五）特殊类型的生殖器疱疹疱疹性直肠炎：多见于有肛交行为者，表现为肛周水疱或溃疡，肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物，常伴发热、全身不适、肌痛等。三、危害导致流产、早产、母婴传播（导致可能致命的感染：新生儿疱疹）。如果您在分娩时有疱疹症状，则通常会进行“剖腹产”。生殖器疱疹可引起外阴创面，而免疫系统功能不全者可能会出现严重情况。生殖器疱疹可引起皮肤或口腔黏膜、阴道和直肠创面或溃烂，会增加传播或感染HIV的风险。四、治疗疱疹无法治愈，但药物可以防止或缩短发作。其中一种药物可每天服用，并让您不太可能感染到性伴侣。虽然疱疹无法治愈，但可以控制。（一）一般原则无症状或亚临床型生殖器HSV感染者通常无需药物治疗。有症状者治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。由于生殖器疱疹极易复发，常给患者带来心理压力，引起紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施，以减少疾病复发。所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及HIV检测。（二）治疗方案1．系统性抗病毒治疗（1）初发生殖器疱疹推荐方案：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，共7～10d；或阿昔洛韦400mg，每日3次，共7～10d。（2）疱疹性直肠炎、口炎或咽炎：适当增大剂量或延长疗程至10～14d。（3）播散性HSV感染：阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉滴注，每8小时1次，疗程为5～7d或直至临床表现消失。肾脏功能受损的患者，阿昔洛韦的用量应根据肾损程度调整。（4）复发性生殖器疱疹的间歇疗法：用于病情复发时，可减轻病情的严重程度，缩短复发时间，减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24h内使用。推荐方案：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，共5d；或阿昔洛韦400mg，每日3次，共5d；或伐昔洛韦500mg，每日2次，共5d；或泛昔洛韦250mg，每日3次，共5天。5）生殖器疱疹频繁复发（每年复发超过6次）：可采用长期抑制疗法。推荐方案：口服阿昔洛韦400mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg，每日1次；或泛昔洛韦250mg，每日2次。需长期持续给药，疗程一般为4～12个月。2．局部处理皮损局部可采用生理氯化钠溶液或3%硼酸液清洗，要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏等，但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。五、随访和预后对于初发生殖器疱疹患者，经治疗后，全身症状消失，皮损消退，局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失，即为临床痊愈。但本病易复发，尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV–2感染较HSV–1感染者易复发。随着病程的推延，复发有减少的趋势。生殖器疱疹的复发与一些诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交等是常见诱因。规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。随访的目的是向患者提供进一步的健康教育及咨询，同时可考虑随访时向患者提供下一次治疗的药物，以便患者在前驱症状或发作24h内能及时服药。【参考文献】[1]https://www.cdc.gov/std.[2]中国疾病预防控制中心性病控制中心.梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014；47(5):365-372.2022年05月06日1368
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 生殖器疱疹传染性极强，凡与患有此病的男性发生一次性接触的女性，有60%～80%可被感染，80%患者没有任何临床症状或者症状不典型，但同样可传染。因此患了性病，男女双方一定要同时接受检查和治疗。 一.八成患者没有症状 性病照样可传播 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，近年来发病率上升较快。性接触是本病的主要传播途径。本病传染性极强，凡与患有生殖器疱疹的男性发生一次性接触的女性，有60%～80%可被感染。 生殖器疱疹会传染,发作期、恢复期患者，以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人，可通过口一生殖器性交，使对方感染生殖器疱疹。 《新英格兰医学杂志》上的一份研究报告表明，患有生殖器官疱疹的病人即使在疾病的无症状期，仍然具有传染性。过去，病人甚至大部分的医生都认为，当疱疹病人不出现疼痛、水泡、溃疡和刺麻感、烧灼感等症状时，是没有传染性的。但美国华盛顿大学的研究人员发现，即使在病人没有自我症状时，疱疹病毒已经存在于生殖道分泌液中。因此，华盛顿大学流行病学院的助理教授Dr.AnnaWald建议，生殖器官疱疹易患者应作详细检查，性生活时要使用避孕套，在疾病症状活动期要绝对禁止性生活。 Wald研究小组研究邀请了53位男女参加这项研究。他们都是来自西雅图一间门诊部，在常规体验的血液检查中才被发现感染了疱疹病毒，而在此之前病人一点都不知道自己已经被感染。同时，90位有疱疹病史的病人参加对照组。研究人员每天记录病人的症状，并在病人的肛门和生殖器作拭子检查，连续三个月。结果表明，在两组病人的分泌物中均发现疱疹病毒，而且在疾病的无症状期，病毒的出现机率是相同的。研究人员还发现，在疾病的无症状期，男女病人疱疹的潜在传染性是一样的。因此，否定了男性疱疹患者在疾病的无症状期没有传染性的说法。 二.单纯疱疹病毒的传播途径都有哪些呢？ 单纯疱疹病毒（HSV）主要存在于患病部位的分泌物中，如精液、宫颈分泌物、皮损渗出液等。 尿道啦、生殖器啦、肛门直肠啦这些部位的皮肤和黏膜，都是单纯疱疹病毒（HSV）的最爱。如果这些分泌物有接触到黏膜的机会，单纯疱疹病毒（HSV）就有了入侵之机。 三.生殖器疱疹容易复发 感染生殖器疱疹后，一般的治疗并不能彻底清除病毒，而是潜伏于局部皮肤黏膜内(通常是骶神经根区)，使患者成为病毒携带者。单纯疱疹病毒逃避宿主防御，形成潜伏感染的机制主要有：1、单纯疱疹病毒可在细胞问传播而不需要进入细胞外环境。2、可在神经节细胞发生潜伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系统，即巨噬细胞，自然杀伤细胞及干扰素的吞噬和杀伤。单纯疱疹病毒之所以能在神经节或神经根中形成潜伏感染，是因为神经细胞中缺乏一种单纯疱疹病毒在繁殖过程中必需的特异性转录酶，于是潜伏病毒以一种休眠状态存在于宿主细胞染色体外或融合于宿主DNA中。 一旦病人受了诱因的刺激，神经细胞便会形成该转录酶，激活潜伏的病毒，重新复制活跃起来，沿着神经下行，“爬”到皮肤表面，,返回经常受累部位的皮肤粘膜引起皮损的复发。潜伏病毒能在任何时候被激活并进入复制循环。引起复发的诱因有多种多样，已观察到与之有关的诱因，包括发热、日晒、损伤、月经、情绪激动、手术等刺激。但有些病人往往找不到复发的诱因。机体免疫力低下、缺陷及人类免疫缺陷病毒感染可引起生殖器疱珍频繁复发。 复发常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内，第1次感染后1年内约60%的患者复发，有些多达10次以上，症状比原发性生殖器疱疹轻。 四. 生殖器官疱疹会引发炎症吗？ 男性生殖器官疱疹所引发的炎症就有包皮龟头炎，在患病初期，阴茎呈现为潮红，有龟头糜烂的迹象，但是出现水疱的几率很小。 一旦出现水疱，就会有液体渗出，龟头上的疱疹，还会导致包皮水肿，不能正常的往上翻，时间一久就会化脓。 生殖器官疱疹有哪些症状？ 多个部位出现水泡 男性一旦患上生殖器官疱疹，就会在生殖器官周围的部位出现水泡，具有一定的感染性，有瘙痒难耐之感，如果用手抓破，都会变得糜烂，最终有灼痛的感觉。 这些部位大多见于男性的包皮、龟头、尿道口等。 全身症状 还可能引发身体的其他症状发生，常见的有头部发热、全身不适、头昏等，时间一长，在嘴巴周围也会长出单纯疱疹，这时，应该适量的补充一些维生素C。 发烧 男性患上生殖器官疱疹可能会导致全身发热、疼痛、淋巴肿大的症状，这主要是由于疱疹部位糜烂，引发炎症所导致的。一旦患上生殖器官疱疹，复发的可能性就会大大增高，因此，如果是由于生殖器官疱疹导致的发烧症状，一定要引起重视，及时送往医院进行治疗。 小便涩痛 生殖器官疱疹可能导致阴茎出现水肿，在小便时引发疼痛，只有当疱疹消除才能恢复正常。 类流感 首次患上生殖器官疱疹的男性，可能会表现出一系列的类流感症状，包括全身发热、淋巴肿大等。 五.预防疱疹切断传染源是关键;避孕套不能完全阻断病毒传播 生殖器疱疹病毒(HSV)可以由男性阴茎上皮细胞排出，正确使用安全套可以覆盖这些排毒区域，因此使用安全套可降低其性伴感染疱疹病毒的风险；而女性生殖器部位排毒区域更大, 其性伴感染疱疹病毒的机会会更多；另外，男女生殖器疱疹患者都可以存在多部位的排泌，所以，使用安全套并不一定能完全预防疱疹病毒感染，但可明显降低感染风险，它们在预防本病中的作用仍需要合适的评价。 强调患者将病情告知其性伴，通过告知病情以取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，以减少疱疹病毒传染给性伴的危险性。由于存在无症状感染传播病毒的危险性，转变性行为方式，杜绝多个性伴是目前预防生殖器疱疹的根本措施。 六.特别提醒：性病要男女双方一起治 碰到的这种情况在性病门诊不算少见。其实不止是生殖器疱疹。夫妻中的一方感染了性病病原体，自身没有表现出任何症状，但已经是病原体携带者，同样具有传染性，通过性接触可将性病传染给对方，造成对方感染而发病。 因此特别强调，患了性病，男女双方一定要同时接受检查和治疗。2022年03月24日2806
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男性生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。HSV广泛存在于包皮、龟头、外阴、肛门和口腔黏膜表面，以及皮损渗液、精液、前列腺液中，只要皮肤黏膜有微小损伤，就很容易导致感染。HSV分为1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2），这种差异决定了病变部位的不同。HSV-1主要通过口对口的传播，可引起口唇疱疹，也可以通过口腔传播到生殖器，造成生殖器疱疹；而HSV-2主要通过性传播，可造成生殖器疱疹。世界卫生组织2017年报道：据估计，全球有37亿50岁以下的人感染HSV-1、4.17亿15～49岁的人感染HSV-2。面对如此高的患病率，必须加强对生殖器疱疹症状的了解，提高警惕。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。一般一型大概有80%左右引起口唇的疱疹，一型二型大约有10%的交叉，就是说生殖器疱疹可以由一型疱疹病毒引起，口唇的疱疹也可以由二型疱疹病毒引起，为什么会有交叉，就是性行为的方式，就是口交，现在口交的也越来越多，越来越常见，我们相信今后的一段时间以内，一型和二型之间的交叉会越来越多。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。2022年03月21日1357
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种常见的皮肤病。可以发生在身体的任何部位，生殖器部位是可以长带状疱疹的，一般与机体抵抗力低下有关系。发生在外生殖器部位的带状疱珍，是病毒侵犯第三骶神经根,引起阴茎/阴囊骶尾部的相应症状。一.临床表现生殖器长了带状疱疹，主要表现为生殖器部位出现群集性的红斑、水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕，水疱之间的皮肤正常。沿某一个周围神经呈带状分布，一般不超过正中线。伴有不同程度的神经痛。多有外阴肿胀和腹股沟淋巴结肿大。形成疤痕时,可引起外生殖器形态异常,病程一般在两到三周时间。要注意饮食清淡，多休息多喝水。 二.【治疗】带状疱疹可以出现在各个神经分布的位置，像生殖器部位，也是可以出现带状疱疹的，但是它的治疗并没有与其他部位出现带状疱疹有什么区别。本病的治疗原则为止痛、抗病毒及消炎。目的是缩短病程、预防感染和并发症的发生。(—)全身治疗1. 抗病毒药物：早期足量的抗病毒药物治疗，有利于减轻神经痛，缩短病程。通常在发病后的48到72小时内开始抗病毒治疗，可以使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦等药物。2. 抗炎剂：皮质类固醇激索合理应用可缩短炎症过程和减轻神经节炎症后的纤维化，并可降低后遗神经痛的发生率，但应掌握适应症，和抗病委药物同时应用。吲哚美也有较好疗效。3. 止痛药：如果疼痛的，可以使用加巴喷丁或者普瑞巴林止痛治疗。还可以配合营养神经的药物，比如甲钴胺或者腺苷钴胺。一般经过积极治疗是可以治好的。如果还搞不定，就需要使用阿片类止痛药，可以理解为成瘾性很低的弱效鸦片；或者做神经阻滞，把这条神经给麻痹了。4.其他如多种维生素、抗生素、提高免疫力药物、巾草药等可酌情使用。(二)局部治疗以抗病毒、消炎、收敛、预防感染为原则。可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、炉甘石洗剂进行外涂，有继发感染时可用新籌素软育等。电疗、氨氖激光、紫外线局部照射等,可消炎止痛、缩短病程。但需要注意，由于在生殖器部位，患者并不能够有效的保持局部清洁、干燥，所以一定要好好进行局部清洁，必要时勤换衣物。 三.都是疱疹，生殖器疱疹和带状疱疹有什么不同？ 生殖器疱疹和带状疱疹都是急性病毒性疱疹性皮肤病，但二者又有明显不同：1：病毒种类不同生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（主要是Ⅱ型病毒）引起的，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。2：传播途径不同生殖器疱疹主要是由性生活传播的，归属于性病；水痘-带状疱疹病毒主要有直接接触和飞沫传播两种途径，属于皮肤病。3：发病部位不同生殖器疱疹好发于生殖器官周围，带状疱疹主要好发于头面部、躯干、四肢等处，疱疹常呈现带状分布，一般不会越过人体正中线。4：皮损特征不同生殖器疱疹皮损特征是红斑上针头大小簇集成群的小水疱，大多一群，分布在皮肤黏膜交界处；带状疱疹是成群水疱沿神经走向分布，群与群之间间隔有正常皮肤，多见于肋间神经、三叉神经。5：临床症状不同生殖器疱疹主要表现为局部灼热而痒，疼痛较少；带状疱疹主要表现为局部灼热而疼痛，疼痛往往比较剧烈，尤其是三叉神经第一支发病引起的疼痛。6：预后不同带状疱疹发病后肌体可以获得终生免疫能力，一般不复发或很少复发，但部分病人，尤其老年人会遗留神经痛；生殖器疱疹痊愈后，患者不会获得终生免疫能力，病毒呈潜伏状态，当肌体免疫力低下时，病毒会活跃繁殖而激发复发性生殖器疱疹，一般是在相同部位，以相同症状表现出来，不少患者反复发作，缠绵难愈。2022年03月04日2528
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一，大多数通过性接触传播，该病的存在可严重危害男女性健康。所以，一旦患病要及时到医院进行检查治疗。疱疹病毒是如何致病的呢？单纯疱疹病毒无所不在，不像其他引起感冒的病毒，因国家和季节而产生变化，单纯疱疹病毒都一样，人类是唯一会被攻击的宿主。单纯疱疹病毒有两型，1型单纯疱疹病毒与2型单纯疱疹病毒，大多数的生殖器疱疹（约80%）都是由2型单纯疱疹病毒引起的。1型单纯疱疹病毒多半会在口腔和嘴唇引起面疱疹或称唇疱疹，但也有可能经由口交将病毒从口腔传染到生殖器，引起生殖器疱疹。相反的，唇疱疹也可能由2型单纯疱疹病毒引起，因为病毒从生殖器传染到口腔。口中有1型单纯疱疹病毒的女性，也可能经由手将病毒从口腔传染到生殖器。病毒分离培养可以找出你感染了哪一型的单纯疱疹病毒。病毒直接从皮肤上层进入细胞，生殖器疱疹则可能是性交时或嘴接触生殖器时感染。发生感染时，病毒占据细胞，并在利用细胞制造病毒微粒后杀死细胞。持续地破坏皮肤细胞，液体流入组织，皮肤内形成小水疱，形成了疱疹的典型症状之一。小水疱出现24小时之后，病毒开始沿着感觉神经纤维，感染脊柱旁的神经节。神经节的感染使疱疹进入不反应期，潜伏期持续的时间不确定。病毒会从神经节跑出来，在皮肤上形成典型的水疱，疱疹复发，这个过程被称为再活化，任何时间都可能发生，可能是几天之后、几个月之后，甚至是数年之后。复发通常不可预期，但可能与性交、压力或是月经来潮有关。2型单纯疱疹病毒感染复发性非常高，达60%~80%，比1型单纯疱疹病毒14%~25%的复发率要高。2.生殖器疱疹到底是怎么引起的？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型，是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大。那生殖器疱疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下几种原因：NO.1不洁性生活引起生殖器疱疹的原因有很多，主要是因为性接触时的直接传染导致的。部分朋友在性生活的时候不注意个人卫生，发生了不洁的性生活，这就会导致一些传染性的疾病发生了。性接触是主要的传染途径，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为生殖器疱疹病毒的入侵创造了条件。NO.2免疫力低下患有生殖器疱疹的原因还有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外伤等，为病菌的滋生与繁殖就带来了很好的环境，使病菌可以更好的生存下去，在通过日常的生活环境就很容易导致生殖器疱疹。NO.3共用私人物品有些患者是因为用过了与患有生殖器疱疹患者用过的物品或者是与这类的患者发生了密切的接触，如共同马桶坐便器、浴盆等，这些都是有可能会引起生殖器疱疹的，由于单独的疱疹可以通过各种污染物或者是呼吸等各种间接的途径进行传播的。NO.4通过胎盘传染孕妇患有生殖器疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，生殖器疱疹病毒可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染生殖器疱疹，出现畸形胎儿的几率大。NO.5外伤感染外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品，就可能导致疱疹症状的出现。3.出现这些症状，可能是生殖器疱疹！生殖器疱疹一种由单纯疱疹病毒所致的常见性传播疾病，好发于15~45岁性活跃期男女，性传播是主要的传播途径，还可经母婴传播，少数可通过日常生活用品间接感染。平均潜伏期2-14天。临床上分为初发性、复发性和两种类型，临床症状的轻重及复发与机体的免疫力有很大的关系。不同类型的生殖器疱疹，其临床表现不同，具体如下◆初发性生殖器疱疹单纯疱疹病毒感染后，首次出现症状和体征即为初发生性殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。◆原发性生殖器疱疹指第一次感染HSV而出现症状体征，是临床表现最严重的一种类型。潜伏期为2~14天。皮损主要表现为小水疱，簇集或散在分布，2~4天后可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈。患者通常自觉疼痛，局部有瘙痒或烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、全身没劲等全身症状。病程一般为2~3周。◆复发性生殖器疱疹首次复发多出现在原发感染后1~4个月，皮损一般在原部位出现。皮损可表现炎性丘疹或类似毛囊炎的症状，也可出现红斑、水泡、糜烂、皲裂等症状。生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状。如发烧、头痛、肌肉酸痛等。生殖器疱疹好发于以下部位：●男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处，●女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；●少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊；●男性同性恋者肛门、直肠常受累。患者一旦感染了疱疹病毒，就不容易根除。临床主要是对症治疗，采取口服抗病毒药物或是外用抗病毒制剂。另外患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。4.生殖器疱疹如何肉眼鉴别？鉴别生殖器疱疹，首先要看位置，常见的位置：男性好发于包皮、龟头、冠状沟处，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、外阴；少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部、阴囊、口咽黏膜表面；男同性恋者肛门、直肠常受累。第二要看流行病学，该病好发于15—45岁(并不绝对)性活跃期男女。第三要看症状，一般来说有症状患者较无症状者多见，有症状者主要表现为生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛感。在最初发病的前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头疼、肌肉酸痛等。也会有典型的皮损表现，如聚集性水疱、、脓疱、糜烂(局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂所致，损害前，一般不留瘢痕)、溃疡、结痂等。这些临床症状是生殖器疱疹的临床典型表现，如果有则可进一步完善相关检查，明确诊断。当然生殖器疱疹还有非典型表现，所以即便没有出现典型表现，但却有过高危性行为，或与感染者有过性接触的群体，最好还是在高危一周后前往正规医院进行筛查。5.生殖器疱疹传染吗？生殖器疱疹是会传染的，这个病的传播途径主要有以下几种：1、性接触传染这也是生殖器疱疹最主要的传播方式，即使是生殖器疱疹还处于潜伏期，也是具有传染性的，这也是为什么生殖器疱疹会传播得如此快的原因之一。2、间接接触传播有大部分的患者都是通过间接接触传播而感染上的，这主要是由于生殖器疱疹病毒在离开人体后还可以存活几小时，因此如果接触了患者用过的东西也是会被传染的。3、血源性感染输入含有单纯疱疹病毒的血液或其他血液制品，会导致健康人的血液受到感染。生殖器疱疹对身体危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器疱疹总复发，治疗方案在这里！在所有的性病种类当中，生殖器疱疹复发几率绝对能够名列前茅。很多患者即使把生殖器疱疹治好了，也会反反复复的发作，特别让人烦恼。生殖器疱疹本身就会给患者带来很多痛苦，再这样反反复复的发作，精神是特别容易崩溃的。防止生殖器疱疹复发要注意一下几点1.进行彻底的治疗有些人得了生殖器疱疹，觉得自己在家里涂抹些药膏就能治好，这是错误的做法，这样根本没有办法把生殖器疱疹治好，即使症状有明显的好转，也会在短时间内卷土重来。预防生殖器疱疹复发的前提就是积极的治疗，进行彻底的治疗，要去正规医院的皮肤性病科看诊。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器疱疹之后又复发了，是因为没有注意夫妻同治，虽然把生殖器疱疹治好了，但是伴侣如果有生殖器疱疹，会再次被传染上。这样就会让生殖器疱疹反反复复的发作，让人深受折磨。在去医院治疗生殖器疱疹的时候，要带伴侣一起，先让伴侣做个检查，看有没有得这种疾病，如果有，要一同治疗。在治疗期间不要进行性生活，防止交叉感染。要等到两个人都被确定治好了之后，再恢复性生活，不急于一时。3.提高免疫力想要预防生殖器疱疹的复发就要想办法提高自身的免疫力，免疫力增强了，人体的抵抗力增加，生殖器疱疹就不会反复的发作。在生活中要避免做一些会降低人体免疫力的事，比如说熬夜、过度疲劳、吸烟、喝酒等等。要多做运动，多吃有营养的食物，早睡早起，养成良好的生活习惯，提高人体免疫力，这样可以防止复发。还要在生活中避免一些会引起生殖器疱疹复发的因素，比如说日晒、摩擦等等，远离这些因素，也能防止生殖器疱疹复发。4.清淡饮食得了生殖器疱疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器疱疹会越来越严重。不然即使通过治疗把生殖器疱疹治好了，也会因为这些食物的刺激而增加复发的几率。从中医领域来看，这些食物也是不适合大家去吃的，生殖器疱疹在中医领域上属于热症，而辛辣食物能够助热发散，能让症状更严重。5.保持良好的心态有些生殖器疱疹患者在得了这种疾病之后会非常的焦虑，不管是在治疗上还是在护理上都沉不住气，这样是不对的。想要把生殖器疱疹彻底的治好，不会反复发作，就要树立正确的态度，要有平静的心态，积极配合医生治疗的同时，克服不良情绪，这样才能减少复发几率。得了生殖器疱疹要多多注意，这是一种比较容易复发的性病。要去正规的医院治疗，要积极配合医生的治疗，不要讳疾忌医。在治疗的时候要坚持治疗，不能中断治疗。还要在治疗之后做好护理，这样才能防止生殖器疱疹复发。7.孕妇得了生殖器疱疹必须剖腹产吗？如果孕妇得了生殖器疱疹，就不建议经阴道分娩了，因为疱疹病毒中的疱液里含有数亿个病毒份子，生产过程中病变的水疱一旦破裂，释放病毒，很容易感染新生儿，造成新生儿脑炎，严重者甚至会导致新生儿死亡，这个感染率虽然很低，有1%到2%的概率，但是后果很严重，不管是医生还是产妇，或者是家属，都不愿意自己的宝宝来承受这样的风险，也确实是每个家庭都承担不起的，所以医生和产妇会提前沟通好分娩方式，产妇及家属此时此刻也不要纠结于分娩方式，要以产妇和新生儿的健康、安全为主。因此呢，如果孕妇在孕晚期发现会阴部有小的疼痛性溃疡，一定要及时告知自己的主治医师。8.如何预防生殖器疱疹？预防生殖器疱疹要注意以下几点：1、避免性乱，洁身自好，这样能减少绝大部分的感染机会。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶。3、讲究卫生，每日清洗生殖器，勤换内裤；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。另外，夫妻—方患病时，另—方也应该前往医院检查、治疗。5、孕妇有过单纯疱疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隐瞒病情，这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒，并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病，就应该积极治疗，以免传染胎儿，并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠。2022年02月22日2265
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 如果丁丁上长脓包会是一种什么体验？ 对于男性来说丁丁就是“命根子”，这种事情是绝对不能允许发生的，但如果因为意外或不洁性生活让你的丁丁患上生殖器疱疹，请也不必惊慌过于担忧，因为生殖器疱疹是可以治愈的。 1.什么是男性生殖器疱疹？ 男性生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。 2.男性生殖器疱疹是性病吗？ 男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 3. 生殖器疱疹怎么得的？ HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源，其中有皮损表现者传染性较强，无皮损者同样也具有传染性。 传染方式：(1)性接触：本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。(2)间接接触：极少数患者可以通过被HSV污染的物品，如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。(3)新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。(4)近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 4.单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 5.为什么生殖器疱疹容易复发？ 生殖器疱疹（GH）中绝大部分（约为90％）是由Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人体1-3周后，在患者体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能沿神经轴向周围神经转入，如三叉神经节(HSV-1)或骶神经节(HSV-2)，进而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 6.HSV-2感染有哪些表现？ （1）原发性生殖器疱疹：是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期 1周（2 ~ 12 d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，【2-4天】后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15 ~ 20 d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。 （2）复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后1 ～ 4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3 ～ 4次。多在发疹前数小时至5 d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6 ～ 10 d，皮损多在4 ～ 5 d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。 （3）无症状HSV感染者：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒，可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 7.重组人干扰素α2b喷剂敷料治疗研究 生殖器疱疹治愈的关键在于对HSV病毒的清除，而患者单纯用药效果是不能直达病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者体内HSV病毒还在滋生蔓延，一旦患者自身免疫力降低，随时都可能复发，而且极易也造成生殖器疱疹疾病久治不愈，更有患者会加重病情。 许多患者认为买点类似于消炎之类的药物用用渐渐就会好起来了，自行服用药物治疗生殖器疱疹不但治愈不了，反而使病情加重，更可能延误最佳治疗时机。滥用药物导致生殖器疱疹治疗难度增加，药物治疗不规范导致疾病反复复发难以治愈，严重者可能诱发癌变的可能性。所以，单纯依赖药物就想治愈生殖器疱疹显然不科学，更不可取。 重组人干扰素ɑ2b喷剂敷料是针对病毒治疗的药物，直接喷于患处，与皮肤或者粘膜结合后能抑制病毒感染及细胞内病毒复制及细胞增生，起到局部抗病毒的作用，临床上可用于疱疹病毒感染引起的初发或者复发的皮肤单纯疱疹。 在一组临随机双盲对照试验中，局部应用干扰素ɑ（2X10?IU/ɡ）治疗女性初发生殖器疱疹，结果表明治疗组病毒消失时间明显短于安慰剂对照组，前者治愈率为 83.3% 。 在另一相似的试验中，干扰素ɑ2b对男性生殖器疱疹的治疗结果与女性患者基本相同，所有患者无副作用发生。在治疗观察中完全无复发的患者为36.4%，73.3%的患者完全或部分有效，其年平均复发次数由11次降为2次，所有患者均无不良反应。因此干扰素ɑ2b局 部治疗可防止生殖器疱疹的复发。 结果显示患者在用药3天后，症状即明显下降，较治疗前有显著差异，说明重组人干扰素 ɑ2b喷剂敷料有改善生殖器疱疹症状、缩短病程的作用。治疗临床痊愈率和有效率均明显有效，治疗中亦未见不良反应发生。 8. 重组人干扰素α2b喷剂敷料应用方法 首先生殖器疱疹患者在没有治疗痊愈的情况下，是不可以怀孕的，最好是完全治愈6个月以后再怀孕。生殖器疱疹的发病，一方面是感染了HSV-2型病毒，另一方面是机体或局部免疫力下降。因为疱疹病毒潜伏在人体皮肤神经里，是不容易去除的，这也是生殖器疱疹易复发的一个主要原因。因此，生殖器疱疹的治疗要从两个方面入手，进行抗病毒，提高免疫力。 重组人干扰素a2b喷剂敷料，主要成分为重组人干扰素a2b。干扰素是一种广谱抗病毒药物，通过阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现抗病毒作用，具有提高免疫功能的作用。 局部使用重组人干扰素a2b喷剂敷料，可以治疗生殖器疱疹、尖锐湿疣、口唇单纯疱疹等病毒感染性疾病。尤其是水凝胶基质用药后不污染衣服，易于清洗。而且患者自行使用比较方便，不影响正常生活。 生殖器疱疹用法用量： 重组人干扰素α2b喷雾剂是处方类药物，必须在医生的指导下使用，具体的用药剂量、频次和疗程，需要由专业医生判断，请患者不要擅自停药或者延长用药时间。 对于生殖器疱疹的治疗建议每日四次喷涂患处，应连续用药一周左右。 想了解更多相关重组人干扰素α2b喷剂敷料治疗可点击了解病毒性“性病”：尖锐湿疣【重组人干扰素α2b喷剂敷料】辅助治疗2022年01月09日2586
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高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 #我的门诊故事# 患者女28岁，网络问诊。之前患有生殖器疱疹多年，复发不是很频繁。最近两年开始做试管婴儿，基本一个月复发两次，于是开始吃盐酸伐昔洛韦，后来胚胎发育不起来，就人工流产了。患者咨询问，复发性生殖器疱疹会影响胚胎停育吗？是吃药是不是影响胚胎？该怎么治疗？ 皮肤科高广程主任 根据患者的描述，复发性生殖器疱疹不好治疗，尤其是病史这么长，复发次数怎么多，每个月复发1~2次，情况是很严重的。建议连续长期抑制疗法，连续吃药，六个月以后再进行移植。因为吃药和复发对胚胎都有影响。建议使用抗病毒药物如进口的维德斯等，还可以到医院进行免疫局部疱疹复发部位注射。平时需要运动锻炼，精神不要紧张，要放松。2021年09月07日1346
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