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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 很多人都有这样的经历：没睡好、过于疲劳或者心情烦躁的时期，外生殖会长出小水泡，有时一起就是一片，又痒又痛…… 然后就会发现，几周、几个月、几年，时不时的，总在同样的地方，冒出同样的水泡。 这就是被单纯疱疹病毒缠上了，详解感染疱疹有哪些表现，并教你如何预防。 一．单纯疱疹病毒，一朝感染终身复发 疫情之下，人们对病毒有了更深的认识，有些病毒可以通过治疗清除，而有些病毒一旦染上就会一生相随，疱疹病毒就是其中之一。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所导致的一类传染性皮肤疾病。 二．生殖器疱疹的主要表现1.原发性生殖器疱疹：是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周（2~12d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，【2-4天】后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15~20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。 2.复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～10d，皮损多在4～5d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。3.无症状HSV感染者：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒，可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 三．单纯疱疹病毒不只让你“痛” 如果你以为感染单纯疱疹病毒只是病发部位的疼痛，那就错了，它还可能给身体带来其他健康风险： 1.增加糖尿病风险一项发表在德国《糖尿病学》杂志的研究表明，疱疹病毒与糖尿病前期的发病有关：纯疱疹病毒2型（HSV2）可能导致人体葡萄糖代谢受损，并显著增加感染者患2型糖尿病（T2D）的风险。 2.可能导致不育①HSV感染的男性患者精液中生精细胞退化较多，而在高HSV病毒感染中，二倍体期的精子细胞和精母细胞数量较低。采用有机睾丸培养法发现HSV影响精子发生，与培养第2周精原细胞、精母细胞和精子细胞数量减少有关，并且影响精子的运动性和正常形态。②HSV感染后可导致精子浓度、精子活力以及精子数量下降，影响精液的质量，从而使精卵不易结合受精。而其他研究发现HSV－1和HSV－2均能影响男性精液质量导致不育，HSV－1感染会导致精液体积降低，HSV－2具有抗原性和感染性，能够黏附在易感精细胞上并在细胞内增殖，使精子生成障碍并导致精子浓度降低以及数量减少。③影响怀孕当男人患有生殖器疱疹时，如果复发频繁且病情不稳定，则其配偶不应怀孕；如果疾病的复发很小且复发的症状较轻，在没有发作的情况下，配偶可以考虑怀孕，但是在怀孕后需要注意禁欲，男性应坚持使用避孕套，以防止生殖器疱疹传播给他们配偶。④可能流产生殖器疱疹极易传染。患有生殖器疱疹的男性可以将生殖器疱疹病毒传播给妻子。怀孕期间妻子的生殖器疱疹也影响优生学，并可能引起子宫内感染和新生儿疱疹感染，从而导致流产，死产，新生儿死亡或严重后遗症。在妊娠早期若感染HSV,孕妇分娩的胎儿常常有先天性畸形，如小头畸形、小眼、视网膜发育异常和脑钙化,患儿常常智力低下;在妊娠后期发生原发性HSV感染的孕妇中，分娩的婴儿约有50%会发生新生儿HSV感染。四．生殖器疱疹；易复发不能断根 据世界卫生组织（WHO）统计，全球0～49岁人口中有37.09亿因感染HSV1导致口唇疱疹，占比全球人口的67%。此外，全球13.2%人口（约4.9亿）因感染HSV2导致生殖器疱疹。生殖器疱疹难治的地方就是复发，不管是国内国外，现在都拿它没有特别好的办法。因为单纯疱珍病毒具有在神经节或神经根中形成潜伏感染的特性，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。单纯疱疹病毒逃避宿主防御，形成潜伏感染的机制主要有：①单纯疱珍病毒可在细胞问传播而不需要进入细胞外环境。②可在神经节细胞发生潜伏感染。③可逃避宿主的自然防御系统，即巨噬细胞，自然杀伤细胞及干扰素的吞噬和杀伤。单纯疱珍病毒之所以能在神经节或神经根中形成潜伏感染，是因为神经细胞中缺乏一种单纯疱疹病毒在繁殖过程中必需的特异性转录酶，于是潜伏病毒以一种休眠状态存在于宿主细胞染色体外或融合于宿主DNA中。 一旦病人受了诱因的刺激，神经细胞便会形成该转录酶，激活潜伏的病毒，重新复制活跃起来，沿着神经下行，“爬”到皮肤表面，,返回经常受累部位的皮肤粘膜引起皮损的复发。潜伏病毒能在任何时候被激活并进入复制循环。引起复发的诱因有多种多样，已观察到与之有关的诱因，包括发热、日晒、损伤、月经、情绪激动、手术等刺激。但有些病人往往找不到复发的诱因。机体免疫力低下、缺陷及人类免疫缺陷病毒感染可引起生殖器疱珍频繁复发。 如果要想从根源上解决复发的问题，就一个办法，就是把神经节里面的病毒破坏了;但是现在是非常困难的，而且弄得不好，可能会损伤神经，会影响你的功能，短期内还没有让生殖器疱疹完全断根的方法。正是因为很多网友对这个事不太清楚，社会上有一些不是正规的医院就会拿这个当噱头，很多医院不能治，我们可以治，能保证几天就好，彻底断根，如果没有这方面的知识，听信这方面的宣传，有可能就上当了，所以希望大家明白，具备这方面的知识，最起码不会上当受骗。 五．防护措施1.咨询：①解释本病的自然病程，强调其复发性和无症状排毒的可能性，无症状期间也可发生HSV性传播；②告诉患者本病复发的常见诱因，避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，通过避免复发诱因可减少复发；③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性；④告诉初发患者，抗病毒治疗可缩短病程，抗病毒抑制疗法可减少或预防复发；⑤取得患者对治疗的积极配合，以减少疾病的传播。2.健康教育：①强调将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性；在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播，但出现生殖器损害时，使用安全套也不能避免传播，因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式，避免非婚性行为，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。④注意保持私处清洁和干燥；患有生殖器疱疹的人，内衣、床单等用品要进行严格的消毒。3.提高自身免疫力HSV病毒的彻底清除是依靠人体自身的免疫能力，而不是药物作用的结果。所以，无论是提前预防还是感染后的治疗，自身免疫力尤为重要。不管是男生还是女生，在日常生活中都应该有健康良好的生活习惯，锻炼身体，提高免疫力才是根本。2022年06月07日4733
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柳树凯副主任医师 河北省临漳县人民医院 泌尿外科 生殖器疱疹是常见性传播疾病，导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV–1型和HSV–2型，多数生殖器疱疹由HSV–2引起。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。一、传播疱液携带有病毒，接触这些液体可造成感染。因为病毒可以通过皮肤释放出来，传染给性伴侣，因此您可能从受感染性伴侣处感染，虽然其无可见病损或不知道自己已受感染。使用避孕套有助于降低此风险，但不能完全消除。避孕套没有覆盖的部位也可能发生疱疹感染，因此避孕套可能不能完全保护您免受疱疹感染。没有创面或疱疹的其他症状也可以降低风险，但同样不能完全消除。即使没有任何症状，您仍然可以感染性伴侣。若触摸疮或疮内液体，疱疹可能会转移到身体的另一部位（如眼睛）。为避免疱疹扩散到身体其他部位，请勿触摸疮或疮液。如果触摸了疮或疮液，应立即彻底洗手，以避免感染扩散。二、临床表现大多数疱疹患者都没有症状或症状很轻微。您可能没有注意到轻微的症状，或者可能误认为是另一种皮肤问题，如丘疹或毛发向内生长。正因为如此，大多数患者不知道自己已经感染。生殖器疱疹病损通常表现为在生殖器、直肠或口腔上或周围出现一个或多个水泡。水疱破裂会留下创面，这可能需要数周才能愈合。这些症状有时称为“发作”。第一次发作时，也可能有类似流感的症状，如发烧、全身酸痛。生殖器疱疹重复发作很常见，尤其是在感染后的第一年。重复发作通常比第一次发作时间更短、程度更轻。虽然感染情况可能伴随一生，但发作的次数往往会在数年内降低。（一）初发生殖器疱疹初发生殖器疱疹是指第1次出现临床表现的生殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。①原发性生殖器疱疹：既往无HSV感染，血清HSV抗体检测阴性，为第1次感染HSV而出现症状者。是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周（2～12d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等，少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，2～4d后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15～20d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。②非原发性生殖器疱疹：既往有过HSV感染（主要为口唇或颜面疱疹），血清HSV抗体检测阳性，再次感染另一型别的HSV而出现生殖器疱疹的初次发作。与上述的原发性生殖器疱疹相比，自觉症状较轻，皮损较局限，病程较短，全身症状较少见，腹股沟淋巴结多不肿大。（二）复发性生殖器疱疹首次复发多出现在原发感染后1～4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3～4次，有达10数次者。多在发疹前数小时至5d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6～10d，皮损多在4～5d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。（三）亚临床感染无临床症状和体征的HSV感染。但存在无症状排毒，可有传染性。（四）不典型或未识别的生殖器疱疹不典型损害可为非特异性红斑、裂隙、硬结（或疖肿）、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。（五）特殊类型的生殖器疱疹疱疹性直肠炎：多见于有肛交行为者，表现为肛周水疱或溃疡，肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠黏液血性分泌物，常伴发热、全身不适、肌痛等。三、危害导致流产、早产、母婴传播（导致可能致命的感染：新生儿疱疹）。如果您在分娩时有疱疹症状，则通常会进行“剖腹产”。生殖器疱疹可引起外阴创面，而免疫系统功能不全者可能会出现严重情况。生殖器疱疹可引起皮肤或口腔黏膜、阴道和直肠创面或溃烂，会增加传播或感染HIV的风险。四、治疗疱疹无法治愈，但药物可以防止或缩短发作。其中一种药物可每天服用，并让您不太可能感染到性伴侣。虽然疱疹无法治愈，但可以控制。（一）一般原则无症状或亚临床型生殖器HSV感染者通常无需药物治疗。有症状者治疗包括全身治疗和局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发感染。由于生殖器疱疹极易复发，常给患者带来心理压力，引起紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，应在患病早期及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施，以减少疾病复发。所有感染生殖器疱疹的患者都应接受梅毒及HIV检测。（二）治疗方案1．系统性抗病毒治疗（1）初发生殖器疱疹推荐方案：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，共7～10d；或阿昔洛韦400mg，每日3次，共7～10d。（2）疱疹性直肠炎、口炎或咽炎：适当增大剂量或延长疗程至10～14d。（3）播散性HSV感染：阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉滴注，每8小时1次，疗程为5～7d或直至临床表现消失。肾脏功能受损的患者，阿昔洛韦的用量应根据肾损程度调整。（4）复发性生殖器疱疹的间歇疗法：用于病情复发时，可减轻病情的严重程度，缩短复发时间，减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24h内使用。推荐方案：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，共5d；或阿昔洛韦400mg，每日3次，共5d；或伐昔洛韦500mg，每日2次，共5d；或泛昔洛韦250mg，每日3次，共5天。5）生殖器疱疹频繁复发（每年复发超过6次）：可采用长期抑制疗法。推荐方案：口服阿昔洛韦400mg，每日2次；或伐昔洛韦500mg，每日1次；或泛昔洛韦250mg，每日2次。需长期持续给药，疗程一般为4～12个月。2．局部处理皮损局部可采用生理氯化钠溶液或3%硼酸液清洗，要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏等，但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。五、随访和预后对于初发生殖器疱疹患者，经治疗后，全身症状消失，皮损消退，局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失，即为临床痊愈。但本病易复发，尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV–2感染较HSV–1感染者易复发。随着病程的推延，复发有减少的趋势。生殖器疱疹的复发与一些诱发因素有关，饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交等是常见诱因。规律的生活习惯，适当体育锻炼，良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。随访的目的是向患者提供进一步的健康教育及咨询，同时可考虑随访时向患者提供下一次治疗的药物，以便患者在前驱症状或发作24h内能及时服药。【参考文献】[1]https://www.cdc.gov/std.[2]中国疾病预防控制中心性病控制中心.梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014；47(5):365-372.2022年05月06日1368
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 啪啪啪后，忽然发现，咦……丁丁上怎么长了些“小疙瘩、小红点”？不痛也不痒，是不是也会惶恐自己是否染上了性病呢？”“丁丁”可是男人的命根子，长了这些东西任谁都接受不了，尤其是在性病频发的当今时代。那么，阴茎长“小疙瘩”一定是性病吗？跟着来瞧瞧↓↓今天带大家全面了解阴茎上常见的小疙瘩（斑点、丘疹、肿块），帮助兄弟们认识和鉴别这类问题，做到心中有数，处事不慌！第一类：非传染性病变如果你是近期（1-6个月）没有性行为、只跟自己固定伴侣有性行为（双方都是）、或确信是带避孕套安全性行为，一般不会接触到性病传染源，这时如果阴茎上出现小疙瘩，多数是以下问题，不具有传染性。No.1珍珠状阴茎丘疹珍珠状阴茎丘疹又叫珍珠疹，形似小珍珠的半透明小丘疹，有白色、红色、黄色三种颜色可以选择，常常排列成一至数行出现在龟头冠状沟边缘和冠状沟处。它是丁丁上最常见的小疙瘩之一，也是大家问的最多的。这种珍珠疹可能是由于生理发育上的变异导致的，它不影响健康和身体的任何功能，不痛不痒，长了就赚了。为什么呢？冠状沟，为阴茎十分敏感的部位，珍珠疹的形成就相当于在普通避孕套的基础上改进成了颗粒型的避孕套，可以增加性生活过程中多女性阴道的刺激，同时降低男性的敏感度，有利于增加快感、延长时间，当然效果没那么明显，理论上是有的。所以有时候门诊来的病人跟我说在私立的男科医院做包皮手术时用激光烧掉了，我就觉得“太可惜了”。以上的见解纯属于个人的体会不代表整个行业的共识。处理：珍珠疹不会传染，不会引起任何不适或风险，因此无需治疗，而且会随着年龄增长较弱或消失。但如果心理不能接受，严重影响美观，也可以通过CO2激光消融、冷冻治疗或外科切除。No.2皮脂腺异位症病因与症状：本病系皮脂腺异常增殖所致，在青春期前后发病，见于龟头、包皮上，为针头大淡黄色或白色球状或扁平丘疹，表面覆以薄的粘膜，数目不定，可单个存在，若数目多时则可融合成小片不规则的斑片，触之有粗糙感，一般无自觉症状，少数有痒感。处理：皮脂腺异位症不引起任何不适，因此也不需要治疗。如果严重影响美观要求治疗，也可以用二氧化碳激光烧融。No.3红肿的毛囊炎病因与症状：在阴毛分布区域，阴毛根部毛囊出现红色、丘疹样肿块，一般毛囊发炎引起的。毛囊炎也可能引起局部发痒或疼痛。与粉刺的区别是，粉刺是皮脂碎屑堵塞毛孔引起，毛囊炎是毛囊内细菌感染引起。处理：毛囊炎一般无需治疗即可自行消退，与粉刺一样，注意局部清洁、干燥即可。但是，顽固或复发的病例可能需要局部使用抗生素，有助于消肿和预防发炎。No.4阴茎硬化性淋巴管炎阴茎硬化性淋巴管炎外形长得像蚯蚓，呈现比较硬的弯曲状。常出现在冠状沟，阴茎。对于阴茎硬化性淋巴管炎出现的原因，医学上还没有弄明白，出现这种情况的男性，有时候会有轻微疼痛的感觉，不过大多数情况下这些「小蚯蚓」可以自行吸收消退，不用治疗。No.5阴茎系带旁腺增生（阴茎系带旁丘疹）发生在男性系带两侧的白色或者淡红色小丘疹，数量少；醋酸白试验阴性。HPV检测阴性。长了它以后，丁丁不会有什么感觉，对身体也没有影响，所以也不用去医院治疗。第二类：传染性疾病对于性行为活跃、多个异性或同性性伴侣、不洁性行为，或有过公共浴池/住宿的患者，如果出现不明阴茎疙瘩或肿块，无论发痒、疼痛、无痛、红肿或溃疡，都应该回忆自己的接触史，并鉴别和检查是不是以下传染类疾病。No.1传染性软疣病因与症状：传染性软疣是一种DNA痘病毒引起的传染性皮肤感染，是比较常见的一种传染性皮肤病，好发于躯干、肩颈、四肢和生殖器部位。通常表现为肉色、白色或半透明，周围一圈发红的丘疹，质地坚硬、光滑，中间有一个脐状小酒窝，可以挤出一个乳酪状软疣小体，单个或成分布，没有不适或轻微痛痒。传染性软疣感染后具有2-8周潜伏期，出现丘疹后就具有传染性，可以在自身或性接触传染。处理：传染性软疣的一般无需治疗，可以自行消退，不会留下疤痕。如果治疗，可以采用完全挤出疣体后碘伏消毒，或冷冻治疗等方法。No.2让人担忧的尖锐湿疣病因与症状：尖锐湿疣是由HPV病毒引起的一种传染性疾病，主要通过性行为传播，是最常见的一种性病之一。表现为肉色或白色菜花头状样的肉芽，通常分布在阴茎、龟头、阴囊和肛门等部位，通常会逐步长生长和扩散。处理：一般建议积极治疗。如果怀疑是尖锐湿疣，最好到医院皮肤性病科就诊，经过实验室检查确诊后，使用局部外用药物，或激光、冷冻、电刀灼烧等切除疣体，防止扩散和传播。现在也有HPV疫苗可用于预防HPV病毒。需要指出的是，在性工作者和多伴侣同性恋中尖锐湿疣发病率很高，使用避孕套并不能完全防止病毒感染，阴部其他皮肤接触均可能引起病毒传播从而引起尖锐湿疣。No.3梅毒病因与症状：梅毒是由一种叫做梅毒螺旋体的细菌引起的常见严重性病之一，一般通过性接触传播。梅毒病程症状可分为4期，最早一期可能表现是接触部位出现硬化无痛的下疳，继而阴茎或生殖器一个或几个白色/红丝溃疡，有时也会自愈。但这时并不代表痊愈；后面二期可能潜伏或继续发展全身红疹、湿疣；经过3-15年后进入三期发展成橡胶样梅毒瘤、神经性梅毒或心血管疾病，继而可能导致死亡。处理：如果怀疑有梅毒症状，必须进行检查治疗。单纯从症状并不能诊断，必须经过血液检查确诊。确诊后通过注射长效青霉素等方式治疗。No.4生殖器疱疹病因与症状：生殖器疱疹是由与单纯疱疹病毒（HSV）接触引起的性病。首次接触五六天后开始出现症状，首先患处会很痒，然后出现一撮疼痛的小水泡，针头到绿豆般大小。三、四天后水泡破裂、溃烂，并流出透明液体，变成有红色边缘的溃疡，溃疡通常可在十天内收干、结痂和自动痊愈。还可能同时有疲倦、发热、肌肉痛等症状。疱疹病毒会潜伏在神经内，无法彻底根除，多数人后期还可能会复发。处理：生殖器疱疹同样也需要在皮肤性病科就诊检查，然后进行抗病毒治疗和对症状治疗，以减少发病时间和严重程度。小结看完本文讲述，前面5种非传染性疾病是不是感觉轻松无碍？后面4种是不是看的心惊肉跳？除了上述4类常见的性病外，还包括淋病、衣原体感染等也会引起阴茎症状，当然还有艾滋病这种严重性传播疾病。两者重要区别就是是否有不洁/不安全性行为史，如果有不洁性行为，很多人事后往往担惊受怕，心惊肉跳。性病不仅引起身体不适和健康损伤，还会给家庭和伴侣带来很大风险，希望各位朋友安全啪啪，爱惜身体，爱护家庭！2022年04月07日35032
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一，大多数通过性接触传播，该病的存在可严重危害男女性健康。所以，一旦患病要及时到医院进行检查治疗。疱疹病毒是如何致病的呢？单纯疱疹病毒无所不在，不像其他引起感冒的病毒，因国家和季节而产生变化，单纯疱疹病毒都一样，人类是唯一会被攻击的宿主。单纯疱疹病毒有两型，1型单纯疱疹病毒与2型单纯疱疹病毒，大多数的生殖器疱疹（约80%）都是由2型单纯疱疹病毒引起的。1型单纯疱疹病毒多半会在口腔和嘴唇引起面疱疹或称唇疱疹，但也有可能经由口交将病毒从口腔传染到生殖器，引起生殖器疱疹。相反的，唇疱疹也可能由2型单纯疱疹病毒引起，因为病毒从生殖器传染到口腔。口中有1型单纯疱疹病毒的女性，也可能经由手将病毒从口腔传染到生殖器。病毒分离培养可以找出你感染了哪一型的单纯疱疹病毒。病毒直接从皮肤上层进入细胞，生殖器疱疹则可能是性交时或嘴接触生殖器时感染。发生感染时，病毒占据细胞，并在利用细胞制造病毒微粒后杀死细胞。持续地破坏皮肤细胞，液体流入组织，皮肤内形成小水疱，形成了疱疹的典型症状之一。小水疱出现24小时之后，病毒开始沿着感觉神经纤维，感染脊柱旁的神经节。神经节的感染使疱疹进入不反应期，潜伏期持续的时间不确定。病毒会从神经节跑出来，在皮肤上形成典型的水疱，疱疹复发，这个过程被称为再活化，任何时间都可能发生，可能是几天之后、几个月之后，甚至是数年之后。复发通常不可预期，但可能与性交、压力或是月经来潮有关。2型单纯疱疹病毒感染复发性非常高，达60%~80%，比1型单纯疱疹病毒14%~25%的复发率要高。2.生殖器疱疹到底是怎么引起的？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型，是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大。那生殖器疱疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下几种原因：NO.1不洁性生活引起生殖器疱疹的原因有很多，主要是因为性接触时的直接传染导致的。部分朋友在性生活的时候不注意个人卫生，发生了不洁的性生活，这就会导致一些传染性的疾病发生了。性接触是主要的传染途径，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为生殖器疱疹病毒的入侵创造了条件。NO.2免疫力低下患有生殖器疱疹的原因还有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外伤等，为病菌的滋生与繁殖就带来了很好的环境，使病菌可以更好的生存下去，在通过日常的生活环境就很容易导致生殖器疱疹。NO.3共用私人物品有些患者是因为用过了与患有生殖器疱疹患者用过的物品或者是与这类的患者发生了密切的接触，如共同马桶坐便器、浴盆等，这些都是有可能会引起生殖器疱疹的，由于单独的疱疹可以通过各种污染物或者是呼吸等各种间接的途径进行传播的。NO.4通过胎盘传染孕妇患有生殖器疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，生殖器疱疹病毒可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染生殖器疱疹，出现畸形胎儿的几率大。NO.5外伤感染外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品，就可能导致疱疹症状的出现。3.出现这些症状，可能是生殖器疱疹！生殖器疱疹一种由单纯疱疹病毒所致的常见性传播疾病，好发于15~45岁性活跃期男女，性传播是主要的传播途径，还可经母婴传播，少数可通过日常生活用品间接感染。平均潜伏期2-14天。临床上分为初发性、复发性和两种类型，临床症状的轻重及复发与机体的免疫力有很大的关系。不同类型的生殖器疱疹，其临床表现不同，具体如下◆初发性生殖器疱疹单纯疱疹病毒感染后，首次出现症状和体征即为初发生性殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。◆原发性生殖器疱疹指第一次感染HSV而出现症状体征，是临床表现最严重的一种类型。潜伏期为2~14天。皮损主要表现为小水疱，簇集或散在分布，2~4天后可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈。患者通常自觉疼痛，局部有瘙痒或烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、全身没劲等全身症状。病程一般为2~3周。◆复发性生殖器疱疹首次复发多出现在原发感染后1~4个月，皮损一般在原部位出现。皮损可表现炎性丘疹或类似毛囊炎的症状，也可出现红斑、水泡、糜烂、皲裂等症状。生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状。如发烧、头痛、肌肉酸痛等。生殖器疱疹好发于以下部位：●男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处，●女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；●少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊；●男性同性恋者肛门、直肠常受累。患者一旦感染了疱疹病毒，就不容易根除。临床主要是对症治疗，采取口服抗病毒药物或是外用抗病毒制剂。另外患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。4.生殖器疱疹如何肉眼鉴别？鉴别生殖器疱疹，首先要看位置，常见的位置：男性好发于包皮、龟头、冠状沟处，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、外阴；少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部、阴囊、口咽黏膜表面；男同性恋者肛门、直肠常受累。第二要看流行病学，该病好发于15—45岁(并不绝对)性活跃期男女。第三要看症状，一般来说有症状患者较无症状者多见，有症状者主要表现为生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛感。在最初发病的前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头疼、肌肉酸痛等。也会有典型的皮损表现，如聚集性水疱、、脓疱、糜烂(局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂所致，损害前，一般不留瘢痕)、溃疡、结痂等。这些临床症状是生殖器疱疹的临床典型表现，如果有则可进一步完善相关检查，明确诊断。当然生殖器疱疹还有非典型表现，所以即便没有出现典型表现，但却有过高危性行为，或与感染者有过性接触的群体，最好还是在高危一周后前往正规医院进行筛查。5.生殖器疱疹传染吗？生殖器疱疹是会传染的，这个病的传播途径主要有以下几种：1、性接触传染这也是生殖器疱疹最主要的传播方式，即使是生殖器疱疹还处于潜伏期，也是具有传染性的，这也是为什么生殖器疱疹会传播得如此快的原因之一。2、间接接触传播有大部分的患者都是通过间接接触传播而感染上的，这主要是由于生殖器疱疹病毒在离开人体后还可以存活几小时，因此如果接触了患者用过的东西也是会被传染的。3、血源性感染输入含有单纯疱疹病毒的血液或其他血液制品，会导致健康人的血液受到感染。生殖器疱疹对身体危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器疱疹总复发，治疗方案在这里！在所有的性病种类当中，生殖器疱疹复发几率绝对能够名列前茅。很多患者即使把生殖器疱疹治好了，也会反反复复的发作，特别让人烦恼。生殖器疱疹本身就会给患者带来很多痛苦，再这样反反复复的发作，精神是特别容易崩溃的。防止生殖器疱疹复发要注意一下几点1.进行彻底的治疗有些人得了生殖器疱疹，觉得自己在家里涂抹些药膏就能治好，这是错误的做法，这样根本没有办法把生殖器疱疹治好，即使症状有明显的好转，也会在短时间内卷土重来。预防生殖器疱疹复发的前提就是积极的治疗，进行彻底的治疗，要去正规医院的皮肤性病科看诊。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器疱疹之后又复发了，是因为没有注意夫妻同治，虽然把生殖器疱疹治好了，但是伴侣如果有生殖器疱疹，会再次被传染上。这样就会让生殖器疱疹反反复复的发作，让人深受折磨。在去医院治疗生殖器疱疹的时候，要带伴侣一起，先让伴侣做个检查，看有没有得这种疾病，如果有，要一同治疗。在治疗期间不要进行性生活，防止交叉感染。要等到两个人都被确定治好了之后，再恢复性生活，不急于一时。3.提高免疫力想要预防生殖器疱疹的复发就要想办法提高自身的免疫力，免疫力增强了，人体的抵抗力增加，生殖器疱疹就不会反复的发作。在生活中要避免做一些会降低人体免疫力的事，比如说熬夜、过度疲劳、吸烟、喝酒等等。要多做运动，多吃有营养的食物，早睡早起，养成良好的生活习惯，提高人体免疫力，这样可以防止复发。还要在生活中避免一些会引起生殖器疱疹复发的因素，比如说日晒、摩擦等等，远离这些因素，也能防止生殖器疱疹复发。4.清淡饮食得了生殖器疱疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器疱疹会越来越严重。不然即使通过治疗把生殖器疱疹治好了，也会因为这些食物的刺激而增加复发的几率。从中医领域来看，这些食物也是不适合大家去吃的，生殖器疱疹在中医领域上属于热症，而辛辣食物能够助热发散，能让症状更严重。5.保持良好的心态有些生殖器疱疹患者在得了这种疾病之后会非常的焦虑，不管是在治疗上还是在护理上都沉不住气，这样是不对的。想要把生殖器疱疹彻底的治好，不会反复发作，就要树立正确的态度，要有平静的心态，积极配合医生治疗的同时，克服不良情绪，这样才能减少复发几率。得了生殖器疱疹要多多注意，这是一种比较容易复发的性病。要去正规的医院治疗，要积极配合医生的治疗，不要讳疾忌医。在治疗的时候要坚持治疗，不能中断治疗。还要在治疗之后做好护理，这样才能防止生殖器疱疹复发。7.孕妇得了生殖器疱疹必须剖腹产吗？如果孕妇得了生殖器疱疹，就不建议经阴道分娩了，因为疱疹病毒中的疱液里含有数亿个病毒份子，生产过程中病变的水疱一旦破裂，释放病毒，很容易感染新生儿，造成新生儿脑炎，严重者甚至会导致新生儿死亡，这个感染率虽然很低，有1%到2%的概率，但是后果很严重，不管是医生还是产妇，或者是家属，都不愿意自己的宝宝来承受这样的风险，也确实是每个家庭都承担不起的，所以医生和产妇会提前沟通好分娩方式，产妇及家属此时此刻也不要纠结于分娩方式，要以产妇和新生儿的健康、安全为主。因此呢，如果孕妇在孕晚期发现会阴部有小的疼痛性溃疡，一定要及时告知自己的主治医师。8.如何预防生殖器疱疹？预防生殖器疱疹要注意以下几点：1、避免性乱，洁身自好，这样能减少绝大部分的感染机会。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶。3、讲究卫生，每日清洗生殖器，勤换内裤；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。另外，夫妻—方患病时，另—方也应该前往医院检查、治疗。5、孕妇有过单纯疱疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隐瞒病情，这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒，并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病，就应该积极治疗，以免传染胎儿，并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠。2022年02月22日2265
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 生殖器上长水泡的原因有很多，比较常见的就是病菌感染，后期患者的水泡会化脓。还有一种水泡是因为过度手瘾导致的，因为过度手瘾会导致生殖系皮肤受到刺激。另一种原因就是不洁性生活，这会导致患者感染疱疹病毒。还有其他......无论是女性还是男性，对于自己的生殖器健康都非常的在意，只要出现一些异常症状，患者就会特别担心。比如生殖器上长水泡就是很常见的，有些患者会认为患上了性病，为此担心的不得了。那来了解下生殖器上长水泡怎么回事？一.疱疹病毒感染当自己的生殖器上出现水泡之后，一定要检查自己的性生活是否卫生。如果自己曾经有不洁性生活的经历，那就要考虑是因此而引发的疱疹病毒感染。疱疹病毒感染是一种很严重的性病，具有很强的传染性。患者的阴茎、龟头、包皮等部位会出现密集的小水泡，当这些小水泡破裂之后，就会形成一片糜烂，此时患者会伴有严重的疼痛感。单纯疱疹病毒（HSV）进入人体的入口，就是皮肤和黏膜的破损处，哪怕是一个微观级的小破损呦！单纯疱疹病毒（HSV）进入人体以后，满世界寻找角质形成细胞，一旦发现，一头扎进细胞，脱了蛋白质的外壳，就开始复制。很快就把角质形成细胞折磨得发生了肿胀变性，这就是我们看到的丘疹。炎症使血管充血，形成了环绕在水疱下的红晕。没过多久，周围的毛细血管也被炎性因子玩坏了，液体从血管里渗出来、灌向丘疹，这就搞出了疱疹。炎性因子刺激到外生殖器及肛门周围皮肤、黏膜区域的神经，就会搞出烧灼感、疼痛、瘙痒等症状。疱疹破损后，细菌侵袭，皮肤糜烂、溃疡等症状就来了。二.过度刺激生殖器有些人在生活中有手瘾的习惯，如果过度手瘾，就会导致生殖器受到刺激，从而导致局部出现水泡，水泡部位的皮肤也会是红色的。不过这种情况下水泡以单发比较多见，很少有成堆的现象。且水泡的壁非常薄，里面的液体也是比较清亮的。这种情况一般是不需要治疗的，只要停止对生殖器的刺激，这些水泡就可以自行吸收。三.病菌感染阴茎出现水泡，一般考虑可能是由于局部不清洁，细菌感染引起的炎症反应。病菌感染导致的水泡多出现在龟头和包皮部位。如果患者不及时的治疗，就会导致合并感染，那患者的生殖器还会伴有疼痛、红肿等症状。感染之后，水泡内的液体也会变成乳白色，甚至是脓液。1.毛囊炎;毛囊炎是坐落于头发毛囊上端位置的发炎病症，是被化脓性革兰阴性杆菌感染而引起造成的，毛囊炎前期的表现症状为出現鲜红色的丘疹，随后会迅速的发展趋势变为丘疹性脓疱，这时候我们用人眼看中如同一个个小泡一样。2.包皮龟头炎包皮龟头炎归属于一种被感染引起的发炎病症，如果是滴虫性包皮龟头炎，主要表现的病症便是包皮过长皮肤上出現相近一颗颗小泡一样丘疹，也有伴随发痒、疼痛、部分水肿血肿的病症，发展趋势到比较严重状况时，乃至会引起出脓和糜乱的状况。四.皮肤过敏男性生殖器官人体器官会出現小泡，还可能是因为皮肤过敏而引起发炎造成的。有一部分男士皮肤对一些物块会较为比较敏感，当性器官皮肤触碰到这种物块时，便会遭受明显的刺激性而引起亚急性皮肤炎症，它是病症表现症状便会出現红斑、小水泡、大疱，乃至比较严重的状况会出現组织坏死的病症。需要使用抗过敏药物治疗。而且在治愈之后，要避免接触过敏原。有时，水疱可能是对药物产生的反应。当医生处方新药时，应始终让他知道您既往曾有过的任何药物反应。如果在使用某种药物后出现水疱，请打电话给医生。五.伤害男性性器官水泡的发生可能因为男性性器官皮肤受到某种原因的伤害，如擦伤、烧伤、 烫伤等伤害，机体为保护下层皮肤不至于受到伤害，保证皮肤顺利再生而做出的一种保护性的反应。一般情况下，在下层皮肤再生的过程中，水泡中的液体会逐步地被机体吸收掉，同时水泡表层的皮肤会逐步干燥结痂最后脱落。此时推陈出新，下层的皮肤便成为外层皮肤了。在此过程中，万一水泡破溃，皮肤内层就很可能会受到细菌的感染，可能会带来麻烦。1、摩擦当某些东西摩擦皮肤时，有可能将出现水疱。它们出现在长时间摩擦后，摩擦引起的水疱源于小部位发生的短暂而强烈的接触。2、烧伤可能因为太靠近火焰或蒸汽，或者触摸到灼热的表面而出现水疱。重度晒伤也可能引起水疱。3、寒冷皮肤上极低的温度可能引起水泡。例如，医生冷冻疣的地方，可能出现一个水疱。刺激或过敏诱发物。接触某些化学品、化妆品和许多植物过敏原，皮肤可能出现水疱。医生称此问题为刺激性或过敏性接触性皮炎。六.湿热引发中医认为，体内湿热上升时则会在身体上反应，湿热会引发手上起小水泡的症状。一般这类小水泡在皮下，而且比较痒。想要控制住就不可以在一些小店乱用止痒杀菌的药物，真菌的生存能力很强大，我们需要正确使用抗真菌药物，另外，中医认为，牛肉、羊肉是“发物”，在手上起小水泡痒的时候和其治疗期间不可以吃牛肉、羊肉。但不管是哪种原因的导致的生殖器长水泡，患者都要及时的就医检查，然后再针对性的进行治疗。如果病菌感染导致的水泡，可以直接涂抹一些抗感染的药膏，比如红霉素软膏，百多邦软膏对症治疗，水泡会慢慢消退。而疱疹病毒感染导致的，那就需要及时的使用抗病毒的药物治疗。 生殖器疱疹本身是比较顽固的疾病，其致病病毒寄居在患者神经元上。当患者的抵抗力低下时就会发病，大概一周左右的时间就会自愈，但会反复发作。它常常在患者熬夜、喝酒、压力大、吃辣椒等情况下发作。所以，建议此病患者要增强自身免疫力、放松精神、规律生活、避免久坐、减少食用刺激性食物，同时进行适度的体育锻炼。此外，对于一些年纪较大的患者，特别是体质较差的人，本病可能会终身反复发作。此时要对本病有一个正确的认识，尽量保持其每年发作次数不多于五次。2022年02月22日13826
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 神经修复治疗14000怕花了没效果，想咨询效果男|XX岁健康咨询描述：生殖器疱疹后遗症，快3个月了，左小腿麻木，左脚腕麻木，我和大多数患者一样，如果能治好是愿意花这14000，可悲哀就在于，14000也不是小数目担心怕花了起不到应有的效果，想咨询神经修复治疗的效果分析：生殖器疱疹一般是在外生殖器上出现密集的水泡，瘙痒或者疼痛一般在免疫低下的时候反复的出现，一般局限于外生殖器，像上述导致同侧的更广泛的神经受损，笔者的文章《生殖器疱疹伴一侧下肢痛》也有记载，但这种情况是比较少的，可以考虑口服甲钴胺片，维生素B1片。局部难受可以外用复方利多卡因乳膏进行治疗。平时要忌口辛辣刺激的食物。2022年02月20日478
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