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黄志亮副主任医师 武汉市第五医院 胸心血管外科 一、概述神经衰弱(neurathenia)是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经性障碍，这些症状均不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可以有持久的情绪紧张和精神压力。该病是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病，感染、中毒、营养不良、内分泌失调等都可成为其病因。人类中枢神经系统的活动，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休息或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。二、临床表现神经衰弱病人临床表现复杂，同时有多种精神症状和躯体症状，归纳起来可分为六大类症状：1.脑力不足、精神倦怠：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。2.对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在；②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除；③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动；④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性：①易烦多忧；②易喜善怒。4.紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。5.失眠、多梦：神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。6.心理生理障碍有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把该疾病的基本症状掩盖起来。焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。总的来说，神经衰弱病人的临床表现是复杂的，通常认为最主要的表现是易兴奋、易激惹；脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中；头痛、部位不固定；睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦；植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄；继发性疑病观念。7.并发症：病人往往会出现肌肉紧张性疼痛，植物神经功能紊乱，比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹泻或便秘；女病人还可以出现月经不调，男病人则出现阳痿、遗精、早泄等。在睡眠方面，出现各种睡眠障碍也是非常普遍的。三、医技检查为了消除这些观念及排除可能的器质性病变，故需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。四、诊断依据1.符合神经症的诊断标准。2.以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有下述症状中的3项：①衰弱症状：脑力易疲劳，感到没精神，自觉“脑子迟钝”，注意不集中或不能持久，记忆差，效率显著下降，体力亦易疲劳。②情绪症状：烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等。可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间。③兴奋症状：精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多。④肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。⑤睡眠障碍：如入睡困难、多梦、睡醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠醒觉节律紊乱等。3.排除其他神经症、脑和躯体疾病及慢性中毒所致的神经衰弱状态、精神分裂症早期和抑郁症等。4.社会功能无明显变化，但有一定影响。五、容易误诊的疾病1.需要与脑器质性和躯体疾病，辅助检查可与之鉴别。2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期，可出现神经衰弱症状。但患者对其疾病抱无所谓态度，无迫切求治要求，并有相应的精神病性症状，可资鉴别。3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等。若患者有这类疾病的典型症状，按等级鉴别诊断原则，应首先诊断为其他类别的神经症。4.抑郁症：鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感，两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此，临床上诊断神经衰弱时，必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落、愉快感桑、对日常生活兴趣丧失、自责自罪、常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动，早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的，不能以休息解决的。病程持续半年以上的综合症、且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、活动持久性疲劳、神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)、睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)。体格检查发现有低热(37.6～38.6℃)，非渗出性咽炎，及颈前、后部或咽峡部淋巴结肿大、触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征，因而有助于与神经衰弱鉴别。六、治疗原则一般以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。1.心理治疗：是治疗该疾病的基本方法。由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环，并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。2.药物治疗⑴抗焦虑药物：可分别选用安定2.5～5.0mg，舒乐安定1～2mg，阿普唑仑0.4～0.8mg，氯羟安定1～2mg，每日3次，连用1～2周。⑵镇静催眠药，睡眠障碍明显者，可分别选用三唑仑0.25～0.5mg，硝基安定5～10mg，或氯硝安定2～4mg，每晚睡前服，连用1～2周。⑶焦虑、抑郁明显，有早醒者可选用三环类药物，阿米替等，多虑平25～50mg，睡前服1次。⑷五羟色胺再摄取抑制剂，氟西汀、帕罗西汀等对伴有焦虑、抑郁症状者亦可使用。3.中药和针灸。4.物理疗法：对头痛、头昏、失眠有效。用生物反馈疗法、平流电钙离子透入及电按摩疗法等。七、预防引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素，因此，应该从这两方面来进行预防。1.正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远，想入非非，杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。2.培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事，只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。3.提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。4.善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。5.求助于医务人员：如果自我调节不好，出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时，应立即求医，进行心理咨询、心理治疗或药物治疗，切莫讳疾忌医，但也不能有病乱投医。2019年05月05日5024
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彭康主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 在当今社会，学习紧张，工作节奏加快，用脑时间过长，生活压力增大，感情及思想负担加重等现代生活特征使我们容易患神经衰弱。神经衰弱是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生的一类以精神容易兴奋，脑力容易疲乏，伴有情绪烦恼和心理、生理症状为特点的神经性障碍。患者常因睡眠障碍、躯体不适而苦恼。常常是存在持久的情绪紧张和精神压力。20世纪初，神经衰弱曾在各国风靡一时，美国医生把大多数神经症、部分人格障碍及某些神经疾病都纳入本病的范畴，认为这种疾病主要见于中上层白领的脑力劳动者。把神经衰弱看作是美国社会迅速工业化造成的文明病。美国医生Beard(1869)把两个希腊字根“neur”（神经）和“asthenia”（衰弱）结合起来组成了一个新词“neurasthenia”（神经衰弱）。三四十年之后，这一名称便成为当时社会最流行的诊断名词，一些人甚至一患神经衰弱来炫耀自己身份的高贵。流行病学调查表明，神经衰弱仍然是我国常见的神经症。在专科门诊中占全年初诊病例的65.8%，且女性患病率明显高于男性，以脑力劳动者居多。 神经衰弱是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性的疾病。可以认为完全是由心理因素引起的，过度紧张，特别是过度紧张引起的不愉快情绪是引起神经衰弱的主要原因。在易感素质的基础上，复加诱发因素的刺激，产生过多的心理冲突，导致神经疲劳而致。易感素质是指个体具有发生某种情绪反应的特殊性易感倾向，主要指人格特征。临床观察发现，多数诱发因素神经衰弱患者体质羸弱，身体瘦长，骨骼单薄，肌肉软弱无力，心脏较小，自主神经易兴奋，血管功能不稳定，血压常偏低；性格不开朗，缺乏对生活的热爱，缺乏抱负和自信心，欲念过高，脱离实际，有胆怯、孤僻、自卑、敏感、多疑、任性、主观、依赖性强等性格特点。诱发因素主要有以下几个方面：①过度紧张。强烈的精神刺激，沉重的精神负担，持久的环境压力，不当的工作方法，家庭纠纷，学习工作中的激烈竞争，人际关系紧张等，使大脑活动过度紧张，超过了神经系统的耐受界限。②用脑过度。脑力劳动时间过久、工作任务过重，注意力高度集中，使大脑神经细胞过分消耗能量，失去正常的调节。③生活工作无规律。生活、工作忙乱无序，工作与休息时间不定，经常熬夜，昼夜不分；睡眠不足，缺乏科学的学习、工作方法，缺乏自信心，压力过大等导致大脑过度疲劳，不能及时恢复，有损神经系统的正常功能。④精神创伤。生活中遇到某些事情而产生忧伤、焦虑、惊恐等不良情绪，若持续或过于强烈，成为大脑的一种不良刺激。⑤生活工作单调。一定量的刺激和紧张对于机体的健康是不可缺少的，神经系统的过于松懈和过于紧张一样，同样不符合用脑卫生。缺乏丰富多彩的精神活动，生活枯燥乏味，天长日久，也可能会诱发神经衰弱。相反，热爱生活，对自己的工作感兴趣，即使工作繁重，也不易感到疲劳。⑥内心矛盾冲突。理智和情感、希望和实际，常会在人们的思想上发生矛盾冲突。内心矛盾长期不能解决，主观愿望不符合客观实际，神经系统长期处于紧张状态，成为慢性精神创伤。⑦自然环境因素不良。长期处于嘈杂喧闹的环境中，身心无法安宁，休息睡眠不得保证；长期接触亮光、刺鼻的气味或污染的空气，也会使神经系统受到损害。⑧疾病困扰。患有传染病、慢性中毒、颅脑损伤或营养障碍等疾病，全身抵抗力下降，加之精神紧张，不能采取正确的态度去对待疾病，产生精神负担，对外界各种事物逐渐失去兴趣，经常处于烦恼、焦虑之中，使神经系统长期紧张。上述诱发因素，可单独作用，也可能是综合影响，使得易感个体发生神经衰弱。神经衰弱的主要发病机制是大脑皮质内抑制过程的弱化。内抑制又称主动抑制，不是先天就有的，而是出生后经过训练而形成的，其实质是大脑皮质的细胞主动进入抑制状态。人们生活中所谓的修养、耐心、自制等，都是内抑制的表现。当内抑制过程被削弱时，神经细胞的兴奋性便相对地增高，对外界可产生强而迅速的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗，表现为容易兴奋又容易疲劳，失眠，性情急躁等。 对神经衰弱的可用中西医治疗，在专科就诊。由于该病主要是心理因素引起的，自我调理也是非常重要的，也是疾病康复过程所需要的。个人自我调节配合是保证药物疗效和完全彻底的解决问题不可缺少的重要环节和因素。因此，认识神经衰弱，做好自我调理不可忽视。我们了解和认识了神经衰弱，如何做好做好自我保健和调理呢？从以下几个方面开始。 一、自我心理保健。 1.保持愉快的情绪。乐观的情绪，舒畅的心情，能排除忧虑，缓和中枢神经系统的紧张度，减轻思想负担，驱除疲劳，使人精神振奋，信心充足，对治疗神经衰弱益处非浅。俗话说：“笑一笑，十年少”，欢笑时两眼有神，两颊红润，胸腹部肌肉随之运动，肺部充分扩张，胃壁张力加大，蠕动加强，消化液分泌增多，从而提高了呼吸和消化系统各器官的功能。发笑时血液循环加速，新陈代谢旺盛，抗病能力也加强。 2.克服不良情绪。大千世界充满着各种矛盾是很正常的，要正确面对和善于化解，保持良好的心态。实践证明，可以通过自我心理保健方法来克服不良情绪。可以通过以下六种方法来保健：①合理化。就是寻找理由，自我安慰。②发泄法。通过语言表达气愤，以求得内心愉快的一种方式。③转移法。即通过某一措施转移注意力而达到改变或减弱不良情绪的作用。比如可通过看影视、听音乐、下棋、打球、散步等来松弛紧张情绪，缓解不良情绪。④幽默法。幽默是不良情绪的调节剂。一个得体的幽默往往可以使一个本来紧张的局面变得松弛，使一个窘迫尴尬的场面在笑声中消逝，使愤怒、不安的情绪得以缓解。⑤忍耐法。当遇到挫折、不幸、令人不愉快和气愤的事情时，自觉地克制自己，忍受内心的痛苦和不愉快。忍耐虽然不能解决问题，但可以防止过激的行为。另外，辨证地看问题，从另一角度或发展的角度去理解某些事情也能消除或减轻心理紧张，使情绪趋于平复。⑥升发法。将不为社会认可的动机和欲望，向崇高的方向引导，使其具有创造性和建设性。这是对不良情绪反应的一种较高水平的宣泄，将情绪激起的能量引导到对人、对己、对社会都有利的方面去。 二、音乐疗法。 音乐治疗神经衰弱在我国古代即有记载。《礼记》说：“乐者心之动，乐者德之华。”音乐对人的生理、感情以及举止行为等可产生多方面的影响。现代医学科学表明，音乐能调整精神神经系统机能，陶冶个性，启迪智慧，提高注意力，增强记忆力，消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，解除肌肉紧张，消除疲劳，激发精神和体力，提高劳动效率。音乐就是通过人体的共振、共鸣、协调、感动、感化等直接或间接地作用于人的健康。音乐疗法须注意乐曲的选择，重视节奏、曲调、合音、旋律配合等因素。因人而异，因心情而异，适合自己，达到舒缓情绪，缓解紧张，保持良好心情的目的。 三、饮食疗法。 神经衰弱患者的饮食宜清淡，以平补为主。避免多吃辛辣有刺激性的温燥食品。忌食白酒急含酒精的饮料、浓茶、咖啡等兴奋性食物。晚餐的食量要适当，吃得过少，常因胃中空虚，胃体强烈收缩，因饥饿而惊醒，减少了睡眠时间；若吃的过多太饱，饱胀的胃肠压迫周围内脏，对大脑皮质产生刺激，也可影响睡眠。也不宜在睡前过多饮水，致使夜尿增多而影响睡眠。中医“胃不和则卧不安”，说的就是这个道理。 有些食物对神经衰弱的治疗和康复有帮助。一类是能调节神经，有镇静催眠作用的食物，如小米、小麦、核桃、莲子、桂圆、百合、桑葚、莴笋、牛奶、蛋累、面包、红枣、苹果、香蕉、白扁豆、黑木耳、紫菜、海带、猪心、甲鱼等。特别是小米，中医认为，其味甘性微寒，能健脾和胃，养心安神。现代研究，小米中含色氨酸高，能促进大脑神经细胞分泌血清素而具有镇静催眠作用。另一类是锌、铜含量丰富的食物。研究发现，缺锌可影响脑细胞的能量代谢及氧化还原过程。铜与人的神经系统关系密切，人体缺铜会使神经系统的内抑制过程失调。因此，神经衰弱者在饮食中应有意识地多吃一些富含锌铜的食物。含锌丰富的食物有牡蛎、鲱鱼、瘦肉、黄鱼、动物肝肾、乳制品、核桃、苹果、花生、栗子、蛋黄、芝麻等；含铜丰富的食物有乌贼、鱿鱼、蛤蜊、蛏子、蚶子、淡菜、河蚌、田螺、泥鳅、羊肉、蘑菇、豌豆、蚕豆、玉米、硬果等。2011年05月03日36521
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刘国营主治医师 驻马店市第二中医院 急诊科 有时候，常有这样那样的病痛，可就是查不出原因…… 有时候，情绪低落，对平时喜欢的事提不起兴趣…… 神经衰弱多为抑郁 胸闷、心慌、特别容易疲劳，休息也不能缓解失眠、早醒、头痛、背痛、各种躯体疼痛，腹胀、便秘、腹泻、食欲减退、体重下降，注意力不集中、记忆力下降……而在医院经过一系列检查，也未发现有什么器质性疾病。即使身患某些慢性疾病如心脑血管病，也会时常遭受这些症状的折磨。 长期服用各种镇静催眠药物、止痛药、中草药以及各类保健品等，这些症状却未见根本改善，成了一块“心病”。患者心情因此变得更加糟糕，上述各种症状也逐渐加重，工作、学习乃至生活能力急剧下降……长此以往已经习惯于这个结论：“神经衰弱”。其实，80%的人都是被一种疾病困扰：抑郁症。 治疗：需要多管齐下 在治疗上，不同疾病所致的衰弱综合征需用不同的处理方法。采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施，配合合理的作息制度和体育锻炼或体力劳动。 需要特别指出的是，药物治疗只是治疗的一部分。患者往往认为，吃了药病就应该好，但实际并非如此。正如导致衰弱症发生的原因是多方面的一样，治疗起来也必须多管齐下。心理治疗、各种物理治疗（温泉疗法、水疗，头部共鸣火花、电兴奋、直流电离导入等）、运动疗法（气功、太极拳、瑜珈等民间健身术，有利于解除焦虑）、生物反馈疗法和音乐疗法都会起到治疗作用。 现在临床使用的药物，副作用一般很小，在医生的指导下即使长期服用也不会形成依赖性。虽然有些中成药称可以治疗抑郁，但目前尚无这方面的科研资料。 症状：多变易漏网 这种疾病的发病原因很复杂，大多与精神因素、性格特征、生活规律混乱、缺乏运动有关。症状表现多种多样： 一、衰弱症状：包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎糜、疲乏无力、不能用脑或脑力迟钝、困倦思睡、头昏脑涨、思考困难、注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘（患者诉述做事丢三拉四，说话常出错，记不起刚经历过的事）、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。 二、情绪症状：情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、事后又懊丧不已（自制力减弱，遇事容易激动：或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪；焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑、担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病，或因腹胀、厌食而担心患了胃癌，或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者的焦虑和紧张情绪，形成恶性循环）。心情紧张，放松不下来，且特别容易烦恼、激动或发脾气（烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决）。一般早晨情绪较好，晚上差。 三、兴奋症状：精神容易兴奋可表现为回忆和联想增多且难以控制（阅读书报或收看电视时精神易兴奋，不由自主的回忆和联想增多），感官与内脏感受器感受性明显增强，如对声光敏感，常怕光、怕声，甚至怕冷、怕热，一点刺激都难以忍受，手指、眼睑与舌尖颤动等。 四、紧张性疼痛或肢体肌肉酸痛：部分呈游走性，部位不定，时轻时重。常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 五、睡眠障碍：睡眠节律失调，夜晚入睡困难、睡眠浮浅、多恶梦、易早睡、醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者的焦虑心境。 六、植物神经功能紊乱症状：主要表现在①心血管系统：如心慌胸闷、心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤潮热、多汗、血压不稳等。②胃肠道症状：有消化不良、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。③泌尿生殖系统症状：如尿频、尿急、遗精、阳萎、早泄、月经不调等。④神经系统症状：头皮和肢体麻木、头痛、头晕脑涨、眼花、耳鸣、注意力不集中、打不起精神、记忆力减退、浑身疲劳等。这类症状往往成为患者求治的主要原因，因此掩盖了神经衰弱的基本症状。2010年10月09日21947
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