突发性聋

一名临床医生值夜班后出现右耳耳鸣、听力下降，在自己医院治疗几天后症状改善不明显，了解到我们医院耳科实力不错，赶紧来到了我们科，转到我主管，因为都是医务人员所以沟通很顺畅，进来检查后第二天就安排了激光打孔后鼓室内注射、耳后注射等治疗，经过一周治疗后，症状明显改善。对于急性突发的耳聋、耳鸣，抓紧时间住院给予及时的治疗非常重要，虽然也有部分患者效果不佳，但错过了治疗时机，好转的机会就会更低，其中鼓膜激光打孔后鼓室内注射和耳后注射是我们科室的特色治疗方案，治疗及时，疗程足够对疾病的愈后非常重要，这位同行入院后虽然刚开始效果不佳，但保持积极的心态，其实对病情的好转也有一定促进作用，希望急性耳聋的患者经过积极的治疗都能像这位医生一样有一个很好的预后……

季节变换，气温变化，天气咋寒咋暖，一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降，尤其中老年人多见，出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”，这时一定要及时就医，到医院做相关的听力学检查和治疗。否则，有可能错过了最佳治疗时机，造成永久性的听力减退。什么是突发性耳聋？突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，它可以在数分钟内突然发生，也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能，但以中老年人多见，春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵，也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。引起突发性耳聋的可能原因有哪些？1 血管因素：可能是内耳缺血，也可能是内耳动脉血栓形成，造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大，可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。2 膜迷路水肿：即梅尼埃病，其首次发作可以表现为突发性耳聋，而且容易反复，脱水治疗如果有效，有助于梅尼埃病的确诊。3 感染：上呼吸道细菌、病毒感染（感冒）后，细菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎症，均有可能导致突发性耳聋，一般发生在感冒后半个月至一个月左右。4 肿瘤：部分听神经瘤病人，可以表现为突发性耳聋，而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血，或周围组织水肿压迫耳蜗神经，均可引发听力突然下降。5 前庭导水管扩大：先天畸形的一种，通常发生在轻微外伤后，通过影像学检查可确诊，多发生在儿童。6 其他原因不明：一些药物或家族遗传因素等。需要特别指出的是，突发性耳聋在治疗过程中，如果通过进一步的检查发现了明确的病因，需要及时修正诊断，更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤，可以随访观察，也可以手术切除。突发性耳聋怎么治疗？突发性耳聋由于有以上那么多的原因，且绝大多数情况下无法判断明确的病因，所以一般均按照以下原则治疗，并根据个人年龄及可能得病因略有增减。1 饮食、心情及生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意休息，避免接触噪音。保持心情舒畅，对治疗有信心，同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况，可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。2 控制原发病：血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意监测血压、血糖。3 糖皮质激素：突发性耳聋药物治疗首选，除非有明确的禁忌症，均应及时按疗程使用，口服、静脉、局部注射等均有效，根据医生建议选用一种即可。4 内耳血管扩张剂：改善内耳微循环，这类药物种类较多，可以中西医联合用药。5 脱水剂：怀疑膜迷路水肿者选用，有的人治疗效果非常好，但停药后病情可以出现反复。6 溶栓、抗凝治疗：怀疑血管因素者选用，早期用有效，错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者，慎用；严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。7 高压氧治疗：选用，对于突发性耳聋的恢复，可能有一定帮助。8 针灸、理疗等，疗效不确切，酌情选用。以上各方法，以激素治疗为首选，且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳，如果错过最佳治疗时期，后期治疗部分人无效，部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要制定合适的治疗方案。什么时候需要进行影像学检查？突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征，虽然这两类疾病发生率极低，但要确诊的话，需检查CT或MR，且以内耳磁共振为佳，因此，只要突发性耳聋治疗效果不佳，均建议进行影像学检查。为什么突发性耳聋可能会反复？引起突发性耳聋的原因很多，有的原因不明，有的潜在病因难以一下子去除，如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等，可以反复发生，且有一定的季节性，以春秋季节变换，气温变化大时容易诱发。突发性耳聋最终的治疗效果如何？突发性耳聋的治疗效果与其病因有关，但由于其致病原因通常不明，只能靠医生经验，结合患者病情来判断和推测，治疗效果个体差异非常大。总体上，听力减退程度重，到医院治疗比较晚，合并眩晕，年龄偏大者，这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好，但在出院后很短时间内即再发生听力减退，需再次及时治疗。总之，突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速，同时病友们要注意休息，调整心态，积极配合治疗，这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界！ 参考文献：1.孙虹、张罗，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(9版),人民卫生出版社,2018年9月.2.孔维佳、周梁，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社,2015年5月.3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

张先生最近几天突然出现右侧耳听力严重下降，伴有耳鸣和头晕。由于平时身体不好，有高血压、糖尿病，还长期进行透析治疗，所以他及时来到医院找到耳鼻喉郑立岗医生就诊，检查后发现唐先生的右侧耳听力重度感音神经性听力下降，建议立即入院治疗。入院后予以扩血管、抗凝、营养神经、混合氧、康复理疗等综合治疗三天后复查听力，稍有提高，看来治疗还是有效果和有希望的。继续坚持治疗，适当散步，按摩耳朵周围和脑袋，保持良好的睡眠。六天后复查听力，有进一步的改善。住院的疗程也到了，予以出院。坚持继续口服药物和门诊治疗。平时保持适当的运动和睡眠。二十天后再次复查听力，奇迹出现了，听力完全恢复正常，这对于重度突发性耳聋的患者来说是非常了不起的治疗效果。

突发性耳聋是指突然发生的感应神经性耳聋，这种疾病发作突然，一般原因不是非常清楚，但是及时治疗是治愈的最关键因素之一。最近来自广东佛山禅城的梁女士由于4天前开始出现左耳堵塞感，耳闷胀感，无耳鸣，无伴头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状。找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后确诊突发性耳聋，于是及时入院做了治疗。患者入院时的听力是这样的，比较的严重。入院后给予扩张血管、营养神经、抗凝、耳后注射、混合氧、康复的综合治疗三后，患者自觉听力明显的改善，耳朵堵塞感消失。复查听力完全恢复，如图所示。对于突发性耳聋，及时的来医院治疗，绝大部分是可以恢复的。但是如果错过了最佳的治疗时机，恢复的可能就越来越小了。耳鼻喉郑立岗医生建议大家，一发现突发性耳聋，就立即入院综合治疗，这样恢复的可能性最大。关于突发性耳聋，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

近日天气变冷，突聋患者，头晕患者增多。突聋又叫特发性突聋，在72小时内突然出现的、原因不明的听力下降；常见于熬夜，失眠，病毒感染，过度劳累等患者，主要表现为突发听力下降，耳鸣，耳闷感，眩晕或头晕等。    现住院突聋患者规范治疗后听力改善明显，中山三院粤东医院耳科团队温馨提示:突发听力下降，耳鸣等不适症状，及时在耳鼻喉专科完善听力等检查，及时就医用药，以免错过最佳治疗时机。平日里需劳逸结合，减少长时间熬夜，保持愉悦心情，充足睡眠，勿长时间佩戴耳机等。

张先生最近几天突然出现右侧耳听力严重下降，伴有耳鸣和头晕。由于平时身体不好，有高血压、糖尿病，还长期进行透析治疗，所以他及时来到医院找到耳鼻喉郑立岗医生就诊，检查后发现唐先生的右侧耳听力重度感音神经性听力下降，建议立即入院治疗。 入院后予以扩血管、抗凝、营养神经、混合氧、康复理疗等综合治疗三天后复查听力，稍有提高，看来治疗还是有效果和有希望的。 继续坚持治疗，适当散步，按摩耳朵周围和脑袋，保持良好的睡眠。六天后复查听力，有进一步的改善。住院的疗程也到了，予以出院。 坚持继续口服药物和门诊治疗。平时保持适当的运动和睡眠。二十天后再次复查听力，奇迹出现了，听力完全恢复正常，这对于重度突发性耳聋的患者来说是非常了不起的治疗效果。

突发性耳聋定义简称“突发性聋”或“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊为突