突发性聋

耳朵突然单耳静音⚠️？突聋警告！这届脆皮打工人的耳蜗说崩就崩，72小时急救Buff不续费，小心听力永久掉线进地狱副本！2025年3月3日是第二十六个全国爱耳日，主题为“健康聆听无碍沟通”请积极正确爱耳护耳。

在日常生活中，倘若早上起床时突然感觉一侧耳朵听不清声音，同时伴有耳鸣、耳闷，甚至头晕、恶心等症状，那可要警惕了，这可能是突发性耳聋在作祟。突发性耳聋作为耳鼻咽喉科的常见急症，犹如听力世界的“不速之客”，悄然而至，对听力的损害不容小觑，部分患者即便经过积极治疗，听力也难以恢复到患病前的水平。一、突发性耳聋的“庐山真面目”突发性耳聋，简单来说，是一种突然出现且原因尚未完全明确的感音神经性听力损失。它可能在短短数分钟、数小时内，或者3天以内发生，表现为至少相邻3个频率的听力下降达到20分贝及以上。其发病机制犹如一团迷雾，局部因素和全身因素都有可能是幕后“黑手”。从年龄层面看，40-60岁人群发病率相对较高，这个年龄段的人身体机能开始走下坡路，工作和生活的双重压力犹如重担，使得他们更容易遭受突聋的侵袭。然而，近年来，突聋也不再“放过”作息紊乱、长期熬夜、压力爆棚的年轻人，精神紧张、情绪波动、生活不规律以及睡眠障碍等，都可能成为突聋的诱发因素。二、症状表现：多面来袭的“听觉困扰”1.单侧发病为主，双侧偶发：多数情况下，突聋单侧耳朵“中招”，不过，双侧发病的情况也占一定比例（约1/10）。2.原发症状多样-耳鸣（约90%）：犹如高音警报，常以高频声出现，如蝉鸣声般在耳边萦绕。-耳闷胀感（50%以上）：耳朵仿佛被一团无形的东西堵住，闷得难受。-眩晕（30%-50%）：程度轻重不一，严重时患者会感觉天旋地转，还可能伴随恶心、呕吐等不适。-听觉过敏或重振：对声音的感知变得异常，要么对细微声音过度敏感，要么小声听不见、大声难以忍受。-耳廓周围异样感觉（全聋患者常见）：如麻木、刺痛等奇怪感觉，仿佛耳部神经在“抗议”。3.继发症状：心理与生活的“连锁反应”：这些症状不仅影响听力，还会引发恐惧、焦虑等情绪，干扰睡眠，进而影响患者的整体生活质量，犹如多米诺骨牌般产生一系列连锁反应。三、听力分型：不同类型，不同预后1.低频下降型：1000Hz及以下频率听力受损，其中250Hz、500Hz处听力损失达到或超过20dBHL，多与膜迷路积水有关，此型预后相对较好。2.高频下降型：2000Hz及以上频率听力下降，4000Hz、8000Hz处听力损失≥20dBHL，常因毛细胞损伤导致，治疗效果往往不太理想。3.平坦下降型：各个频率听力均有下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL，多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛所致，预后情况居中。4.全聋型（含极重度聋）：所有频率听力严重下降，250-8000Hz平均听阈≥81dBHL，通常是内耳血管栓塞或血栓形成引发，预后较差，患者听力恢复面临较大挑战。四、应对之策：积极行动，守护听力1.争分夺秒，及时就医：一旦出现疑似突聋症状，应立刻前往正规医院耳鼻喉科就诊，抓住发病后的黄金治疗期（3天内），否则，随着时间推移，耳蜗中听觉毛细胞凋亡加剧，听力恢复难度将大大增加，严重者甚至可能面临永久性耳聋的风险。2.药物治疗：多管齐下，综合应对-激素全身给药：作为治疗突聋的一线药物，糖皮质激素虽能发挥重要作用，但不宜长期过量使用，以免干扰体内糖、脂肪、钙的代谢。因此，患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在用药期间需密切监测相关指标。-鼓室内注射激素：既可以作为初始治疗手段，也可在其他治疗方法效果不佳时作为挽救性治疗方法。其优点是激素副作用相对较少，尤其适用于高血压、糖尿病患者，但可能会对鼓膜造成一定损伤。-改善内耳循环药物：如银杏叶提取物，天麻素，多采用静脉点滴方式给药，有助于改善内耳局部血液微循环，为受损的听力系统提供更好的血液供应。-巴曲酶溶栓治疗：鉴于部分突发性耳聋可能由微小血栓栓塞或中、内耳循环不畅引起，巴曲酶可用于改善中耳、内耳循环。但并非所有患者都适用，使用前需进行凝血检查，关注纤维蛋白酶原水平。若纤维蛋白酶原低于1g/L，禁止给药；用药过程中，若其降至1.0g/L以下，也应停止使用，以防出血风险。3.高压氧治疗：辅助听力恢复的“高压助力”：高压氧治疗通过让患者在高于大气压的环境中吸入高浓度氧气，改善内耳血液循环，促进听神经功能恢复。然而，血压过高、气胸、妊娠期以及呼吸道感染患者不宜进行此项治疗。4.身心兼顾，全面调护：突聋不仅影响听力，还会给患者带来心理负担，引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，在治疗过程中，心理关怀不可或缺。患者自身也应在治疗期间及康复后，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪大幅波动等诱发因素，为听力恢复创造有利条件。五、常见疑问解答：消除困惑，正确面对🤹🏻‍♀️1.恢复差异之谜：听力恢复情况因人而异，受多种因素影响。年龄方面，老人或小于15岁的患者恢复略差；眩晕与否也有影响，伴有眩晕者预后通常较差；听力分型不同，恢复效果也有差别，低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型则较差；此外，听力损失程度越重，恢复难度越大，发病时即全聋或接近全聋者，预后不容乐观，而治疗时机越早，恢复的希望就越大。🤹2.耳鸣何时休：突聋后的耳鸣较为常见，它可能是首发症状，也可能伴随突聋出现，甚至可能持续存在。随着时间推移，耳鸣可能不会完全消失，但患者可逐渐适应，通过心理调适和一些耳鸣治疗方法，减轻其对生活的影响。🤹3.激素治疗选择难题：全身激素和鼓室内注射激素各有优劣。全身激素使用方便，是首选治疗方法，但容易产生全身副作用；鼓室内激素副作用相对较少，适合高血压、糖尿病患者，但存在鼓膜损伤风险。一般情况下，先采用全身激素治疗，若一个疗程效果不佳，鼓室内激素可作为挽救性治疗手段，有时能取得意想不到的效果。🚴‍♂️4.排查其他病因之必要：尽管90%以上的突然听力下降为特发性，但仍需警惕其他可能原因。如前庭神经鞘膜瘤、中风等疾病也可能导致听力下降，因此在治疗过程中，通过影像学检查等手段排查这些病因至关重要，以便及时发现并处理可能存在的潜在问题。🧗🏻‍♀️5.治疗时长之问：突发性耳聋的治疗时间因个体差异和病情严重程度而异。一般而言，发病后的7-10天左右是治疗关键期。病情较轻者，可能1-2周就能看到听力改善；而病情复杂或严重的患者，如听力下降幅度大、伴有眩晕等症状，可能需要持续治疗3-6个月甚至更长时间，治疗过程中医生会根据听力恢复情况灵活调整治疗策略。

林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要来源：韦永政,钟沛丽,林诗雨,曾婧纯,刘琨,林国华.林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要[J].中国针灸,2021,41(03):321-324.● 根据我国《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，突发性耳聋指72h内突然发生的原因未明的感音神经性听力损失，且至少相邻两个频率听力下降≥20dBHL，主要表现为感音神经性听力下降，可伴有耳鸣、耳胀、眩晕等。● 该病发病机制尚不明确，多认为与内耳缺血有关，西医目前尚无特效药物，应用糖皮质激素是其主要疗法，并常联合改善微循环、营养神经、高压氧、鼓室给药等进行综合治疗。但循证医学研究表明，应用糖皮质激素治疗本病证据不足，未达到推荐使用的程度。临床上突发性耳聋的治疗存在诸多问题，如病因不明、治疗存在盲目性、有效时不知何药起效、无效时便束手无策。● 突发性耳聋治疗不当或不及时，易转变为难治性耳聋，甚至终身性耳聋。目前难治性突发性耳聋尚无明确定义，一般指经综合治疗无效，或未经治疗3个月以上听力无明显改善者，也有学者将全身激素治疗1周无效者归为难治性突发性耳聋。随着病程迁延，听力下降往往引发不同程度的失眠、焦虑和抑郁，而上述症状反过来又加重耳聋，严重影响患者生活质量。针法发挥1 发蒙针法，启窍治聋发蒙针法出自《内经》，林教授精习《内经》，研以致用，认为发蒙针法要点有三：第一，“刺其听宫”。听宫为手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经3经之交会穴，可疏解耳部郁滞气机，导气循行。听宫喻指耳窍之深，深刺此穴，相当于一针透3穴，可加强针感，使气至病所，力专效宏。第二，“中其眸子”，即气血通达双眸。医者深刺听宫后行手法时，患者配合“按其鼻窍，疾偃其声”，“偃”为努腹屏息鼓腮，即患者一手紧捏鼻窍，并努腹屏息鼓腮，使气流鼓向七窍，针感传至内耳，气血随之上涌，通达耳目，患者目睛随之黑亮湿润，如此方能效求必应。第三，“声闻于耳”。发蒙针法结束，患耳应滋滋或轰轰作响，且声音越大、持续越久，则效果越佳、预后越好。操作：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，嘱其放松、张口取患侧听宫，选用0.32mm×40mm一次性无菌针灸针，紧贴下颌骨后缘缓慢进针，直刺深约38mm，以患者自觉有突破感和酸胀感，且针感传入内耳为佳。嘱患者一手紧捏鼻窍，并深吸气后闭口屏息鼓腮。医者右手拇、示二指执持针柄，细细捻搓，并数1、2、3，数至3时，患者用力努腹，使气流从咽鼓管鼓向双耳，同时医者行飞法，旋即松开二指。一搓一放，屏息鼓气，针感及气流传入内耳。飞法结束，患者方吐气呼吸。如此连续重复上述屏气、鼓气、行手法及吐气过程3次，患者由于强烈针感而目睛湿润。嘱患者张口，医者将针退出约10mm，以患者不感疼痛为度，留针约30min。隔日治疗1次，2周为一疗程。2  气流灌耳，鼓动气血林国华教授受“热流灌耳”法启发，另辟蹊径，稍作改良，仿发蒙针法之鼓气入耳，发明气流灌耳法，临床亦获与热流灌耳法及发蒙针法殊途同归之效。操作：患者取仰卧位，深刺患侧听宫后，将直径约5mm的一次性塑料吸管一端伸入患侧耳道内约10mm。医者行前述捻针手法后，深吸气，在行飞法的同时，通过吸管向患侧耳道内用力吹气2s。捻转、深吸气、行飞法、吹气系列动作重复3次。隔日治疗1次，2周为一疗程。气流灌耳法较发蒙针法缓和，尤其适合孕妇、幼童等难以接受强烈针感刺激的患者。发蒙针法为气流入内耳，气流灌耳法为气流入外耳，两者可单独使用，亦可相互配合，一内一外，里应外合，鼓动气血，相得益彰。临床上部分患者反馈，进行气流灌耳法后，自觉耳中微微发热、神清气爽，耳聋耳鸣有不同程度减轻。气流灌耳法除以温热传递能量，效热流灌耳之法，鼓动气血、濡养耳脉之外，尚可通过气流刺激，仿发蒙针法，宣通少阳经气，引达气血，通耳启窍。3 岭南火针，画龙点睛岭南火针疗法是以火热之法治疗岭南地区高温、多湿环境下湿热火毒之疾的一种针灸疗法，采用岭南火针浅刺关冲、足窍阴、角孙等少阳经穴，可激发少阳经气，直达病所。操作：常规消毒穴位，涂万花油。上关、下关闭口取穴。将中或粗火针烧至白亮，迅速直刺下关穴30~40mm，停留2s后拔出，用棉球按压针眼，再涂万花油保护创口。上关穴亦用火针，呈35°角斜刺透下关，深度25~30mm，余操作同下关穴。其他穴位采用细火针，以约180次/min的速度频频浅刺（深度约1mm）5次，不留针。深刺操作每7~10天1次，具体视针孔恢复情况确定；浅刺操作可隔日1次，2周为一疗程。典型案例患儿，女，10岁，因“左耳听力下降13d”于2018年5月30日就诊。现病史：20d前患感冒，症状以鼻塞流涕为主，偶有咳嗽，自行服用中药（具体不详）后缓解。13d前出现左耳突发性听力下降，伴内耳刺痛感、耳鸣，耳鸣以“滋滋”鸣响声为主，2018年5月18日至汕头大学第一附属医院耳鼻喉科住院，查声抗导检查示：双侧As型图；纯音测听示：左耳极重度聋，右耳中度感音神经性聋（未见报告）。经规范治疗（具体不详）4d后，于2018年5月22日转院至中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科住院，查听性脑干反应（ABR）示：①左耳反应阈60dBnHL；Ⅰ波缺失，考虑外周听神经受损；②右耳反应阈30dBnHL，未见听觉中枢传导时间延长，考虑正常反应。耳镜、颅脑及中内耳MRI未见明显异常。予激素抗炎、改善微循环、营养神经、鼓室注射等治疗8d后，患儿自觉听力无明显好转，5月29日复测纯音测听示：右耳纯音平均听阈22dB，左耳纯音平均听阈62dB，右耳听力大致正常，左侧中重度感音神经性聋。遂转至广州中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗。刻下症：左耳听力下降，伴耳胀痛，时有耳鸣，如蝉鸣，纳眠尚可，小便偏黄，大便干结；舌稍红、苔薄黄，脉弦。查体：双侧外耳道未见分泌物。双侧鼓膜完整、呈灰白色，未见明显积液征；双侧乳突区无红肿、压痛。音叉试验示：左侧气导较差，骨导正常。左耳骨气导对比试验（RT）（+）、右耳RT（+），左耳骨导对比试验（ST）（+）、右耳ST（-）。血常规检查：白细胞总数16.10×109/L。西医诊断：左耳突发性聋（感音神经性，中重度）。中医诊断：暴聋（少阳失枢，肾气不足）。治则：疏解少阳，补肾培元。取穴：患侧听宫、翳风、角孙及下关，百会、上星、外关、日月、复溜、关元、关冲、足窍阴、厉兑、商阳。操作：患儿取仰卧位，常规消毒穴位后，听宫穴取张口位，采用0.30mm×40mm一次性毫针紧贴下颌骨后缘缓慢进针，直刺深约38mm，以患儿自觉有突破感和酸胀感，且针感传入内耳为佳。然后施予发蒙针法，患儿即目睛湿润，患耳突然有如雷鸣般轰隆声响，但不能分辨具体内容。嘱患儿张口，将针退出听宫穴约10mm后留针。翳风、角孙及外关常规针刺后行泻法，百会、上星、日月、复溜、关元常规针刺后行补法。得气后，百会、上星，翳风、角孙，外关、复溜分别连接电针机，予疏密波（其中疏波频率10~13Hz，密波频率约为100Hz），电流强度以患儿可耐受为度，留针30min。出针后，常规消毒穴位，涂万花油。下关闭口取穴，岭南火针烧至白亮（针身烧灼的长度长于刺入的深度），用直径0.65mm中火针迅速直刺下关穴约30mm，停留2s后拔出，用棉球按压针眼，再涂万花油保护创口。关冲、足窍阴、厉兑、商阳用直径0.50mm细火针以约180次/min的速度频频浅刺（深度约1mm）5次，不留针，针毕涂万花油。治疗1次后，患儿述耳内雷鸣般声响持续，当日复查听力示：左耳纯音平均听阈46dB，言语测听70%；右耳纯音平均听阈10dB，言语测听93%。ABR示：①左耳100dBnHL可引出反应，Ⅰ-Ⅲ波间期有延迟，Ⅰ-Ⅴ波间期大致正常；②右耳100dBnHL可引出反应，Ⅰ-Ⅴ波间期正常；③双耳波间潜伏期差（ILD）=0.3ms可疑异常，波间潜伏期（IPL）=0.45ms异常。声导抗检查：双侧As型图。深刺下关仅第1次治疗针刺1次，余治疗隔日1次。2018年6月4日复查听力示：左耳纯音平均听阈35dB，言语测听35%；右耳纯音平均听阈10dB，言语测听100%，听力基本正常，且耳胀痛消失，二便尚调，毋需治疗，予出院。1周后随访，复查听力示左右耳均正常，临床治愈；1年后随访未见复发。按语：本案经西医综合治疗后效果不佳，为难治性突发性耳聋，特来寻求针灸治疗。患儿感冒后暴聋兼耳痛，乃风邪袭耳，少阳失枢，郁而化热所致，治以疏利少阳气机为主，兼以清热止痛。予发蒙针法启窍通耳，针刺翳风、角孙、外关疏解少阳；复溜、关元、日月、百会、上星补肾培元，伸引元气，升清通窍；火针下关、关冲、足窍阴、厉兑、商阳清热止痛。诸穴共用，诸法相合，标本兼治，疗效满意。

突发性耳聋的特征是在三天或更短的时间内，标准纯音听力图中三个连续频率的听力突然丧失至少30dB。治疗基于其病因，广泛使用口服皮质类固醇。当使用口服皮质类固醇没有改善时，鼓室内皮质类固醇可作为主要或次要治疗。最近的研究分析了三十项科学研究。76.7%的研究试图评估常规治疗失败后鼓室治疗的挽救作用，23.3%的研究将鼓室治疗作为主要治疗。研究的结果表明，鼓室内皮质类固醇治疗主要用于常规治疗失败且仅限于全身性皮质类固醇使用时，例如糖尿病患者。关于鼓室内注射，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

治疗第七天在治疗后第五天，停用静脉用滴注。患耳已经能感知声音，健耳恢复正常，仍有耳塞感。维持治疗1静脉静注：神经妥乐平3支，加生理盐水到15ml，慢慢静脉静注。2耳后穴位注射，得宝松稀释液，2ml注射得宝松，改善内耳微循环、减轻内耳水肿、提高血液流量的作用，缓解内耳神经水肿、减少内耳毛细血管渗出，可以帮助患者改善突发性耳聋所引起的听力下降等症状。减轻内耳水肿：在发病72小时内及时注射激素药物，能够减轻内耳毛细血管渗出，从而减轻内耳水肿，也可以改善患者的听力状况，能够帮助患者缓解听力下降的情况;提高血液流量：改善血液循环障碍，有利于帮助患者营养神经，从而改善听力;下午下班时继续三氧自体血治疗。

治疗第四天，继续服药，挂盐水。现在的症状是患耳有声感音，健耳正常，患耳耳鸣严重，耳塞感，对高频声音些反应，声音仍不清楚。静脉用药时加用神经妥乐平，每天三支，稀释到15ML，静脉推注。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，具有镇痛作用，对于人感知觉异常，起到治疗作用，同时还有调节植物神经，抗变态反应的作用等。神经修复作用机制保护缺氧状态下的神经元促进神经轴突的形成促进雪旺氏细胞增值改善神经传导速度修复放射性脊髓损伤活化神经营养因子受体Trk  促进BDNF的表达最新的研究结果显示，神经妥乐平在外周神经损伤修复中能减少神经损伤急性期IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的表达，并能减少神经损伤后Schwann细胞去分化、髓鞘碱性蛋白低表达所介导的神经纤维脱髓鞘改变。

一名临床医生值夜班后出现右耳耳鸣、听力下降，在自己医院治疗几天后症状改善不明显，了解到我们医院耳科实力不错，赶紧来到了我们科，转到我主管，因为都是医务人员所以沟通很顺畅，进来检查后第二天就安排了激光打孔后鼓室内注射、耳后注射等治疗，经过一周治疗后，症状明显改善。对于急性突发的耳聋、耳鸣，抓紧时间住院给予及时的治疗非常重要，虽然也有部分患者效果不佳，但错过了治疗时机，好转的机会就会更低，其中鼓膜激光打孔后鼓室内注射和耳后注射是我们科室的特色治疗方案，治疗及时，疗程足够对疾病的愈后非常重要，这位同行入院后虽然刚开始效果不佳，但保持积极的心态，其实对病情的好转也有一定促进作用，希望急性耳聋的患者经过积极的治疗都能像这位医生一样有一个很好的预后……

季节变换，气温变化，天气咋寒咋暖，一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降，尤其中老年人多见，出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”，这时一定要及时就医，到医院做相关的听力学检查和治疗。否则，有可能错过了最佳治疗时机，造成永久性的听力减退。什么是突发性耳聋？突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，它可以在数分钟内突然发生，也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能，但以中老年人多见，春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵，也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。引起突发性耳聋的可能原因有哪些？1 血管因素：可能是内耳缺血，也可能是内耳动脉血栓形成，造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大，可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。2 膜迷路水肿：即梅尼埃病，其首次发作可以表现为突发性耳聋，而且容易反复，脱水治疗如果有效，有助于梅尼埃病的确诊。3 感染：上呼吸道细菌、病毒感染（感冒）后，细菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎症，均有可能导致突发性耳聋，一般发生在感冒后半个月至一个月左右。4 肿瘤：部分听神经瘤病人，可以表现为突发性耳聋，而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血，或周围组织水肿压迫耳蜗神经，均可引发听力突然下降。5 前庭导水管扩大：先天畸形的一种，通常发生在轻微外伤后，通过影像学检查可确诊，多发生在儿童。6 其他原因不明：一些药物或家族遗传因素等。需要特别指出的是，突发性耳聋在治疗过程中，如果通过进一步的检查发现了明确的病因，需要及时修正诊断，更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤，可以随访观察，也可以手术切除。突发性耳聋怎么治疗？突发性耳聋由于有以上那么多的原因，且绝大多数情况下无法判断明确的病因，所以一般均按照以下原则治疗，并根据个人年龄及可能得病因略有增减。1 饮食、心情及生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意休息，避免接触噪音。保持心情舒畅，对治疗有信心，同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况，可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。2 控制原发病：血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意监测血压、血糖。3 糖皮质激素：突发性耳聋药物治疗首选，除非有明确的禁忌症，均应及时按疗程使用，口服、静脉、局部注射等均有效，根据医生建议选用一种即可。4 内耳血管扩张剂：改善内耳微循环，这类药物种类较多，可以中西医联合用药。5 脱水剂：怀疑膜迷路水肿者选用，有的人治疗效果非常好，但停药后病情可以出现反复。6 溶栓、抗凝治疗：怀疑血管因素者选用，早期用有效，错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者，慎用；严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。7 高压氧治疗：选用，对于突发性耳聋的恢复，可能有一定帮助。8 针灸、理疗等，疗效不确切，酌情选用。以上各方法，以激素治疗为首选，且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳，如果错过最佳治疗时期，后期治疗部分人无效，部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要制定合适的治疗方案。什么时候需要进行影像学检查？突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征，虽然这两类疾病发生率极低，但要确诊的话，需检查CT或MR，且以内耳磁共振为佳，因此，只要突发性耳聋治疗效果不佳，均建议进行影像学检查。为什么突发性耳聋可能会反复？引起突发性耳聋的原因很多，有的原因不明，有的潜在病因难以一下子去除，如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等，可以反复发生，且有一定的季节性，以春秋季节变换，气温变化大时容易诱发。突发性耳聋最终的治疗效果如何？突发性耳聋的治疗效果与其病因有关，但由于其致病原因通常不明，只能靠医生经验，结合患者病情来判断和推测，治疗效果个体差异非常大。总体上，听力减退程度重，到医院治疗比较晚，合并眩晕，年龄偏大者，这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好，但在出院后很短时间内即再发生听力减退，需再次及时治疗。总之，突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速，同时病友们要注意休息，调整心态，积极配合治疗，这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界！ 参考文献：1.孙虹、张罗，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(9版),人民卫生出版社,2018年9月.2.孔维佳、周梁，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社,2015年5月.3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

张先生最近几天突然出现右侧耳听力严重下降，伴有耳鸣和头晕。由于平时身体不好，有高血压、糖尿病，还长期进行透析治疗，所以他及时来到医院找到耳鼻喉郑立岗医生就诊，检查后发现唐先生的右侧耳听力重度感音神经性听力下降，建议立即入院治疗。入院后予以扩血管、抗凝、营养神经、混合氧、康复理疗等综合治疗三天后复查听力，稍有提高，看来治疗还是有效果和有希望的。继续坚持治疗，适当散步，按摩耳朵周围和脑袋，保持良好的睡眠。六天后复查听力，有进一步的改善。住院的疗程也到了，予以出院。坚持继续口服药物和门诊治疗。平时保持适当的运动和睡眠。二十天后再次复查听力，奇迹出现了，听力完全恢复正常，这对于重度突发性耳聋的患者来说是非常了不起的治疗效果。