突发性聋

为啥我们都是突聋，你的好了，我还没好？“我们都是突聋，同时住院，同时打针吃药，为什么你的听力很快就恢复了，而我却还在这个安静的世界里挣扎？”“为什么我的还没好？”这个问题的背后，是患者的质疑、焦虑和困惑。如何判断突聋的预后是耳科医生需要总结和探索方向。11月初参加全国耳鼻咽喉头颈外科年会时，在2025版《中国突发性聋诊断和治疗指南》的解读中我们找到了一些答案。目前，我们可以用一个简单的方式预测，答案就藏在您的听力检查报告里——虽然都叫“突聋”，但听力损失累及的频率和程度不同，预后也不同。2025新版突聋指南中较2015版针对突聋原来的4种类型有了更细的划分。将2015版的四种类型：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型，其中的平坦下降型和全聋型再细分为3个亚型。每个亚型对应的预后不同，总体来说，以低频下降为主的预后较好。这样就可以解释我们都是“突聋”，甚至是一个类型的“突聋”，“为什么我的还没好？”接下来就让我们一起来认识一下不同类型的听力图分别长什么样子，以便大家的识别。第一型：低频下降型——幸运儿（图1）1kHz（包含）以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dB。如伴有眩晕或1kHz听力下降提示不同预后。临床表现：影响低频听力，听声音变得“闷”，像隔着一层膜，听男声比女声音困难。常常伴有耳朵闷胀感和低音调的耳鸣。为什么容易好？这种类型被认为与膜迷路积水（类似梅尼埃病的早期）或内耳血管痉挛有关。它更像是一种功能的暂时“失调”或“受潮”，而非结构的永久性“坍塌”。如果你是这种类型，就是突聋家族里的“幸运儿”，恢复效果好，但有个小缺点就是复发几率较其他类型高。预后：较好第二型：高频下降型——耳鸣最多的阵营（图2）2kHz（包含）以上频率听力下降，至少4k、8kHz处听力损失≥20dB。治疗决策需考虑是否为新发听力下降。临床表现：听得见，听不清（“只闻其声，不解其意”），听女声及儿童声较困难，常伴耳鸣。为什么难恢复？负责感受高频声音的耳蜗基底膜毛细胞非常脆弱，对缺血、缺氧和病毒攻击极其敏感，很容易发生不可逆的损伤。预后：较差第三型：平坦型——“全线告急”的阵地1平坦上升型（图3）：低频听阈（250Hz及500Hz的平均阈值）比高频听阈（4k、8kHz的平均阈值）高20dB；2平坦下降型（图5）：高频听阈（4k、8kHz的平均阈值）比低频听阈（250Hz、500Hz的平均阈值）高20dB；3平坦一致型（图4）低频及高频的听阈差值不超过20dB；为什么结局差异大？这种类型通常被认为是内耳血管纹功能障碍或血管痉挛所致。整个耳蜗都处于“缺血缺氧”的危急状态，及时解除血管痉挛，内耳供血好转，听力能够得到恢复。预后：听力损失程度越重，预后越差。平坦上升型较其他同类型的预后好。第四型：全聋型——重灾区所有频率听力均下降，250Hz-8kHz（250、500、1k、2k、4k、8kHz）平均听阈≥81dB。1全聋上升型（图6）：低频听阈（250Hz及500Hz的平均阈值）较高频听阈（4k、8kHz的平均阈值）高20dB；2全聋下降型（图8）：高频听阈（4k、8kHz的平均阈值）比低频听阈（250Hz及、500Hz的平均阈值）高20dB；3全聋一致型（图7）：低频及高频的听阈差值不超过20dB；这一大类型是最严重的，患耳的所有频率听力几乎完全丧失，且常常伴有严重的眩晕、耳鸣、呕吐等。为什么最难好？内耳血供主要来源于迷路动脉及其分支，属于终末动脉，几乎没有侧支循环，一旦堵塞，便造成耳蜗（听觉器官）的全面瘫痪，往往还波及了前庭（平衡器官），意味着内耳遭遇了“毁灭性打击”。预后：差，全聋上升型较其他同类型的预后好。治疗措施。1.低频下降型：如听力损失较轻，病程较短，可考虑观察、口服激素或局部激素。如听力损失较重或病程较长，可酌情输液治疗。听力和/或部分伴随症状有复发者，适当延长药物疗程，并给予必要的预防治疗。同时注意头痛、头晕的防治。2.全频上升型包括平坦上升型和全聋上升型，预后较好，可按照初始治疗，挽救治疗给予阶梯治疗方案。3.全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较低，应尽早多种方案联合积极治疗。结语听力图分型仅为影响突发性聋预后因素之一。听力预后与多种因素密切相关，涵盖听力损失的严重程度与类型、就医时机、治疗策略、是否伴随眩晕症状以及是否合并其他基础疾病等，患者间存在显著差异。最终的结局，是以上所有因素叠加的结果。在预测预后时，必须综合考虑多种因素，对于提高预后预测的准确性具有重要意义，并据此选择个体化的治疗方案。参考文献：《中国突发性聋诊断及治疗指南(2025)》《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》

1、儿童突聋的诊断中，鉴别诊断很重要，尤其要注意排除中耳、内耳结构异常（中耳或内耳畸形、蜗神经发育异常等）及精神心理性因素导致的耳聋，如伪聋、癔病性聋，经常会结合客观听力检查，比如耳声发射，ABR，以及影像检查基本是必查项目。2、诊断的儿童突聋也和成人一样，病因不明，发病机制包括血管、病毒、免疫，虽然多项研究显示儿童突聋有较高比例的患者病毒滴度呈阳性，包括巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒和单纯疱疹病毒（HSV），但血清学阳性并不一定意味着是听力损失的病因。近几年偏头痛机制逐渐受到认可，儿童中此机制不容忽视，毕竟儿童慢性血管病变较成人少见。图2这位患儿用药3天左右低频听力就恢复正常，推测应该是一些可逆机制。3、与儿童突聋听力改善相关的预后因素包括单侧听力损失、耳鸣以及早期治疗（发病7天内）、年龄大于12岁和上升型听力图，而初始重度听力损失和治疗延迟超过6天则与听力无改善相关。年龄小于6岁的患儿更有可能是先天性耳聋，只是此前未被发现。4、在儿童突聋的治疗中，和成人一样，激素还是最重要的，如果近期有病毒感染史，可以加用口服抗病毒药，抗偏头痛用药有些影响儿童认知（可逆），需权衡使用。我个人认为，低频听力如果恢复欠佳或者耳鸣严重，可以考虑使用，如果是图3仅遗留高频听力下降，耳鸣耳闷也不严重，我个人觉得可能效果欠佳。我个人在儿童突聋方面还需要进一步积累观察。

当这位患者的左耳突然“自闭”（听力暴跌+24小时耳鸣BGM），医生们果断亮出王炸组合—— 💉鼓室注射：地塞米松化身“耳内消防员”，精准空降发炎现场灭火！ 💊巴曲酶输液：血栓终结者开启血管大扫除，血流通了，耳朵：“我又可以了！”#耳鸣#耳聋#突发性耳聋#突发性聋#听力下降#听力减退

耳朵突然单耳静音⚠️？突聋警告！这届脆皮打工人的耳蜗说崩就崩，72小时急救Buff不续费，小心听力永久掉线进地狱副本！2025年3月3日是第二十六个全国爱耳日，主题为“健康聆听无碍沟通”请积极正确爱耳护耳。

在日常生活中，倘若早上起床时突然感觉一侧耳朵听不清声音，同时伴有耳鸣、耳闷，甚至头晕、恶心等症状，那可要警惕了，这可能是突发性耳聋在作祟。突发性耳聋作为耳鼻咽喉科的常见急症，犹如听力世界的“不速之客”，悄然而至，对听力的损害不容小觑，部分患者即便经过积极治疗，听力也难以恢复到患病前的水平。一、突发性耳聋的“庐山真面目”突发性耳聋，简单来说，是一种突然出现且原因尚未完全明确的感音神经性听力损失。它可能在短短数分钟、数小时内，或者3天以内发生，表现为至少相邻3个频率的听力下降达到20分贝及以上。其发病机制犹如一团迷雾，局部因素和全身因素都有可能是幕后“黑手”。从年龄层面看，40-60岁人群发病率相对较高，这个年龄段的人身体机能开始走下坡路，工作和生活的双重压力犹如重担，使得他们更容易遭受突聋的侵袭。然而，近年来，突聋也不再“放过”作息紊乱、长期熬夜、压力爆棚的年轻人，精神紧张、情绪波动、生活不规律以及睡眠障碍等，都可能成为突聋的诱发因素。二、症状表现：多面来袭的“听觉困扰”1.单侧发病为主，双侧偶发：多数情况下，突聋单侧耳朵“中招”，不过，双侧发病的情况也占一定比例（约1/10）。2.原发症状多样-耳鸣（约90%）：犹如高音警报，常以高频声出现，如蝉鸣声般在耳边萦绕。-耳闷胀感（50%以上）：耳朵仿佛被一团无形的东西堵住，闷得难受。-眩晕（30%-50%）：程度轻重不一，严重时患者会感觉天旋地转，还可能伴随恶心、呕吐等不适。-听觉过敏或重振：对声音的感知变得异常，要么对细微声音过度敏感，要么小声听不见、大声难以忍受。-耳廓周围异样感觉（全聋患者常见）：如麻木、刺痛等奇怪感觉，仿佛耳部神经在“抗议”。3.继发症状：心理与生活的“连锁反应”：这些症状不仅影响听力，还会引发恐惧、焦虑等情绪，干扰睡眠，进而影响患者的整体生活质量，犹如多米诺骨牌般产生一系列连锁反应。三、听力分型：不同类型，不同预后1.低频下降型：1000Hz及以下频率听力受损，其中250Hz、500Hz处听力损失达到或超过20dBHL，多与膜迷路积水有关，此型预后相对较好。2.高频下降型：2000Hz及以上频率听力下降，4000Hz、8000Hz处听力损失≥20dBHL，常因毛细胞损伤导致，治疗效果往往不太理想。3.平坦下降型：各个频率听力均有下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL，多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛所致，预后情况居中。4.全聋型（含极重度聋）：所有频率听力严重下降，250-8000Hz平均听阈≥81dBHL，通常是内耳血管栓塞或血栓形成引发，预后较差，患者听力恢复面临较大挑战。四、应对之策：积极行动，守护听力1.争分夺秒，及时就医：一旦出现疑似突聋症状，应立刻前往正规医院耳鼻喉科就诊，抓住发病后的黄金治疗期（3天内），否则，随着时间推移，耳蜗中听觉毛细胞凋亡加剧，听力恢复难度将大大增加，严重者甚至可能面临永久性耳聋的风险。2.药物治疗：多管齐下，综合应对-激素全身给药：作为治疗突聋的一线药物，糖皮质激素虽能发挥重要作用，但不宜长期过量使用，以免干扰体内糖、脂肪、钙的代谢。因此，患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在用药期间需密切监测相关指标。-鼓室内注射激素：既可以作为初始治疗手段，也可在其他治疗方法效果不佳时作为挽救性治疗方法。其优点是激素副作用相对较少，尤其适用于高血压、糖尿病患者，但可能会对鼓膜造成一定损伤。-改善内耳循环药物：如银杏叶提取物，天麻素，多采用静脉点滴方式给药，有助于改善内耳局部血液微循环，为受损的听力系统提供更好的血液供应。-巴曲酶溶栓治疗：鉴于部分突发性耳聋可能由微小血栓栓塞或中、内耳循环不畅引起，巴曲酶可用于改善中耳、内耳循环。但并非所有患者都适用，使用前需进行凝血检查，关注纤维蛋白酶原水平。若纤维蛋白酶原低于1g/L，禁止给药；用药过程中，若其降至1.0g/L以下，也应停止使用，以防出血风险。3.高压氧治疗：辅助听力恢复的“高压助力”：高压氧治疗通过让患者在高于大气压的环境中吸入高浓度氧气，改善内耳血液循环，促进听神经功能恢复。然而，血压过高、气胸、妊娠期以及呼吸道感染患者不宜进行此项治疗。4.身心兼顾，全面调护：突聋不仅影响听力，还会给患者带来心理负担，引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，在治疗过程中，心理关怀不可或缺。患者自身也应在治疗期间及康复后，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪大幅波动等诱发因素，为听力恢复创造有利条件。五、常见疑问解答：消除困惑，正确面对🤹🏻‍♀️1.恢复差异之谜：听力恢复情况因人而异，受多种因素影响。年龄方面，老人或小于15岁的患者恢复略差；眩晕与否也有影响，伴有眩晕者预后通常较差；听力分型不同，恢复效果也有差别，低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型则较差；此外，听力损失程度越重，恢复难度越大，发病时即全聋或接近全聋者，预后不容乐观，而治疗时机越早，恢复的希望就越大。🤹2.耳鸣何时休：突聋后的耳鸣较为常见，它可能是首发症状，也可能伴随突聋出现，甚至可能持续存在。随着时间推移，耳鸣可能不会完全消失，但患者可逐渐适应，通过心理调适和一些耳鸣治疗方法，减轻其对生活的影响。🤹3.激素治疗选择难题：全身激素和鼓室内注射激素各有优劣。全身激素使用方便，是首选治疗方法，但容易产生全身副作用；鼓室内激素副作用相对较少，适合高血压、糖尿病患者，但存在鼓膜损伤风险。一般情况下，先采用全身激素治疗，若一个疗程效果不佳，鼓室内激素可作为挽救性治疗手段，有时能取得意想不到的效果。🚴‍♂️4.排查其他病因之必要：尽管90%以上的突然听力下降为特发性，但仍需警惕其他可能原因。如前庭神经鞘膜瘤、中风等疾病也可能导致听力下降，因此在治疗过程中，通过影像学检查等手段排查这些病因至关重要，以便及时发现并处理可能存在的潜在问题。🧗🏻‍♀️5.治疗时长之问：突发性耳聋的治疗时间因个体差异和病情严重程度而异。一般而言，发病后的7-10天左右是治疗关键期。病情较轻者，可能1-2周就能看到听力改善；而病情复杂或严重的患者，如听力下降幅度大、伴有眩晕等症状，可能需要持续治疗3-6个月甚至更长时间，治疗过程中医生会根据听力恢复情况灵活调整治疗策略。

林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要来源：韦永政,钟沛丽,林诗雨,曾婧纯,刘琨,林国华.林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要[J].中国针灸,2021,41(03):321-324.● 根据我国《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，突发性耳聋指72h内突然发生的原因未明的感音神经性听力损失，且至少相邻两个频率听力下降≥20dBHL，主要表现为感音神经性听力下降，可伴有耳鸣、耳胀、眩晕等。● 该病发病机制尚不明确，多认为与内耳缺血有关，西医目前尚无特效药物，应用糖皮质激素是其主要疗法，并常联合改善微循环、营养神经、高压氧、鼓室给药等进行综合治疗。但循证医学研究表明，应用糖皮质激素治疗本病证据不足，未达到推荐使用的程度。临床上突发性耳聋的治疗存在诸多问题，如病因不明、治疗存在盲目性、有效时不知何药起效、无效时便束手无策。● 突发性耳聋治疗不当或不及时，易转变为难治性耳聋，甚至终身性耳聋。目前难治性突发性耳聋尚无明确定义，一般指经综合治疗无效，或未经治疗3个月以上听力无明显改善者，也有学者将全身激素治疗1周无效者归为难治性突发性耳聋。随着病程迁延，听力下降往往引发不同程度的失眠、焦虑和抑郁，而上述症状反过来又加重耳聋，严重影响患者生活质量。针法发挥1 发蒙针法，启窍治聋发蒙针法出自《内经》，林教授精习《内经》，研以致用，认为发蒙针法要点有三：第一，“刺其听宫”。听宫为手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经3经之交会穴，可疏解耳部郁滞气机，导气循行。听宫喻指耳窍之深，深刺此穴，相当于一针透3穴，可加强针感，使气至病所，力专效宏。第二，“中其眸子”，即气血通达双眸。医者深刺听宫后行手法时，患者配合“按其鼻窍，疾偃其声”，“偃”为努腹屏息鼓腮，即患者一手紧捏鼻窍，并努腹屏息鼓腮，使气流鼓向七窍，针感传至内耳，气血随之上涌，通达耳目，患者目睛随之黑亮湿润，如此方能效求必应。第三，“声闻于耳”。发蒙针法结束，患耳应滋滋或轰轰作响，且声音越大、持续越久，则效果越佳、预后越好。操作：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，嘱其放松、张口取患侧听宫，选用0.32mm×40mm一次性无菌针灸针，紧贴下颌骨后缘缓慢进针，直刺深约38mm，以患者自觉有突破感和酸胀感，且针感传入内耳为佳。嘱患者一手紧捏鼻窍，并深吸气后闭口屏息鼓腮。医者右手拇、示二指执持针柄，细细捻搓，并数1、2、3，数至3时，患者用力努腹，使气流从咽鼓管鼓向双耳，同时医者行飞法，旋即松开二指。一搓一放，屏息鼓气，针感及气流传入内耳。飞法结束，患者方吐气呼吸。如此连续重复上述屏气、鼓气、行手法及吐气过程3次，患者由于强烈针感而目睛湿润。嘱患者张口，医者将针退出约10mm，以患者不感疼痛为度，留针约30min。隔日治疗1次，2周为一疗程。2  气流灌耳，鼓动气血林国华教授受“热流灌耳”法启发，另辟蹊径，稍作改良，仿发蒙针法之鼓气入耳，发明气流灌耳法，临床亦获与热流灌耳法及发蒙针法殊途同归之效。操作：患者取仰卧位，深刺患侧听宫后，将直径约5mm的一次性塑料吸管一端伸入患侧耳道内约10mm。医者行前述捻针手法后，深吸气，在行飞法的同时，通过吸管向患侧耳道内用力吹气2s。捻转、深吸气、行飞法、吹气系列动作重复3次。隔日治疗1次，2周为一疗程。气流灌耳法较发蒙针法缓和，尤其适合孕妇、幼童等难以接受强烈针感刺激的患者。发蒙针法为气流入内耳，气流灌耳法为气流入外耳，两者可单独使用，亦可相互配合，一内一外，里应外合，鼓动气血，相得益彰。临床上部分患者反馈，进行气流灌耳法后，自觉耳中微微发热、神清气爽，耳聋耳鸣有不同程度减轻。气流灌耳法除以温热传递能量，效热流灌耳之法，鼓动气血、濡养耳脉之外，尚可通过气流刺激，仿发蒙针法，宣通少阳经气，引达气血，通耳启窍。3 岭南火针，画龙点睛岭南火针疗法是以火热之法治疗岭南地区高温、多湿环境下湿热火毒之疾的一种针灸疗法，采用岭南火针浅刺关冲、足窍阴、角孙等少阳经穴，可激发少阳经气，直达病所。操作：常规消毒穴位，涂万花油。上关、下关闭口取穴。将中或粗火针烧至白亮，迅速直刺下关穴30~40mm，停留2s后拔出，用棉球按压针眼，再涂万花油保护创口。上关穴亦用火针，呈35°角斜刺透下关，深度25~30mm，余操作同下关穴。其他穴位采用细火针，以约180次/min的速度频频浅刺（深度约1mm）5次，不留针。深刺操作每7~10天1次，具体视针孔恢复情况确定；浅刺操作可隔日1次，2周为一疗程。典型案例患儿，女，10岁，因“左耳听力下降13d”于2018年5月30日就诊。现病史：20d前患感冒，症状以鼻塞流涕为主，偶有咳嗽，自行服用中药（具体不详）后缓解。13d前出现左耳突发性听力下降，伴内耳刺痛感、耳鸣，耳鸣以“滋滋”鸣响声为主，2018年5月18日至汕头大学第一附属医院耳鼻喉科住院，查声抗导检查示：双侧As型图；纯音测听示：左耳极重度聋，右耳中度感音神经性聋（未见报告）。经规范治疗（具体不详）4d后，于2018年5月22日转院至中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科住院，查听性脑干反应（ABR）示：①左耳反应阈60dBnHL；Ⅰ波缺失，考虑外周听神经受损；②右耳反应阈30dBnHL，未见听觉中枢传导时间延长，考虑正常反应。耳镜、颅脑及中内耳MRI未见明显异常。予激素抗炎、改善微循环、营养神经、鼓室注射等治疗8d后，患儿自觉听力无明显好转，5月29日复测纯音测听示：右耳纯音平均听阈22dB，左耳纯音平均听阈62dB，右耳听力大致正常，左侧中重度感音神经性聋。遂转至广州中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗。刻下症：左耳听力下降，伴耳胀痛，时有耳鸣，如蝉鸣，纳眠尚可，小便偏黄，大便干结；舌稍红、苔薄黄，脉弦。查体：双侧外耳道未见分泌物。双侧鼓膜完整、呈灰白色，未见明显积液征；双侧乳突区无红肿、压痛。音叉试验示：左侧气导较差，骨导正常。左耳骨气导对比试验（RT）（+）、右耳RT（+），左耳骨导对比试验（ST）（+）、右耳ST（-）。血常规检查：白细胞总数16.10×109/L。西医诊断：左耳突发性聋（感音神经性，中重度）。中医诊断：暴聋（少阳失枢，肾气不足）。治则：疏解少阳，补肾培元。取穴：患侧听宫、翳风、角孙及下关，百会、上星、外关、日月、复溜、关元、关冲、足窍阴、厉兑、商阳。操作：患儿取仰卧位，常规消毒穴位后，听宫穴取张口位，采用0.30mm×40mm一次性毫针紧贴下颌骨后缘缓慢进针，直刺深约38mm，以患儿自觉有突破感和酸胀感，且针感传入内耳为佳。然后施予发蒙针法，患儿即目睛湿润，患耳突然有如雷鸣般轰隆声响，但不能分辨具体内容。嘱患儿张口，将针退出听宫穴约10mm后留针。翳风、角孙及外关常规针刺后行泻法，百会、上星、日月、复溜、关元常规针刺后行补法。得气后，百会、上星，翳风、角孙，外关、复溜分别连接电针机，予疏密波（其中疏波频率10~13Hz，密波频率约为100Hz），电流强度以患儿可耐受为度，留针30min。出针后，常规消毒穴位，涂万花油。下关闭口取穴，岭南火针烧至白亮（针身烧灼的长度长于刺入的深度），用直径0.65mm中火针迅速直刺下关穴约30mm，停留2s后拔出，用棉球按压针眼，再涂万花油保护创口。关冲、足窍阴、厉兑、商阳用直径0.50mm细火针以约180次/min的速度频频浅刺（深度约1mm）5次，不留针，针毕涂万花油。治疗1次后，患儿述耳内雷鸣般声响持续，当日复查听力示：左耳纯音平均听阈46dB，言语测听70%；右耳纯音平均听阈10dB，言语测听93%。ABR示：①左耳100dBnHL可引出反应，Ⅰ-Ⅲ波间期有延迟，Ⅰ-Ⅴ波间期大致正常；②右耳100dBnHL可引出反应，Ⅰ-Ⅴ波间期正常；③双耳波间潜伏期差（ILD）=0.3ms可疑异常，波间潜伏期（IPL）=0.45ms异常。声导抗检查：双侧As型图。深刺下关仅第1次治疗针刺1次，余治疗隔日1次。2018年6月4日复查听力示：左耳纯音平均听阈35dB，言语测听35%；右耳纯音平均听阈10dB，言语测听100%，听力基本正常，且耳胀痛消失，二便尚调，毋需治疗，予出院。1周后随访，复查听力示左右耳均正常，临床治愈；1年后随访未见复发。按语：本案经西医综合治疗后效果不佳，为难治性突发性耳聋，特来寻求针灸治疗。患儿感冒后暴聋兼耳痛，乃风邪袭耳，少阳失枢，郁而化热所致，治以疏利少阳气机为主，兼以清热止痛。予发蒙针法启窍通耳，针刺翳风、角孙、外关疏解少阳；复溜、关元、日月、百会、上星补肾培元，伸引元气，升清通窍；火针下关、关冲、足窍阴、厉兑、商阳清热止痛。诸穴共用，诸法相合，标本兼治，疗效满意。

突发性耳聋的特征是在三天或更短的时间内，标准纯音听力图中三个连续频率的听力突然丧失至少30dB。治疗基于其病因，广泛使用口服皮质类固醇。当使用口服皮质类固醇没有改善时，鼓室内皮质类固醇可作为主要或次要治疗。最近的研究分析了三十项科学研究。76.7%的研究试图评估常规治疗失败后鼓室治疗的挽救作用，23.3%的研究将鼓室治疗作为主要治疗。研究的结果表明，鼓室内皮质类固醇治疗主要用于常规治疗失败且仅限于全身性皮质类固醇使用时，例如糖尿病患者。关于鼓室内注射，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

治疗第七天在治疗后第五天，停用静脉用滴注。患耳已经能感知声音，健耳恢复正常，仍有耳塞感。维持治疗1静脉静注：神经妥乐平3支，加生理盐水到15ml，慢慢静脉静注。2耳后穴位注射，得宝松稀释液，2ml注射得宝松，改善内耳微循环、减轻内耳水肿、提高血液流量的作用，缓解内耳神经水肿、减少内耳毛细血管渗出，可以帮助患者改善突发性耳聋所引起的听力下降等症状。减轻内耳水肿：在发病72小时内及时注射激素药物，能够减轻内耳毛细血管渗出，从而减轻内耳水肿，也可以改善患者的听力状况，能够帮助患者缓解听力下降的情况;提高血液流量：改善血液循环障碍，有利于帮助患者营养神经，从而改善听力;下午下班时继续三氧自体血治疗。

治疗第四天，继续服药，挂盐水。现在的症状是患耳有声感音，健耳正常，患耳耳鸣严重，耳塞感，对高频声音些反应，声音仍不清楚。静脉用药时加用神经妥乐平，每天三支，稀释到15ML，静脉推注。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，具有镇痛作用，对于人感知觉异常，起到治疗作用，同时还有调节植物神经，抗变态反应的作用等。神经修复作用机制保护缺氧状态下的神经元促进神经轴突的形成促进雪旺氏细胞增值改善神经传导速度修复放射性脊髓损伤活化神经营养因子受体Trk  促进BDNF的表达最新的研究结果显示，神经妥乐平在外周神经损伤修复中能减少神经损伤急性期IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的表达，并能减少神经损伤后Schwann细胞去分化、髓鞘碱性蛋白低表达所介导的神经纤维脱髓鞘改变。