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李靖涛主任医师 中日医院 消化内科 什么是恶心和呕吐？—恶心是当您觉得自己可能呕吐时所产生的感觉。呕吐是指您真正地呕吐出东西。这两种症状可一起发生。但是，有时人们会感到恶心而不发生呕吐，有些人则会在没有事先感到恶心的情况下直接呕吐。导致恶心和呕吐的原因是什么？—最常见的原因包括：●食物中毒–如果您吃了变质的食物，则可发生这种情况。它主要是一种胃部的感染。像这样的感染往往还会导致腹泻。累及胃部或肠道的其他类型感染也可导致恶心和呕吐。●头晕或晕动病–如果您乘船、乘车或搭乘其他移动的工具，则可能发生这种情况。如果您的耳内出现了某种影响平衡功能的问题，也可发生这种情况。●药物–许多不同的药物可造成恶心或呕吐。其中包括抗抑郁药、抗生素、维生素、口服避孕药和止痛药等。进行癌症化疗或处于麻醉下的患者往往也会出现恶心或呕吐。●怀孕–许多怀孕女性会出现恶心或呕吐。她们通常称之为“早孕反应”。●胃食管反流病–胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是一种导致胃液向上反流入食管(连接咽部和胃部的管道)的疾病。它有时可造成恶心。●胃部或肠道的问题–在某些人中，胃部或肠道并不沿着正常的路径运送食物。在其他一些人中，肠道可发生阻塞。这两类问题都可引起恶心或呕吐。●偏头痛–某些偏头痛患者在头痛期间会出现恶心。●酒精–过量饮酒可导致恶心和呕吐。应当就诊吗？—如果您的症状持续超过1-2日，或者您有严重的症状，请联系医生或护士。如果您有以下情况，也应联系医生或护士：●胸痛或腹痛●呕出血液或咖啡渣样物质●大便带血，或者大便呈黑色和柏油状●发热●剧烈头痛或颈部僵硬●非常疲劳或难以起身●有脱水的征象(意味着您的身体丢失了过多的水分)。脱水的征象包括：感觉非常疲劳非常口渴，或者出现口干或舌头干燥肌肉痉挛头晕意识模糊尿液呈深黄色，或者超过5小时不想排尿能做些什么来改善症状呢？—您可以：●如果可能的话多喝水●尝试进食，但从富含水分的食物开始。比较好的选择有汤、粥。如果您摄入这些食物后没有问题，可尝试质软、清淡的食物，如原味酸奶。富含碳水化合物的食物(如，面包或苏打饼干)可帮助舒缓您的胃部。某些人还发现姜有助于减轻恶心。您应该避免含大量脂肪的食物。它们可加重恶心。如果您在尝试进食时症状复发，请联系医生。●避免浓烈的气味，如香水气味●如果可能的话，随餐食服药。但是请事先核对说明书，因为一些药物必须空腹服用。如何治疗恶心和呕吐？—如果您持续1日以上发生大量呕吐，医生或护士会询问您许多问题，以尝试找出可能导致您症状的原因。他们可能还会：●经静脉给予您液体●给予您控制恶心和呕吐的药物，例如：丙氯拉嗪(商品名：Compro)异丙嗪(商品名：Phenergan)甲氧氯普胺(商品名：Reglan)昂丹司琼(商品名：Zofran)●给您安排检查(如，胃镜），以明确恶心或呕吐的病因。本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月11日
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王永龙主任医师 山西省人民医院 精神科 神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心矛盾冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔症人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。临床诊断以自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐为主要依据，呕吐物为刚吃进的食物。体重减轻不显著（体重保持在正常平均体重的80%以上）。可有害怕发胖或减轻体重的想法。呕吐几乎每天发生，并至少持续1个月。排除躯体疾病导致的呕吐，以及癔症或神经症。治疗常采用认知行为疗法。学习紧张也可以出现神经性呕吐。有的时间长了害怕发胖和想减轻体重的想法消失，可是呕吐引起焦虑、紧张明显。本文系王永龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2011年03月10日6850
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