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2022年02月27日 404 0 1
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2022年02月10日 239 0 0
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2022年12月27日 403 0 0
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王君副主任医师 中日医院 儿科 王大夫,一岁宝宝便秘需要更换奶粉吗?啊,那我们要分两种情况,第一种情况孩子是牛奶的,呃,不耐受啊,这时候我们需要给孩子们换用的。 呃,这个。 呃,深度水解的这个奶粉啊,另外呢,呃,因为他已经一岁以上了,我们还要增加孩子的其他的这个食,食物啊。 摄入,呃,是形成一种饮食比较均衡,然后富含纤维素的,同时要大量的饮水培养啊。 第二种情况呢,是由于孩子没有均衡饮食引起的啊,这是我们就要限制来。 整个牛奶量的摄入啊,一般的话,我们要求每天不要超过700毫升,另外水呢,要超过900毫升以上啊,啊,再就是呢,要增加呢,就是纤维素啊。 大家的收入。 呃,这是,呃,经过这样的处理呢,一般的便秘呢,能够很快的缓解。2022年12月26日 507 0 2
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2021年12月18日 628 0 1
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 儿童便秘是看诊的常见问题,儿童受到便秘的困扰,家长也很焦虑。 很多家长反映孩子每次大便都需要用开塞露或者轻泻药,为了改善便秘长期服用益生菌,这些方法到底可行不可行?还有些家长怕有副作用,不敢给孩子用药。 ???? ???1. 什么是便秘呢? ??便秘时大便一定是粗硬的,如果再加一个条件的话,那就是大便时还有孩子费力、难受的表现。 ???便秘主要分为两种,一种是功能性的便秘,另一种是器质性便秘,95% 以上的 1 岁以上婴幼儿和儿童的便秘都是前者。 ??? ??2. 什么是功能性便秘呢? ???功能性便秘,指没有原发性解剖学原因或生化病因,而是因为诸如大便干硬,排便时疼痛而憋便等原因导致的便秘。 ???功能性便秘,主要是由饮食等原因导致孩子大便干硬、排便疼痛、不舒服的情况导致。孩子因怕疼而憋着大便不敢拉,大便在肠道停留时间变长,水分被直肠吸收的更多,变得更干更硬,孩子更不敢拉,以此恶性循环,症状加重。 ??? ?3、功能性便秘的高发阶段? ① 添加辅食或添加牛奶时 ② 如厕?训练时??? ③ 入幼儿园或者入学时。 ??为什么容易发生在这三个时期呢?主要还是和孩子憋便行为有关。 ??添加辅食或添加牛奶时,膳食中的纤维和液体含量不足,大便容易干硬,排便是容易疼痛,甚至导致肛裂,孩子会因排便困难而憋便,从而引发便秘。 ?4、功能性便秘怎么治疗呢? ???前面有提到,95% 以上孩子的便秘都属于功能性便秘,只要解除了孩子憋便的原因,就能治疗好了。 ??(1)首先,对于婴幼儿来说,功能性便秘多是因膳食纤维摄入过少导致的。所以临床上对于出现刚开始出现便秘的孩子(大便干燥些,排便不怎么痛苦的),建议是加多膳食纤维摄入量,这几乎都能达到效果 ??慢性严重性便秘时,虽然过量的添加膳食纤维没有显著效果,但是也得按照孩子的需求,保证正常的摄入量。 ??(2)对于便秘严重的孩子,大便呈球状,或排便时疼的哭的,或者出现肛裂的,或不用开塞露根本疼的拉不出来的,在每日食用适量的膳食纤维的基础上,遵医嘱规范使用轻泻药。 强调一点,轻泻药(乳果糖),一定要正规长期使用,逐渐减药,不能见好就停。好些孩子便秘治疗总是不好,就是用药不规范导致的。 (3)如果大便干硬,孩子自己根本排不出来,这时除了摄入足够的膳食纤维外,还需按需使用甘油或者开塞露通便,只是注意不能养成每次都靠通便才能排便的习惯就好。 (4)在正确的时间,用合适的方式进行如厕训练,千万不要太早,否则孩子有压力学不会,家长更忙乱和焦虑。 (5)如果孩子对排便有心理压力时,需要注意疏导孩子情绪,要和孩子统一战线一起对抗这个问题,而不是过度指责,让孩子压力更大。 5、怎么给孩子添加膳食纤维? ??膳食纤维是不被消化的植物成分,是一种碳水化合物,能促进胃肠道蠕动,同时在大肠中,将肠外的水分吸收到肠道内,软化大便。基于这些作用,在针对便秘孩子提供解决方案时,会建议增加膳食纤维的摄入量。 ??膳食纤维存在于蔬菜、水果中,将蔬菜水果切碎,打泥,都不会破会这种物质。但不建议把蔬菜蒸煮的太烂,正常蒸煮没问题,以免破坏食材中的可溶性膳食纤维。 ??孩子添加辅食后,如果出现轻度的便秘,如大便干硬但排的时候没有太难受的表现时,可以通过给孩子添加富含膳食纤维的食物来改善症状。2 岁内的孩子,建议每日膳食纤维的摄入量是年龄+5g。 ??那吃多少,才能保证摄入足量的膳食纤维呢?大家可以看下面这个表格,照着图表选择富含纤维素的食物吃,是很容易达到要求量的: ??日常除了蔬菜,对于有便秘症状的孩子,我们最推荐水果食用西梅。新鲜的,干的,西梅泥都行。西梅里面除了膳食纤维外可以帮助排便外,还有丰富的山梨醇,通过渗透性作用软化大便,效果也很好。 ?? 6、粪便崁塞,能用开塞露吗? ??粪便崁塞住,拉不出来,甚至导致便失禁,这时先把这些崁塞的硬便弄出来最重要,所以,开塞露完全可以使用。我们不推荐的是长期使用开塞露形成刺激后才排便的习惯,另外还可能形成耐受性,慢慢没有效果。 7、水喝的多有用吗? ???保持正常的每日液体量对形成软便非常重要,但是喝过多的水,对便秘没有治疗效果。因为喝的水大部分变成尿排出了,进入大便中的水分不会明显增加。 8、其他不靠谱的做法 (1)肥皂条刺激肛门或者肥皂水灌肠不推荐,灌肠更应该严格禁止。 ??通过肥皂条,或者肥皂条沾蜂蜜刺激肛门的方式通便,有时能刺激出大便,但如果长期用这种方式,形成只有刺激才能排便的惯性,对孩子学会自主排便不利。如果真的必须弄出崁塞的便,用开塞露不是更好吗? ??肥皂水观察是需要禁止的,弄不好会导致肠道受损,引发穿孔感染等问题,更难处理。2021年12月16日 1001 1 8
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 宝宝的大便像羊屎蛋,其实就是便秘中大便性状改变的问题。 一、病因:民间说的宝宝便秘主要是上火,口臭等问题。常见原因有孩子的饮食偏食厌食,肉类等高蛋白食物摄入过多,纤维素及水分食物摄入过少,例如蔬菜水果等,会造成孩子大肠干燥,分泌的水分不足,重吸收多,造成大便干硬,蠕动减慢,导致大便呈羊屎蛋改变而难以排出,偶尔形成肛裂后会造成排便抵触,而加重了便秘。 二、治疗方案:其实解决便秘问题有很多方法,其中饮食的调整才是最关键也是最基本的,下面介绍一些简单又有效的缓解便秘的办法∶新生儿期到6个月的孩子,尚未添加辅食的时候,可以通过添加益生菌,每日腹部排气操,肛门每日用棉签或肥皂条刺激排便缓解便秘,如果3天大便都不拉,可以用一点点开塞露辅助,效果就很好了;6个月添加辅食后,可以用胡萝卜和橙子或者苹果混合榨汁饮用,每日50-100ml,补充维生素的同时对便秘很有帮助;如果大便特别硬,不好拉,该用开塞露也要用,可以减少肛裂的形成,短期服用小儿七星茶,乳果糖配合益生菌,加上饮食的调理,便秘是可以得到缓解和控制的;粗粮对孩子并不一定是好的东西,粗粮会增加大便重量和体积,有时候水分干的时候会导致大便更难排出。3岁之后可以加用蜂蜜,晨起杯温的蜂蜜水,中午一点菊花泡的水会有帮助。2021年12月08日 419 0 1
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2021年11月30日 352 0 0
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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 什么是小儿便秘? 小儿便秘是指小朋友的排便习惯发生巨大改变,一般表现为排便次数明显减少、大便干燥、坚硬、有便意而排不出大便。小朋友便秘时常常感觉自己的腹部胀痛,但因年纪较小、表达能力有限而无法正确描述自己的感受,往往不能得到及时治疗。所以家长应学会判断自家小朋友是否便秘??当小朋友持续有四天或四天以上不大便,且大便时,排泄物较硬,或者即使1-2天排便一次,排便费劲,或者小朋友惧怕排便,那小朋友就发生便秘了。 小儿便秘的危害 医学研究发现,小儿发生便秘,体内废物不能及时排出体外,蛋白质腐败物在肠道内长时间滞留,并被吸收到体内后,会引起一系列毒性反应,使小儿出现头痛、呕吐、食欲减退、腹胀、遗尿、便血等症状,严重时还会引起粪嵌塞、肠梗阻,严重影响到孩子的健康。另外,若经常发生便秘,胃肠的消化功能就会明显减退,并还会促使肠道内产生更多的甲基吲哚、硫化氢等有毒有害物质。这些有毒物质被血液吸收后。随着血液循环进入大脑,时间一长,毒素在脑组织中积蓄过多,就会使大脑神经细胞受到很大损害,大脑思维变得迟钝混乱.接受外界信息的能力明显减弱,从而使大脑神经的正常生理功能发生障碍,造成儿童智力下降和生长发育迟缓。 那么哪些原因会导致小朋友便秘呢? 一、?偏食。由于现在生活条件越来越好,很多小朋友都会出现偏食的情况。喜欢吃肉类食品,很少吃蔬菜,水果。这样不仅会出现便秘的情况,还会导致营养失衡造成营养不良。许多父母相信吃啥补啥,鸡鸭鱼肉、山珍海味更是餐桌常客,长辈们更是生怕正在成长的小朋友少补了某些营养物质,导致小朋友输在起跑线上。但若不注重合理饮食可能使小朋友饮食结构中的鱼、肉、奶所占比重较高,而纤维素含量不足,最终可能导致小朋友便秘。 二、排便不规律。对于处在生长发育阶段的儿童来说,需要养成良好的生活作息及规律的排便习惯。如果因为生活作息不规律,影响排便时间或者是没有养成定时排便的习惯,会导致排便反射减弱,长期出现便秘的情况。也不可憋便。长期憋便,会误导排便反射紊乱,出现便秘。 三、药物影响。长期使用导泻剂或者用利于通便等外在干预手段,会导致肠壁肌肉乏力,肠道功能失调,出现便秘。或者正在服用抗酸类药物、抗惊厥类药物及铁剂等,均可使肠蠕动变慢而出现便秘。 四、生理异常。对于患有佝偻病、呆小症、先天性肌无力、营养不良、肛门狭窄及先天性巨结肠等疾病,均可使肠壁肌肉乏力,出现功能失调而引起便秘。还有的儿童出生后就有便秘的情况,这与遗传及家族史有关。 五、精神影响。因生活习惯或者环境改变,使小儿受到精神刺激影响,也会出现短期的便秘情况。 小儿便秘的治疗 这时候我们可以从多方面综合入手来调理便秘。 一、食物多样化,主食为主,纤维素是基础 小朋友成长期需要摄入不同的营养物质,单一的食材无法满足这一要求,唯有食材搭配方能营养均衡。长期食用一种食材会降低小朋友食欲,导致食物摄入量减少,消化后残渣量减少,最终使大便减少、变稠,形成便秘。所以小朋友每日饮食需要做到:粗细粮搭配。其中最主要的就是纤维素的摄入了。纤维素对于肠道蠕动有极大的促进作用,它可以加快粪便的排除、减少身体对体内废物的吸收。黄瓜、香蕉、白菜、猕猴桃、萝卜等果蔬均含有大量纤维素,小朋友长期食用可以促进肠道蠕动及体内代谢,有利于防治便秘及维持身体健康。 二、警惕油腻食物 小朋友一般都喜欢肉类、油炸类食物,不喜欢蔬果。此类食物中膳食纤维含量极低,对于胃肠的的刺激性偏低,无法促进肠道蠕动,也无法引起大脑神经系统的调节,因此小朋友没有想大便的感觉,使得粪便堆积在大肠导致水分被吸收,最终使大便干燥难以排除,形成便秘。 所以,家长要学会科学的饮食搭配,注重平衡小朋友营养物质的摄入、培养小朋友健康的饮食习惯。家长在平时饮食中需要注意油腻食物的摄入,如果不小心进食太多油腻食物,应搭配含有高含量纤维素的果蔬一同食用,如地瓜、芹菜、梨子、柚子等。同时也可摄入适当酸奶,酸奶可以调节肠道菌群促进排便。 三、?适当饮水 当小朋友排便异常时,粪便停留在大肠内,水分被吸收致使大便干燥难以排除。因此小朋友每日摄入适量水分是成长期必不可少的,摄入水分的多少与体重相关。若每日水分摄入不足则易导致便秘,小朋友也可适当饮用蜂蜜水,刺激胃肠道蠕动,促进排便。另外建议早起给小朋友饮水,可以促进排便。 四、合理补钙 长辈往往担心小朋友成长过程中因缺钙而影响身体发育,常常采用各种方式给小朋友补钙。但当身体摄入较多蛋白质时,钙与蛋白质易结合成钙化酪蛋白,对于肠道蠕动毫无帮助,还容易形成便秘。因此,要合理补钙。 五、?少吃多餐,定时定量 小朋友的胃容量较小,每次对于食物的吸收也较少,但小朋友活泼好动、运动量较大,因此需要少吃多餐补充营养维持活力。除了小朋友正常的一日三餐外,我们还可以增加两顿辅餐。正常三餐的要求还是食物多样化,而辅餐我们可以增加脂质的摄入,如杏仁、大枣等,为小朋友补充能量、增添活力。 六、适当运动 ??运动可促进肠道蠕动,可增加小儿进食量,有助孩子生长发育。 七、训练排便习惯。 从3?-4?个月起就可以训练定时排便,在进食后肠蠕动加快,常会出现便意,可选择在进食后形成排便习惯,建立起条件反射。针对年龄较大的儿童,可运用训便器,让宝宝蹲在训便器上大便,养成良好的排便习惯,不可责备谩骂,避免对小儿造成心理影响。 八、腹部按摩。 将小儿平卧位后双手搓热,放在小儿的腹部,顺时针方向轻推揉10-15?分钟,促进肠胃的蠕动,利于排便,还可增进父母与小儿的感情。 九、对于长期便秘严重的儿童,应寻求专业的医生指导,进行用药治疗。不可擅自予以灌肠或者口服药物,以免加重身体负担,造成严重的不良后果。 十、此外,某些疾病如佝偻病、肛门狭窄等,也可导致便秘,因此如患有这种病症的孩子应积极诊治,避免引起便秘,影响健康。 介绍了这么多,相信大家对小儿便秘情况有了一定的了解,在日常生活中,应注重饮食合理搭配,养成定时排便的习惯,补充适当益生菌,促进肠胃的蠕动,防止便秘的情况出现。一旦形成严重便秘,一定要及时到院就诊,不可盲目治疗。2021年11月25日 755 0 0
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梁振副主任医师 郴州市第一人民医院 儿科 宝宝便秘别不当回事?部分宝宝甚至需要手术! 儿童便秘是一种常见病症,其原因很多,概括起来可以分为两大类,一类属功能性便秘经过调理可以痊愈;一类为先天性肠道畸形导致,一般的调理是不能痊愈的。 儿童便秘要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。 1.肠道菌群失衡: 大便的性质和宝宝摄入的食物成分密切相关。如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软。这种情况多是由于家长没有注意孩子的科学饮食,或者孩子挑食厌食所导致的。 2.肠道功能异常: 生活不规律,或者家长没有为宝宝培养正确的排便习惯,都会导致未形成排便的条件反射,进而导致宝宝便秘。还有一些先天性的肠道疾病,比如先天性的巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病也会导致宝宝便秘。值得注意的一点是,在宝宝便秘症状较轻的时候,长期使用开塞露等灌肠剂、或者在学校由于老师照顾不周到,宝宝长期憋便,都会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起宝宝便秘。 3.脾胃虚弱: 这种是最为常见的引起宝宝便秘的原因,其主要表现为宝宝积食、厌食以及上火等。通常家长们会把这种便秘认为是上火,而为宝宝挑选一些去火的食物或者药物吃。但是给宝宝去火的家长都会发现,去火治便秘的结果只有两种:一种是便秘依旧,另外一种结果是便秘好了一段时间,又反复了。这种情况就是因为家长没有弄清楚,上火虽然是宝宝便秘的原因,但是上火却是由于宝宝的脾胃阴虚、气虚等导致的。脾胃虚弱的问题不解决,宝宝便秘自然会出现反复的。 4.配方奶粉中棕榈油与钙结合,形成钙皂 普通配方奶粉中常添加的棕榈油,也是混合喂养及人工喂养儿大便干燥的常见原因。在肠道消化的过程中,棕榈油中的成分会和食物中的钙结合,形成质地较硬的钙皂,导致大便干燥、便秘甚至排便困难。因此,应选择不添加棕榈油的配方奶粉,避免宝宝大便干燥发生的喂养诱因。 长期便秘反应迟钝 日本学者饭野节夫在《儿童饮食与健脑》中指出,儿童便秘会变得“呆头呆脑”。 他在研究中发现,2~6岁的儿童长期便秘者,精力不集中,缺乏耐性,贪睡、喜哭,对外界变化反应迟钝,不爱说话,不爱交朋友。但是,他们在通过药物治疗,大便通畅后的几天里,情绪就明显好转,“呆头呆脑”的各种反应减轻。然而,这种儿童大多又很快便秘,恢复到原来那种“呆头呆脑”了。他认为,经常性的便秘,儿童会感到腹胀不适,但因无法表述自己的这种不适,更不能引起家长的重视,其注意力过多集中在便秘不适上,故会对外界事物淡漠而“呆头呆脑”。 饭野节夫认为,儿童便秘多发的原因是,饮食和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者,饮食大多以牛奶、糖类为主,又没有注意添加有益排便的辅食,常在婴儿期就产生便秘。到幼儿期,若以市售精细软类儿童食品为主食者,便秘就更为严重。 睡眠不规律易便秘 自幼溺爱,缺乏规律睡眠,尤其是夜晚不睡,白天多睡者,最易发生便秘。另外,缺乏定时(尤其是晨起)排便者,也会发生便秘。 要使因便秘而“呆头呆脑”的孩子变得聪明活泼起来,首先应治好便秘。家长在及时发现儿童长期便秘之后必须充分认识便秘对儿童健康,尤其是对儿童精神情绪的不良影响。排除先天生理因素和后天教育因素后,应仔细观察其排便情况。 病理因素 1.经常饮食不够:小儿食量太少时,经过消化后,肠道中的余渣少,大便减少;奶中糖量不足使大便干燥;较长时间的饮食不足,致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱,张力不足,蠕动无力,导致顽固性便秘。 2.食品不适合小孩:便秘与食物的成分关系密切,如食物中蛋白质含量过多而糖类不足,使肠发酵相对减少影响发酵,使大便呈碱性,干燥导致便秘。食物(如奶粉)中含大量的酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多,容易便秘。 3.肠功能失常:由于生活和排便不规律,排便反射形成减弱或不形成;肠肌松弛而便秘。某些能使肠壁肌张力减弱、功能失常的药物或疾病以及交感神经功能不正常均可致便秘。 4.遗传与生理缺陷:某些患儿出生后即便秘。有家族史,可能与遗传有关。 5.精神因素:突然的精神刺激,生活环境的改变等可导致短时便秘。 预防 1、准备的饭食要少,要养成孩子每顿吃饭必吃完的好习惯 孩子的胃容量小,粗糙、大块或过量的食物,都容易让孩子的肠胃阻塞,引起消化不良。所以,孩子吃饭时,家长应给孩子准备一小份饭,一般约为成人量的三分之一或四分之一。这样,孩子就不会有永远吃不完的感觉,吃完之后还会有成就感。 2、少食多餐,慎选优质点心 虽然孩子的胃容量小,每次吃不了太多的食物,但其精力旺盛,活动量大,几乎每3~4小时就需要给其补充饮食。所以,孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养,分成三顿正餐和两顿副餐来供给。 至于副餐,可以选择一些富含营养的食品,如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质,还有软便润肠的作用,是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干,用水冲泡给孩子当饮料喝;或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。 3、巧妙补充纤维质 如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果,可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物,以增加其纤维质的摄入,从而促进其排便。 中医认为,儿童便秘的原因在于其体质燥热。因此,便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果,如西瓜、香瓜、哈密瓜等,以消除其体内的燥热。 如果孩子不喜欢这类水果的味道,可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋,让香浓的甜奶味盖过瓜味。 此外,家长还应经常为孩子熬点绿豆薏仁粥吃,也能起到解热通便的作用。 5、适当运动 平时,家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动,促进排便。家长也可在孩子临睡前,以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部,这样不仅可以促进孩子的肠蠕动,还有助于其入眠。另外,在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位,也可促进其排便。 足三里穴:此穴位位于髌骨下缘3寸,胫骨外侧1寸处。可连续按压1~2分钟。 支沟穴:此穴位位于手腕背部横纹上3寸处,尺骨与桡骨之间。可连续按压1~2分钟。 6、养成良好的排便习惯 不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3~7岁的儿童,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段,排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间,经常需要家长的提醒。 因此,家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时,家长可以陪伴孩子排便,每次10分钟左右,渐渐帮助孩子养成定时入厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。 7、注意孩子的口腔卫生 孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此,家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外,还应定期(每三个月)带其到牙医诊所做一下检查。 如果你的孩子经常便秘,采取上述措施后也没有改善,或者有腹部剧痛、呕吐等症状,或有精神懒散、尿量减少等明显脱水症状,一定要尽快送孩子到医院诊治,以便能对症下药,及时解除孩子的患疾之苦。 如何调理 饮食调理 治疗儿童便秘,最主要的还是应以调护为主。要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。最后,要注意补充水分,每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯温开水,这样可以起到润肠通便的作用。对于经过调护仍然存在便秘现象的儿童来说,可以适当服用药物治疗。 生活习惯调理 若发现儿童长期便秘,那就应找出真正原因。这时,治疗儿童便秘还应注意,改善饮食是个重点。控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品;诱导其多喝水;胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米、良品等纤维食物应是其常见的桌上菜。另外,改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯,坚持一段时间之后,便秘会有所改善或痊愈。如便秘特别严重者可在医生指导下使用泻剂,但切不可自行多用久用泻剂,否则,便秘未除,更添新恙。 如何判断 孩子如果持续有四天或四天以上不大便,而在大便时,其粪便相当硬,在这种情况下,才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。 据统计,我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%,也就是说,大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。 未必上火 大便几天一次还是每天都都解,从大便性状看,可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常见的一个病,有的孩子出生还没满月几天都不解大便,门诊上经常会看到。对便秘治疗主要用中药来调,这个调理其实还是从脾胃着手,因为我认为脾胃不和、胃肠功能失调造成便秘,而不是说像一般的一说便秘都是上火,因为我在临床上反复的看,病人来了以后,有的家长说我这个孩子上火了弄点去火的药,我治疗便秘跟一般的观点不一样,反对用清热去火的药,而是从调理脾胃的角度去着手。 孩子是不是上火了,尽管是便秘,但是看孩子的舌头不是那么红,如果是淡淡的红,舌苔一般都是白的,有的很薄、有的稍微厚一点,这种情况肯定不是上火,如果上火的话舌头本身是很红的、舌苔是很白的,从这点判断肯定不是上火,所以用去火的药可能当时会取不到效果,但是越用越不行,因为去火的药物会损伤脾胃的。 多吃果蔬多喝水定时如厕不便秘 小儿便秘增多,和天气干燥有一定关系。天燥容易损耗津液,导致肠道干涩,再加上孩子多数喝水少,必然影响肠道的正常蠕动,导致排便困难。其实,不光干燥季节,小儿一年四季都易发生便秘,主要归咎于他们挑食、偏食、没有养成良好排便习惯等不良生活方式。 现如今,大部分孩子都偏好瘦肉、奶类等高蛋白饮食或饮料、糖果等甜食,不喜欢吃蔬菜、水果。饮食中精细食物太多、粗纤维过少,久而久之,会抑制肠蠕动,影响排便。 此外,不少孩子由于贪玩、贪吃,想排便时一忍就过去了,使得直肠逐渐对粪便压力刺激失去正常的敏感性,加之粪便在体内存留过久,水分被反复吸收,大便越来越干,排出就更困难了。 正因为此,预防小儿便秘也要从这两点入手: 一、多吃新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食物,多喝白开水; 二、每天定时如厕,有便意时不能忍。 护理方法 (1)灌肠:①首次灌洗剂量可适当加大(根据患儿年龄以200~500mL为宜),多次灌洗直到清空肠道;②之后每日早餐或晚餐后,以生理盐水250mL灌肠,具体为前两周250mL,每日1 次,第3、4 周250mL,隔日1 次,第5、6 周100mL,隔日1 次,第7、8周50mL,隔日1 次,逐渐停止灌肠。操作时动作要轻,灌洗过程中注意观察患儿面色及全身反应、灌洗液颜色及出入量,如发现异常应立即停止灌洗并给予相应处理。 (2)调整膳食结构:给患儿及家属正确饮食指导:进食富含纤维、有润肠通便作用的食物,增加饮水量。每日睡前及晨起给患儿饮蜂蜜水,早餐前可空腹食一个苹果,之后可适量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麦粥,平时多吃主食,少吃零食,适量进食酸奶。 (3)排便习惯训练(DHP) :①时间安排:主要借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”安排小儿排便。②方法:耐心讲解排便训练的意义,嘱患儿每日晨起饮水或早餐后30min坐便盆5~10min,便器应有适宜高度,使双膝水平高于臀部,双足应着地以便用力,并学会排便用力,同时可加入意念,想象粪便在肠管内移动,避免排便时久蹲、久坐及强努而导致疲劳。③指导家属填写排便日记,准确记录灌肠及排便频率、便量、粪便的性状、费力程度、每次如厕时间、是否辅助排便、有无污粪等,动态观察改善情况。④若治疗有效应给予鼓励,边鼓励边耐心治疗,即使排便不成功亦不应责备患儿。 其他方法 用按摩腹部的方法可以解除便秘症状,具体的方法:成人用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部,每日1~2次,每次按摩3分钟。也可在每天早晨给小儿喝一杯温开水,增加肠蠕动,对改善便秘有效。 如果小儿几天不解大便而难受哭吵时,家长可以切一小长条肥皂,蘸些水用手搓成圆柱形,塞入肛门。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蜡油伸入小儿肛门,或采用市售开塞露进行通便。但这些方法不宜常用,还是应该以培养按时大便习惯为主。 最好的方法还是要及时就医,避免家长使用不正当的土方法和道听途说的方法来做,也不要讳疾忌医,小孩的肠道是极其脆弱的,不要错过了最佳就诊时间。 婴幼儿、儿童便秘相关的小儿外科情况: 如先天性巨结肠及巨结肠类缘病,肛门狭窄、肛门前移、直肠狭窄等。这些需要外科干预,甚至手术治疗,便秘很容易引起肛裂甚至肛周脓肿等,需要来小儿外科门诊诊治。建议便秘的患儿来小儿外科门诊就诊,让医生检查一下肛门。必要时还要行钡灌肠大肠造影检查、肠镜检查等。 门诊地点:长沙市妇幼保健院1号楼二楼 门诊时间:周一、周三全天、周五上午。 小儿外科门诊开展下列疾病的常规诊断和指导性治疗:01 小儿普外科:腹股沟斜疝;体表肿块,淋巴结肿大,急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症;先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、肠重复畸形、梅克尔憩室等胃肠道先天性畸形;肛周脓肿等。 02 小儿泌尿外科:鞘膜积液、隐睾、包皮过长、隐匿性阴茎、包茎、尿道下裂、肾积水等 参考资料 · 1. 引起小儿便秘的因素有哪些? .上海肛泰医院[引用日期2013-04-19] · 2. 宝宝便秘及大便异常的原因和处理办法-配方奶粉中棕榈油与钙结合,形成钙皂? .人民网[引用日期2015-02-10] · 3. 小儿便秘有哪些危害?? .人民网.2020年05月26日[引用日期2020-05-28] · 4. 百度百科(儿童便秘)2021年10月18日 1188 0 4
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