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李耀辉主任医师 陕西省中医医院 肺病科 有人咳嗽以夜间为主,咳嗽非常剧烈,影响睡觉,服用许多中成药和头孢内消炎药效果不佳。这种情况下,需要抽血做肺炎支原体检查。肺炎支原体引起的咳嗽以夜间为主,白天较轻,不容易缓解。 年前,有一个近80岁的老年人,因为咳嗽在某医院住院抗感染治疗10天症状无改善,主管医生已停止使用抗菌药物3天了,咳嗽仍无盖上。胸部CT无明显异常。家属来找我,我询问了病史,患者主要以夜间咳嗽为主,痰少。考虑有肺炎支原体感染的可能,要求患者口服抗支原体的药物。连吃一周。一周后家属给我发来短信,说她老母亲服用抗支原体的药物后当天晚上就不咳嗽了,一周来再无咳嗽。 有一个孕妇夜间咳嗽剧烈,咳嗽时遗尿,非常痛苦,中药、西药都不敢吃,怕影响胎儿,但咳嗽很剧烈,只好来我的门诊。我询问病情后,考虑存在肺炎支原体的可能,建议患者口服进口阿奇霉素(希舒美),患者担心药物对胎儿有影响,很犹豫。我告诉她,阿奇霉素对胎儿影响不大,是抗菌药物使用指南中孕妇可以使用的抗菌药物。并告诉患者有问题随时联系我。患者服用三天阿奇霉素后咳嗽缓解。来门诊感谢我,说没有想到这么剧烈的咳嗽很快就能缓解。 我有个亲戚给我打电话说咳嗽有好几天了,夜间为主。我给他推荐阿奇霉素服用,也很快就缓解了。 那么哪些情况下的咳嗽容易是肺炎支原体引起的咳嗽呢? 1.首先家里有小学生的家长容易感染肺炎支原体。小学生在学校里的主要感染病原菌就是肺炎支原体。 2.其次是旅游期间发生的咳嗽。旅游期间容易感染肺炎支原体。 3.反复住宾馆的人容易感染肺炎支原体。宾馆里的空调、水管里暗藏着肺炎支原体和衣原体等非典型型病原菌。开空调、洗澡就容易感染肺炎支原体 感染肺炎支原体后用什么药物?一般来说有两种药可以使用: 1.一种是大环内酯类。如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,这些药物儿童、孕妇和普通人都可以服用。副作用主要是皮肤过敏、胃肠道反应。 2.第二种是喹诺酮类。如左氧氟沙星片、莫西沙星片等。但这类药物副作用多,18岁以下、孕妇禁用。 所以一般肺炎支原体感染喝红霉素、罗红霉素、阿奇霉素比较安全。2019年08月29日 4332 5 8
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赵久龄副主任医师 天津市儿童医院 中医科 又到了儿童呼吸道疾病高发的季节,除了流感以外,很多家长都还会听说肺炎支原体感染或者肺炎支原体肺炎,甚至有不少孩子被诊断为“肺炎支原体感染”或者“肺炎支原体肺炎”。今天,我们就这个话题来讲一讲相关的小知识,希望能为广大家长朋友解开一些困惑。1.什么是肺炎支原体?首先我们要知道支原体是什么?我们通常都知道细菌、病毒,其实还有其他种类的病原体,而支原体就是另一类病原之一。它既不是细菌、也不是病毒。它比细菌要小、比病毒要大。支原体包括了肺炎支原体、脲原体属、人型支原体、生殖支原体等等,其中咱们所说的肺炎支原体是儿童肺炎的常见病原之一。肺炎支原体是能够进行自我复制的、能独立而不依赖活细胞生存的最小的原核致病微生物;相比之下,病毒虽小但只能寄生在活细胞中才能存活,就显得弱爆了。2.肺炎支原体感染怎么诊断?肺炎支原体感染后血常规没有明显特异性的表现。肺炎支原体培养难度较大、一般不用于临床诊断。目前临床上诊断一般根据单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体的近期感染有价值;恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。但我们要知道两点:(1)疾病早期检测支原体抗体可能还没有上升;(2)肺炎支原体抗体IgM在体内存在1~3个月、甚至更久,所以抗体水平在疾病恢复后可能还会保持在高的状态;此时需要根据临床判断是否存在感染。3.肺炎支原体感染就是肺炎支原体肺炎吗?刚才已经说到,肺炎支原体是一种病原,因此就像其他细菌、病毒一样,可以引起普通的上呼吸道感染、气管炎支气管炎、甚至肺炎、胸腔积液、肺不张等,更严重者形成坏死性肺炎等。因此,回答是不一定,肺炎支原体感染可以引起但不一定就是肺炎支原体肺炎,还需要结合患儿的症状、体征或者胸片等影像学检查进一步明确。4.肺炎支原体感染有什么症状?肺炎支原体感染最常见引起呼吸道症状和病变,起病可急可缓,发热中高度发热多见,也可低热或无热。病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。还可以引起呼吸道以外的其他多个系统的表现:常见皮肤、黏膜损伤;心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害等;其他较少见的还有如神经系统、消化系统、血液系统等;动脉栓塞;其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解等。5.肺炎支原体感染怎么治?(1)大环内酯类抗生素:目前国内外的指南中,对儿童肺炎支原体感染均推荐大环内酯类(包括了红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)抗生素,尤其是以阿奇霉素作为一线用药。但同时也要注意耐药现象以及难治性肺炎支原体肺炎的情况。所谓难治性肺炎支原体肺炎,最早由日本学者提出,概念没有统一。但目前国内普遍的定义为:经过大环内酯类抗生素正规治疗7天以上,仍然持续发热、肺部影像学加重者。难治性肺炎支原体肺炎中相当一部分存在耐药和混合感染了其他病原的因素,目前这样的情况,临床上也不少见。(2)糖皮质激素(不常规使用):对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎,尤其是难治性肺炎支原体肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。临床研究已证实了糖皮质激素在肺炎支原体肺炎治疗中的有效性。(3)丙种球蛋白(不常规使用):如果合并中枢神经系统病变、自身免疫性疾病时,可考虑应用丙种球蛋白。(4)儿科软式支气管镜术(不常规使用):适用于呼吸道黏液阻塞,甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞,支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生等。(5)对症治疗:针对发热、咳嗽、咯痰、喘息等对症处理。6.肺炎支原感染怎么预防?目前还没有肺炎支原体疫苗上市,所以在流行季节,室内注意通风,尽量避免到人群密集、通风不好的公共场所;在公共场所职业的家长,或去过公共场所,回家后要先换衣和洗手,注意手卫生;学校幼儿园的室内要注意通风,一旦有患病的孩子,请尽量居家休息直到症状消失。——原创文章,未经同意,请勿转载,违者必究!!!——本文系赵久龄医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年12月01日 7124 13 18
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耿荣主任医师 北京儿童医院 内科 经常有宝爸宝妈问,孩子的肺炎是什么引起的?医生说是支原体感染。又问支原体是什么?是病毒还是细菌?回答:支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物;直径为2~5 μm,是最小的原核致病微生物,缺乏细胞壁,它是最小的能独立生活的病原体,对作用于细胞壁的抗菌药物来说是没有效果的。“肺炎支原体”的是支原体家族中的一种,是引起儿童肺炎的常见病原体。是儿童急性呼吸道感染的重要病原体,广泛存在于全球范围,从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎(CAP)中最常见的病原体之一。发生率占小儿肺炎的15%~20%。肺炎支原体感染,经飞沫和直接接触传播,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。支原体肺炎好发于学龄期儿童,近年来5岁以下儿童支原体肺炎亦有增多。临床症状:起病可急可缓,以发热和咳嗽为主要表现。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎、支气管炎和肺炎。主要表现有发热、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。发热多数为中高度体温,部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。咳嗽以持续干咳为主,呈阵发性剧烈咳嗽,影响患儿睡眠和活动。后期多伴有白色或黄色粘痰,偶含少量血丝,部分患儿伴喘息。病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好,多无气促和呼吸困难。婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。少数孩子还会伴有全身其他症状:(1)皮肤斑丘疹、疱疹。(2)腹痛、呕吐、腹泻,肝功能轻中度损害。(3)惊厥、昏迷、精神行为异常的脑炎表现。(4)心肌炎、心包炎。(5)贫血、血小板减少。(6)肌痛、关节痛、关节炎。(7)肾炎。诊断与治疗:孩子有发热、咳嗽时到医院就诊,应考虑到有肺炎支原体感染的可能,常常化验血常规、支原体抗体、X线胸片检查,胸片常显示弥漫性肺间质病变,也可有小片状肺炎,严重的形成大片状肺炎、合并胸腔积液。重症支原体肺炎也可导致肺不张、支气管扩张、及闭塞性细支气管炎等严重并发症。个别难治性支原体肺炎,在年长儿多见,病情较重,发热时间及住院时间长,常表现为持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等,胸部影像学进行性加重,表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液,甚至有坏死性肺炎和肺脓肿。容易累及其他系统,甚至引起多器官功能障碍。治疗上:常用大环内酯类药物,包括阿奇霉素、红霉素等。个别重症支原体肺炎治疗,还包括应用激素、丙种球蛋白、治疗各脏器功能障碍。近年来儿科软性支气管镜治疗,肺局部灌洗通畅呼吸道,清除下呼吸道分泌物与痰栓,有效治疗肺炎。大多数支原体肺炎患儿预后良好,但个别重症患儿可遗留肺结构和/或功能损害,可引起感染后闭塞性细支气管炎、肺纤维化等。支原体肺炎在急性期后可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。2018年06月23日 13532 11 19
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马香副主任医师 济南市儿童医院 呼吸内科 肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染之一,对好多家长来说并不陌生,但真实了解它的却很少,在临床上,好多家长困惑什么是肺炎支原体,孩子怎么得的支原体肺炎,好治疗吗,能治愈吗等等问题。下面就一起了解一下它吧! 一,什么是肺炎支原体 很多家长一听是支原体就色变,说“我们还是纯洁的孩子,怎么可能是支原体”,实际上,肺炎支原体不是生殖器感染的生殖器支原体,而是常常引起儿童呼吸道感染的肺炎支原体。它既不是病毒也不是细菌,是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,但又具有某些细菌的特性。它可以依靠其自身的粘附素粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面,引起肺部感染。 二,肺炎支原体怎么传播呢? 它主要通过人与人之间的飞沫传播,也就是已经被肺炎支原体感染的病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出一些带有病菌的飞沫,落到附近人的口鼻处被吸入,这些人往往是孩子、同学、家人、同事等关系亲密的人;还可以通过接触被肺炎支原体污染的物品后,又接触了自己的口鼻或眼睛,被传染。所以很多家长也有体会,家里大宝支原体肺炎了,小宝也在所难免,就是说支原体感染具有家庭或集体聚集性,很容易传播。但是它进入体内不一定均会出现感染症状,有研究显示在无呼吸道感染的儿童中有21.2%儿童携带肺炎支原体,所以肺炎支原体阳性并不等于患有肺炎支原体肺炎,只有在人体抵抗力低下或孩子感染支原体毒力较强,病菌较多的时候才表现出来。 三,如何预防和治疗呢? 一般来说轻症支原体肺炎不需要住院,对于情况严重的患儿,比如高热不退、呼吸急促或者肺实变者,就有必要住院了。药物治疗方面,因肺炎支原体没有细胞壁,作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素、头孢菌素类抗菌药物)对肺炎支原体是无效的,普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类药物,儿童最常用红霉素、阿奇霉素。阿奇霉素用法:10mg/kg.d,轻症者3天1疗程,重症可连用5-7天,4天后重复第2疗程,在停药间歇期体内阿奇霉素仍有疗效,这就是所谓的抗生素后效应,所以家长不必担心间歇期不用药导致病情反复。婴儿要慎用阿奇霉素。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定,也就是说临床上大多数症状好转,影像学上炎症基本吸收,炎症指标降至正常即可停药。有些家长希望患儿“一声也不咳”再出院,这是不可能的。因为支原体感染造成气道上皮细胞(气道表面分布)破坏,导致气道对于很多刺激非常敏感,尤其是过敏体质的孩子,咳嗽可能会持续很长时间。多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎,可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外,还可能出现实变迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤,部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。另外肺炎支原体可能会反复感染,病情恢复期也应加强护理。预防方面,因为还没有支原体疫苗,所以并没有很好的措施能预防。主要是生活中注意:比如加强体格锻炼,增强抵抗力;呼吸道感染疾病流行季节,避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。还有要做好两个宝宝的隔离才能保证另外一个不被传染哟!!2018年01月15日 8233 3 3
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黄俊彬主治医师 中山大学附属第七医院(深圳) 儿科 春雨绵绵,小明刚上幼儿园不久就总是咳嗽,早晚特别厉害的干咳,有时候连续咳嗽甚至把吃的早餐都给吐了出来,小明奶奶看在眼里疼在心里,医院不知道跑了多少回,医生听了肺就一直说没太大问题,这下可愁坏了老人家。老是咳嗽总不好,医生检查了也说肺部没有喘息和痰音,那究竟是怎么回事呢?直到小明去看了呼吸专科门诊,教授给小明检查到了“肺炎支原体”感染,才找到了疾病的元凶。肺炎支原体属于柔膜体纲,支原体属,是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器,无细胞壁,对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。所以常规的抗感染药物,如“青霉素、头孢菌素”等药物对其无效。主要临床特点:1、起病缓慢,潜伏期可长达2-3周,病初期可有“流感样”症状,如发热、头痛、乏力、咽痛和肌肉酸痛等;2、咳嗽为本病的突出症状,初为干咳,后可转为顽固性剧咳,少数病例可出现类百日咳样阵咳,持续时间长达1-4周;3、肺部体征不明显,仅少数病人肺部听诊可问及干、湿啰音(也就是喘息、痰音),体征和剧咳、发热等临床症状表现不一致,为本病的特点,也就是说本病常表现为咳嗽症状很重,但肺部听诊无明显异常;4、胸部X线检查可出现支气管肺炎、间质性肺炎和游走性浸润改变,部分严重患儿可出现胸腔积液。确诊方式除了上面提到的典型的症状、体征和胸部X线表现外,目前诊断主要依靠肺炎支原体IgM(也即是肺炎支原体抗体)检查和肺炎支原体培养。根据实验室标准和试剂盒不同,制定的肺炎支原体感染阳性标准不一。我院采用的是ELISA法,定肺炎支原体IgM 1:160及以上(1:320,1:640,1:1280等)为阳性结果,或咽拭子培养到肺炎支原体生长。治疗1、病因治疗:儿童一般采用阿奇霉素口服和静脉治疗,目前门诊口服一般采用“吃三停四”或者“吃四停三”疗法,也就是连续口服三天或四天后,停用四天或者三天(1周内只吃三天或者四天)。这是因为阿奇霉素具有典型的抗菌素后效应,与其血药半衰期长有关,其血药半衰期可长达35~48小时,由此使得阿奇霉素在停药的72小时内仍然能够保持最小有效抑菌浓度。但是需要注意的是,由于肺炎支原体病原本身因素,需要坚持需要3-4周方可治愈。前面已经提到过,由于肺炎支原体无细胞壁,对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药,所以常规的抗感染药物,如“青霉素、头孢菌素”等药物对其无效。2、症状治疗:针对肺炎支原体引起的刺激性呛咳,一般可口服支气管扩张剂(沙丁胺醇、丙卡特罗)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)、中枢镇咳药物(右美沙芬)、减轻气道炎症和扩张支气管雾化剂(吸入用布地奈德、吸入用特布他林等)肺炎支原体感染,不一定就是“肺炎”,但是剧烈咳嗽这一表现,让广大家长操碎了心,及时发现问题,完善检查,明确病因,针对病因治疗是行之有效的办法。本文系黄俊彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月17日 26580 22 34
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黄剑峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 呼吸科 支原体是什么鬼? 目前发现的最小的原核致病微生物。用光学显微镜无法观察到,电镜下才能发现。它广泛分布于自然界,有80余种。与呼吸道相关的是肺炎支原体。肺炎支原体肺炎(MPP)占儿童社区获得性肺炎的10%-40%。儿科医生通常所说的支原体感染就是指肺炎支原体感染。肺炎支原体直径为2~5μm,可通过呼吸道传播,潜伏期1~3周,我国北方地区秋冬季多见,南方地区则是夏秋季节高发。其实四季都可发生。肺炎支原体肺炎有何表现? 起病可急可缓,以发热和咳嗽为主要表现。 发热。中高度发热多见,可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。 咳嗽。病初大多呈阵发性干咳,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。婴幼儿可出现喘息或呼吸困难。 肺炎支原体肺炎重症病例可有胸腔积液和肺不张,发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重,发展迅速,出现呼吸窘迫,严重者可导致死亡。肺炎支原体肺炎的特点会引起肺外的表现。25%的肺炎支原体肺炎患儿会发生。包括皮疹、心肌受损、肝功能受损、血尿、血小板减少、严重的还可以有脑梗。肺炎支原体肺炎如何诊断?根据以上的症状,有经验的儿科医生会做出临床诊断。当然可结合实验室检查。肺炎支原体IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体,但一般感染后4~5天才出现,持续1~3个月甚至更长,婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。所以感染前5天查出来阴性不能排除肺炎支原体感染。若一次感染检测阳性,除非为了观察滴度,不然不用反复查支原体抗体。胸片检查可以协助诊断肺炎。肺炎支原体肺炎难治吗?普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类抗菌药物(红霉素或阿奇霉素或克拉霉素)治疗。治疗用药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定,不宜以肺部实变完全吸收和抗体阴性作为停药指征。对于耐大环内酯类抗菌药物者,可以考虑其他抗菌药物如四环素类、氟喹诺酮类,但使用受年龄限制。难治性肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上,临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者。对于难治性肺炎支原体肺炎和重症肺炎支原体肺炎,可能需要加用糖皮质激素及支气管镜治疗。——————————————————本文为黄剑峰医生原创,首发于微信公众号:复旦儿科黄剑峰医生(微信号:hjf_2016)。素材收集于网络,欢迎转发朋友圈。若转载需经授权并注明出处。黄剑峰医生擅长小儿呼吸系统疾病诊治。擅长支气管哮喘,支气管肺炎,慢性咳嗽,反复呼吸道感染的诊治及肺功能评估。2016年11月26日 6000 1 0
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2016年04月24日 5607 0 0
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牟丽萍副主任医师 日照市人民医院 小儿科 ☆ 是支气管肺炎?还是支原体肺炎?临床上,经常会碰到家长疑惑地问:“医生,我家孩子到底是支气管肺炎还是支原体肺炎?支原体肺炎是细菌感染还是病毒感染呢?”相信这个问题很多宝爸和宝妈都很疑惑。下面,我简单给大家讲解一下:肺炎按照病理分类分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。如果感染累及一个以上节段肺叶,甚至整个肺叶,为大叶性肺炎。如果仅仅累及肺小叶,为支气管肺炎,如果病变侵犯支气管壁肺泡壁,特别是支气管周围血管,有肺泡壁增生和间质水肿,就是间质性肺炎。而肺炎按照病因可以分为1.病毒性肺炎2.细菌性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎5.原虫性肺炎6.真菌性肺炎7.非感染因素引起的肺炎。其中,支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎。肺炎支原体既不是细菌,也不是病毒,而是一种没有细胞壁的病原微生物,大小介于细菌和病毒之间。所以,支气管肺炎和支原体肺炎没有可比性,两者是分类方法不同,都属于肺炎。☆诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些?可以查肺炎支原体抗体,也可以进行肺炎支原体培养或PCR检测,但目前最常用的是抽血查肺炎支原体抗体,一般在病程7整天后进行。☆如果宝宝有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎?如果宝宝有持续发热(可以是高热不退,也可以是持续低热),刺激性咳嗽,白痰或清痰有泡沫,或者伴有喘息,但医生听诊时却说宝宝肺里听不到干湿罗音,血常规提示白细胞及中性粒细胞正常或偏低,要高度怀疑支原体肺炎。☆如果家长担心辐射不愿做胸片,是否影响病情诊断?其实,胸片是X线检查,对身体确实有辐射,但只要不经常接触X线,一次胸片检查对身体的损害是可以忽略不计的。胸片可以帮我们判断病情轻重及预后。如果家长实在不愿意做胸片检查,可先根据其余指标进行治疗,如果病情明显好转,可继续治疗。如果病情无好转,甚至恶化,还是建议及时行胸片检查。2016年04月24日 5372 4 4
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2016年03月14日 15096 7 3
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马洪美主任医师 潍坊医学院附属医院 儿科 1.肺炎支原体是什么?肺炎支原体,也是一种致病微生物,它既不是细菌,也不是病毒,其大小介于细菌和病毒之间,没有细胞壁。肉眼是看不到的。 2.肺炎支原体是怎样感染的?通过呼吸道飞沫传播,3岁以上儿童发病率高,尤其是幼儿园和小学儿童,相互之间传播的机会相当高。近年来婴幼儿发病率也逐渐升高,尤其是长期住院的婴儿,或姐姐哥哥患病的婴儿,容易被传染。 3.临床表现:以刺激性咳嗽为主要特点,咳嗽深,不上痰,夜间较重,有的像百日咳样咳嗽,个别可有喘息,发热或不发热,用头孢类或青霉素类无效时应该想到本病。近年来,重症肺炎支原体感染较多,高热持续1周或2周以上,胸片有大片实变影,甚至胸腔积液。有的表现严重心肌损害,有的合并脑炎,表现头痛,呕吐,精神差,甚至抽风昏迷。 4.治疗:多数家长一听支原体感染就很紧张,其实,本病多数是轻症, 对于没有发热,胸片没有肺炎的小孩,口服药物就可以,大环内脂类药物都有效,如罗红霉素胶囊,克拉霉素分散片,阿奇霉素都有效,可以交替用药。疗程2~3周。对于发热肺炎,或合并细菌感染的小孩,最好静脉输液治疗,有合并症的应该住院治疗,病情好转后可以口服维持。总疗程2-3周甚至3-4周,具体根据病情确定。 本文系马洪美医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月28日 99502 1 0
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