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叶辉主任医师 台州市第一人民医院 儿科 相信宝爸宝妈们、爷爷奶奶姥姥姥爷们一天到晚盯着孩子,最担心的就是吃得香不香,睡得好不好?便便粑粑是否正常?一旦发现大便颜色改变,肯定紧张莫名,如果大便次数增多再加上里面有血丝粘液,那真是天都塌下来了!怎么办?现在资讯发达,先赶紧上网搜搜:看到的通篇都是“细菌性肠炎”“细菌感染性腹泻”;心里更慌了,马上跑去街道卫生院问问医生,一看大便有粘液血丝,肯定化验一下,查到红细胞白细胞,诊断肠炎没问题啦——医生立马开出一堆抗生素!问题是回家吃了抗生素孩子也不见好的,还是拼命拉肚子啊,有时还加上呕吐、拒食……看着宝宝小脸越来越瘦,欲哭无泪了——接下来怎么办?听朋友介绍,再去大医院找个资深专家看看吧:专家看完大便就问:有发烧吗?有咳嗽流涕吗?有哭闹吗?吃的什么奶?母乳?配方奶?拉肚子从什么时候开始?之前有没有外出吃东西?有没有身上出皮疹?部分家长就腹诽了:我宝宝拉肚子啊,你问这些不相干的做甚?——其实还真的有相干:开始先拉肚子呕吐然后发烧咳嗽的,可能是胃肠型感冒;发烧咳嗽流涕再拉肚子的,可能是呼吸道感染的病毒或者细菌又引起了肠道感染;如果是外出进食回家就开始拉肚子的,可能是食物不干净或者餐馆的油类和添加剂太多引起的急性胃肠炎;而身上出皮疹加上拉肚子,无论大便是什么样子,如果腹泻反复迁延不愈的,就得考虑一个平时很少被关注的问题:过敏性腹泻了。 CMPA这个词听说过吗?很陌生是不是?它是“牛奶蛋白过敏”的英文名词缩写,近年来逐渐受到广泛关注。CMPA所见到的临床症状主要发生在皮肤和消化道,皮肤包括顽固的湿疹、脂溢性皮炎,消化道症状可以有呕吐、腹泻、痉挛性腹痛(哭闹),腹泻次数多的由于肠道粘膜受损可以排类似于细菌性肠炎的粘液血丝大便。孩子致敏之后,还会导致呼吸道疾病的发生,如感染后慢性咳嗽或者变态反应性咳嗽,并增加哮喘发作的几率。如果不停止接触过敏原,症状会越来越重,严重影响患儿的生活和生长发育。笔者身边几位同事和朋友的孩子都是这样,之前用了各种抗生素、益生菌、维生素、止泻药都不见效,改用深度水解蛋白配方或者氨基酸配方之后腹泻才慢慢停止。 乳糖不耐受这个词听说过吗?中国人的宝宝比外国人的宝宝更加容易有这个问题:由于肠道的乳糖酶先天性缺乏或者后天暂时性缺乏(例如轮状病毒性肠炎,俗称秋季腹泻),导致进食含乳糖的奶类就发生腹泻,这种肠炎一般是水样或蛋花汤样大便,次数很多,但是严重的也可以有血丝粘液大便。所以对于腹泻患儿,有条件的应该检测乳糖酶活性,一旦确诊乳糖酶缺乏,需要停止进食乳类食物,包括普通配方奶粉甚至母乳。改为不含乳糖或者低乳糖的配方粉。医生处方补充乳糖酶对于部分乳糖酶缺乏的宝宝是可以缓解症状的,能继续母乳喂养;但是在严重乳糖不耐受的宝宝都只能“忍痛割爱”,暂时停止母乳喂养,直至宝宝肠道恢复产生乳糖酶的功能,再逐渐改为母乳喂养。 所以,各位宝爸宝妈们如果发现自己的宝宝拉肚子时间长、一般的药物治疗无效,一定要咨询消化科或者儿保科的专家,从多方面考虑有无饮食种类不当和食物过敏方面的问题存在,而不是一味想着细菌感染。随便滥用抗生素反而会增加肠道菌群失调、导致致病菌感染性肠炎的发生。针对腹泻病因进行治疗,才能让宝宝的大便恢复正常,保证宝宝的生长发育不受影响。2015年12月25日 90358 6 4
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陆培凯副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 婴幼儿腹泻:以腹泻、呕吐为主的综合征。轻型腹泻主要是大便次数增多,3-5次/天,大便稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量黏液。少量呕吐或溢乳,食欲减退,体温正常或偶有低热。临床脱水症状不明显,精神尚好,无其他全身症状。重型腹泻可由轻型加重而成,每日大便十多次甚至几十次。患儿精神差,食欲低下,常伴呕吐严重。多有不规则低热,少数高热达39℃~40℃。体重下降,如不及时补液,脱水逐渐加重,迅速出现水和电解质紊乱的症状,甚至危及生命。如何判断脱水:患儿精神差,口渴明显,唇舌干燥,尿量减少,前囟和眼窝下陷,皮肤弹性差。重要的是补液,预防脱水,常用口服补液盐,适用于轻、中度脱水或呕吐不重者。普通药房都能买到“口服补液盐I”,实用的口服方法是:1、如何泡?把两小包一起放到250ml容器中,用凉开水充分溶解。2、如何喝?举个例子,5Kg宝宝:从泡好的补液盐中取2.5ml出来再加2.5ml的开水,总量是5ml(正好是温水),给宝宝喝下去。10Kg的宝宝口服用量:从泡好的补液盐中取5ml出来再加5ml的开水,总量是10ml。15Kg宝宝:从泡好的补液盐中取7.5ml出来再加7.5ml的开水,总量是15ml。随体重不同按比例喝,20Kg以上的大宝最多总量不超20ml。3、有没有时间限制?宝宝口渴的厉害时,10分钟喝一次;不太渴时,30分钟喝一次;不愿意喝时可以不喝。4、宝宝口渴的太厉害时,10ml不够喝能不能多喝?或者间隔时间小于10分钟再喝?或者再喝点白开水?答案:至少10分钟喝一次,(10Kg体重)最多喝10ml。不喝一点白开水。原因:一次喝的太多或间隔时间过短,喝下去的盐水不但身体不吸收,还会加重胃肠负担,又从大便排出去了。按照第2条标准喝,身体才能吸收,起到补水作用。白开水不含任何电解质,起不到不水作用,还会加重病情。5、什么时候可以停止喝口服补液盐,正常喝水?一般宝宝病情好转,无口渴,尿量正常,就可以不喝口服补液盐了。腹泻已停止,再过3-5天就可以正常喝水。重症腹泻要到医院就诊,进一步检查治疗。本文系陆培凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年12月16日 9942 3 2
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2013年12月14日 2802 0 0
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