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2019年07月02日
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 一波未平,一波又起……小刘最近因为孩子手肘骨折的事情操碎了心，原本以为骨头接上去了就完事了，谁知拆完石膏一个月，她发现孩子的手臂内翻了。上网查找信息，很多种说法，小刘越看越心急。从几个病友处了解到我们南医三院儿童骨科专门治疗儿童的骨科疾病，赶紧带孩子来我们的门诊看看。从手臂外观和X线检查测量角度后，诊断为：骨折后复位不良引起的肘内翻畸形。正常情况下，人的肘关节有10°～15°的提携角，呈轻微的外翻状。但有时在肘关节损伤经治疗后复位不良的情况，则可能提携角度发生不同程度的改变，肘关节伸直位内翻角或外翻角明显增大，形成肘外翻和肘内翻。部分患儿只是肘部外观呈现畸形，肘关节活动一般无明显障碍，不觉疼痛，但由于长期磨损不对位的关节面，容易导致关节面损伤，引起疼痛。严重者畸形者会引发尺神经损伤，产生刺痛感和小指及环指一半感觉障碍，手肘部分肌肉组织无力、萎缩。如果发现及时，肘关节的活动功能没有障碍，就可以暂时观察，采用保守治疗，比如理疗、按摩。对肘外翻、内翻畸形非常明显，受伤时间大于6个月，两侧角度相差15度的，如果出现了无力感、关节的疼痛等症状、检查伴有创伤性关节炎、伴有迟发性尺神经炎的，就要进行截骨矫形手术治疗了。如果孩子是因为骨折受伤后出现的手肘内、外翻畸形，最好还是去医院拍片请医生测量畸形的角度，如果出现畸形严重的情况可通过及时的治疗减轻疼痛和改变关节的受力不均，防止关节的畸形发展、退变加重。2019年06月26日9639
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沈阳主任医师 上海市儿童医院 骨科 儿童骨折的特点: 儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼在不断生长发育，儿因骨质多孔、骨膜肥大等，就像春天的柳枝一样, 骨折时较不易完全断裂移位，绝大部分的儿童骨折都不需要手术；小儿骨折的特点包括：骨折愈合时间快，这主要是由于小儿自身的骨膜较厚、血供丰富，所以长的快；可塑性强，再一个小儿骨折有一定的塑型性，年龄越小，越能接受较大的成角。 第三个有自己的生长板就是长个子的东西。 小儿骨折的发生原因： 根据我院多年的经验，小儿骨折多发生运动伤时；比如游乐场的蹦蹦床、从事体育锻炼时玩的单双杠，还有随社会的进步，车祸伤也不少见。 儿童骨折的分类及常见部位： 按肢体部位不同可分为：上肢骨折、下肢骨折、足踝骨折、脊柱骨折；但小儿最常见的部位多为肘关节、前臂、踝关节、小腿等，这些是最容易发生损伤的部位；其中肘关节损伤占小儿骨折的5%-10%。 如何判断小儿是否骨折： 判断骨折有一些基础知识，希望大家掌握以下；骨折病人一般会肿胀很明显、按压部位出现疼痛、关节活动障碍、如果错位明显的话，会出现畸形，从外观上看的话可能出现胳膊、腿出现明显畸形；如果家长怀疑骨折的话，小孩出现疼痛、肿胀明显的话，建议按骨折处理；并在家里用制作夹板固定，赶紧到专业的小儿骨科医院就诊。 当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。对于胸腰椎骨折的患儿，应让其卧于板床上，然后抬往医院。特别要告诫家长们的是，在患儿没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。 本文系沈阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月09日7880
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