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2021年08月01日492
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赵鲁予副主任医师 山东省妇幼保健院 耳鼻喉科 最近好多小朋友会出现高烧不退、咽峡部满是“溃疡”、哭闹、流口水、食欲不佳等多种症状，让家长心疼不已。这种情况可能是不是普通的感冒发烧，而是疱疹性咽峡炎。 疱疹性咽峡炎 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于秋季，它是常见的一种具有流行性的病毒性咽炎。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。 潜伏期2－7天，患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制。 2.前驱期1－2天，突然持续高热或反复高热38℃－40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。 3.水疱期2—3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。 4.溃疡期，低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。 病因 疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1~5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素，使儿童身体免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器引发各种病变。 流行病学 1.疱疹性咽峡炎发病率高，在全球范围内均有发生，但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。全年均可患病，但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节，以夏秋季常见。此外，感染存在聚集现象。 2.7岁以下儿童发病居多，主要为散居及托幼机构儿童，免疫力随年龄增长而提高，发病率会明显下降。 传播途径 1.粪-口传播，即病毒通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。 2.消化道及呼吸道传播，即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播，或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。 3.人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。 症状 1.疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现，为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。 2.以悬雍垂、扁桃腺和软腭边缘出现散在性小疱疹，伴有发热、咽痛和肿胀。在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹，直径2~4mm，周边有红晕，逐步破溃呈黄色溃疡，通常4~6日可自愈，少数至2周。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。 注意事项 1.注意消毒隔离，避免患儿与外界接触。 2.患儿用过的物品要彻底消毒，消毒方法可用消毒剂消毒、热水煮沸等。 3.家长帮助患儿保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，年龄较低儿童可以用生理盐水帮助其擦拭口腔。保持良好生活习惯，做到饭前便后洗手。 4.遵循医嘱按时按量服药，外用药物也要按照医生指导按时涂抹。 预防措施 1.便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童吃生冷食物，喝生水，避免接触患病儿童。 2.人接触儿童前，换儿童尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 3.孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。 4.避免去人员密集的场所，但若需要出去，一定要对孩子进行防护，防止病菌侵袭。 5.如果室外温度变化较大，注意适当的增减衣物，减少孩子的不适感。 温馨提示：应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。专家提醒，即使已经得过疱疹性咽峡炎、手足口病，可能还会得。因为引起这两类疾病的肠道病毒有20多种，就算感染过，对其中一种病毒免疫，但对另一种病毒还是没有免疫力，所以可能会重复得病。因此建议家长注意儿童的手部卫生，勤洗被、晒被。去人员密集场所一定要记得戴口罩。另外，可接种EV71疫苗（6月龄~5岁），最好在12月龄前完成2次接种。 山东省妇幼保健院 赵鲁予 每周二、四、五、六全天2021年06月28日1780
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马艳主任医师 四川省人民医院 儿科 天气逐渐转热，早晚温差大，病毒也开始肆意流行，疱疹性咽峡炎进入高发期，在此，家长及幼儿园应做好各项防范措施。 疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染引起的儿童上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途经，呼吸道飞沫、接触患儿鼻分泌物以及被污染的手和物品造成传染 。多发生于6岁以下学龄前儿童。 小孩表现咽喉疼痛，可以发烧、流口水，精神差，因为疼痛，食欲下降，2-3天后疱疹破溃可以形成溃疡，可以合并细菌感染，所以需要查血常规和C反应蛋白。 怎样预防和治疗呢？养成良好的卫生习惯，勤洗手，汗湿的衣服及时更换，室内空气流通，减少去人多空气不流通的地方，幼儿园小朋友一旦发现马上隔离14天，并消毒餐具及所有用品，防止疾病蔓延。 饮食上多吃清淡饮食，蔬菜水果等富含维生素的食物，忌酸性水果如橘子，会加重咽喉疼痛。 药物上可以用抗病毒治疗，如干扰素或者是开?剑喷咽喉部，口服清热解毒功能的药物如：蓝芩口服液或者是莲花清瘟胶囊等，康复新帮助疱疹修复愈合，合并细菌感染加用抗生素。 疱疹性咽峡炎多数是不易并发脑炎及心肌炎等，5-7天治愈，家长不要太过度担心，观察体温是否正常，精神状态好不好，如果反复发烧，食欲不振就要去医院检查，注意是否手足口病，手足口病和疱疹性咽峡炎就像卵生兄妹，都是肠道病毒感染引起的疾病，但是手足口病易导致重症并发症，家长们一定要注意。2021年06月02日2350
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2021年05月10日1321
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印根权主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童呼吸科 最近小儿疱疹性咽颊炎高发，很多家长留言让给大家普及一下这方面的知识。对疾病的恐惧源于不了解。究竟什么是疱疹性咽峡炎，又应该如何预防治疗呢？1、疱疹性咽峡炎到底是什么？小儿疱疹性咽颊炎是儿童春夏季常见病之一，多见于6岁以下儿童，潜伏期3-5天。病发时常以突发高热为始，同时伴有头痛、咽部不适、肌肉疼痛等症状。持续两天左右，咽部会出现灰白色的小丘疹，然后发展为水泡和溃疡。四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异。（托幼、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例）2、它主要的传染源及传播途径是什么？人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显；感染后对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一儿童仍可因感染不同血清型病毒而导致重复感染发病。3、疱疹性咽峡炎的传染性如何？所以，为了减少传播，得了疱疹性咽峡炎的儿童，需要居家隔离2周。4、疱疹性咽峡炎有哪些临床表现？急性起病；突发发热和咽痛，高达40 ℃以上，一般持续2~4 天，可有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，偶引起惊厥，疱疹破溃后会引起咽峡部疼痛，甚至满嘴疼痛、厌食或拒食，可伴有流涎、头痛、腹痛或肌肉痛等症状。软腭后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。多数情况，疱疹性咽峡炎预后良好，呈自限性；自然病程一般为4-6天，很少会持续2周，偶尔并发腮腺炎；如果你以为单从临床表现就判断是否是疱疹性咽峡炎，那你就错啦。实际上，我们要通过以下三个方面来确诊。流行病史（1）婴幼儿常见；（2）当地托幼机构等有疱疹性咽峡炎或手足口病流行；（3）发病前与疱疹性咽峡炎或手足口病患儿有直接或间接接触；符合上述临床表现在临床诊断病例基础上，具有下列之一：（1）肠道病毒特异性核酸检查阳性；（2）分离出肠道病毒；（3）急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性；（4）恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高；5、确诊了是疱疹性咽峡炎之后，我们该怎么办呢？ 护理方法：（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周（再次强调）；（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通；（3）清淡饮食，应进流食或半流食，少食多餐；（4）口腔护理，生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔；（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，必要时采取治疗措施；（6）进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱；（7）密切观察，警惕高热惊厥发生；注意并发症的发生； 对症治疗：（1）控制高热，体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物等（布洛芬、对乙酰氨基酚）病因治疗：尚无特效抗肠道病毒药物。可局部喷雾α-干扰素等。（2）止惊治疗，发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗。 病因治疗：尚无特效抗肠道病毒药物。可局部喷雾α-干扰素等。 普通病例只需门诊治疗，若有以下并发症者为重症患者，则需住院治疗。 疱疹性咽峡炎并不可怕，只有早发现，早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可康复。如果这篇文章对你有帮助也期待你把它推荐给身边的家长与【奶爸医生印根权】一起理性看病，科学育儿让孩子健康成长2020年11月01日3460
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2020年10月01日2416
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季丽娜主任医师 北京清华长庚医院 儿科 春夏之季随着气温升高，肠道病原菌生长繁殖开始活跃，肠道传染病的典型代表“手足口病”也将逐步进入流行高峰期。一提起“手足口病”，不少家长还是非常紧张。其实，手足口病是一种儿童常见传染病，主要见于5岁以下的婴幼儿，尤以3岁以下多见。大多数症状都比较轻，感染后通常1周左右能自愈，只有极少数会形成重症甚至死亡。通常伴随手足口病一起粉墨登场的还有它的“表兄”——疱疹性咽颊炎。疱疹性咽颊炎和手足口病在病原和症状上有很多相似之处，而且传染性也非常强，所以很多家长容易把两者混淆。随着这两种疾病的流行来临，怎样才能做到防止中招？即使中招后又怎样才能沉着应对？家长们就需要了解以下知识，提前做好预防措施，并掌握基本的家庭护理常识。北京清华长庚医院儿科季丽娜一、孩子出现哪些症状要怀疑疱疹性咽颊炎或手足口病？当孩子有发热、咽喉痛，甚至不能吞咽口水，小宝宝表现为爱哭闹、流口水增多、不肯吃东西时，一定要看看孩子的口腔，尤其是咽颊部，观察是不是粘膜上出现疱疹，当心是否得了疱疹性咽颊炎。如果除了口腔疱疹外，孩子手、足、臀部也出现皮疹，那就要怀疑是不是得了手足口病。二、为什么常把疱疹性咽颊炎和手足口病比作“表兄”关系？疱疹性咽颊炎的病原体主要是柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22亚型），其次为疱疹病毒、EB病毒等。手足口病的病原体包括20多种肠道病毒，其中主要是柯萨奇A组病毒（16亚型）。少数手足口病由肠道病毒71型（EV71）导致。所以柯萨奇病毒是疱疹性咽颊炎和手足口病共同的主要病原。两种疾病在临床上也很相似，一般都有发热，均在口腔内见到疱疹、溃疡。所以常把疱疹性咽颊炎和手足口病比作“表兄”关系。 三、疱疹性咽颊炎和手足口病各自有哪些特点？疱疹性咽颊炎：多数急骤高热，体温可达39～40℃或更高。咽峡充血特别明显，疱疹多集中在咽颊部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂，舌部等，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。小婴儿口水明显增多，拒食拒水是这个疾病比较典型的特点。疱疹性咽颊炎虽然可能合并细菌感染，但几乎不会出现重症和发生生命危险。手足口病：大多数手足口病发热程度不高，低热或中等热度。口腔疱疹、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周；同时伴发手、足、或臀部皮疹。皮疹一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。极少数患儿会引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。危重型患儿多由肠道病毒71型（EV71）导致。四、如何简单区分疱疹性咽颊炎和手足口病？如果疱疹仅仅出现在口腔内，一般诊断疱疹性咽颊炎。如果除了口腔内有疱疹，手、足或臀部也出现皮疹或疱疹，则诊断手足口病。当在手足口病初期，只在口腔内出现疱疹，而手、足或臀部尚未出现皮疹时，可能被诊断为疱疹性咽颊炎。五、疱疹性咽颊炎和手足口病是怎么传播的？疱疹性咽颊炎和手足口病同属于肠道病毒感染，此类病毒只寄存于人体内，感染后有的人出现发热、皮疹等症状，有的人则没有任何症状。无论是否出现症状，感染肠道病毒后的人都具有传染性。病毒存在于感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液中，接触到感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液均可能引起感染。传播途径主要包括：（1）饮用或食用被病毒污染的水或食物；（2）与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出的飞沫而引起感染；（3）接触到被病毒污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等生活用品可引起感染。六、得了疱疹性咽颊炎和手足口病，应如何治疗和做好家庭护理？疱疹性咽颊炎和手足口病都是病毒感染，属于自限性疾病，无特效药物治疗，临床主要是对症治疗，一般不建议使用抗生素。如果孩子精神好，做好家庭护理就可以，比如：（1）保证足够的休息、若有发热多饮水，体温大于38.5度可口服退热药；（2）皮疹一般不需处理。保持局部清洁，避免继发细菌感染，破溃处可以涂抹金霉素药膏；（3）因口腔有疱疹和溃疡，孩子吃东西困难，可给易于消化的清淡流食或半流食，定时用温水漱口。（4）当孩子血象提示合并细菌感染，可遵医嘱应用抗生素治疗。（5）如果孩子出现精神差，头痛、嗜睡、剧烈呕吐、高热抽搐、呼吸困难等变化，应立即带孩子到医院就诊，警惕肠道病毒71型（EV71）所致重症手足口病。七、孩子得过疱疹性咽颊炎或手足口病会终身免疫了吗？得过疱疹性咽颊炎和手足口病后会对感染的肠道病毒血清型产生保护性抗体，但因为引起疱疹性咽颊炎和手足口病的肠道病毒有多种血清型，相互之间无交叉保护，即使同一血清型的病毒在人体内产生的免疫力也不持久，更不会终生免疫，所以孩子反复感染的可能性是很大的。八、如何预防疱疹性咽颊炎和手足口病？疱疹性咽颊炎和手足口病是可防、可控、可治的，做好日常预防措施对于预防疱疹性咽颊炎和手足口病非常重要，包括（1）流行季节尽量避免带孩子去人口密集的地方，减少参加集体活动；（2）让孩子养成良好的卫生习惯，一定勤洗手，尽量不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃；（3）一旦发现孩子得了疱疹性咽颊炎或手足口病，就应该在家休息，不要再去幼儿园和学校，即使在家也要和别的孩子处于相对的隔离状态，这在二孩家庭里尤其重要。其他家长成员也尽量不要密切接触，接触时最好戴口罩防护，接触后一定要洗手；（4）生病孩子的日常用具要消毒，如奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等要经常煮沸3分钟，玩具、桌椅、衣物和便盆等可用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净；（5）由于通常引起手足口病重症和死亡的病原体是肠道病毒71型（EV71），所以对于6月龄~5岁的孩子建议尽早接种EV71型灭活疫苗，虽然不能预防所有手足口病，但可有效显著减少手足口病重症和死亡的发生。2020年06月01日2335
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孙光伟副主任医师 桓台县人民医院 儿科 每年的四到六月份是疱疹性咽峡炎和手足口病的高发季节，给大家说一下预防的注意事项一消毒隔离，经过新冠肺炎的疫情的实战相信大家对消毒隔离已经有了很深的认识，并做得非常好。 第二，给宝宝配有单独的餐具，不要用成人的餐具去给宝宝喂饭，因为疱疹性咽腺炎和手足口的病原体是病毒，也可以感染成人，但成人的抵抗力好，这是一个携带者而不发病，如果用秤来的餐具去给孩子喂饭就容易将病毒传染给宝宝导致宝宝发病。 第三，要避免将病毒携带入家中外出的成人和交大的儿童回家后要先将外面穿的衣服脱掉，换上家居服，然后再进入卧室去看望较小的宝宝，第四个要注意口腔的清洁，尤其是喝完饮料，喝完奶，吃完甜食，哎，这些容易遗留在口腔里喝着咽部的一些饮食食物一定要及时喝点水。 冲一冲吐出来，或者是吞咽下去教他的儿童呢，也可以用盐水来漱口，最后呢，给大家说一个疾病叫疱疹性口腔炎，这个疱疹性口腔炎，这个诊断里面虽然带有疱疹，但是与疱疹性咽狭炎是两种不同的疾病，其病原体也是不同的，其抗病毒的药物也是不同的，其主要特点呢，就表现为牙龈的红肿，甚至渗血，疼痛感非常明显，所以我们在治疗的时候一定要注意鉴别，排除疱疹性口腔炎。 希2020年05月23日941
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、手足口病 / 疱疹性咽峡炎的传播途径有哪些？ 手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要有以下途径： ●密切接触患儿的粪便（在数周内仍可具有传染性）、疱疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）； ●间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械等传播。 流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。 2、手足口病 / 疱疹性咽峡炎的预后如何？ (1) 在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少数 EV71 感染的疱疹性咽峡炎时间较长。 (2) 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后 5～7 天自行缓解； (3) 少部分手足口病发展为重症，通常在发病后 1～4 天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。 (4)有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落；一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。 3、重要：需早期识别重症病例 具有以下特征，尤其 3 岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化： (1) 持续高热：体温（腋温）大于 39℃，常规退热效果不佳，或高热持续超过48 小时； (2) 神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、眼球震颤、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进； (3) 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）: 5 岁以上儿童＞30 次/分钟、1～5 岁＞ 40 次/分钟; 2～12 月龄＞50 次/分钟; 新生儿～2 月龄＞60 次/分钟。 (4) 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）等； (5)外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×109/L，除外其他感染因素； (6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于 8.3 mmol/L。 4、手足口病 / 疱疹性咽峡炎如何护理？ (1) 注意隔离 ●患儿尽量不要区人群集中的地方，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后 1 周 (一般来说，总共隔离 2 周的时间，在发病的第 1 周内，传染性最强)； ●多通风 (如定期打开门窗等), 以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜； ●同一室内的人数不要太多，避免患儿继发感染； (2) 观察病情 ●注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没； ●定期监测体温，一般每 4 个小时可以测一次体温，如体温超过 38.5℃ (腋温)，每 1～2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体温。 (3) 注意护理 ●口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物； ●小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等； ●在发病的 1 周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳； ●注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口； ●注意勤洗手 (尤其是在饭前便后)，以避免重复感染或交叉感染； (4) 皮疹的护理 ●保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽; ●床铺应平整、干燥、清洁; ●剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴「手套」； ●臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 (尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥； ●如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。 (5) 注意消毒 疱疹性咽峡炎 / 手足口病患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。 ●叮嘱家长加强个人卫生与家庭卫生，消毒对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。 ●患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 (水煮沸后开始计时) 使用； ●患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟; ●对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭或浸泡， 15 分钟后用清水擦拭、冲洗干净； ●被污染的地面、墙壁等可用含有效氯 500 mg/L 消毒液拖地，或用含有效氯(溴) 1000 mg/L 消毒剂溶液喷洒消毒; ●门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯（溴）500 mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒; ●空气消毒采用通风对流方式消毒, 也可以用紫外线灯直接照射，但只限于光线所能照射到的物体表面; ●可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面； ●在给患儿更换尿布和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手，或进行手消毒，也可考虑戴手套。 (6) 药物治疗 ●疱疹性咽峡炎 / 手足口病目前来说以对症处理为主； ●患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药 (宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。 (7) 关于预防 ●在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方； ●家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁； ●儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用，儿童玩具定期清洗； ●每天开窗通风至少 2～3 次，每次不少于 30 分钟； ●目前已经有肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗了，可预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生； ●肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。1 次 1 支 (0.5ml)，推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。2019年08月01日1480
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