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张晓杰主任医师 山东中医药大学附属医院 皮肤科 最近发觉有较多父母为孩子的湿疹而忧心忡忡,不知所措地向我咨询如何治疗、护理此病,才恍然想到,应将我所知的小儿湿疹的日常护理要素,向初为人父、人母的年轻父母告知,望可以帮助到各位。有些父母虽然在医院就诊后,按照医嘱用药,或不见效果,或时有反复,心中不免恼怒,认为是大夫给予的药物没有效果,抛开小儿湿疹的易复发性质不谈,治疗方面,若需十分,药物可占到三至五分,护理则可占五至七分,医生虽然给予孩子最正确的药物,但一是因为部分年轻父母医学知识贫乏,二是因为有些医生在门诊没有将护理要素给各位讲清,造成上述结果,一 如何确定宝宝得了湿疹?(1).皮损分布:没有特定的位置,通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上,但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。(2).皮损类型:既可以表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤,也可能是一些轻微的红肿,伴有水疱、渗出。不同类型用药都不相同,不能一概而论,用错药物反而会加重皮疹,这点下面还会谈到。(3).瘙痒:宝宝虽不能说话,但宝宝会通过床单、大人的肩膀摩擦缓解瘙痒,夜晚,宝宝常因极度瘙痒而烦躁不安,哭闹以至影响睡眠,又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。(所以患有湿疹的宝宝要经常为他修剪指甲)二 小儿湿疹的病因是什么? 本病病因复杂,是一种过敏性皮肤病。婴儿皮肤发育尚不健全,角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,对外界刺激比较敏感,故易发生过敏反应。(1).遗传:湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病,那么宝宝得湿疹的可能性很大。(2).饮食:很多小儿湿疹的发生,和饮食关系密切。孩子对母乳过敏引起湿疹在临床比较常见,若经过治疗、忌食、护理后仍效果不佳,可以采用脱敏奶粉喂养。牛奶中含有大量异体蛋白,极易引起过敏,其他诸如鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等都是常见引起过敏的食物,但并非绝对,需要查过敏源才能确定。(3).环境:环境因素也可能造成湿疹,诸如羊毛织品、人造纤维衣物、尘螨、汗液、尿液、空气干燥、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、植物花粉、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可能引发湿疹。(4).情绪:情志因素也是加重湿疹的重要因素之一,精神紧张对此病意义重大。三 父母应掌握的护理要素(1).饮食: 1.饮食递加原则:患儿父母需掌握并严格遵守添加辅食的基本原则,每次只添加一种食物,观察3至5天待宝宝完全接受后,再添加新品种,一旦发生过敏,也容易区别引起过敏的食物,且添加每种食品都要从少量(一勺左右)开始,逐渐加量,这样可以减少食物过敏的发生。 2.避免让宝宝过量进食:保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹的渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂。(2).日常注意事项:1.宝宝户外活动尽量避免大风、不去公共场所;2.衣服以棉布为主,注意冷热适当,不穿得过暖;3.家里最好不养宠物;4.宝宝大小便后要及时清洗,以免尿液刺激;5.保持皮肤湿润,每天给宝宝擦两次婴儿润肤霜;6.为避免抓破皮肤发生感染,勤剪指甲,可用软布松松包裹双手;7.在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应;8.尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。宜用温水和非碱性的清洁品来清洁宝宝的身体。除用适用婴儿的化妆品外,不用任何化妆品;9.如怀疑某食物过敏,母亲也应停食。四 常见问题(1)一味忌口会影响宝宝成长!饮食方面需要严格遵守递加原则。 饮食上宝宝和母亲忌口应该视个体差异而定,一味忌口,会将使宝宝缺少成长过程中的大量营养,不利病情好转,但适当的忌口还是必要的,尤其在服用治疗性药物期间,总体来看是利大于弊,所以上面所说的饮食递加原则更显珍贵。(2)治疗湿疹有没有特效药?上次大夫给的药物这次可不可以不询问就用? 因为湿疹在临床分为急性、亚急性和慢性,三个时期用药都是不同的,临床上用药严谨的医师往往会同时给予几种不同药物,不同的药物针对不同的皮疹类型,所以湿疹用药不能一概而论,没有特效药,缺乏医学知识的父母不要恣意给孩子用药。(3)关于过敏源的检测方法。 1.体外血清变应原特异IgE的测定:用于食入性(速发相)、吸入性过敏原的检测。 2.体外血清变应原特异IgG的测定: 主要用于食物迟发相的检测。食物过敏有两种情况:一种是在食入后数小时内出现过敏症状,称为速发相,由IgE介导;一种是在食入后数天后出现过敏症状,称为迟发相,由IgG介导,慢性的过敏多需此项检查。 3.斑贴试验:主要用于Ⅳ型变态反应的检测,如接触物的检测:衣物染料、金属饰品、皮革、染发剂等等。 4.点刺试验:安全性及灵敏度高、准确度高。 5.自身血清皮肤实验:过敏性疾病病因是多方面的,既有可能对外界物质过敏,又有可能存在自身免疫问题。引起过敏性疾病的自身抗体包括:甲状腺自身抗体、抗IgE抗体、抗IgE受体的自身抗体等。自身血清实验是筛选由自身抗体引起的疾病主要检测方法。 6.生物共振检测治疗仪(摩拉):该设备检测过敏原准确,提供大约35大类近千种常见过敏原样本的快速筛查,同时可以脱敏治疗,并且可以进行药物筛选、检测病人提供的所有疑似的过敏原样本,选择出对患者最有效的药物。具有其他检测方法所不具备的优势。2013年06月22日 43553 2 2
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张秉新副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 皮肤科 1、患湿疹的宝宝碰水频率不要过高,游泳等长时间接触水的活动容易导致病情加重。洗澡时水温不要太热,时间不宜过长,频率不要太勤,不要用化学洗涤剂(如洗发精、沐浴露、香皂等)。湿疹严重或有渗出时,尽量不洗澡,尤其是患处不要接触水(治疗药水除外)。2、避免太阳晒,衣服不可过厚,避免汗液刺激。衣服应宽松,吸湿性好,棉织品最合适,不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤。宝宝的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤换,洗涤剂必须彻底冲洗干净。3、婴儿所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。室温不宜过高,否则会使湿疹加重。同时应该减少环境中的过敏源,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌(地毯、宠物)、甲醛、苯类挥发气体等。4、婴儿的生活要有规律,保障充足睡眠,由于瘙痒,孩子有时自己会把小脸和枕头或被头摩擦,或用小手摩擦,所以宝宝的指甲应剪短,戴上手套,睡前将其两手加以适当约束,以防抓伤引起皮损泛发。5、为避免各种枕头内容物给皮肤带来不利爱能够刺激,可将毛巾被折叠后替代枕头,上面再铺2条毛巾当作枕巾,每天更换枕巾,当作枕头的毛巾被要每周清洗。接触患处的被子可缝上棉布做被头,并且每天勤换。洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。6、饮食方面,妈妈们注意喂哺宝宝不要过量,保持消化正常。如果是母乳喂养,母亲尽量避免吃容易引起过敏的食物,母亲暂不要吃辛辣、海味、腥味食品,如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼、虾、蟹、牛羊肉等。要多吃些含植物油丰富的食物。喝配方奶粉的婴儿吃东西也要适当限制,如怀疑奶产品过敏,可选择低过敏的水解蛋白配方奶粉。添加辅食时,要避免选择鱼、虾、蟹等高蛋白食物和含添加剂的速成品,家长尽量给孩子手工制作。7、如果婴儿过度苦闹,可分散婴儿的注意力,陪宝宝玩耍等活动,这样产生的适度疲劳会使婴儿夜间睡得好。8、不要乱用药。婴儿皮肤薄嫩,用药不当容易加重病情。湿疹期间接种疫苗需谨慎,以免引起全身性反应。2012年01月04日 38706 5 0
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冯育洁主任医师 大同市三医院 皮肤科 婴儿湿疹婴儿湿疹的病因较复杂,其发病与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,使体内发生Ⅰ型变态反应。婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄,毛细血管网丰富,以及内皮含水及氯化物较多,因而容易发生变态反应。此外,机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激,也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿,尤其在新生儿时期,由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,易致脂溢性湿疹。 有些婴儿有遗传过敏素质(异位性素质),家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史,患儿对食物过敏,血中IgE数值增高,嗜酸细胞增高。随着年龄增长,皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处(肘窝、腘窝),往往剧烈抓痒、反复不愈,直至儿童期甚至延续到成人期。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物以及皮肤细菌感染等,均可引起湿疹或加重其病情。 急性期同接触性皮炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽下延,真皮乳头层增厚,浅层血管周围有淋巴细胞,组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。湿疹患儿在日常护理中要注重: (1)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外,不用任何化妆品; (2)不穿化纤、羊毛衣服,以柔软浅色的棉布为宜,衣服要宽松,不要穿盖过多; (3)为避免抓破皮肤发生感染,可用软布松松包裹双手,但要勤观察,防止线头缠绕手指; (4)头皮和眉毛等部位结成的痂皮,可涂消过毒的食用油,第二天再轻轻擦洗; (5)在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应。 小儿湿疹可使小儿奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。药物治疗有一定效果。必要时可在医院指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物,切勿自己使用任何“肤轻松”等激素类药膏。因为这类药物外用过多会被皮肤吸收带来副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着或轻度萎缩。患儿在停药后,往往会复发,如因搔痒而影响睡眠时,可请医生开点镇静药。假如湿疹化脓感染或小儿因此发烧时,应及时去医院诊治。天气转暖,出现湿疹的患儿开始增多。据统计,婴儿湿疹占到近期门诊总量的六成。婴儿湿疹常常被称作奶癣,很多母亲怕孩子湿疹加重而不敢给孩子喂奶。但如果不是因为喝母乳或喝牛奶引起的过敏,则无须戒奶。 婴儿的皮肤比较细嫩,对外界的过敏物质或冷空气的刺激比较敏感,一旦空气中有过敏源或气温变化较大,均会造成湿疹。还有,一些过敏体质的婴儿,在吃了牛奶、蛋黄等可以导致过敏的食物以后,也可出现湿疹。 还有,如果母亲在哺乳中,无意吃了鱼、虾、蟹、柑橘、番茄,或者接触了羊毛、羽毛、灰尘等过敏源,也可造成湿疹。另外,某些肥皂或洗涤用品也可诱发婴儿湿疹。 孩子出现湿疹,医生会根据湿疹症状的轻重,开出一些功能不同的软膏。症状比较轻的,可外用宝宝湿疹膏、氧化锌软膏等。若已经出现较多的小红点,可用中药蛇脂软膏。需要家长注意的是,由于这些软膏内可能含有激素成分,因此只适宜短期使用。若湿疹复发,还需使用软膏,新妈妈一定不可凭经验行事,必须再次就诊,凭新处方给宝宝用药。2011年11月07日 9711 0 0
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温成平主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 中医免疫风湿科 婴儿湿疮,可发于头面、四肢或躯干等部位,初见头皮或眉间有红斑、丘疹、鳞屑和结痂,经抓挠、摩擦后则可糜烂、流脓水,而逐渐扩大到其他部位。部分有哮喘病史的患儿在2岁后仍然发病,儿童期转化为四肢的慢性湿疹,成年期发生牛皮癣。患儿极度痛苦,家长也非常着急,常有问者,趁此假期小结如下,以期早日康复。 1 乳母忌食:辛辣、海鲜、虾蟹、牛羊肉等发物;宜多吃蔬菜、水果、精肉、鲫鱼等 2 患儿避免阳光直晒,不宜穿着羊毛衫等可能引起皮肤刺激的衣物 3 湿疮部位若结痂后者,不宜直接瘙刮;可先用麻油湿润肌肤,再轻轻揩去结痂 4 对于湿性者,可用黄连粉、青黛膏外敷;对于干性者,克用三黄洗剂或黄柏霜外敷。2011年10月02日 5693 0 0
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2011年04月17日 27435 6 24
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2010年12月16日 6874 0 0
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纪战尚主任医师 婴儿湿疹中医多认为与母孕时期嗜食辛辣炙煿之品,内蕴湿热,致使胎儿胎毒内蕴,外泛与肌肤而成。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹,重者可发展为大片红斑及丘疹,边缘不规则,有渗出及糜烂面,表面厚痂,伴有极度瘙痒,遇热、哭闹、烦躁加重,进食海鲜等高蛋白食品后亦可加重。西医认为属变态反应性疾病,与过敏体质及接触各种致敏物质有关。本病日常护理宜注意以下几点:一、患儿1.勤剪指甲,不包裹过多衣被,贴身衣物可选用浅色的纯棉或真丝制品。2.患儿避免使用热水、肥皂、沐浴液、洗发水等含有香料的洗涤品,推荐温清水洗澡,皮肤干燥可选用橄榄油等低致敏护肤品。3.宜母乳喂养,忌过早添加辅食;人工喂养或混合喂养患儿为避免牛奶蛋白过敏可选用水解配方奶粉。二、哺乳母亲1.忌食辛辣、腥膻、刺激性及高油腻饮食,如葱蒜、韭菜、辣椒、香菜等。2.不使用香味浓郁的化妆品。3.怀抱婴儿时穿柔软无刺激的服装。三、居住环境1.温度宜18~22℃,湿度宜50%~60%。2.房间内不宜摆放开花植物和毛绒玩具,不要铺化纤及羊毛地毯。总之,婴儿湿疹在孩子两三岁之内多会反复发作,但做好日常护理可以减少发病次数,缩短病程,如湿疹加重或继发感染,仍需到医院接受药物治疗。2010年07月26日 42649 0 0
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2010年05月12日 24656 2 0
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印利华主任医师 泰兴市疾病预防控制中心皮肤病防治所 皮肤科 在婴儿的湿疹治疗过程中,家长应注意些什么呢?如果得当,则减轻宝宝的病症,反之,则加重宝宝的痛苦。1、患湿疹的宝宝碰水频率不要过高,每天一次或隔日一次即可。洗澡时水温不要过热,不要用含碱性较大的洗浴品,湿疹严重或渗出时不要洗澡,特别是患病部位不要接触水,对于有结痂的宝宝,可以用植物油(橄榄油)檫拭,使痂皮逐渐软化。2、避免晒太阳,衣被不可过厚,避免汗液刺激,衣服应宽松,棉织品最合适,不要让毛衣、毛毯、化纤等接触皮肤。宝宝的衣服和尿布、枕巾要勤洗、勤换,洗涤剂必须彻底冲洗干净。3、婴儿所处环境要保持清洁、干燥。室温不要过高,否则会使湿疹加重。同时应该减少环境中的过敏原,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌(地毯、宠物)。4、婴儿的生活要有规律,保障充足睡眠,由于奇痒,孩子有时会把脸和枕头或盖被摩擦,或者用小手摩擦,故宝宝的指甲要剪短,戴上手套,睡前将两手加以约束,以防抓伤引起皮损泛发。每天更换枕巾,接触面部被子部分可缝上棉布做被头,并且每天勤换,洗枕巾和被头的盆要与洗尿布的盆分开。5、饮食方面,妈妈们注意喂哺宝宝不要过量,保持消化正常。如果是母乳喂养,母亲尽量避免吃容易引起过敏的食物,如对蛋白质过敏,可单食蛋黄;乳母暂不要吃辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼、虾、蟹。要多吃含植物油丰富的食物。吃配方奶粉的婴儿吃东西也要适当限制,特别是海产品。如怀疑奶产品过敏,可以选择低过敏性的水解蛋白配方奶粉。添加辅食时,要避免选择含食物添加剂的速成品,家长尽量给孩子手工制作。6、不要乱用药,婴儿皮肤薄嫩,用药不当往往加重病情,家长切不可滥用抗生素,不要随便使用单方、偏方。湿疹期间,接种疫苗需咨询医生,以免引起全身反应。湿疹是一种病因复杂且极易反复的疾病,生活中很多因素都会导致复发,包括外环境和内环境等诸多因素,应该尽量避免各种不利因素,减少复发频率,从而达到逐渐摆脱湿疹的目的。2009年05月03日 18445 2 0
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