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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 今天,就带新手宝妈们一起来揪一揪婴儿湿疹的知识。 什么是婴儿湿疹? 婴儿湿疹是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种过敏性皮肤病。 婴儿湿疹好发于哪些部位? 典型症状有哪些? (渗出型) 红斑、丘疹、水疱、渗液、黄色痂皮 (干燥型) 淡红色暗红色斑片、表面覆有灰白色糠状鳞屑、轻度浸润、肥厚、皲裂 此外,婴儿湿疹常伴剧烈瘙痒,造成婴儿哭闹不止和睡眠不安。 哪些因素会引起婴儿湿疹? 遗传因素父母有过过敏性疾病史 环境因素孕期经常吸烟或二手烟 婴儿饮食过早添加辅食 洗护习惯过度清洁皮肤 关于预后 目前无根治办法,但其总的趋势是随着年龄的增长而逐渐减轻。症状轻微的患儿可能有一定自愈性,而少数患儿可能长期反复,由婴儿期继续发展至儿童期甚至成人期。 日常护理方法 选择正确的着装 宽松、纯棉图片 羊毛衫图片 定期清洗衣物 选择正确的洗浴方式:水温32℃-38℃,视情况每日一次左右 清洗皮疹处动作轻柔 适当户外活动 定期开窗通风 提倡母乳喂养,哺乳期合理饮食,对明确过敏的食物避免食用。 请在医生指导下合理选用外用药、润肤剂。2021年03月19日 2678 0 1
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 有的宝妈在问我,宝宝患了湿疹,是不是停了母乳就会好,还有可能是鸡蛋呀,牛奶过敏,我是不是需要都给他停掉?其实湿疹呢,一般后发育五岁以内的儿童,他是会经常反复发作的,食物过敏呢,确实是一个需要重视的问题,但是回避了这些宝宝生长发育所必需的食物,并不能有效的预防宝宝湿疹的发作。除非是发生了全身广泛而严重的湿疹,我们才要考虑到食物的过敏,所以对于轻到中度的湿疹,查过敏源意义并不大。有的宝妈说,那停了母乳以后会不会就好呀?一般情况下我们鼓励。 多给宝宝吃母乳,母乳是宝宝最好的食物,所以不要轻易的去给宝宝断母乳,最后呢,我提醒一点,早湿疹呢,对宝宝的生长发育影响并不大,可是缺乏营养一定会导致宝宝生长发育出问题。如果对你有帮助,记得点赞加关注。2021年03月19日 823 0 3
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闫东梅副主任医师 兴城市妇女儿童医院 儿科 婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹,一般情况下,可以在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍,久治不愈,到2岁以后大多数可以自愈,但少数可以延伸到幼儿或儿童期。 湿疹的病因 过敏因素是最主要病因,有过敏体质家族史的患儿容易发生湿疹。在此基础上,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,可刺激湿疹反复发生或加重。新生儿容易发生湿疹还有本身的因素,是因为其皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感。 湿疹的诊断 01 症状、体征 (1)自觉瘙痒剧烈,病程慢性,易反复发作。 (2)皮损多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性及慢性湿疹三种。 1)急性湿疹:表现为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱、可伴糜烂、渗出、脓疱和结痂(图A)。 2)亚急性湿疹:表现为小丘疹、鳞屑或结痂,亦可有轻度浸润(图B)。 3)慢性湿疹:表现为皮肤肥厚、干燥、苔藓样变及皲裂(图C)。 (3)皮损分布:可发生于任何部位,以外露部位及躯体屈侧为多见,对称性分布。其中耳、手、乳头、肛周和阴囊为好发部位。 图A 图B 图C 02 实验室检查 1) 血常规:可有嗜酸性粒细胞增多。 (2) 血清IgE:可有增高,有助于寻找可疑致敏原。 (3) 斑贴试验:用于鉴别诊断接触性皮炎。 (4) 组织病理学检查:可表现为:①急性期:浅层血管周围淋巴细胞浸润,可见数量不等的嗜酸性细胞;表皮海绵水肿至表皮内水疱形成;真皮乳头水肿,偶可见血管外红细胞;表皮厚度大致正常。②亚急性期:浅层血管周围中度致密混合类型细胞浸润;真皮乳头水肿;表皮棘层轻度增生,灶性角化不全;灶性海绵水肿;真皮乳头中胶原纤维增粗、红染。③慢性期:浅层血管丛周围中等密度淋巴组织细胞浸润,表皮呈银屑病样增生,棘层肥厚,角化不全及角化亢进,真皮乳头层不同程度增厚,可见与表皮垂直走行红染胶原。 03 鉴别诊断 (1)变态反应性接触性皮炎:本病接触史明显,病变多局限于接触部位,皮疹多为单一形态,境界清楚,病程多是急性经过。去除接触性病因后易治愈或自愈。 (2)特应性皮炎:本病具有典型的年龄分布特点,患者本人及其家族中多有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎,特应性皮炎)、嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高等特点。 (3)疥疮:由疥螨感染引起,表现为手指缝、手腕屈侧、小腹、腋窝等皱褶部位小丘疹伴抓痕,阴部可见绿豆至花生米大小红色瘙痒性结节,瘙痒剧烈。一家中或集体中多数人同时发病。皮屑显微镜检查可找到疥螨或虫卵。 (4)手足癣:应与手足湿疹相鉴别。本病皮损界限清楚,从单侧手掌、足趾或趾间发病,皮损部位真菌镜检阳性。 治疗方法 主要目的是控制症状、减少复发。治疗应从整体考虑,兼顾近期疗效和远期疗效。 01 基础治疗 包括患者教育、避免诱发或加重因素、使用润肤剂保护皮肤屏障功能。 02 局部治疗 (1)外用糖皮质激素制剂:轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏及地奈德乳膏;中度湿疹可选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松及丙酸氟替卡松乳膏等;重度肥厚性皮损可选用强效激素,如哈西奈德和卤米松乳膏等。此外,小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。 (2)钙调神经磷酸酶抑制剂:如0.03%他克莫司软膏、0.1%的吡美莫司乳膏,适用于2岁以上的湿疹患儿。 (3)继发感染:局部外用抗生素。 湿疹患儿的家庭护理 对湿疹患儿的护理应注意以下几点: (1)尽管湿疹病因复杂,仍应尽可能找出致病的因素,予以去除。如对牛奶过敏的患儿,可选用氨基酸营养粉、深度水解蛋白配方奶喂养,以减轻过敏反应;对鸡蛋过敏者,鸡蛋也应多煮一会儿,或只吃蛋黄,不吃蛋清,因为鸡蛋的抗原性主要来自蛋清,蛋黄极少引起过敏反应。 (2)内衣应宽大,并用纯棉制品,尽量不穿丝、毛及化纤制品。 (3)搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使湿疹加重,应予避免。 (4)润肤护理对儿童非常重要:儿童皮脂腺分泌较成人少,日常的润肤护理可以起到滋润皮肤、保湿的作用。很多轻度干燥型湿疹经过日常润肤护理,皮损即可消退。 对于儿童,应注意皮肤的保湿护理。首先应尽量减少洗浴次数和时间,避免使用碱性皂液;浴后应全身擦护肤保湿乳液,对于皮肤特别干燥的儿童可选用油性较大的乳液,但不应直接擦油剂。对于干燥性皮肤所致皮肤瘙痒、湿疹,外用护肤乳保湿是最重要的日常护理方法,所以可以每天早晚定期擦。夏天用清凉稀释些的,冬天用油性大些的。洗澡水温度控制在37℃左右,夏天每天或隔天洗澡,冬天每周洗澡两次。尽量穿棉质衣物,如果出汗多应该尽快用温水擦拭身体保持清爽。 对于那些疑有致敏原,且病情严重、反复发作,已影响到日常睡眠、生活、学习的湿疹患儿,应尽量寻找过敏原。但在过敏原尚未明确之前,不应盲目限制食物的摄入。 如何预防 1.保持皮肤清洁干爽。 2.避免受外界刺激。 3.乳母避免摄入易过敏食物。 4.发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。 图文改编自: 《北京儿童医院诊疗常规——新生儿诊疗常规》2021年03月02日 1748 0 0
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周琴主任医师 浙江省人民医院 儿科 1.什么是婴儿湿疹?婴儿湿疹是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性皮疹,是婴儿常见的一种皮肤病,俗称“奶藓”。婴儿湿疹通常在出生后第2~3个月开始发生,皮损主要发生在颜面部,也可发展至躯干、四肢,根据皮损特点可分为渗出型(湿性湿疹)及干燥型(干性湿疹)。2.婴儿湿疹是什么原因引起的?湿疹的病因比较复杂,简单的说是宝宝的皮肤屏障功能受到破坏时,在内、外刺激因子的作用下,出现的皮肤慢性炎症改变。具有遗传体质的孩子(如爸妈有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等),更容易出现湿疹。外在因素如干燥寒冷的环境、过度洗涤、搔抓、摩擦以及接触致敏物质等;内在因素如胃肠道功能紊乱、皮肤屏障破坏、免疫失衡等。婴儿湿疹出现时间越早,持续时间越久,孩子后期发生过敏性鼻炎和过敏性哮喘的几率就越大,所以,婴儿湿疹需要积极治疗。若孩子湿疹反复,应咨询医生进行合理治疗2021年01月14日 1978 0 0
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邢璐主治医师 昆明市儿童医院 小儿皮肤科 认识特应性皮炎 特应性皮炎属慢性复发性炎症性皮肤病,目前无根治的药物,但是通过合理的护理和治疗可以很好的控制。 此病病因很多,包括: ① 遗传:比如说家族中有人患过过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等; ② 与宝宝的自身免疫系统不成熟相关; ③ 皮肤屏障有缺陷; ④ 外界因素:如过敏原、气候转变等。 基础治疗 ① 衣服:尽量穿全棉制品衣服,避免用力搔抓和摩擦; ② 环境:注意保持适宜的环境温度;保持清洁的生活环境,减少如屋尘螨、户尘螨、动物毛、花粉等变应原; ③ 食物:注意观察进食反应,避免食入致敏食物; ④ 清洁:每天沐浴时间控制在10分钟,水温不超过38℃;使用不含皂基的沐浴用品;在盆中加入液态润肤产品; ⑤ 保湿:沐浴后全身涂抹润肤剂,每天使用润肤剂1-2次滋润皮肤; ⑥ 避免搔抓、卧室注意通风,室温不要过高。 药物治疗 特应性皮炎治疗原则以恢复皮肤正常屏障功能,寻找并去除诱发和(或)加重因素,减轻或缓解症状为主要目的。除一定到正规医院就诊外,在专业医师的指导下按治疗指南使用药品,不建议使用非国药准字的产品。 ① 《中国特应性皮炎治疗指南》指出,外用激素制剂是治疗特应性皮炎的一线用药。中效糖皮质激素选择2周一般均能使病情得到控制或缓解,然后可每周一、周四使用2次维持,这种维持治疗可避免耐药和停药后的反跳;或改为弱效制剂应用,以减少糖皮质激素的耐受。针对特应性皮炎患儿,全身使用润肤剂15分钟后再使用激素软膏疗效更佳,并且可减少外用激素的总体用量。 ②在连续2周糖皮质激素治疗病情缓解后,采用钙调节磷酸酶抑制剂(如吡美莫司或他克莫司软膏)或非激素类抗炎剂序贯治疗或联合治疗。 ③ 光疗糖皮质激素的使用方法 儿童使用糖皮质激素,一次涂抹面积不能过大,用量<30克/月。身体不同部位需要的剂量最好按“指尖单位(FTU)”(如图1)来计算(从一个药膏管内挤出一段,从食指第一指关节横线至指尖长度的药量,可覆盖两个手掌大面积);强效糖皮质激素连续使用不应超过2周,弱至中效不超过4周。但在皮肤薄嫩部位,如面颊部、腋窝、腹股沟等,应避免封包以免引起药效吸收。外用次数以1-2次/天为益。 听医嘱治疗,不要私自停药,很多宝宝病情复发大多是由于家长私自停药引起的。只要合理地使用激素制剂,不但能够有效地控制症状,也能较好避免不良反应。常见报道的激素不良反应,多是由于不恰当地滥用激素造成的。一般长期大剂量口服激素才会抑制幼儿生长,长期外用(连续三个月以上)的不良反应通常情况下局限于皮肤,包括皮肤变薄或色素沉着等。2021年01月13日 2659 0 19
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 湿疹的发病机制主要有四方面,第一个方面就是遗传学机制,那现在有很多研究呢,也发现了有32个易感的基因区域,是跟发湿疹有关系的。第二点呢,就是免疫学机制,也就是儿童免疫状态的一个失衡。第三点呢,就是皮肤屏障功能的障碍,因为宝宝他的皮肤功能缺陷,那么病源更容易进入皮肤,导致这个角质层的损害。第四点呢,就是一些病因和诱发因素里面。第一点最常见的就是过敏原,上一次有一个视频我们也给您讲了,有四大类的过敏原病因和诱发因素的。第二点就是一些非免疫性的因素,也会影响情绪的。 异常,还有一个就是消化状态。 你家长稍微注意一下,就是宝宝最近吐奶严重,或者大便习惯有改变的时候,他这个湿疹就会反复发作。2020年12月25日 708 0 0
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 湿疹它是内外因素相互作用的结果,主要分为两大方面,第一个就是遗传方面,第二个是环境因素。 遗传方面就是父母有两方或者是一方有过敏体质,比如说过敏性鼻炎呀,过敏性哮喘啊,那孩子发生湿疹的几率要高于其他宝宝。第二点环境因素,环境因素主要是宝宝接触了过敏源。 那过敏源主要分为好几类,有吸入性的过敏源,食入性的过敏源,接触性的过敏源,还有一些病原体感染。 那常见的食物性的过敏源有哪些呢?有鸡蛋、牛奶是排在最前面的,花生、大豆、坚果类,还有虾呀,海鲜啊,贝壳类的。 吸附性的过敏源主要有。 动物的皮毛呀,花粉呢? 空气中的尘螨呢? 二手烟呢,油漆呀? 接触性的过敏源主要有孩子用的洗护用品,洗发水呀,还有一些玩具里面的。 塑料啊。 那病原体感染就不难理解了,主要有细菌呐,病毒呀,这些病原微生物也会引起孩子发湿疹,嗯,父母双方都没有过敏体质,那孩子怎么也会发湿疹呢?因为在孕期,呃,经过环境啊,或者孕妇的饮食啊,也会致敏,宝宝也会发湿疹,所以说父母不过敏,不代表孩子一定不会过敏哦。2020年12月22日 894 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 这个问题呢,也有一点宽泛啊,这个宝宝的湿疹呢,就我临床上见的一些,呃,一些患者来说吧,最常见的一些原因,嗯,小孩喂的是比较胖,呃,从咱们中医就说是湿热内盛的这样一种体质更容易长湿的,呃,所以咱们大家生活方面应该注意啊,这个一个是这个,呃,清淡一些的东西啊,新鲜的蔬菜水果水,水果泥之类的,应该多多吃一些,然后不要老吃一些这个特高热量高蛋白的,比如说这个,呃,鸡蛋啊,肉肉肉泥啊,或者是这个,呃,奶粉啊,应该是多喝白水,多吃一些个新鲜的蔬菜,呃,当然护理方面也很重要,如果是洗的过勤啊,也对皮肤表面的微生态是一个不好的一个刺激,呃,在一个保湿啊,保湿滋润皮肤也很重要。2020年11月05日 859 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 宝宝的屁股红破皮呢,应该还是这个间擦疹或者是这个呃湿疹的这样一种表现呃和这个局部的这个不透气,这个师中医就说湿热淤积吧,应该是有一定关系,呃不透不透气,他这个呃尿不湿呢,它里边淤积淤积的一些个呃,尿液啊,他产生一些细菌,然后一些炎症腐败的组织,然后侵蚀这个皮肤,然后它就会呃,红就会皮肤就会有一些破损,所以又应该保持清爽干燥,勤换这个尿不湿或者是戒指这一类的,然后保持通风,呃,干燥啊,然后再抹一些护臀霜,这样就不容易长这种皮损哈,然后如果有了这些批准呢,应该用一些呃,促进。 滋润,然后保护的这些个药膏,然后护臀霜之类的,然后可以愈合,促进它的愈合。2020年10月25日 837 0 1
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