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洪文波主治医师 旬阳县中医院 儿科 得湿疹的孩子实在是太多了,每位家长都可能会经历湿疹带来的烦恼。 一提到湿疹,家长最深刻的印象就是过敏,一提过敏,家长就开始疯狂地寻找过敏原,想找到病根,斩草除根彻底治好湿疹。于是乎奶粉、牛羊肉海鲜等高危食物都上了黑名单!但看起来很简单的办法,结果往往不尽如人意。 什么都不敢吃了宝宝湿疹还是反反复复,我们来看看到底是哪个环节出个问题? 宝宝为什么会得湿疹,湿疹的病根到底是什么? 湿疹的发病机制并不是十分明确,目前认为多是由内外因素综合作用的结果。 我们小儿皮肤科医生认为:婴幼儿期湿疹的发生主要是皮肤的屏障功能障碍,进而引发免疫异常所致的。 简单打个比方,人体表面的结构为砖墙,最外层的角质层细胞就像砖块儿,细胞之间充满的脂质就像灰浆,他们共同形成了稳定的皮肤屏障,这样的结构被称为砖墙结构。 和成人相比,婴幼儿的皮肤结构发育不完善,皮肤很薄,细胞也小,皮肤的脂质含量也低于成人,也就是说砖块儿小,砖的层数也少,灰浆又不牢固。 所以婴幼儿皮肤的水分很容易丢失,外界的刺激很容易进入皮肤,产生各种皮肤问题,最常见的就是湿疹。随着年龄的增长,宝宝的皮肤发育完善,抵挡能力增强,湿疹就会减轻或好转。我们在婴幼儿期要做的,就是大量地抹润肤油,帮助宝宝的皮肤锁住水分,同时抵挡外界的刺激。 宝宝得了湿疹以后的喂养问题 现如今,由于过敏知识的深入人心,家长产生了很大的误区。一些调查结果就显示,家长自认为的宝宝“过敏”和宝宝真正的过敏有很大的差距,很多时候是家长过分夸大“过敏”。湿疹是皮肤的炎症,是皮肤敏感了,跟食物的关系微乎其微。 我们首先要认识到母乳是防止孩子过敏的最好食品。 哺乳绝不是水渠灌溉,母亲吃口鸡蛋留给孩子嘴里的就是这口鸡蛋,而是营养物质经过母亲的消化系统吸收又经过母体分泌成乳汁喂给孩子。 经过母亲的这种吸收和分泌的过程,已经把宝宝最需要的营养留到了乳汁里,而对宝宝有害的物质已经被母体完全滤过。所以,母乳是宝宝防止过敏最好的食物,医生永远是把母乳喂养放在第一位的。 但有极少数的宝宝母乳喂养确实会大便次数增多伴有明显的血便,这个时候,建议妈妈要带孩子到医院就诊,有可能是是细菌感染或者病毒感染,有可能是母乳不耐受。但即使是母乳不耐受,也是胃肠道的症状,很少引起皮肤的湿疹。 对于辅食或牛羊肉鱼海鲜等食物,道理是一样的。前面已经说到了宝宝湿疹的发生是因为皮肤的屏障发育不完善,这是最主要的原因。 如果家长实在担心,我们可以用食物的回避试验和激发试验来判断。回避可疑食物两周,看宝宝的湿疹情况有无改善。如果没有,那我们恢复正常的饮食,如果确实明显改善,可以再食用可疑食物两周,观察湿疹是否明显加重,如果反复验证该食物与宝宝的湿疹明显相关,那么宝宝可能是特殊的体质,就别吃这种食物了,这种方法是比抽血查过敏源更准确。 湿疹确实很困扰家长,但是切忌病急乱投医,科学地认识疾病,积极有效地治疗才能让宝宝安然度过敏感阶段,健康成长。 (文章来自著名皮肤科刘晓雁教授) 本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。2020年02月12日 1650 0 4
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朱杰医师 上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院 皮肤科 婴儿最最常见的皮肤病就是婴儿湿疹了,那婴儿得了湿疹,宝妈需要忌口吗,想要搞明白这个问题,首先得弄明白婴儿湿疹的原因,湿疹属于过敏性疾病,诱发湿疹的原因很多,而且很复杂,婴儿湿疹的主要原因主要考虑以下几点,第一,婴儿免疫系统尚未发育完善,免疫紊乱容易得湿疹,第二,婴儿的特异性体质,这个与婴儿的亲属中有过敏性哮喘,过敏性鼻炎,湿疹等有关第三,外界刺激,比如给宝宝洗澡时水过热过度搓洗等等都以破坏宝宝的皮肤屏障功能诱发或加重湿疹,第四接触过敏性物质,这个往往很难找出具体是哪种物质引起的过敏,所以呢,宝宝得了湿疹,并非单单吃了过敏性食物引起的除所以除非宝妈发现自己吃了某种食物后宝宝的湿疹复发或加重了,否则是不需要特意去忌口的该吃什么,吃什么,就可以了。2019年10月02日 10056 4 16
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2019年07月20日 711 0 0
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2019年07月16日 3404 8 13
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 什么是湿疹? 听到“湿疹”这个名字,许多患者往往会认为湿疹是由潮湿引起的,真的如此吗?概括地讲,小儿湿疹是由内外因素共同导致的一种过敏性皮肤病,简单说就是一个过敏体质的孩子受到外界环境的刺激,诱发了过敏性皮肤病。引起湿疹内外因素都有,很多家长会把湿疹等同于食物过敏,这种理解是不对的。还有很多人认为湿疹就是免疫力低下,这也是不对的。过敏绝对不是单纯的免疫力低下,而是免疫力不平衡。 引发湿疹的原因有哪些? 湿疹是内外因素共同引发的皮肤病。 首先,宝宝可能是遗传性过敏体质,父母或者哥哥姐姐中有患过过敏性疾病,比如说湿疹。过敏性体质家庭中的宝宝容易长湿疹,这属于遗传性因素。 二是环境因素,包括食物,再就是尘螨霉菌、猫狗等其他空气中传播的过敏原。 第三是与气候变化,湿疹与温度、湿度等因素都有关系。 有关孩子湿疹护理的Q&A 孩子身上痒,如何判断得了湿疹? 湿疹对于专业医生来说很容易诊断,但对很多妈妈来说,容易将湿疹和痱子混淆。 痱子很容易讲,痱子是汗腺导管内液潴留引起的,夏季多发,常见宝宝多汗部位。长的包样子大小比较单一,呈半球形或者针尖状,而且非常急性,如果及时护理很快就会消退,而湿疹却复杂得多。 湿疹主要可分为急性、亚急性和慢性湿疹三类。根据病程不同,可以出现从小红点、小水疱、出滋水、掉皮屑、结痂、肥厚块状等多种多样的皮疹。且往往在身体两侧对称发作,都伴有同一个明显的特征——瘙痒。 妈妈们还可以从宝宝的湿疹发病部位来判断: 婴儿最容易长湿疹的就是头面部。孩子长大一点,湿疹往往会长在一些特定的部位,比如耳朵根,是很容易长湿疹的,还会裂口子。还有眼睑的部位,口周以及颈部,还有一些部位也比较有特点,比如手弯、腿弯等。 有了湿疹,应该如何护肤? 近年来,医学专家越来越多地强调保持皮肤屏障功能的重要性。湿疹患者更应当注重润肤保湿的重要性,平时应注意使用润肤剂:可以阻止皮肤水分蒸发,增加皮肤含水量;还可以补充皮肤脂质含量,修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能。 孩子过敏体质,湿疹期间要忌口吗? 过敏体质的小孩比普通体质小孩湿疹的发病率高,但不要盲目忌口。举个例子,有做过调查,30%的妈妈认为自己宝宝食物过敏,但最后测下来只有3%-10%的宝宝是真正食物过敏的。所以妈妈要学会判断宝宝是否有引起过敏的食物。吃下去立刻发生过敏反应,或者数日内湿疹加重,要考虑食物过敏。如果吃后湿疹并没有加重,那表示对这种食物无过敏反应,就不要忌口了。 孩子湿疹,能用激素类的乳膏吗? 宝宝如果湿疹严重了,基础护理已经没有办法控制病情,要用激素类产品进行干预,不能讳疾忌医。当然,不能用偏方,如果宝宝的湿疹严重,病情无法控制,一定要去医院找专业的医生就诊。2019年05月01日 3675 3 4
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2019年04月25日 14295 0 30
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2019年04月02日 5219 2 2
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2019年02月09日 18949 1 2
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林颖主任医师 广东省中医院 皮肤科 “邋邋遢遢做警察,干干净净肺痨病”——谈谈婴幼儿湿疹和特应性皮炎的发病因素和调护建议广东省中医院皮肤科 主任医师 林颖几周前,门诊一位妈妈带着个几个月的小宝来看皮肤,这个小宝脸红红,微微有点肿胀和渗出,结着一层浆痂,一看就是个典型的婴儿湿疹,我提出检查下身上的皮疹,正准备伸手掀开宝宝的衣服,妈妈一下子跳起来,“医生,等等,我去洗个手,湿纸巾擦擦消毒一下,我来打开您看”。当时我就笑了,“别紧张,只是把衣服掀开一点点看看,没关系的,手不用消毒。我们广东有句谚语,叫邋邋遢遢做警察,干干净净肺痨病,懂吗?”仔细想想,临床上这种情况还蛮常见的,大部分带孩子来看湿疹的家长对卫生都特别重视,总是随身带着湿纸巾,摸了东西一点点脏,就搽个不停。前几天有个湿疹小男孩还因为摸了下我的脉枕,就被妈妈大声呵斥,“医院太脏,病菌太多,不能随便乱摸”,一下子就吓哭了。“邋邋遢遢(脏兮兮)身体强壮(能做警察),而太讲究干干净净反而体弱多病(肺痨病)?”孩子要粗养,这是为啥?说起来,婴幼儿湿疹发病还真的可能和“太干净”有点关系。以前我们卫生条件没有现在好,像脓疱疮、疖肿等皮肤感染性的疾病儿童比较常见,而现在这十多年,卫生条件大大提高了,湿疹和特应性皮炎的发病率却越来越高,已经成为婴幼儿皮肤病的主要病种。湿疹和特应性皮炎的发病与人体的微生物有很大的关系。婴儿一脱离娘胎来到这个世界上,就通过与母亲的皮肤和粘膜接触获得了微生物的定植。在人一生的生命里,人体的皮肤、口腔和肠道一直存在一个不断变化的生物群落。1989年,英国学者Strachan在调查研究的基础上提出了卫生假说(hygiene hypothesis)。他认为,过敏性疾病的发病率不断上升与现代生活方式有关,高水平的生活环境和卫生条件下,暴露于环境的微生物和产物减少,导致了人体免疫功能的失衡和过敏性疾病的发生。就以上的一些理论基础和临床现象,我想给婴幼儿湿疹和特应性皮炎家长们提出几点预防和减少过敏性疾病发生的调护建议:1.不要过度洗涤现代人往往热爱皮肤清洁,从某个肥皂广告的深入人心可见一斑。其实人体表面的皮肤微生物群,是人体皮肤防御的一道天然屏障。皮肤菌群在参与人体免疫、维护皮肤健康方面起到非常重要的作用。而过度的清洁和洗涤,必然会破坏皮肤屏障,导致皮肤表面菌群的失衡,更容易产生皮肤过敏性疾病。孩子皮肤娇嫩,如果出汗不多,不需要每天洗澡,洗澡时水温不要太热,也尽量不要用沐浴用品,尤其是有杀菌成分的沐浴剂,洗澡后记得搽上一点润肤乳。2.不要滥用抗生素通过微生物及其代谢物质对皮肤和肠道等粘膜的刺激,婴幼儿逐渐完善和建立自身的免疫系统,长大了以后就会少生病。我最近接诊了好几个严重的婴幼儿湿疹,一问病史,孩子都是在刚出生不久之后得过一些感染性疾病,在治疗过程中使用了广谱的抗感染药物,后来就慢慢发生了皮肤过敏和消化不良。这跟在人体生命初期免疫功能建立过程中,因广谱抗感染药物导致皮肤和肠道粘膜菌群的失衡,正常有益菌群受到破坏,导致免疫的异常有很大的关系。像孩子一般的感冒发烧,大部分是病毒感染有关,有一定的自限性,不要随便使用抗生素治疗。3.注意孩子的消化功能,平衡肠道的菌群结构过敏反应,在一定程度上是由于人体免疫系统出现紊乱,对无害的物质过度敏感和过度攻击导致。尤其是婴幼儿肠道功能尚未健全,就是我们古人说的“小儿脾常不足”,当进食肠道不耐受的食物就有可能产生过敏。过敏和消化功能密切相关,消化系统的肠道菌群通过产生代谢物质进入循环系统,对调节全身免疫状态有一定作用。目前也有一些观点,认为应该给过敏孩子补充有益的肠道菌种,但我个人则持有保留意见。这些菌种经过口腔、食道、胃肠等漫长的消化道,一定有对身体有益吗?究竟能发挥什么样的益处?我认为关键还是要调节孩子自身消化功能,通过饮食结构和药物的调整,最终获得平衡,则“阴阳平衡百病消”。中医的辨证治疗(内服中药和小儿推拿)可起到很好的健运脾胃、调节消化,从而起到改善婴幼儿湿疹和特应性皮炎的疗效。有兴趣的朋友,可以看看我写的另外一篇文章《结合婴幼儿湿疹和特应性皮炎的治疗谈谈儿科皮肤病的辨治要点》https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/linyingyisheng_7290427089.htm。在饮食方面,建议过敏儿尽量母乳喂养,乳母注意清淡饮食,大点的孩子调整好饮食结构,要保持“三分饥”,别吃太饱,多吃含纤维素的食物,夜间不要吃太难消化的肉类。“脾主肌肉”,多运动保持孩子消化能力,也很重要。今天正值金猪年的大年初一,祝愿孩子们远离过敏!健康成长!2019年02月05日 12248 19 45
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2018年12月24日 1188 0 0
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