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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 UpToDate临床顾问：针对反复湿疹建议采用间歇性维持治疗法，也叫做【主动维持法】。外用激素药膏可以每日涂1-2次持续2-4周，或者直到皮损实现稳定改善。同时应当每日频繁涂用润滑剂。诱导缓解之后，为了防止复发，建议在发作过湿疹的皮肤区域外用激素药膏（对于婴幼儿建议使用第6~7级的地奈德乳膏）每周2-3次（例如，隔日涂或周末涂）进行间歇性维持治疗。间歇性治疗可以持续数月（请在医生指导下进行）。如果复发，则再次每日外用激素药膏。一般来说皮肤问题使用这类激素治疗应该控制在1-2周，对于部分皮肤问题医生可能推荐更长的时间2-4周。控制好湿疹需要大量使用润肤霜，常用低敏润肤霜品牌有：丝塔芙、AVEENO、妙思乐、雅漾、QV、贝德玛、露得清、优色林、强生等等。2022年08月17日302
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马一平副主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 人们到宝宝脸上用低耐的，连用两个，也用非激素维持，但停一两天激素就复发，怎么办？ 这个我不太清楚你是个什么疾病，你可能是一个，我只能猜测，可能是个湿疹皮炎的疾病吧。 你提到非激素药物最常使用，如果是个湿疹皮炎，也要看到你具体情况，如果你经常反复，那可能需要维持治疗这种非激素的，比如说他克莫斯的屏幕，是我最长几个月都去维持的，国内外都有这样的研究报告，所以建议你每个月来月近近期复诊，根据你具体情况而定，如果经常确定一停药就反复单用用付吧，那你就长期维持去，后期比如说一开始每天都使用，后期改成隔一天使用，或者是现在比如说周末使用两天，在国外上，比如周一到周五不用了，周六周日用两天，以一个最小的频率去控制它的发作嘛。 这种激素药膏大家不要太低，奈德是个很弱效的激素，也可以上一到两周，能停用是最好的，但这个没有绝对的，一定要看到他发病的部位了，皮损的形态了，具体要看。 恩，大家的问题林林总总。2022年08月12日225
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2022年07月19日2011
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周郅轲主任医师 岳阳市人民医院 皮肤科 婴儿湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，大多婴儿湿疹反复复发，让小孩家长无所适从。我和大家一起来讨论宝宝的湿疹预防护理和治疗。一、婴幼儿湿疹的发病原因 婴幼儿湿疹一般出现在婴儿1-3月左右，半岁后会逐渐减轻，1岁半后大多数宝宝会自愈。湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，有时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位。婴儿湿疹大多是因为皮肤屏障功能和脾胃功能发育不完善引起，婴儿对外界环境的敏感，或者遗传的过敏体质，都会引起湿疹。二、如何预防和治疗婴儿湿疹：1、加强皮肤屏障的保护：湿疹是皮肤屏障的受损，规范长程的涂保湿霜能起到预防作用。2、婴儿湿疹的护理和治疗1、保持皮肤清洁少用沐浴露或直接温水冲洗就可以，洗澡时间要适当，一般为10—15分钟。2、涂安全的保湿霜建议涂凡士林霜和薇诺娜保湿霜或冰溪保湿霜等安全的医用保湿霜。3、在专科医生指导下使用糖皮质激素类外用药 家长不要谈“激素”就色变，对于严重的湿疹来说，短期局部使用低等级的糖皮质激素软膏不用担心副作用问题，尤其是宝宝的躯干、四肢等部位。通常对于12岁以下的儿童，推荐使用4-7级的激素，如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏。 虽然湿疹是宝宝最常见的皮肤病之一，但是家长也不要过度担心，随着孩子慢慢长大，皮肤功能会越来越完善，婴儿湿疹大多会自愈。如果到了2岁以上婴儿湿疹还不能自愈，要考虑是否有明显的食物不耐受或特应性皮炎和一些其他情况，就要进一步检查诊断了。2022年07月16日754
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、常见的激素类药膏有哪些？根据激素品种、浓度不同，可将外用糖皮质激素分为超强效、强效、中效和弱效4类。常用外用糖皮质激素的作用强度分类2、不同部位，该如何选择？身体各部位皮肤的吸收率不同，从高到低依次为：黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。一般皮肤吸收率越高的部位，应选用更弱效的激素；反之则选用更强效的激素。比如头面部、会阴部一般选用弱效激素；躯干、四肢可选用中强效激素；手足、背部、项部一般选用强效激素。3、老人、孕妇、儿童等特殊人群，该怎么选择药膏？儿童及老年人宜选择弱效品种，慎用强效及超强效品种。妊娠期妇女妊娠期妇女应慎用，必须使用时可选用弱效或中效品种。妊娠早期禁用含氟品种（如氟轻松、地塞米松等）。4、软膏、凝胶、乳膏，有何区别？软膏：适用于角质化、肥厚及脱屑性皮肤，尤其是手掌和脚掌，婴儿尿布区不可选用软膏剂。乳膏、凝胶、溶液剂：适用于各种皮损。凝胶、洗剂及溶液剂适用于头皮毛发浓密部位。5、使用复方制剂，要注意什么？复方丙酸氯倍他索软膏：只用于寻常性银屑病的治疗。含有维A酸（致畸药物），育龄妇女用药期间不宜受孕。复方倍氯米松樟脑乳膏：含有二甲亚砜，可促进药物的透皮吸收。不宜大面积使用，面部、腋下等皮肤细薄处连续使用不能超过2周。6、怎么确定使用剂量？最简单的用量估算法是指尖单位（FTU），从标准包装软管（口径为5mm）挤到成人一个指尖的药膏量。1指尖单位≈0.5克，可覆盖于2个手掌大面积的皮肤。外用用药次数以每天1～2次为宜。7、病情好转，怎么停药？稍有好转就立马停药，容易引起病情反复，需要再次用激素，这样反而加重对激素药膏的依赖。应该慢慢减少激素药膏的使用，比如从一天3次到一天1次，再到隔1天一次，再隔2天、3天用1次，这样慢慢停药。2022年06月06日781
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陈飒英主任医师 中日医院 儿科 很多宝宝在出生后不久头、脸、颈部会出现一些小红疹子、水疱，流水等，令孩子哭闹不安，俗称“奶癣”，也就是湿疹。好发年龄为1到6个月。湿疹原因一，外界因素。一般认为和生活环境，气候条件等有关系。比如北方气候干燥季节，皮肤科的湿疹患儿就明显增加。穿衣过多，室内温度或夏季天气过热时，导致皮肤皮脂腺分泌增加，湿疹也多发。给宝宝衣物等洗涤剂使用过多，过度清洁，宝宝化纤衣物，被褥的使用等都有关系。二，食物因素，比如宝宝对牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹过敏。三，周围环境因素，比如粉尘螨，尘螨，花粉等。导致过敏。四，细菌感染。比如黄色葡萄球菌。导致皮肤感染后的湿疹。五，父母亲有遗传过敏史者，宝宝患病的几率明显增加。湿疹表现一，急性湿疹。皮肤出现皮疹，红斑，丘疹和水疱，渗出流水等。二，亚急性湿疹。介于急性和慢性之间，三，慢性湿疹。表现为皮肤的增厚，变粗，还有抓痕，结痂等。湿枕部位：手背部湿疹，阴囊湿疹，耳部湿疹，肛周湿疹，小腿湿疹。宝宝皮损范围比较多，散发于全身多个部位，多发型湿疹。就诊需要到儿童内科，或者儿童皮肤科就诊，不需要到儿科急诊就诊。检查血常规，必要时取皮肤真菌检查，排除真菌感染。特异性过敏原IGE或者IGG检测，明确食物及环境过敏原，从源头治疗。湿疹治疗一，控制食物等诱发因素，减少食物过敏原。母乳喂养母亲需要忌口海鲜，牛奶，鸡蛋等容易过敏食物。辅食添加期间需要避开上述食物。二，注意皮肤卫生三，保护皮肤屏障，加强皮肤护理。要全身大量使用保湿剂或润肤霜，如郁美净，保湿霜等。中药制剂如肤乐霜，祛湿保湿霜都可以同时涂抹。四，局部治疗急性期没有水泡，糜烂或渗出，可外用糖皮质激素乳膏，如丁酸氢化可的松，炉甘石洗剂。有渗出时可以用3%的硼酸乳液等。亚急性期可外用氧化锌乳膏，糖皮质激素。慢性湿疹，皮肤粗糙，增厚时用糖皮质激素，他克莫司软膏等。如果是全身多发型的皮疹可以配合食用口服药，如氯雷他定糖浆，西替利嗪，马兰酸氯苯那敏等。中药制剂在各期都可以涂用。湿疹护理一，喂养方面提倡母乳喂养。除非有明确的食物过敏加重证据，否则不主张，不必特别忌口。明确有食物过敏宝宝，母亲需要避开海鲜及牛奶，鸡蛋等。牛奶蛋白过敏宝宝，需要换用抗过敏奶粉。二，穿着和皮肤清洁，患湿疹的宝宝需要选择绵类的衣物，柔软宽松，被褥也需要尽量用棉制品。洗涤剂要使用儿童专用的比较温和的洗涤剂。给宝宝清洁时，不能用普通的肥皂浴液等，要用婴儿专用的刺激性小的护肤洗涤剂，洗澡时不能用太热的水，水温36～37度为宜，时间最好不超过十分钟。对于患湿疹的宝宝尽可能不用浴液等皮肤清洗剂。用清水洗就可以。洗澡之后选用合适的保湿霜，比如硅霜，郁美净等。儿童润肤乳洗澡之后尽快使用。三，居室环境的卫生，宝宝的房间需要凉爽，通风清洁，粉尘过敏的粉尘及尘螨过敏的可能，建议使用湿托布清扫。冬季居室内要使用加湿器。防止室内干燥。2022年06月05日1113
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 尿布疹，尿布疹呢，就是尿不湿的区域的皮肤被大便或者是小便接触刺激过后引起的一种湿疹，所以他大归类上还是湿疹的一种，比较严重的时候，我们也是以激素的治疗为主，但是因为这个地方它非常容易合并有细菌或者是真菌的感染，所以我们一般激素还得加上抗生素或者是抗真菌的药物协同治疗，通常连续使用的时间不超过一周，在这期间我们的护理也是非常非常重要的，后期减少复发主要就是靠这个护理，首先我们这个区域一定要用尿不湿，不要用老的那种棉的尿布片，那个是旧社会咱们用的。第二点，大小便以后我们一定要尽可能的及时的更换和清洗。第三，我们平时的一些护臀霜都要用到位，要足量，才能起到隔离的效果。最后一条，如果我们这时间小宝不明原因腹泻特别厉害，那我们是没有办法护理的很好的，一定要及时消化内科就诊。2022年06月05日1150
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