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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 小朋友突然尿床,主要和季节更替,气温变化,遗传,纸尿裤依赖等因素有关系。一、病因分析1.季节及气温因素:夏天小朋友的觉醒中枢比较活跃,气温比较高,身体消耗水份量大,夜里抗利尿激素分泌相对旺盛,不容易尿床;冬天孩子身体情况和之前就完全不同,觉醒中枢呈现惰性,睡眠质量更好,深度睡眠时间长,夜间难以觉醒,另外抗利尿激素夜间分泌水平下降,身体夜间副交感神经兴奋,身体排水量增大,出现寒冷性利尿,几个因素共同作用,就容易出现夏季没有尿床的孩子,秋冬季突然出现尿床现象;2.缺乏训练及生活习惯有问题:纸尿裤夜间穿的时间太久,经常延迟到3岁以后,以及夜间排尿训练太迟的孩子身上,缺乏训练和有效得唤醒,孩子没有形成觉醒得节律,容易发生尿床。2.神经管发育问题:容易尿床得孩子容易同时并发隐形脊柱裂,隐形脊柱裂的小朋友脊髓马尾神经经常有与远端神经管及其周围组织发生粘连,容易影响排尿中枢的反馈效果,发生遗尿症,有证据表明,有隐形脊柱裂的孩子遗尿症发生率高达30%。因此建议就诊小儿神经外科,建议可以常规做个腰骶椎神经管磁共振筛查。二、治疗策略1.夜间唤醒疗法:所谓的夜间唤醒,建议是睡前2小时限制饮水,入睡前排尿1-2次,入睡后2小时准时唤醒,唤醒有讲究,要将孩子完全唤醒,让孩子知道自己在厕所边尿尿。如果一次唤醒不成,可以醒来前2小时,再行唤醒排尿。如果父母夜间唤醒治疗无法接受,可以使用遗尿报警器,是一种代替父母唤醒孩子的仪器,原理就是纸尿裤穿在身上,手臂上戴着闹铃,有尿液滴出,闹铃就会响起,就会把孩子唤醒,形成夜间憋尿的反馈。2.药物辅助治疗:如果唤醒困难或者需要2次以上唤醒得孩子,5岁以上建议可以配合精氨酸加压素(弥凝)进行治疗,疗程一般推荐3-6个月,之后做阶梯减量,同时配合唤醒疗法治疗。3.中医中药:有经验表明,醒脾养儿颗粒,缩泉丸等得搭配对遗尿症患儿得治疗有帮助。2022年04月12日 512 0 7
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崔经文副主任医师 富锦市中心医院 泌尿外科 儿童遗尿症的治疗:单症状遗尿症的患儿一般无器质性病变,治疗时应首先给予正确的教育和引导。本病多呈自限性,大部分患儿随年龄的增长症状可逐渐消失,因此,对于6岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。(一)教育和引导(强烈推荐)1、首先要强调夜间尿床不是孩子的错,避免其因此而受到指责,并鼓励患儿其进行正常的学习和生活。2、保证患儿的每日正常液体摄入量,日间不必限制其饮水,睡前3~4小时可予以适当减少液体入量。3、教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(平均4~7次/天),尽量避免不必要的提醒患儿排尿。4、建议家长用日历翔实的记录每晚遗尿出现与否及发生次数,以便医师评估病情和判断疗效。(二)采取正确的夜间唤醒方法(推荐)1、唤醒的时机应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意-觉醒”的神经反射,缩短遗尿的持续时间。可参考以下方法来判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿:①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他躁动表现;②根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒排尿。为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间,可要求患儿在生活上实行“三定”原则:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量,在“三定”原则下,夜间相应时间所产生的尿量相对稳定,遗尿出现时间也将相对固定。2、清醒状态下排尿将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。(三)遗尿报警器(可选择)遗尿报警器是一种可安放在床铺或患儿内裤的装置,当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。其治疗遗尿症的机制是:①帮助建立正常的睡眠中尿意觉醒机制;②改善夜晚膀胱储尿功能。(四)醋酸去氨加压素(可选择)目前国内常用的醋酸去氨加压素为口服片剂,在睡前1小时给药,常用剂量为0.2~0.4mg(不分年龄和性别)。经醋酸去氨加压素治疗后,部分患儿短期内即可有症状改善,但停药后症状容易反复,因此一般需连续用药至少3个月。推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄入量控制在200ml以内,直至第二天清晨。(五)抗胆碱能药物(可选择)当醋酸去氨加压素或遗尿报警器治疗效果不佳时,可考虑使用抗胆碱药物治疗,特别是对合并夜间逼尿肌活动过度的单症状遗尿症患儿,常可取得满意的疗效。可于睡前口服索利那新或托特罗定(请参照儿童剂量使用)。(六)三环抗抑郁药(可选择)三环抗抑郁药在过去是治疗遗尿症的常用药物,但由于其副作用较多,目前仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后,才考虑使用此类药物。可在睡前口服丙米嗪25~50mg。对9岁以上的患儿可适当提高药物剂量。2022年03月01日 540 0 1
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 人体抗利尿激素是由下丘脑分泌的,其作用之一是可以减少尿液分泌,调节体内水电解质平衡。人体的抗利尿激素有正常的分泌节律,可以受饮水量影响的,通俗一些讲就是假如人体缺水的情况,人体的抗利尿激素就会分泌增加。很多大年龄尿床的孩子就存在白天不爱喝水的情况,这样体内的抗利尿激素白天就会过量分泌,等到了晚上人体储备的抗利尿激素就会不足,从而导致晚上多尿,假如这个时候孩子的膀胱容量又相对不足就会出现晚上尿床的情况。这也是一些外源性抗利尿激素药物可以缓解尿床症状的作用原理,需要特别指出的是这样只是缓解症状,不是真正治疗疾病。所以想治疗好尿床不应该只是晚上吃药,不能只靠补充外源性激素让孩子不尿床,真正的治疗是调节体内抗利尿激素分泌规律,抗利尿激素分泌节律正常了孩子自然就不尿床了。 很多宝妈对于尿床的治疗没有真正思考疾病的本质,只是随便的尝试各种方法,治疗花了很多冤枉钱,对宝宝身体也产生了不良影响,其实调节抗利尿激素分泌很简单,不用吃药,也不用那些针灸按摩,保证白天足够的饮水量就足够了,让体内存储足够的抗利尿激素供晚上人体分泌,药物自然就不用再吃了。 (愿天下被困扰的宝妈不再迷茫,如有什么不懂还可以网站与我详细咨询)2022年01月07日 1537 1 13
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张建钦副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 遗尿症又称为夜间尿失禁或尿床,是指5岁以上儿童不能自主控制排尿,常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现家。 国际疾病分类把遗尿症定义为5岁以上儿童每月至少发生2次夜问睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月至少尿床1次,且连续三个月以上,没有明显精神和神经异常。 遗尿症的发生率 2015年调查显示,我国遗尿症的发病率与10年前相比,5岁儿童发病率由11.8%上升到15.3%,5-18岁儿童发病率由4.07%上升到7.88%,可见儿童遗尿症的发病率有上升趋势,且男孩患病率高于女孩。部分患者可随着年龄增大,遗尿症状逐渐减轻或消失。 病因 原发性遗尿症的发病原因一般认为是遗传因素、生理发育延迟和心理因素等共同作用导致的。 症状 遗尿症多数自幼发生,病程长,病情反复发作。除了睡眠时尿床外,还常同时伴有下尿路的症状。夜间睡眠中尿床是所有遗尿症患者的共同表现,患者睡眠过沉,难于唤醒,常尿湿或醒后才察觉,部分病情严重的患者白天睡眠中也可发生遗尿。 部分患者除尿床外,可出现尿频、尿急或排尿困难、尿失禁 尿细流等症状。 遗尿症患者多表现为自卑、焦虑 社会适应能力差、注意力不集中、多动等,甚至出现严重的精神心理和行为问题,可持续到成人。 一般治疗 心理治疗 家长必须正确认识遗尿的病因,意识到遗尿不是患儿的过错,避免指责患儿,鼓劢患儿进行正常的学习和生活,帮助患儿树立治疗的信心,减轻患儿心理负担。 作息餐饮调节 ?帮助患儿制定规律健康的生活习惯和作息时间,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量; ?白天适当多饮水,睡前2~3小时限制液体和食物的摄入; ?避免食用寒凉、高糖、含茶碱等的食物或饮料; ? 晚餐早吃,推荐清淡饮食,少盐少油,饭后不要剧烈活动或过度兴奋。 排尿行为治疗 ?教育患儿规范的如厕习惯; ?监督患儿养成白天规律排尿的习惯; ?养成睡前排空膀胱的习惯。 觉醒训练 ?夜间不要随意唤醒患儿起床排尿; ?摸索患儿夜间排尿规律,在膀胱涨满时唤醒患儿排尿; ?排尿时,将患儿唤醒至清醒状态下,在卫生间排尿。 遗尿报警器 安放在床铺或内裤上,当遗尿发生有少许尿液漏出时即可同生发出声响或震动的警示,从而唤醒患儿感受尿意起床排尿。 ?适应证:每周尿床≥2次,每晚遗尿不超过2次的患儿,可以考虑使用。 ?疗程:常需要连续使用2-4个月,或者连续使用14天不尿床。 ?疗效:一般使用8-10周起效,治愈率为30%-87%,复发率为 4%-55%。 ?注意事项:每晚都要坚持使用,家长夜间不必提前唤醒患儿,初起时可能需要家长辅助训练完成。 药物治疗在上述治疗都无效的情况下可以选择,需在医务人员指导下治疗,药物包括:去氨加压素、抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药物等。 预后 小儿遗尿症具有自愈倾向,随着年龄增加每年约有15%的患儿可以自愈,但是部分患儿症状持续时间很长影响患儿的生活质量和身心健康发育,有1%-2%的患儿可持续至成年。 多数患儿经过治疗后可完全治愈,即使复发,二次巩固治疗也可获得满意的疗效。2022年01月06日 570 0 0
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2021年12月08日 538 0 3
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2021年09月30日 866 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 可自行尝试: ●让孩子在就寝前排尿,提醒其在有尿意时起床如厕。 ●在过道和厕所安装夜灯,以便孩子如厕。 ●在家不要使用尿布和如厕训练裤,尤其是孩子超过8岁时。但与亲友外出过夜时仍可使用。 ●次日早晨让孩子帮忙清洗尿湿的床具或衣物。 ●以图表形式记录改善过程,表现良好时给予奖励,奖励内容应事先与孩子商定。 ●让孩子在白天均衡饮水,睡前切勿饮水过多。 ●使用夜间尿床警报器,它们可在感知到孩子尿床时发出警报,最适用于≥6岁的儿童,适用类型和用法可询问医护人员。 上述方法只有在家长和孩子的齐心协同下才可见效,过程可能漫长而曲折。 尿床并非孩子故意为之,请不要为此而发火或惩罚、取笑他。 来源uptodate2021年09月19日 416 0 0
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勾善军副主任医师 承德县医院 泌尿外科 夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症。 夜间遗尿症:是指年龄在五岁以上,无中枢神经系统病变的儿童,在睡眠中出现不自主的漏尿现象,至少每周两次,并持续三个月或以上。它又分为单症状夜间遗尿症和复合症状夜间遗尿症。 1.单症状夜间遗尿症:指仅有夜间遗尿而未合并其他下尿路症状。可进一步分为原发性和继发性遗尿症。①原发性遗尿症,指症状自幼持续存在的遗尿症。②继发性遗尿症,指曾有过至少六个月的无症状期,而后再次发生的遗尿症。 2.复合症状夜间遗尿症:指除夜间遗尿症状外还合并下尿路症状或膀胱功能障碍,包括日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛等。 夜间遗尿症的主要发病原因分为: 1.睡眠觉醒功能障碍:若中枢神经系统发育滞后,导致脑桥排尿中枢和大脑皮质未能有效的参与排尿反射,从而使“夜间尿意---觉醒”这一机制缺陷,出现患儿在睡眠状态下排尿的现象。 2.膀胱功能异常。 3.家族遗传。 4.其他 遗尿症的治疗 : 因大部分患儿随年龄的增长症状可逐渐消失。所以对于六岁以前的患儿,一般可不采取药物或其他特殊治疗。 推荐方法: 1.教育和引导: ①首先要强调夜间尿床不是孩子的错,避免其因此而受到指责,并鼓励患儿其进行正常的学习和生活。 ②保证患儿的每日正常液体摄入量,日间不必限制其饮水,睡前3~4小时可予以适当减少液体入量。 ③教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(平均4~7次每天)尽量避免不必要的提醒患儿排尿。 ④建议家长用日历详实的记录每晚遗尿出现与否及发生次数,以便医师评估病情和判断疗效。 2 .采取正确的夜间唤醒方法:(可参考以下方法来判断膀胱已充盈,可唤醒患儿排尿 ) ①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他躁动表现。 ②根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒排尿(为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间,可要求患儿在生活上实行“三定”原则:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量,在“三定”原则下,夜间相应时间所产生的尿量相对稳定,遗尿出现时间也将相对固定。) ③清醒状态下排尿。 3. 可选择的药物 ①醋酸去氨加压素:醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物,它是目前治疗遗尿症的一线用药,尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。 ②抗胆碱能药物:当醋酸去氨加压素治疗效果不佳时,可考虑使用抗胆碱药物治疗。 ③三环抗抑郁药:由于三环抗抑郁药的副作用较多,目前仅在患儿家庭不能负担醋酸去氨加压素或治疗失败后,才考虑使用此类药物。 ④其他:有研究者认为一些中草药和针灸等也有助于缓解遗尿症状,但循证医学证据尚不充分。 (以上药物请在专业医师指导下使用)2021年09月02日 642 0 0
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魏民主治医师 上海市儿童医院 神经外科 遗尿症是儿童5岁后白天或夜间发生不自主排尿。分为夜间遗尿、昼间遗尿和昼夜遗尿三种。夜间遗尿多见,是5岁或以上儿童白天能控制排尿,但每天夜里几乎都尿床。约10%的4-14岁儿童出现过这种情况,男孩较女孩多见,有些病例可持续到青年或成年期。下面简答介绍一下病因及治疗方法。一、 什么原因引起呢?功能性或神经性遗尿症 这类病例占绝大多数,训练不良或精神因素是导致遗尿的重要原因。 由于父母过分溺爱、失去双亲照顾,夜间不及时唤醒儿童,使之不能养成自动控制排尿的习惯,或白天游戏和活动过度疲劳,使睡眠过深失去排尿警觉。2. 器质性病变导致的遗尿症 这类病例不超过10%,可见于脊柱裂及尿道狭窄等先天性异常、反复泌尿系感染、糖尿病、尿崩症、精神发育迟滞等。不断滴尿常提示脊柱裂。遗尿症患儿可合并精神迟滞,精神发育迟滞患儿获得膀胱括约肌控制明显较晚。 如果检查发现脊柱裂需要到神经外科就诊; 尿道狭窄、泌尿系感染要到泌尿外科就诊; 糖尿病、尿崩症要到内分泌科就诊; 精神发育迟滞要到儿保科就诊。二、诊断明确后怎么治疗呢?1. 心理治疗(1) 鼓励患儿克服遗尿的信心,使家长和儿童了解遗尿是暂时性神经功能失调,可以恢复。(2) 避免斥责和惩罚儿童,不仅自尊心受到羞辱,而且会产生自卑和孤独性格缺陷。2. 培养习惯(1)2岁时开始如厕训练,直到4岁时才获得完全膀胱括约肌控制;(2)夜间定时唤醒儿童起床排尿,每天形成习惯;(3)晚餐以干食为主,睡前3~5小时减少饮水量。3. 药物治疗(需要在医生的指导下服用)(1) 丙咪嗪,通过抑制膀胱排尿缓解症状,有效后需维持用药2~3个月,副作用为口干、眩晕、胃肠道反应和白细胞减少等;(2) 弥凝,睡前口服,适用于夜间多尿型。4.手术治疗 如因脊柱裂做磁共振检查发现脊髓栓系综合征,需要行栓系松解术。2021年08月20日 1372 0 0
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 年幼儿童晚上睡觉的时候发生尿床的情形虽然很常见,而且大多数儿童随着年龄的增长,尿床的情形就会渐渐消失。然而,还是有少数儿童一直到进入青少年甚至成年时期后,尿床的情形仍然无法改善,严重影响自尊心、情绪健康和日常生活,包括学校和社交表现。因此,到底儿童在几岁后还会尿床时,家长就应该考虑带他们尽快就医呢?尿床其实很常见!?尿床,也称为夜间遗尿症,即在睡眠期间膀胱发生无意识排尿。临床上定义“尿床”为五岁以上的孩子平均每周至少2次在夜间尿床,并持续3个月以上。或六岁以上的孩子,仍然持续每个月有一次或以上在夜间尿床。尿床其实很常见,根据统计,男生尿床的比例较高,大约是女生的1.5倍到2倍。若不分性别,则每100位五岁的儿童中大约有15-20位有尿床现象,到七岁则下降至7%。尿床的问题其实会影响学龄儿童的自信心,造成心理的焦虑以及交际的困难,并影响儿童的夜间睡眠及日间生活品质,甚至也可能进而影响家长的日常生活及亲子的互动。大部分的尿床儿童随着年龄增长会渐渐脱离尿床问题,但是,实际上直至12岁时则仍大约有1%的人还持续发生尿床,而且尿床症状很有可能就一直延续到成人时期。随着年纪越大还持续有尿床现象的患者,其症状可能会越来越严重,而且痊愈的机会也越来越低,因此,儿童时期若能尽早接受尿床诊断并积极治疗,痊愈的机会便能增加。然而,依据国外报告显示,当儿童发生持续尿床症状时,仅有约50%的家长会带儿童就诊,因此,许多儿童错失及早接受治疗的机会。导致儿童尿床的原因有哪些?其实,导致尿床的原因包括各种生理或心理因素,或由多个综合因素所造成。睡眠时的抗利尿激素分泌不足、大脑觉醒障碍、膀胱容量小、便秘、压力和遗传等因素,都可能是造成尿床的原因。膀胱就像一个由肌肉组织制成的小袋,可用以储存由肾脏生成的尿液。一般而言,在夜间的尿液产生会减少,进而使膀胱储存容量增加。当膀胱装满尿液时,膀胱壁的压力感受器会将信号先送到脊髓中枢,再传递到大脑皮质进一步产生尿意感(想排尿的感觉),以便在膀胱需要排空时醒来。然而,在某些情况下,尿液的产生不会在夜间减慢,和/或大脑觉醒信号无法传达,使得夜间尿液产生和膀胱容量之间无法取得平衡,进而导致尿床。因此,临床上认为导致夜间尿床的最常见因素主要可分为三类:1、夜间多尿症:睡眠时大脑中的抗利尿激素分泌不足,使得夜间尿液产生量过多。2、大脑觉醒中枢异常:夜间睡眠中当膀胱装满尿液时,膀胱壁的压力感受器无法及时将信号送到大脑造成觉醒,而是由脊髓的排尿反射中枢通知膀胱收缩及括约肌放松进行不自主排尿。3、膀胱过度活动:膀胱过度敏感或异常收缩,导致尿急、频尿、夜尿或急迫性尿失禁。少数儿童则因严重便秘,因此膀胱受到压迫而使得容量变小,也可能导致尿床。情绪问题如焦虑或恐惧亦可能造成少数儿童发生尿床的症状。遗传因素即父母或兄弟姐妹中会尿床者, 儿童尿床的机会也会是一般人的6到10倍。膀胱及尿道周围的肌肉发育未成熟,也可能增加尿床的机会。依据国际间的临床指引以及最新国内专家共识建议,五岁以上的儿童当发生持续尿床的情形,应考虑向医师进行医疗咨询。儿童在六足岁以后或是开始上小学时,如果还持续有尿床的现象,则应进行积极的行为调整或药物治疗,以免因尿床问题影响学龄儿童在社交和心理的困扰。当孩子尿床时,家长可以做哪些评估?当儿童持续发生尿床时,父母最重要的评估应该是先观察儿童在白天和夜间睡眠时的排尿状况。家长在带孩子就医之前,应该完成“遗尿日志(小便日记)”,也就是纪录全天24小时中儿童每次喝水的时间、喝水量(毫升数)、排尿的时间、排尿量(毫升数)。连续纪录两48小时甚至三天72小时的排尿日志,可在就诊时帮助医师初步评估儿童尿床的可能原因。当孩子尿床时,医师会进行哪些检查与评估?医师问诊后,通常会先对儿童进行非侵入性的基本体格检查,例如检查外生殖器构造、腰骶椎检查、直肠检查、部分神经系统检查等,先排除一些少见的先天性病因。然后会进行尿液检查,排除泌尿道感染的可能病因。一些儿童在治疗好泌尿道感染后,尿床情形也能获得有效改善。体格检查及尿液检查的结果,通常能帮助医师正确判断儿童尿床的原因,进而选择最理想的治疗方案,或考虑进行其他评估检查,包括腰骶椎影像、尿流率和残尿量检查、膀胱和肾脏超声检查或尿路动力学检查等,以评估是否有其他潜藏的导致尿床的病因。尿床的治疗应从行为调整开始在进入药物治疗之前,医师应提供家长充分的疾病资讯及咨询,并先指导家长协助儿童进行日常行为调整,包含调整喝水时间(白天可以多喝水、傍晚少喝水、睡觉前不喝水,让晚上小便制造量少一点),并鼓励儿童多吃青菜、水果预防便秘。儿童每天的总尿量若用体重来换算,一公斤体重则以30毫升的尿量计算,因此,以体重 20 公斤的儿童而言,一天只要600毫升尿量就算正常,因此合宜的饮水量也可能改善尿床的情形。改变儿童排尿姿势也可能改善尿床的症状。因为女孩坐在成人尺寸的马桶上排尿时双脚往往无法着地,使得尿道周围的肌肉不易放松,导致排尿不完全。男孩排尿时的理想姿势则应身体略向前倾,双足着地张开且与肩同宽,可以使尿道周围肌肉放松以利排尿。因此,建议家中成人尺寸的马桶前能放置一张小椅凳,协助改善儿童的排尿姿势。如果家长和孩子的治疗动机很强,可以考虑采用尿床闹铃(遗尿报警器)行为疗法。尿床闹铃(遗尿报警器)是在内裤上面贴一个感应器,尿湿时会发出声响提醒儿童起床解尿的闹钟,以便逐渐养成儿童不需闹钟就能自行起床解尿。研究显示尿床闹铃(遗尿报警器)效果好复发率低,可惜在国内不易购得,而且其声响也会影响家人的夜间睡眠,如果治疗动机不强时则难以持之以恒。尿床的药物治疗有哪些选择?当尿床的症状经行为调整后仍然无法有效改善时,依据国际间的临床指引以及国内专家共识建议,第一线推荐治疗药物是睡前服用抗利尿激素类药物 (Desmopressin,弥凝)。 众多研究中已证实 Desmopressin(弥凝) 可有效治疗尿床,通过其抗利尿激素类似物之作用减少夜间的尿液制造,减少儿童尿床的发生机会。第二线药物则为是抗胆碱药物(如 Oxybutynin,奥昔布宁)等。抗胆碱药物可以降低逼尿肌的活性,改善频尿的症状,增加膀胱容量,进而改善儿童尿床的症状。当接受抗利尿激素类药物后,尿床症状改善情形仍未达满意时,医师会依据所评估的造成该儿童尿床症状的可能因素,考虑抗利尿激素类药物和抗胆碱药物的合并治疗。而当抗利尿激素类药物和抗胆碱药物的合并治疗后,尿床症状改善情形依旧未达满意时,医师或许会考虑使用三环类抗抑郁剂(如 Imipramine,丙咪嗪)以减少膀胱的不稳定收缩,其抗胆碱的作用可能有助于增加膀胱容量,改善尿床。需注意 Imipramine(丙咪嗪)过量时可能会导致心脏传导障碍,且曾通报小儿致死案例,因此使用时须谨慎注意。康复治疗可以怎么做?针对尿道周围的骨盆肌肉放松不良的儿童,则可以考虑康复治疗。括约肌是人体控制排尿的开关,生物反馈放松法是在尿道括约肌附近放一个肌电图的贴片,在肚子放一个电极的贴片,来教导孩子感受骨盆肌肉收缩的强度并练习掌控收缩及放松的技巧。什么状况会建议手术治疗?因为尿床而需要做手术的患者不多,最常见的是尿道狭窄,或者膀胱颈狭窄。如果检查发现小便速度较慢,或者膀胱颈一直打不开,医师可能会建议做手术。目前这类手术多使用激光来进行,比较不会留疤,疗效也比较好,到青春期还持续尿床,或是小便流速不足时,需要进行手术概率较高。半夜叫孩子起来尿尿,有效吗?为了避免尿床,很多家长会在半夜起床叫醒儿童起床如厕,但根据国内外的研究显示这种方式往往难以持之以恒,疗效也不佳,而且家长的睡眠品质不佳也可能影响次日上班工作的效率。理想的儿童尿床治疗,应是兼顾儿童及家长的生活品质及彼此的亲子互动,与医师密切讨论治疗方案及治疗目标,并持之以恒直到儿童尿床情形有效改善。你知道吗,尿床可是有节日的喔!尿床不是儿童的过错,尿床对儿童身心的影响往往被低估,因此,国际尿控协会将每年5月最后的星期二定为“世界遗尿日” (World Bedwetting Day) ,目的就是要唤醒家长们留意这个可能影响儿童身心发展的重要问题,并鼓励家长与医师积极讨论并获得需要的帮助,以支持儿童的尿床情形获得有效的改善。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”,获取更多相关资讯。2021年05月27日 2024 0 2
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