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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 急性支气管炎(1)定义非特异性支气管炎症被称为支气管炎，发生在多种儿童疾病中。通常源于病毒，以咳嗽为突出特征。冬季更为常见。持续1-3周的长期咳嗽。(2)临床表现首先出现非特异性上呼吸道感染症状，如鼻炎。3-4天后，出现频繁干咳。几天后，痰液可变成脓性，表明白细胞迁移但不一定是细菌感染。胸痛可能是年龄较大儿童的主要主诉，咳嗽会加剧胸痛。常在5-10天内粘液逐渐变稀，然后咳嗽逐渐减轻。发作通常持续约2周，很少超过3周。(3)体检早期发现包括无发热或低烧和上呼吸道症状，如鼻咽炎、结膜炎和鼻炎。随着病情进展和咳嗽加重，呼吸音变粗，伴有粗细湿啰音和散在的高音喘息。胸片正常或支气管纹理增多。(4)诊断临床医生的主要目标是排除百日咳和细菌性肺炎。(5)治疗急性支气管炎没有特效疗法,自限性，抗生素虽然医生常开处方，但并不能加速改善。经常变换姿势可以促进婴儿的肺部引流。湿度改变有时大孩子更舒服，但不能缩短病程。止咳药可以缓解症状，但也会增加化脓和浓缩分泌物的风险，因此应谨慎使用。抗组胺药干燥分泌物，没有帮助；祛痰药未标明有效;4岁以下儿童不得使用非处方咳嗽和感冒药，4-11岁儿童慎用。2023年01月18日
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一、分清症状，早发现1.支气管炎症状流鼻涕、打喷嚏：这是支气管炎早期可能会出现的症状，跟普通感冒很像。发热：患儿常见的一种表现，发热温度可达到38~39℃，有的甚至可以达到40℃。不过持续的时间一般不会太长，多在2~3天即退。咳嗽：一般在初现症状大概3天后，孩子可能会出现咳嗽。多以晚上睡觉时较为明显，早期以干咳为主，然后逐渐有痰。呕吐、腹痛：这是婴幼儿患者常见症状，相较于年长儿童，婴幼儿表现往往更严重。2.支气管炎& 感冒怎么区别小儿支气管炎的发生多是在感冒之后，所以这时分不清楚两种病症的人也非常多。① 从症状来看感冒是以发热、咳嗽和咽喉痛等为主要症状。支气管炎则是以长期的咳嗽、咳痰或是伴有喘息为主要症状。② 从周期上来看感冒的周期要比支气管炎的周期短。感冒周期一般是5~7天，而急性支气管炎的周期一般是10~14天。若是感冒一周后还没见好转，那么就很有可能往气管炎、肺炎发展。3.支气管炎& 肺炎怎么区别发病部位：支气管炎是指炎症发生在支气管部位，肺炎指炎症发生在肺实质上。诊断：比较严重的支气管炎通常和肺炎很相似，需要医生借助专业工具判断。一般医生通过听诊器听到肺部有细小的水泡音，或拍胸部X光线看到肺部有阴影来判定肺炎。实际上，儿科最多见的，是支气管肺炎，即支气管与肺都有了炎症。 如果听到宝宝咳嗽的声音很深，感觉有痰咳不出，或者宝宝睡眠中，也能听到喘息或痰鸣声，就要怀疑是下呼吸道感染了，有可能是气管炎、肺炎。 中医院儿科疗法特别，采用中药外贴剂咳嗽贴，对于因支气管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、气喘等有奇效。止咳贴属纯中药贴剂，每次贴于人体3大穴位。（天突穴与左右肺腧，严重的需加贴膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因为是局部外用，不经过肝肾的排泄，血液的循环，对人体的肝肾功能、免疫系统、正常菌群无任何影响。二、如何治疗1.就医，明确诊断宝宝发热、咳嗽，如果出现下列情况，就要抓紧时间去看医生了。①呼吸困难：如果宝宝患了支气管炎、喉炎，常会有呼吸困难的症状。正常宝宝呼吸在30次/分钟左右，如果发现宝宝呼吸变快，就要及时就医检查了。②一直哭闹，无法安抚：这可能是病情加重的一个表现，这时最好尽快去医院。③影响睡眠：如果宝宝咳嗽、喘息等，已经导致无法安睡，也要引起注意。注意：只要对宝宝的病情没有把握，或有疑问、不清楚的地方，就应带宝宝就医，找专业的儿科医生看看。2.治疗方法① 对因治疗所谓的对因治疗，主要就是通过医学检查明确是什么原因导致，后采用对应的药物，这个里面值得注意的是家长担心的抗生素问题。支气管炎的治疗不一定要用抗生素。引起宝宝支气管炎的病原有很多种，如细菌、病毒、真菌、支原体等。只有确诊为细菌感染，才该使用抗生素。通常，引起小宝宝气管炎症的病原大多为病毒（冬季更常见），所以大部分患支气管炎的宝宝并不需要使用抗生素。② 对症治疗宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药：高热时应用退热药；咳嗽有痰时应用止咳化痰的糖浆；喘息明显时应用雾化用药治疗等。注意：针对孩子咳嗽，家长不要擅自给孩子用止咳药，如此可能会让带病菌的分泌物过久停留在孩子体内，增加感染概率，应遵医嘱用药。对于感冒引起的咽喉炎咳嗽，可以将扁咽贴（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）直接贴于病灶相对应处，（咽喉炎贴在喉结上下各一贴），以达到清热解毒的目的。2019年12月10日4699
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