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程丹富主任医师 日照市人民医院 眼科 结膜炎是儿童常见病、多发病。常见症状有眼红、眼肿、流泪及分泌物。家长往往揪心着急、特别担心影响宝宝的眼睛及视力。门诊常见的有过敏性结膜炎和细菌性结膜炎，治疗措施不一样，结果不一样。如何鉴别呢？ 过敏性结膜炎春夏多见，是由于先天过敏体质，周围环境、空气质量、接触物等因素诱发的一种眼部表现的变态反应，有的同时患过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等，大多儿童，尤其是学龄前儿童不能完整表达自己的症状，除了主观描述以外，父母应仔细观察孩子最近行为的变化，其主要表现为眼痒、眼红、畏光、流泪、揉眼、偶有眼痛等。出现 眼睑水肿、结膜充血并水肿，透明黏稠的分泌物。 细菌性结膜炎是由于儿童免疫力差，感冒发烧、卫生差或幼儿园传染等，其特点是有显著的结膜充血和大量的粘液脓性的分泌物。早期患儿可能有异物感、畏光等，随之会出现眼脸的红肿，结膜的充血，颜色呈现鲜红色，并有大量的粘脓性的分泌物，清晨起床的时候，上、下睑睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睁开。 两种结膜炎治疗得当，一般不影响角膜，不影响孩子以后的视力。 治疗措施：过敏性结膜炎以抗过敏滴眼液为主，像奥洛他定滴眼液、研立双滴眼液、普洛拉芬滴眼液等。必要时用含激素的抗菌滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液。而细菌性结膜炎以抗菌滴眼液 为主，如妥布霉素滴眼液、可乐必妥滴眼液等。过敏性结膜炎反复发作，不断调整药物。 预防为主，避免过敏原，注意卫生，平衡饮食。2018年07月26日
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王树奎主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 早晨起床揉揉眼，总能在眼角摸到一些“脏东西”，这些东西俗称“眼屎”，是眼睛里的分泌物。正常情况下，这些分泌物能对眼睛起到润滑和清洁等保护作用，但当眼睛出现问题时，分泌物也会呈现异常状态。正常人的眼屎是由泪腺、睑板腺等分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等物质组成的，大多是透明或淡白色的，量很少，不会引起眼部不适，所以平时也容易被人们忽视。当眼部分泌物明显增多或出现颜色等性状变化时，通常意味着眼睛有了病变，一定要多加关注。◆ 黄脓状眼屎：细菌感染不少人都有过这样的亲身感受：早晨醒来，发觉眼睛被许多浓稠的白色或黄色的脓性眼屎糊住了，同时还感到眼睛灼热、刺痛、有异物感，白眼球也变得非常红。这是患了细菌性结膜炎的明显症状，如果人的手上带有双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等，揉眼睛时就会令眼球受到感染，引起细菌性结膜炎。患了这种眼病的人在晚间或阅读时，眼部不适会更明显，且容易感到眼疲劳。◆ 白色半透明眼屎：病毒感染一觉醒来，如果发觉自己眼角的眼屎增多，呈现白色半透明状并且黏性较大，照照镜子，发现白眼球也是红的，这很可能是患了病毒性结膜炎。春天里由于温差的变化，感冒的人特别多，感冒以后眼肿的人，大部分都是患上了急性发作的病毒性结膜炎，因为感冒、咳嗽、发烧时多是病毒侵犯了呼吸道，如果病毒同时侵犯了眼睛，就容易诱发病毒性急性结膜炎。另外，有些没有感冒的人，如果以前患过病毒性结膜炎，病毒会在眼睛的局部组织里潜伏下来，遇到患者生活不规律、熬夜、感冒、发烧等，机体抵抗力下降了，病毒就会乘虚而入，导致眼病复发，并且复发的病情可能比初次发病还要严重。所以，经常锻炼身体，避免感冒、上火等症状，对预防病毒性结膜炎尤为关键。◆ 水状透明眼屎：眼睛过敏有些人自己觉得好好的，却突然感到眼睛发痒，对着镜子一看，发现除眼睛发红外，还出现了透明、稀薄的水性分泌物，仔细观察，在眼睑的结膜上还有透明的虑泡，这说明可能患了过敏性结膜炎。通常有过敏体质的人和喜欢染发、化妆的人容易患过敏性结膜炎，杨光解释，日常生活中，外用化学物品和饮食等都可能存在过敏物质，从而对眼睛造成刺激，例如一些食品中添加的甜味剂、色素、香精、防腐剂、增稠剂等化学成分，染发剂、洗发剂、睫毛膏、眼线液、粉底等化妆品中的化学物质等，都可以诱发过敏性结膜炎。对过敏性结膜炎患者来说，首先要脱离致敏源，在洗头、洗脸时尽量避免眼睛受到化学物质的刺激，洗脸时要用清水，洗头时可用毛巾盖住眼睛。饮食上也要有所注意，辛辣的刺激性食物、海产品等也可能使眼睛发生过敏反应。◆ 应对眼病各有招数*细菌性结膜炎*要勤洗手，做好个人卫生，同时防止传染他人，尽量不让别人帮忙滴眼药水，也不要大家共用眼药水。除使用抗生素眼药水外，还可用比较凉的毛巾冷敷双眼来缓解症状，一般冷敷5-10分钟即可。*病毒性结膜炎*可使用抗病毒的眼药水，或用一些清热解毒的中草药煮水后清洗眼睛。到药店买些金银花、连翘、紫草、桑叶、野菊花等，一起用水煮，煮开后除去药渣，待药液偏凉时清洗眼睛，每天早晚各一次。*过敏性结膜炎*不要使用抗菌素和抗病毒的眼药，因为眼睛除对原发致敏源过敏外，还可能对药物也产生过敏。抗过敏的眼药通常含有激素，一定要在医生的指导下使用。千万不要热敷，否则会加重眼睛的刺痒症状。本文系王树奎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年05月19日21133
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