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高晓方副主任医师 北京美中爱瑞肿瘤医院 肺癌中心 在肺癌处于晚期的时候,癌细胞会随着血流在体内播散,导致身体其它部位出现转移。肺癌转移导致的心包积液是一种严重并发症,治疗不及时甚至会导致患者死亡。那么,肺癌患者出现心包积液该怎么办呢?心包是心脏外面的一层薄膜,能够起到保护作用。这层薄膜很坚韧,但伸缩性较小,我们可以把它想象成心脏外面一层封闭的“汽车贴膜”。肺癌细胞转移到心包之后,心包内就会出现过多的液体,也就是所谓的“心包积液”。由于心包内部是一个大小相对固定的空间,积液多了以后就会占据心脏跳动的位置,导致心脏搏动受限,无法为身体提供足够的血液。当肺癌患者出现心包积液的时候,通常会伴有不同程度的呼吸困难症状,头晕、胸痛、心悸、下肢浮肿、低血压也相当常见。当肺癌患者出现上述症状时,要及时就医以排除心包积液可能。如果心脏超声检查明确存在心包积液,并且积液量较大的情况下,医生会紧急进行心包穿刺置管,将积液引流出来,以避免更为严重的后果。肺癌所致的心包积液为癌细胞转移所引起,因此通常不会采用外科手术治疗,而是选择有效的全身治疗。靶向治疗、免疫治疗和化疗都属于可以选用的全身治疗。这些治疗能够在整体控制肺癌,同样也可以减少心包积液。除了全身治疗之外,局部治疗也有助于改善肺癌伴心包积液患者的症状。例如在心包置管的基础上对心包腔内注射抗癌药物、抗血管生成药物或硬化剂等。放疗也可用于肺癌所致心包积液,但通常不作为首选。心包积液的出现预示着肺癌已经发展到了相当晚期,因此在治疗方面建议多学科联合,通过局部和全身的综合措施来控制积液,以延长肺癌患者的生存时间,改善生活质量。2023年05月15日 280 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位我的自媒体粉丝朋友在我的一篇文章下面留言,她问我心包积液是肺癌转移到心包造成的吗?如果有心包积液,还能不能打化疗?首先感谢这位朋友的关注和对我的支持,正是有大家的鼓励,才让我这么多年把科普文章每天不间断的更新。确实,有些肺癌患者会出现心包积液,不是所有的心包积液都是恶性的,但如果是恶性的,考虑是由肺癌转移或者侵犯到心包引起的,属于预后不好的表现。有恶性心包积液的肺癌患者,要看他当时的身体状态,如果身体状态符合化疗的标准,是可以打化疗的。在这里提醒大家的是,有些肺癌患者心包有少量积液,这从CT报告里面能够看到,不一定都是肺癌引起来的。要根据具体的情况来分析是不是有可能出现了恶性心包积液,我说最后一句话的目的是,大家也不要过度紧张,一看复查的报告里面有少量心包积液,就认为自己是肺癌转移了。2022年11月15日 345 0 3
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周红梅主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 呃,有一个病友问,请问为什么会出现心包积液,怎样治疗,会治愈吗,谢谢,呃,是这样的啊,心包积液首先我们要查心包积液的原因,是因为这个心衰引起来的心包积液呢,还是因为本身这个心包炎引起来的心包积液,不同的原因肯定治疗的方法是不一样,如果是心衰引起来的心包积液的话,我们就要强调这个调整心功能的一个相关的治疗,再就是心包积液看多少,如果是这个大量的心包积液,有硬包,心包压塞的症状的话,可能有些病人是需要做心包穿刺引流心包积液的,但是肺高压的患者的心包积液,我们可能不建议去进行干预,那么这个时候可能应该改善心,因为他的心包积液是跟他的心衰有关系了,这个时候可能更多的是要改善他的一个心衰的一个治疗。 那么同时可以给他用强心利尿的一些药物,来控制他的心包积液,然后让他逐渐的一个减少。2022年09月27日 106 0 1
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2022年08月30日 89 0 0
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2021年10月28日 1564 0 5
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2021年02月16日 1674 0 6
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有位外地的朋友通过好大夫在线网站咨询我他父亲的病情,他父亲60多岁了,因为胸闷憋气,在当地医院就诊,胸部CT发现了胸腔积液和心包积液,当地医生给做了心包穿刺,据家属讲抽出来是暗红色的液体,问我有没有可能是癌症引起的?如果真的是癌症引起的,还能手术吗? 他提供的客观资料比较少,大部分都是对病情的描述,从他的描述来分析,暗红色的心包积液性质上来说是血性的,如果能够排除过程中的血管损伤的话,这样的血性心包积液首先考虑恶性肿瘤所致的可能性比较大。 关于恶性心包积液的话题,在之前的患教短文中,我也讲过几期,它是因为肿瘤细胞经过血行转移,淋巴道转移到心包,或者是肿瘤直接侵犯心包,使心包间皮细胞受刺激和淋巴管静脉回流受阻所致。所谓的心包就是心脏外面的一层包袱皮儿,它和心脏之间正常来说会有一点润滑液,如果恶性肿瘤所致,这个包袱皮儿跟心脏之间出现了血性积液,量又比较多的话就会压迫心脏,造成呼吸困难,咳嗽,胸痛,躺不下等症状。常见的引起恶性心包积液的肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病、恶性黑色素瘤、胃肠道肿瘤以及骨和软组织肉瘤。 通过心包穿刺可以缓解心脏压迫症状,就是说把里边的水放出来一些,这样病人就可以舒服一些,抽出来的水要去送病理化验,里边找到恶性肿瘤细胞就可以确诊了。 恶性心包积液提示病人处于肿瘤晚期,根治性的手术是进行不了的,要根据病理情况进行全身性的系统治疗。如果心包积液的量很大,单纯穿刺不能缓解压迫症状的话,可以通过微创胸腔镜的方法在心包上开个小窗,把心包的积液放到胸腔里,这样就可以缓解心脏受压的情况,如果只做这个手术,不进行系统治疗的话,效果也不好,并且这个手术不是根治性手术,只是缓解症状的手术。2020年05月13日 2817 0 1
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2019年09月05日 2566 0 5
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2019年08月21日 4254 0 2
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2019年08月01日 9862 0 13
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