胸部创伤

胸部创伤多由于在物理、化学、生物等外界因素作用下，引起的胸部组织或者器官出现结构损伤，或者功能障碍。

胸部创伤分类：

• 根据皮肤完整程度可分为闭合性损伤、开放性损伤。
• 根据致伤因素可分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、扭伤、挫伤等。
• 根据受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。

主要症状受伤部位疼痛、肿胀、功能障碍，也可引起出血、休克、呼吸困难、意识障碍等严重症状。

基本病因

胸部创伤的常见病因包括：

• 交通事故创伤：交通事故占创伤比例较大，症状也较重，这是创伤发生的最主要的原因之一。
• 机械性创伤：身体受到暴力击打、刀刺伤、划伤等引起创伤。
• 冻伤、烧伤：保暖不到位引起冻伤，火灾引起的烧伤等，都能造成程度较为严重的创伤。
• 火器伤：战争导致枪伤、炸伤等。

高危人群

• 不注重操作安全的人群
• 从事高危职业的人群（建筑工人、警察、消防人员）
• 军人

胸部创伤以后，症状表现根据胸部创伤的部位、严重的程度存在差异。主要表现为受伤部位疼痛、肿胀、功能障碍，以及出血、休克、呼吸困难、意识障碍等严重症状。

典型症状

• 轻度胸部创伤：胸壁软组织、肌肉或肋骨、胸骨的轻微损伤。此时仅有胸壁的疼痛、肿胀、功能障碍，疼痛在深呼吸时加重。
• 中度胸部创伤：如造成多发的肋骨骨折，甚至出现气胸，表现为胸部疼痛的同时伴有呼吸困难，喘憋等症状。
• 严重胸部创伤：损伤到心脏、肺等重要器官，或者是造成持续开放的大量失血，会迅速出现休克甚至死亡。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 在危险的工作环境中应该穿防护服，带安全帽，严格执行安全规范，防止在工作中发生意外。
• 严格遵守交规，切勿开快车以及酒后驾车，防止交通事故发生。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 胸的 X 片：进行初步的筛查，可以帮助判断是否存在肋骨骨折等情况。
• 胸部 CT、肋骨三维重建：可帮助判断是否有肋骨的骨折或者是肺部的创伤等情况。
• 血常规：判断是否存在细菌、病毒，寄生虫等感染的发生。

不同病因导致的创伤，治疗方法明显不同，治疗原则是维持生命体征，保护损伤的部位，维持其正常功能。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

• 抗感染：对于感染者采取头孢、沙星类等抗生素防治感染。

手术治疗

• 开放性损伤，或者内部脏器损伤应及时手术治疗，解除危险因素，使患者康复。
• 如果有张力性气胸等严重的并发症，需要立即给予胸腔穿刺排气。避免症状加重，危及生命。

其他治疗

• 骨折的患者应立即固定，防止骨折加剧。
• 存在开放性损伤出血者，应该立即给予止血包扎。
• 出现休克者，要及时的建立有效的静脉通道，进行抗休克治疗。
• 无呼吸、无心跳者应立即进行心肺复苏，保证脑部的血液供应。

• 以清淡饮食为主。
• 吃高蛋白的食物，如鱼肉。
• 多食用有营养、维生素丰富的水果，如苹果等。
• 戒烟、戒酒。

• 手术治疗后注意敷料以及引流管的干净、清洁，应避免术后感染的发生，并时刻关注引流管不要阻塞。
• 皮肤出现破损处应注意皮肤清洁，可用干净纱布包扎，并且需要保持纱布的干净，避免感染的发生。
• 注意休息，避免劳累，消除思想压力，保持良好心态，积极配合医生治疗。